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Cefalea udp

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El término cefalea incluye cualquier molestia dolorosa localizada en la cabeza. La cefalea no es en sí una enfermedad, sino un síntoma que puede ser debido a múltiples causas pero habitualmente no …

El término cefalea incluye cualquier molestia dolorosa localizada en la cabeza. La cefalea no es en sí una enfermedad, sino un síntoma que puede ser debido a múltiples causas pero habitualmente no representa una enfermedad grave. Sólo uno de cada 25.000 dolores de cabeza es debido a una alteración importante en el interior del cráneo. La mayoría de las veces es únicamente la expresión de tensiones, fatiga, estrés u otros desajustes en los mecanismos de adaptación psicológicos.

Aunque es en este grupo donde los dolores son más repetidos y a menudo insoportables, es importante saber que también son inofensivos. Esto no quiere decir que no haya que consultar a un médico, ya que actualmente existen muchos tratamientos de los que se puede beneficiar el amplio grupo de personas que sufren estas molestias.

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  • 1. Cefalea Epidemiología. Clasificación mundial y estudio clínico Prof. Dr. Nelson Barrientos Uribe Hospital Dipreca
  • 2. CEFALEA ENFERMEDAD NO RECONOCIDA
  • 3.  
  • 4. CEFALEA EN UNA POBLACION DE 100.000 HABITANTES (HOPKINS 1988) PERIODO DE OBSERVACION: 12 MESES
  • 5. CONSULTAS POR CEFALEA SEGÚN ESPECIALIDAD (LINET 1989) PERIODO:12 MESES
  • 6. Consultas Policlínico de Neurología (Hospital de Carabineros 1995) PERIODO: 1 MES 275 CONSULTAS
  • 7. Epidemiología de la cefalea
  • 8. Historia
    • La primera descripción aparece en anales sumerios hace unos 5000 años
    • Referencias en escuelas clásicas en la historia de la medicina
    • Migraña: del griego”Hemicránea”, introducido por Galeno el año 200 AC
  • 9. Prevalencia de los tipos de cefalea (1992)
    • Primarias: %
    • Migraña sin aura 9
    • Migraña con aura 6
    • Cefalea de tipo tensión episódica 63
    • Cefalea de tipo tensión crónica 3
    • Cefalea en picahielo 2
    • Cefalea por compresión externa 4
    • Cefalea por frío 15
    • Cefalea benigna de la tos 1
    • Cefalea por ejercicio físico 1
    • Cefalea coital 1
    • Rasmussen y Olesen 1992
  • 10. Prevalencia de la cefalea
    • Sintomáticas: %
    • Hangover 72
    • Fiebre 63
    • TEC 4
    • Trastornos vasculares 1
    • No vascular 0,5
    • Ingesta o supresión de sustancias 3
    • Metabólica 22
    • Sinusitis 15
    • Alteraciones oculares 3
    • Otológicas 0,5
    • Neuralgias craneales 0,5
    • Rasmussen y Olesen 1992
  • 11. Prevalencia de migraña Lainez 2001
  • 12. Impacto de la migraña
    • Impacto individual:
    • A corto plazo:
      • Crisis:
        • Estado de bienestar
        • Funcionamiento general
    • A largo plazo:
      • Rendimiento escolar
      • Exito y productividad
      • Bienestar mental
      • Relaciones familiares
      • Relaciones sociales
    • Impacto económico:
    • Costos directos
    • Costos indirectos
  • 13. Epidemiología de la cefalea en CHILE
    • Estudio realizado en 1385 encuestados en la región metropolitana en 1993.
    • Cefalea recurrente durante el último año: 36.82%
    • Migraña representó el 19.6% del grupo anterior.
    • La prevalencia global de la migraña fue 7.3%,
    • en la mujer 11.9% y en el varón 2%.
    • Los grupos sociales bajos tenían índices más
    • elevados que los grupos sociales altos.
