ANATOMÍA.
Antecedentes Personales.   Parotiditis     con posible lesión testicular- Pacientes infértiles     Falta de descenso o...
Lugar de residencia yocupación. Grandes conglomerados poblacionales  y bajo estrato social Tuberculosis. Ocupaciones co...
DOLOR.                       Prostático.• Localización: periné con irradiación a la cara interna  de muslos, genitales ext...
DOLOR.      Vesículas seminales.• Localización: Fosas ilíacas o  ingles.• Procesos inflamatorios que  incluyen los deferen...
DOLOR.                  Testicular y/o epididimario.• Localización: Bolsa escrotal con irradiación a la región  lumbar del...
DOLOR.                   Uretral.                 Prostático.  • Localización: Trayecto uretral y meato    urinario.  • Pr...
DOLOR.                  Pene.• Edo. De flaccidez: enf. Cutáneas de la  piel del órgano Balanitis,  balanoprostitis, erite...
TUMORES. Bolsa escrotal     Piel: Quistes sebáceos, lipomas o fibromas.                         Procesos inflamatorios: Va...
EXPLORACIÓN DELAPARATOREPRODUCTORMASCULINO.
INSPECCIÓN   Somática             General              Local*                *Comprende el examen visual del              ...
Alteraciones endócrinas (hipófisis,suprarrenales, tiroides)                           INSPECCIÓN SOMÁTICA GENERAL  Disfunc...
PALPACIÓN.   Debe ser ordenada y comparativa.   El examen comprende de manera    sucesiva:    1)   Escroto    2)   Túnic...
Inspección.               Palpación.                                           Escroto.    Pilosidad pubiana.             ...
Pilosidad pubiana. Valorar     disposición  del vello: abundante y  dibujando            un  triángulo     con     el  vé...
PENE. INSPECCIÓN. Glande, ambas caras del prepucio y la  uretra. Anomalías      visibles    (hipospadias,  epispadias, ...
PENE.   PALPACIÓN.   Coberturas del pene, cuerpos cavernosos y la uretra    peniana.   Retraer piel de prepucio para po...
ESCROTO.   Bolsa musculocutánea que contiene los    testículos,  epidídimo   y    cordón    espermático.
ESCROTO. INSPECCIÓN: Paciente de pie y acostado. Evaluar tamaño, consistencia, asimetrías,  forma, coloración, caracter...
ESCROTO.   PALPACIÓN:   Normalmente no ofrece dificultad alguna para    alcanzar los órganos situados en su interior.  ...
ESCROTO.   TRANSILUMINACIÓN.   Colocar una fuente de luz (linterna) en el lado    opuesto de la tumoración escrotal en u...
TÚNICA SEROSA VAGINAL.   PALPACIÓN.   Se toma entre los dedos índice y pulgar la parte    anterior del testículo que huy...
EPIDÍDIMO Y TESTÍCULO. INSPECCIÓN: Buscar anomalías de forma, tamaño y  posición testiculares. Evidenciar procesos infl...
EPIDÍDIMO Y TESTÍCULO.   PALPACIÓN:
EPIDÍDIMO Y TESTÍCULO. PALPACIÓN DEL EPIDÍDIMO: Técnica de Chevassu: El testículo es fijado  en la mano izquierda, que t...
EPIDÍDIMO Y TESTÍCULO. PALPACIÓN: Comprobar si existen anomalías en la  rotación. Buscar la existencia de formaciones  ...
CONDUCTO DEFERENTE YCORDÓN ESPERMÁTICO. PALPACIÓN: Es comparativa, con el pulgar oponiéndose  a los restantes dedos. Co...
CONDUCTO DEFERENTE YCORDÓN ESPERMÁTICO.   Normal= Liso e indoloro. El conducto    deferente se aísla bien; es cilíndrico,...
TACTO RECTAL. Próstata. Explorar base vesical o trígono. Posición: genupectoral (“plegaria  mahometana”, lateral de SIM...
PRÓSTATA.   PALPACIÓN: Rectal Distinguir sensibilidad,    tamaño, límites, consistencia y movilidad.   La próstata norm...
Próstata.   Prostatitis aguda: Aumento de tamaño,    blando, doloroso y elevación de su T (ºC).   Prostatitis crónica: D...
Vesículas seminales. Sólo pueden palparse en los procesos  inflamatorios: Agudos. Turgentes y dolorosas Crónicos. Ind...
