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Temario maternerno infantil i tema  3 parto, puerperio, cuidados del rn.
Temario maternerno infantil i tema  3 parto, puerperio, cuidados del rn.
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  1. 1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 ASIGNATURA: ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL IObjetivo General: Desarrollar destrezas en la aplicación del Procesode Enfermería a la mujer durante el proceso de Parto, Puerperio yCuidado del Recién Nacido.
  2. 2. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDENFERMERÍA BÁSICACÓDIGO: TEMA III: Atención de Enfermería durante el Proceso de Parto, Puerperio y Cuidados del Recién NacidoObjetivoEspecificoel Proceso de Parto, Puerperio y Cuidados Describir del Recién Nacido. Papel de Enfermería en la promoción de la salud peri-post natal.Contenido: Definir proceso de parto. Clasificación. Características, elementos y métodos para evaluar las contracciones uterinas, trabajo de parto, fases y etapas.
  3. 3. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDENFERMERÍA MATERNO INFANTIL ICÓDIGO: 161-2114TRABAJO DE PARTODefinición Parto: CONJUNTO DE FENOMENOS ACTIVOSY PASIVOS QUE DESENCADENADOS AL FINAL DE LAGESTACION TIENE POR OBJETO LA EXPULSION DELPRODUCTO, LA PLACENTA Y ANEXOS.CLASIFICACION DEL TRABAJO DE PARTO: TerminoSegún el Tiempo de Gestación: A: Pre termino Post- terminoSegún la finalización Parto Eutócico Parto Distócico Según el comienzo Espontáneo Inducido - estimulado
  4. 4. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LASALUDENFERMERÍA MATERNO INFANTILICÓDIGO: 161-2114 ORIGEN Y MECANISMO T.P. Fenómeno: contracción – relajación Mecanismo intrínseco nervioso y Final gestación estimulación Proteína: Actina – Miocina Energía ATP= ATPASA = Contracción
  5. 5. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LASALUD ENFERMERÍA MATERNOINFANTIL ICÓDIGO: 161-2114 TEORIA DE DESENCADENAMIENTO DEL T.P. Deben de intervenir conjunto de factores:
  6. 6. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LASALUD ENFERMERÍA MATERNOINFANTIL ICÓDIGO: 161-2114TEORIAS TEORIA DE ACCION DE LA PROGESTERONA TEORIA RELATIVA AL LOBULO POSTERIOR DE LA HIPOFISIS TEORIA DE LA DISTENSION TEORIA DE LA IRRITACION MECANICA ACCION DE ENZIMAS
  7. 7. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-21141. TEORIA DE ACCION DE LA PROGESTERONA RESULTADO DEL AUMENTO DE LAS CONCENTRACIONES DE ESTROGENOS Y PROSTAGALANDINAS, ASI COMO DISMINUCION DE NIVELES PROGESTERONA.2. TEORIA RELATIVA AL LOBULO POSTERIOR DE LA HIPOFISIS LA HIPOFISIS Y CORTEZA SUPRARRENAL DEL FETO CONTRIBUYAN A DESENCADENAR EL PARTO.3. TEORIA DE LA DISTENCION UTERINA PROGRESIVA P. INTRAUTERINA Y ENVEJECIMIENTO PLACENTARIO, PARECE ASOCIARSE A IRRITACION DEL MIOMETRIO. (CONCENTRACIONES ESTROGENO-PROSTAGLANDINAS).4. TEORIA DE LA IRRITACION MECANICA, ACCION DE ENZIMAS FACTORES Q REDUNDADN LA APARICION DE CONTRACCIONES UTERINAS INTENSAS, REGULARES Y RITMICAS.
  8. 8. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 CARACTERISTICAS DEL TRABAJO DE PARTO1. Descenso del útero en el abdomen2. Aumento de la frecuencia y la intensidad de las contracciones.3. Aumento de la descarga o flujo vaginal y la posible aparición del tapón mucoso proveniente del cérvix.4. Aparición de las contracciones: Frecuencia, Duración e Intensidad.