    • CEPHALALGIA 17 (1997)
  • 14. Impacto laboral y social de la migraña en Chile
    • Se estima 3.3 crisis por mes en la mujer y 3.4 crisis por mes en el varón y 1.9 horas perdidas por crisis en ambos sexos.
    • Se pierden 9.4 días laborales anuales en el varón y 9.7 en la mujer.
    • La fuerza laboral es de 3.7 millones de varones y 1.5 millones de mujeres. Pérdida anual : 2.418.300 horas laborales.
    • CEPHALALGIA 17 (1997)
  • 15. ATENCIÓN DEL PACIENTE CON CEFALEA EN CHILE
    • El acceso a la atención ambulatoria es lenta en el sistema estatal, donde los exámenes complementarios son difíciles de conseguir porque se priorizan los enfermos más graves, lo que desmotiva al paciente para consultar.
    • La cefalea recurrente no consulta, sino se automedica.
    • Medicamentos antimigrañosos no subsidiados.
    • Los médicos chilenos desconocen la enfermedad y su manejo
  • 16. Clasificación de la cefalea 2004 International Headache Society (IHS)
  • 17. Classification Classification
  • 18.  
  • 19.  
  • 20.  
  • 21.  
  • 22.  
  • 23.  
  • 24.  
  • 25. EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA CEFALEA
  • 26. CLAVE DE UNA EVALUACIÓN CORRECTA A . BUENA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE B. ANAMNESIS DETALLADA C. TARJETA DIARIA DE CONTROL D. EXAMEN FÍSICO COMPLETO E. EXÁMENES DE LABORATORIO (TAC, RNM, SPECT,EEG, RX DE CRÁNEO)
  • 27. DATOS A PRECISAR 1.- EDAD DE COMIENZO 2.- TIEMPO DE EVOLUCIÓN Y FORMA DE INICIO 3.- PATRÓN RECURRENCIA 4.- FRECUENCIA- DURACIÓN 5.- LOCALIZACIÓN 6.- CARÁCTER 7.- HORA DEL DÍA 8.- INTENSIDAD 9.- SINT .PREMONITORIOS 10.- SÍNTOMAS ASOCIADOS 11.- FACT.DE GATILLO 12.- FACT.DE AGRAVACIÓN 13.- FACT. DE ALIVIO. 14.- TRATAMIENTOS PREVIOS (DET. ABUSO) 15.- HIST. FAMILIAR 16.- FACTOR SOCIAL
  • 28. EDAD DE COMIENZO
    • MÁS DE 40 AÑOS REQUIEREN ESTUDIO DETALLADO.
    • MÁS DE 55 AÑOS:
    • ARTERITIS DE LA TEMPORAL, TUMORES, ENF. CEREBROVASCULAR, CEFALEA HÍPNICA, NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
  • 29. TIEMPO DE EVOLUCIÓN Y PATRÓN DE RECURRENCIA
    • CEFALEA AGUDA CON EPISODIO ÚNICO.
    • CEFALEA AGUDA CON RECURRENCIAS.
    • CEFALEA DE INICIO SUBAGUDO.
    • CEFALEA CRÓNICA.
  • 30. TIEMPO DE EVOLUCIÓN Y PATRÓN DE RECURRENCIA
    • CEFALEA AGUDA ÚNICA
    • HSA
    • MENINGITIS
    • INFECCIÓN SISTÉMICA
    • TROMBOSIS VENOSO
    • TEC
    • SINUSITIS
    • GLAUCOMA
    • MIGRAÑA
    • CLUSTER
    • CEF, AGUDA RECURRENTE
    • HSA (ANGIOMA)
    • INSUFICIENCIA VASCULAR CEREBRAL
    • HIDROCÉFALO
    • FEOCROMOCITOMA
    • NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
    • MIGRAÑA
    • CLUSTER
  • 31. TIEMPO DE EVOLUCIÓN Y PATRÓN DE RECURRENCIA
    • CEFALEA SUBAGUDA
    • HEMATOMA SUBDURAL
    • TUMOR
    • ABSCESO CEREBRAL
    • PSEUDOTUMOR CEREBRI
    • ARTERITIS DE LA TEMPORAL
    • CEFALEA CRÓNICA
    • CEFALEA TIPO TENSIÓN
    • ABUSO DE MEDICAMENTOS
    • DESBALANCE DE LA MORDIDA
    • ENF. PSIQUIÁTRICAS
    • TUMOR
  • 32. DURACIÓN Y FRECUENCIA DE CADA EPISODIO DE CEFALEA
  • 33. LOCALIZACIÓN
  • 34.