GLÁNDULAS DE COWPER.   Se exploran por tacto rectal mediante    pinzamiento perineal bidigital.
URETRA. La porción esponjosa se alcanza  directamente (levantando el pene y  aproximándolo a la pared abdominal) o  a tra...
URETRA. Pueden percibirse placas de infiltración  blanda o dura, en las uretritis y periuretritis,  así como zonas duras ...
GANGLIONAR. Comienza por la zona inguinal, cuyos ganglios  recorren los linfáticos de la piel del pene y  escroto. Gangl...
Semiología del aparato reproductor masculino
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Semiología del aparato reproductor masculino

  1. 1. ANATOMÍA.
  2. 2. Antecedentes Personales. Parotiditis  con posible lesión testicular- Pacientes infértiles  Falta de descenso o descenso tardío de los testículos  Cánceres testiculares en testículos no descendidos (ectopia o criptorquidia) Traumatismos por ciertos deportes. Fumar  Cáncer de vejiga. Infecciones y procedimientos que pudieran haber dejado una secuela importante (estenosis uretral, prostatitis, tuberculosis, etc).
  3. 3. Lugar de residencia yocupación. Grandes conglomerados poblacionales y bajo estrato social Tuberculosis. Ocupaciones con riesgo potencial: personas expuestas a las aminas aromáticas (colorantes, anilinas) cáncer vesical.
  4. 4. DOLOR. Prostático.• Localización: periné con irradiación a la cara interna de muslos, genitales externos y margen del ano.• Tipo: Agudo o Crónico.• En procesos inflamatorios agudos y crónicos (prostatitis, adenomitis, absceso prostático, litiasis prostática, prostatouretritis, vesiculodefetentitis).• Carcinoma o sarcoma que hayan invadido plexos nerviosos periprostáticos.
  5. 5. DOLOR. Vesículas seminales.• Localización: Fosas ilíacas o ingles.• Procesos inflamatorios que incluyen los deferentes.
  6. 6. DOLOR. Testicular y/o epididimario.• Localización: Bolsa escrotal con irradiación a la región lumbar del lado afectado confundiéndose con un dolor renal.• Dolor agudo: orquiepididimitis aguda, torsión cordón espermático, infarto de testículo, hematocele traumático agudo, tuberculosis aguda.• Dolor crónico: Epididimitis crónica, hidrocele, varicocele, tumor de testículo.• Lesiones inflamatorias con afectación del epidídimo, que es lo que realmente duele.• Verdadero dolor testicular: Torsión del pedículo, varicocele.
  7. 7. DOLOR. Uretral. Prostático. • Localización: Trayecto uretral y meato urinario. • Prostatitis, tumor prostático.
  8. 8. DOLOR. Pene.• Edo. De flaccidez: enf. Cutáneas de la piel del órgano Balanitis, balanoprostitis, eritema multiforme, edema angioneurótico (urticaria), dermatitis de contacto, eccema y linfangitis esclerosante.• Erección: enfermedad de la Peyronie, priapismo.
  9. 9. TUMORES. Bolsa escrotal Piel: Quistes sebáceos, lipomas o fibromas. Procesos inflamatorios: Vaginalitis. Hidrocele (alberga contenidos serosos). Tumores de testículos (cáncer testicular) y anexos (quistes de epidídimo). Perineales En periné anterior y medio. Origen urogenital  bulbouretral (divertículo uretral, periuretritis). En glándula prostática. En cubiertas o en órgano mismo. Penianos Papilomatosis venérea. Carcinoma de pene. Enfermedad de La Peyronie.
  10. 10. EXPLORACIÓN DELAPARATOREPRODUCTORMASCULINO.
  11. 11. INSPECCIÓN Somática General Local* *Comprende el examen visual del pene, escroto, regiones inguinales y perineo. *Examen de la pilosidad pubiana.
  12. 12. Alteraciones endócrinas (hipófisis,suprarrenales, tiroides) INSPECCIÓN SOMÁTICA GENERAL Disfunción gonadal (hiper e Hipergonadismo hipogonadismo) Hipogonadismo prepuberal (o precoz) Hipogonadismo pospuberal (o tardío) Ginecomastia Imprime huella en la textura general orgánica (sobre todo si se manifiesta antes de la pubertad).