  9. 9. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 FACTORES QUE AFECTAN EL PARTOPRESENTACION PARTE FETAL QUE SE ABOCA AL ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS, ES CAPAZ DE OCUPARLO Y DE SEGUIR UN MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO. SOLO EXISTEN DOS: -CEFALICA -PELVICA : * COMPLETA * INCOMPLETASITUACION ES LA RELACION QUE GUARDA EL EJE LONGITUDINAL DEL FETO CON EL EJE LONGITUDINAL DE LA MADRE. PUEDE SER: - LONGITUDINAL - TRANSVERSA - OBLICUA
  10. 10. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 ACTITUD SE DEFINE COMO LA RELACIÓN QUE GUARDA EL PRODUCTO ENTRE SI, LA ACTITUD NORMAL ES DE HIPERFLEXIÓN . EXISTEN ACTITUDES ANORMALES EN CASO DE MUERTE FETAL( INDIFERENTE ) O DE ISOINMUNIZACIÓN SEVERAPOSICION ). ( BUDA RELACION QUE EXISTE ENTRE EL DORSO DEL PRODUCTO Y LA MITAD IZQUIERDA O DERECHA DE LA MADRE. -DERECHA -IZQUIERDA
  11. 11. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114PUNTO TOCONOMICO PUNTO DE REFERENCIA DE LA PRESENTACIÓN PARA CONOCER LA VARIEDAD DE POSICION DE LA PRESENTACION. EN LA CEFALICA PUEDE SER OCCIPITO , NASO O MENTO . SEGÚN LA FLEXION DEL POLO CEFALICO. EN LA PRESENTACION PELVICA , EL PUNTO TOCONOMICO ES EL SACRO .VARIEDAD DE POSICION ES LA RELACION DEL PUNTO TOCONOMICO CON LA PORCION: -ANTERIOR -TRANSVERSA O - POSTERIOR DE LA PELVIS MATERNA.
  12. 12. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114MANIOBRAS DE LEOPOLD I .- PALPA FONDO DEL UTERO. II .-PALPA LOS LADOS DEL ABDOMEN III .- ABARCA PORCION INFERIOR DE ABDOMEN, LOCALIZANDO LA PRES. IV .-PELOTEO CEFALICO
  13. 13. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114PRIMER PERIODO DEL TDP FASES LATENTE.- IMPLICA UN PROCESO GRADUAL DE TRANS- FORMACION DE LAS CARACT. DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS (BRAXTON HICKS). PROMEDIO 6.4 H PRIMI Y 4.8 MULTI. ACTIVA Y TRANSICION : DILATACION CERVICAL DE 3-4 CM Y ACTIVIDAD UTERINA REGULAR. DESCENSO DE LA PRESENTACION CONTRACCION UTERINA FINALIDAD DILATAR Y ACORTAR EL CUELLO. SON DE 3-5 EN 10 MIN. MAYORES DE 50 mmHg TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
  14. 14. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO DISTINTAS ADAPATACIONES Y REAJUSTES QUE DEBE EXPERIMENTAR EL POLO FETAL QUE SE PRESENTE, A LOS DIFERENTES DIAMETROS DE LA PELVIS MATERNA PARA PODER SALIR AL EXTERIOR. ENCAJAMIENTO FLEXION ORIENTACION ASINCLITISMO DESCENSO ROTACION INTERNA
  15. 15. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO ENCAJAMIENTO  DESCENSO FLEXION ROTACION INTERNA EXTENSION EXPULSIONENCAJAMIENTO DEF.-Proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico del producto, desciende y penetra en la excavación pélvica. Para que ocurra esto se necesita: FLEXION ORIENTACION ASINCLITISMO
  16. 16. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114FLEXION ORIENTACION Para que el feto descienda en la excavación pélvica necesita flexionar el polo cefálico para ofrecer sus diámetros menores el suboccipitobregmá- tico. En el estrecho superior de la pélvis el producto conjuga su diámetro con el diámetro mayor de la pelvis el oblicuo.ASINCLITISMO Al encontrar el promontorio un obstáculo natural para el encajamiento, la presentación se inclina lateralmente para franquearlo, de esa manera ofrece mayor superficie de un parietal que de otro. A esto se le llama asinclitismo. 