    • CARÁCTER
          • PULSÁTIL: Migraña, Cefalea Hípnica
          • CONTINUA: Cefalea tipo-tensión
          • PUNZANTE: Cluster, Cefalea picahielo
    • INTENSIDAD
          • DE 1 A 10
          • EN RELACIÓN A LA ACTIVIDAD LEVE, MODERADA Y SEVERA
    • MOMENTO DE INICIO
          • MAÑANA, TARDE, NOCHE
  • 35. FENÓMENOS ASOCIADOS
    • GASTROINTESTINALES: Náuseas, vómitos,diarrea,
    • dolor abdominal- Migraña.
    • FOTOFOBIA : migraña , tipo-tensional.
    • AURAS : Visuales, motoras , lenguaje - Migraña.
    • SíNDROME DE HORNER : Cluster.
    • SIGNOS MENíNGEOS : HSA ; Meningitis.
  • 36. FACTORES PRECIPITANTES
    • ALIMENTOS : ALCOHOL;CHOCOLATE, QUESO, GLUTAMATO , CAFEÍNA EN LA MIGRAÑA
    • STRESS EN LA MIGRAÑA Y TENSIONAL .
    • CICLO MENSTRUAL Y HORMONAS EN LA MIGRAÑA.
    • LUMINOSIDAD , RUIDOS, OLORES MIGRAÑA Y CEFALEA TENSIONAL
    • EJERCICIO Y TOS: PROCESO EXPANSIVO Y MIGRAÑA.
    • MEDICAMENTOS: VASODILATADORES EN LA MIGRAÑA
  • 37. FACTORES DE ALIVIO
    • EMBARAZO : MIGRAÑA
    • OSCURIDAD Y SILENCIO : MIGRAÑA
    • COMPRESIÓN TEMPORAL : LA MIGRAÑA Y LA CEFALEA EN RACIMOS
    • REPOSO: MIGRAÑA
    • MOVIMIENTO: CLUSTER
  • 38. TRATAMIENTO PREVIO RECIBIDO
    • Medicamentos para cefalea sean para la crisis o la profilaxis.
    • Determinar las dosis semanales de analgésicos y ergotamínicos que habitualmente se “autorecetan” y gatillan la cefalea de rebote y la cefalea crónica diaria
  • 39. TRATAMIENTO PREVIO RECIBIDO
    • Profilaxis habitualmente subterapéutica y considerar que el abuso de analgésicos disminuye considerablemente su efecto.
    • Terapias por otras patologías que gatillan cefalea:vasodilatadores, hipolipemiantes, Antidepresivos(Fluvoxamina,fluoxetina)
  • 40.  
  • 41. EXAMEN FíSICO COMPLETO
    • General:
    • Precisar temperatura, presión arterial
    • Neurológico:
    • Precisar conciencia, pares craneanos, motor, sensitivo, signos meníngeos
  • 42. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
    • Se realizan solamente cuando la anamnesis o el examen físico sugieren una enfermedad seria.
    • Hemograma y VHS cuando se sospecha una arteritis de la temporal.
    • El TAC (de elección) y RNM de cerebro.
    • La Rx de cráneo simple y el EEG no son de gran utilidad
    • La PL en meningitis y HSA .
  • 43. FIN