  13. 13. PALPACIÓN. Debe ser ordenada y comparativa. El examen comprende de manera sucesiva: 1) Escroto 2) Túnica serosa vaginal 3) Epidídimo y testículo 4) Cordón espermático y conducto deferente 5) Próstata 6) Vesículas seminales y glándulas de Cowper 7) Uretra 8) Ganglios de las regiones inguinales.
  14. 14. Inspección. Palpación. Escroto. Pilosidad pubiana. Túnica serosa vaginal. Epidídimo. Testículos. Pene. Cordón espermático y conducto deferente. Unidigital (o tacto) de la próstata. Escroto. Vesículas seminales. Glándulas de Cowper. Uretra. Regiones inguinales. Ganglionar.
  15. 15. Pilosidad pubiana. Valorar disposición del vello: abundante y dibujando un triángulo con el vértice del ombligo. Hipogonadismo: Escaso y de disposición feminoide, con el límite superior horizontal.
  16. 16. PENE. INSPECCIÓN. Glande, ambas caras del prepucio y la uretra. Anomalías visibles (hipospadias, epispadias, fimosis, etc). En procesos inflamatorios el meato se encuentra eritematoso y edematizado.
  17. 17. PENE. PALPACIÓN. Coberturas del pene, cuerpos cavernosos y la uretra peniana. Retraer piel de prepucio para poner de manifiesto la presencia de balanitis, balanoprostitis o tumores. El meato uretral debe separarse con el pulgar y el índice para descartar la presencia de tumores en la fosa navicular. Porción escrotal de la uretra se palpa a través de las bolsas. Porción perineal Periné anterior. Porción membranosa y prostática sólo por tacto rectal.
  18. 18. ESCROTO. Bolsa musculocutánea que contiene los testículos, epidídimo y cordón espermático.
  19. 19. ESCROTO. INSPECCIÓN: Paciente de pie y acostado. Evaluar tamaño, consistencia, asimetrías, forma, coloración, características de los pliegues cutáneos, presencia de ulceraciones y fístulas, tumoraciones de la piel. Normal: arrugado (por acción de la testosterona), pigmentado y casi siempre asimétrico (el testículo izquierdo suele caer más y ser mayor que el derecho). Cambios que se producen con los esfuerzos (maniobra de Valsalva).
  20. 20. ESCROTO. PALPACIÓN: Normalmente no ofrece dificultad alguna para alcanzar los órganos situados en su interior. Adherencias de la pared escrotal. Edema* Piel ofrece resistencia pastosa y deja huella (fóvea) a la presión. Enfisema (neumoescroto) Flojedad y elasticidad de los tegumentos, leve crepitación. Tumores benignos (quistes sebáceos) o malignos, chancro sifilítico, calcinosis idiopática, etc. Dureza. Varicocele Despierta una sensación especial comparada a la motivada por un pelotón de vermes o tripas de gallina.
  21. 21. ESCROTO. TRANSILUMINACIÓN. Colocar una fuente de luz (linterna) en el lado opuesto de la tumoración escrotal en un ambiente oscurecido. Determinar la presencia de líquido en la cavidad vaginal. (Hidrocele) Contenido hemático en túnica vaginal traslucidez se halla disminuida. Tumores de testículo Traslucidez ausente.
  22. 22. TÚNICA SEROSA VAGINAL. PALPACIÓN. Se toma entre los dedos índice y pulgar la parte anterior del testículo que huye de los dedos, los cuales sólo consiguen coger la pared de las bolsas, incluida la hoja parietal de la túnica vaginal, forman un pliegue que, si se aumenta la presión, se desprende a tiempo que se percibe una sensación de resalto (Signo de Sebileau o del pinzamiento de la vaginal). Sirve para diferenciar el hidrocele, hematocele de la vaginal, sarcocele de los diversos procesos testiculares (orquitis, tumores, sífilis esclerogomosa). Signo de Sebileau positivo= Tumores de testículos. Signo de Sebileau negativo= Paquivaginalitis.
  23. 23. EPIDÍDIMO Y TESTÍCULO. INSPECCIÓN: Buscar anomalías de forma, tamaño y posición testiculares. Evidenciar procesos inflamatorios y tumorales.