  17. 17. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 DESCENSO El descenso es dado por la dinámica uterina, al llegar el vértice de la presentación cefálica al piso muscular del periné, tiende a orientar su diámetro mayor (occipitofrontal) en ese ángulo quedando conjugado con el diámetro anteroposterior de la pelvis. En este momento el diámetro biparietal del producto coincide con el biciático.ROTACION INTERNA Para lograr el descenso, se necesita efectuar un giro de la cabeza fetal, dentro de la pelvis, a lo que llamamos rotación interna. Este giro es de 45 grado en variedad ant. Y de 90 grados en las transversas y de 135 en variedad posterior. El giro es en sentido anti horario en variedad izq. y en sentido horario en variedad der.
  18. 18. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114DESPRENDIMIENTOCuando la cabeza fetal se encuentra a nivel del introito, eloccipucio se apoya en el arco subpúbico de la pelvis, y la cabezase extiende siguiendo la curva del sacro.Por lo cual primero nace el occipucio, luego la sutura sagital, lafrente, la nariz y el mentón. ROTACION EXTERNAMovimiento que ejerce la cabeza fetal, que ya se encuentrafuera de la pelvis materna en el momento en que descienden loshombros en uno de los diámetros oblicuos de la pelvis.
  19. 19. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114EXPULSION El hombro anterior se coloca en contacto con el borde inferior de la sínfisis del pubis; el hombro posterior distiende el periné y es el que sale primero, posteriormente el hombro anterior. El cuerpo sale con gran rapidez.PLANOS DE HODGE UTIL PARA CONOCER EL GRADO DE DESCENSO DEL POLO INFERIOR DEL PRODUCTO. PRIMER PLANO .-Se extiende del borde superior del pubis al promontorio SEGUNDO PLANO .-Extiende del borde inferior del pubis al cuerpo de la segunda vértebra sacra. TERCER PLANO .-Pasa por las espinas ciáticas. CUARTO PLANO .-Pasa por el borde del cóccix.
  20. 20. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO 1. PRIMERA ETAPA INICIO DELTP. DILATACION Y BORRAMIENTO CERVIX.2. SEGUNDA ETAPA EXPULSION DEL FETO3. TERCERA ETAPA EXPULSION DE LAPLACENTA4. CUARTA ETAPA RECUPERACION
  21. 21. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 ACCIONES DE ENFERMERIA EN CADA UNA DE LAS ETAPAS1. VALORACION DURANTE EL PARTO, CONTRACCIONES UTERINAS, COMPORTAMIENTO Y ASPECTO DE LA MUJER.2. PARTICIPAR EN LA HIGIENE GENERAL, CONSUMO DE LIQUIDOS, ELIMINACION, EVACUACION INTESTINAL, DEAMBULACION Y POSICION.3. PREPARACION PARA EL PARTO.4. INTERVENCIONES DE URGENCIA: FCF, RELAJACION UTERINA INADECUADA, HEMORRAGIA VAGINAL, PROLAPSO DEL CORDON.5. MEDIDAS DE APOYO6. VALORACION CONTINUA DURANTE LA SEGUNDA ETAPA: FRECUENCIA, FUERZA CONTRACCIONES UTERINAS, FCF, PULSO Y T.A MADRE, EDO DE LA VEJIGA, FUNCION Y CARÁCTER LIQUIDO AMNIOTICO, NEVEL ENERGIA MATERNO, RESPUESTA EMOCIONAL DE LA MADRE, DESCENSO FETAL, CUIDADOS INMEDIATOS DEL RN.
  22. 22. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-21147. VALORACION DURANTE EL ALUMBRAMIENTO.8. LIMPIEZA DEL PERINE9. RETIRO DE TODOS LOS CAMPOS.10.COLOCAR A LA MUJER NUEVAMENTE EN LA CAMA DEPARTOS.11.BAJAR LAS PIERNAS DE LA MADRE AL MISMO TIEMPO DELOS ESTRIBOS12.AYUDAR AL TRASLADO.13.RECUPERACION: VALORACION MATERNA Y NEONATALES.
  23. 23. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 DROGAS UTERO ESTIMULANTESObjetivo especifico: Describir los efectos de algunas drogas sobre elútero grávido y el producto de la gestación. Son aquellas que van a estimular las contracciones uterinas. Entre ellas tenemos: La Oxitocina.Es una hormona que segrega el cerebro de la madreespecíficamente en el hipotálamo durante la gestación.Esta se conoce como la “Oxitocina Natural”Sin embargo nos encontramos con otro tipo de oxitocina. Fármacomejor conocido como PYTOCINE.
  24. 24. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 EFECTOS DE LA OXITOCINA Depende de la dosis que se use. Produce excitabilidad de las células miometriales. En las primeras semanas de gestación, la oxitocina ocasiona contracciones del útero solo si se utilizan dosis muy elevadas. La oxitocina estimula selectivamente las células de los músculos lisos del útero. La oxitocina también ocasiona una contracción de las fibras musculares que rodean los conductos alveolares de la mama estimulando la salida de “Leche”
  25. 25. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 PRESCRIPCION 1. INDUCCION DEL PARTO 2. REDUCCION Y CONTROL DE LAS HEMORRAGIAS POST- PARTO 3. INDUCCION DE LA LACTANCIAEFECTOS COLATERALES MATERNOSLa hiperestimulación del útero provoca hipercontractilidad, elcual puede originar: Desprendimiento placentario.Menor flujo sanguíneo uterino.Hipoxia fetal.Traumatismo fetal.Rotura uterina.
  26. 26. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 CUIDADOS DE ENFERMERIA1. Explicar al paciente sobre la inducción o el proceso de aumento del parto.2. Valorar la F.C fetal antes de iniciar la aplicación de la oxitocina intravenosa.3. Para la inducción o aumento del trabajo de parto se debe iniciar con la sol. I.V. principal y luego conectar la Sol. I.V secundaria con oxitocina.4. Asegurar la vigilancia continua al feto y las contracciones uterinas.
  27. 27. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 DROGAS ÚTERO- INHIBIDORASDROGAS BETAMIMETICASIXOSUPRINAFENOTEROLSALBUTAMOL PRODUCEN RELAJACION SOBRE EL UTEROGRAVIDO, BRONQUIOS Y ARTERIOLAS. ESTIMULA LAGLOCONEOGENESIS.
  28. 28. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 ANESTESICOSSon aquellos fármacos que producen la perdida parcial ocompleta de la sensación con perdida del conocimiento o sinella.
  29. 29. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 EFECTOS DEL FARMACODepende del tipo de anestésico administrado:1.Anestésico regional: bloquean la conducción de los impulsos nerviosos desde la periferia hacia elS.N.C.
  30. 30. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-21142. Anestésico General: Para una rápida inducción de la anestesia. ENTRE LOS ANESTESICOS REGIONALES TENEMOS:Anestesia local (infiltración perineal): Utilizado en el post-parto inmediato, especialmente para lareparación de desgarros simples o de la episiotomía.Bloqueo paracervical: Utilizado cuando el paciente se halla en lafase activa del parto y la dilatación del cérvix alcanza los 4-9 cm.Bloqueo epidural o peridural: Utilizado cuando la dilataciónalcanza lo 5 cm aproximadamente (en el espacio epidural L2-L3,L3-L4).
  31. 31. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114Anestesia espinal (bloqueo sub-aracnoideo): Utilizado paraproporcionar anestesia en el parto de cesárea vaginal y fórceps (seinyecta a nivel de espacio subaranoideo.EFECTOS ADVERSOS EN LAMADREEn la madre: 1. Leves. 2. Moderada 3. Graves.
  32. 32. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 CUIDADOS DE ENFERMERIA1. Explicar el procedimiento y el efecto del fármaco.2. Orientar vaciamiento de la vejiga.3. Vigilar F.C. Fetal.4. Vigilar signos vitales maternos.5. Revisar las indicaciones y vías de administración.6. Utilizar la técnica adecuada y posiciones correcta.7. Informar al médico cada contracción.
  33. 33. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 COMPLICACIONES MAS FRECUENTE DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Objetivo Especifico: Identificar las complicaciones mas frecuentes durante el T.P y Acciones de Enfermería. 1. Amenaza de Parto Prematuro Es la presencia de contracciones uterinas después de 20 sem de gestación y antes de que se completen 37 semanas. Las contracciones se producen con una frecuencia inferior a una cada 10 minutos y producen como resultado modificaciones cervicales progresivasMANIFESTACIONES CLINICA Contracciones uterinas regulares que producen modificaciones cervicales.