  24. 24. EPIDÍDIMO Y TESTÍCULO. PALPACIÓN:
  25. 25. EPIDÍDIMO Y TESTÍCULO. PALPACIÓN DEL EPIDÍDIMO: Técnica de Chevassu: El testículo es fijado en la mano izquierda, que tira de él hacia abajo. El índice derecho se recubre en la piel de la cara lateral del pene por delante del escroto, se va a la búsqueda de la cabeza del epidídimo, la cual se va a pinzar entre éste y el pulgar. El epidídimo sano es indoloro, si es palpable indica que la túnica serosa vaginal no está distendida por líquido.
  26. 26. EPIDÍDIMO Y TESTÍCULO. PALPACIÓN: Comprobar si existen anomalías en la rotación. Buscar la existencia de formaciones sólidas, aumento de tamaño por procesos inflamatorios. Testículos Palpar su tamaño, forma, sensibilidad y consistencia, así como su fijeza y movilidad. Consistencia blanda y sensibilidad características.
  27. 27. CONDUCTO DEFERENTE YCORDÓN ESPERMÁTICO. PALPACIÓN: Es comparativa, con el pulgar oponiéndose a los restantes dedos. Continuando con la palpación epididimotesticular, se realiza la palpación del cordón espermático y del conducto deferente. Desde el epidídimo hasta el orificio inguinal superficial, y palpando todos los elementos del cordón.
  28. 28. CONDUCTO DEFERENTE YCORDÓN ESPERMÁTICO. Normal= Liso e indoloro. El conducto deferente se aísla bien; es cilíndrico, duro, liso y de un diámetro entre 2-3mm. Engrosamiento en forma de cuentas de rosario Tuberculosis genital. Ausencia (raro) Infertilidad. Los procesos inflamatorios (deferentitis) por lo común se propagan al cordón, engrosándolo y haciéndolo doloroso.
  29. 29. TACTO RECTAL. Próstata. Explorar base vesical o trígono. Posición: genupectoral (“plegaria mahometana”, lateral de SIMS y la ginecológica.
  30. 30. PRÓSTATA. PALPACIÓN: Rectal Distinguir sensibilidad, tamaño, límites, consistencia y movilidad. La próstata normal es indolora. Tamaño: longitud 3.3 cm, ancho 4.1 cm, grosor 2.4 Crecimientos grado II, III y IV Consistencia: 1) Elástica para la próstata normal. 2) Ligera induración. 3) Moderada induración. 4) Muy dura. Forma de una castaña Límites netos, con dos lóbulos y sus bordes laterales, y un surco medio.
  31. 31. Próstata. Prostatitis aguda: Aumento de tamaño, blando, doloroso y elevación de su T (ºC). Prostatitis crónica: Dolorosa. HPB: Aumento de tamaño, indolora, superficie lisa y borramiento del surco medio. Carcinoma: Aumento de tamaño, superficie nodular, irregular, de dureza pétrea. Tuberculosis prostática: Zonas induradas con otras reblandecidas.
  32. 32. Vesículas seminales. Sólo pueden palparse en los procesos inflamatorios: Agudos. Turgentes y dolorosas Crónicos. Induradas y sensibles, dan sensación de quistes.
  33. 33. GLÁNDULAS DE COWPER. Se exploran por tacto rectal mediante pinzamiento perineal bidigital.
  34. 34. URETRA. La porción esponjosa se alcanza directamente (levantando el pene y aproximándolo a la pared abdominal) o a través de las bolsas o perineo anterior. La porción membranosa y prostática (entre el cuello del bulbo uretral y la vejiga), por tacto rectal.
  35. 35. URETRA. Pueden percibirse placas de infiltración blanda o dura, en las uretritis y periuretritis, así como zonas duras en relación con un chancro sifilítico, pequeño absceso glandular (ambos en los primeros centímetros del conducto) o cuerpos extraños. La palpación con ayuda de la sonda de Béniqué, puede reconocer la existencia de pequeños nódulos en la inflamación de las glándulas de Littré (litritis).
  36. 36. GANGLIONAR. Comienza por la zona inguinal, cuyos ganglios recorren los linfáticos de la piel del pene y escroto. Ganglio profundo de Cloquet o de Rosenmüller (según los alemanes) montado sobre el arco crural cuya inflamación puede remedar los síntomas de una estrangulación herniaria. Estos ganglios no se infartan en los procesos malignos del testículo, pues éstos metastatizan hacia los ganglios prevertebrales (se exteriorizan a la palpación como masas tumorales), del pedículo renal, mediastínicos y de las regiones supraclaviculares y cervical.
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