  34. 34. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114DIAGNOSTICO Se basa en el hallazgo durante un examen cervical y evaluacióndel patrón de contracción uterina.FACTORES DERIESGO Gestación múltiple. Anomalía uterina. Malformación fetal o placentaria. Edades de alto riesgo. Uso de drogas ilegales. Estrés emocional. Cuidados prenatales pobres
  35. 35. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114Evaluación de enfermería:Estado fetal.Patrón de contracción.Estado respiratorio, gasto urinario.Temblores musculares, arritmias.INTERVENCIONES DEENFERMERIAAliviar la ansiedad.Educación de la paciente.Promover una actividad adecuada.Promover patrones eficaces de sueño.
  36. 36. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAEl trabajo de parto prematuro puede acompañarse por roturaprematura de las membranas.La RPM se observa, generalmente, en gestaciones múltiples,presentaciones de nalgas y sufrimiento fetal durante el trabajo departo.TRATAMIENTO emplea terapéutica tocolítica hasta que maduran los pulmonesSefetales como un resultado de la administración de corticosteroides.
  37. 37. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114CUIDADOS DE ENFERMERIAEvaluar la presión, pulso, respiraciones de la madre cadacuatro horas.Vigilar la cantidad y tipo de líquido amniótico que se pierde.Vigilar la formula leucocitaria.Evaluar el estado fetal cada 4 horas.Determinar si se produce hipersensibilidad uterina en lapalpación abdominal.
  38. 38. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114TRABAJO DE PARTO PRECIPITADOEs aquel que se produce con una maduración menor de 3 horas.Se observa más frecuente en multíparas con pelvis grande y fetopequeño.El principal problema es el traumatismo al feto y a la madre, la hipoxiafetal y la ansiedad. COMPLICACION ESEstas mujeres están en riesgo de desarrollar una hemorragiaposparto debido al trabajo de parto rápido que experimentan.Además, las mujeres están en riesgo de padecer laceraciones delos tejidos blandos, rotura uterina y embolias de líquidoamniótico.
  39. 39. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 DISTOCIALa distocia, o parto difícil, se refiere al progreso anormal en eltrabajo de parto.Las causas son la presentación anormal, posición, tamaño, odesarrollo fetal anormales.También los factores psicológicos maternos, como temor,ansiedad y agotamiento. CUIDADOS DE ENFERMERIAEvaluación de la presentación fetal, posición y tamaño.Evaluación del progreso del trabajo de parto.Frecuencia cardiaca fetal y estado de contracción.Signos vitales maternos.
  40. 40. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114PRESENTACIONPresentación de NalgaPresentación transversa: La presentación transversa apareceaproximadamente de 1 a 300 nacimientos a términos.
  41. 41. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 PROBLEMAS DE LA PLACENTALos tipos mas frecuentes de problemas relacionados son: Desprendimiento de placenta. Placenta Previa.PROLAPSO DEL CORDONHUMBILICALEs el prolapso por delante o a lo largo de la porción lateral de lapresentación fetal.
  42. 42. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 MANISFESTACION CLINICA DEL PROLAPSO DEL CORDONEl cordón puede verse protruyendo en la vagina.El cordón se puede palpar en la vagina o en el cuello uterino.Puede producirse sufrimiento fetal al comprimirse el cordón.Si el cordón esta expuesto al aire frío de la sala de parto, puedehaber una constricción refleja de sus vasos que restringeadicionalmente el flujo de oxígeno al feto.
  43. 43. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 EMBOLIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO Es el escape de líquido amniótico que contiene desechos, como meconio, lanugo y vernix caseoso, a la circulación materna, produciendo de ordinario depósito del líquido y desechos en las arteriolas pulmonares. También causa coagulación intravascular diseminada. MANIFESTACIONES CLINICA Disnea y dolor torácico súbitos. Ciánosis. Taquicardia. Edema pulmonar. Choque intenso debido a la anafilaxis.
  44. 44. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114TRATAMIENTOVentilación mecánica.Reposición de sangre.Vigilancia cardiaca penetrante.Tratamiento de infección.
  45. 45. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 INTERVENCIONES OBSTETRICAS MAS COMUNESObjetivo Especifico: Describir las Intervenciones Obstétricas mascomunes durante el partoEPISOSTOMÍAEs una incisión practicada en el perineo…. Se practica en el momento del pujo… Cuando se practica antes de la fase de expulsión se aplica una anestesialocal… También se practica cuando el medico debe recurrir a utilizar elfórceps…. Antes se utilizaba de rutina en las primerizas…. Se practica la episiotomía selectiva…..
  46. 46. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114RIESGOSDESGARROS GRANDESPERDIDA DE SANGREINFECCIONRELACIONES SEXUALES DOLOROSAS
  47. 47. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114CICATRIZACIÓNEs dificultosa…..Cuidar al extremo la higiene durante el puerperio.Las actividades normales se pueden retomar después de dar aluz.Las suturas son absorbidas por el cuerpo…El dolor y las molestias se pueden aliviar…
  48. 48. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114EPISORRAFIAConsiste en la síntesis de episiotomía y se han descrito múltiples técnicas.EL MATERIAL PUEDE SERAbsorbibles:Catgut crómicoDerivados del acido poliglicolicoPara la sutura transcuteneaNilónSedaTECNICASOblicua o medoilateralMedianaCOMPLICACIONESINMEDIATASTARDIAS
  49. 49. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 LACERACIONES Y DESGARROSLACERACIONES: Pueden ser productos de un feto grande o una mala manipulacióndel periodo e expulsivo…..Las laceraciones como los desgarros deben ser manejadas por unexperto ginecobstetra… La vagina también puede ser susceptible de desgarros olaceraciones de diversas extensiones…
  50. 50. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114En cuanto al cuello del útero….DESGARROS DEL PERINEO Y LA VAGINAFACTORES RELACIONADOSNacimiento rápido.Empleo excesivo de la posición de litomia.Aplicación de anestesia perineal.Tejido materno frágil o tenso.Parto quirúrgico.
  51. 51. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 CLASIFICACIÓN DE LOS DESGARROSPRIMER GRADO: Abarca la piel mucosa vaginal pero no seextienden hasta las capas musculares.SEUNDO GRADO: Se extiende desde la piel y la mucosavaginal hasta los músculos perineales.TERCER GRADO: Se extiende por la piel, mucosa vaginalhasta los músculos perineales.CUARTO GRADO: Se extiende a través de la mucosa rectalhasta llegar a la luz del recto.
  52. 52. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114Cesárea: CESÁREAEs un tipo de parto en el cual se practica una incisión quirúrgicaen el abdomen (laparotomía) y el útero de la madre para extraeruno o más fetos. Suele practicarse cuando un parto vaginal podríaconducir a complicaciones médicas. CESÁREANo se debe confundir con la episiotomía, que es una incisión en elperiné para facilitar el parto. La cesárea se hace por encima de lapelvis.
  53. 53. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 TIPOS CESAREAS•Cesárea clásica: La incisión se practica en el fondo al nivel de la líneamedia. La ventaja de esta cesárea es la rapidez con que pueda realizarse;sus desventajas, mayor riesgo de infección y rotura uterina subsecuentesdurante un futuro trabajo de parto.•Cesárea cervical baja: En el segmento inferior del útero; es el segundo ymás frecuente tipo de cesárea. Las ventajas de esta incisión del segmentoinferior son más fácil a una reparación, menos pérdida sanguínea,disminución de la incidencia de infección y menos riesgo de roturasubsecuente. Las desventajas son que toman más tiempo y necesita másdestreza quirúrgica.•Cesárea extra-peritoneal: Se ve con menos frecuencia; el obstetraexpone el útero por debajo del perineo para disecar la vejiga hacia abajo. serequiere gran destreza quirúrgica para no lesionar la vejiga.
  54. 54. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114•Cesárea e histerectomía: Incisión del abdomen y del útero paraextraer al feto y continuación extirpar el útero.•Cesárea pos-mortem: Incisión de la pared abdominal y del úteropara extraer el feto después que la madre ha muerto.
  55. 55. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 Fórceps:Se considera parto instrumental el parto vaginal asistido con la ayudade dispositivos específicos para este fin…. Ventajas de los fórcepsSe evita la cesárea…Se protege la cabeza vulnerable del feto…Se evita el agotamiento materno...
  56. 56. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 DesventajasDesgarros de la vagina y cuello.extensión de la episiotomía…Rotura del útero…Fractura del cóccix…Riesgo de traumatismo..Constan de dos ramas o palas metálicas que se articulan entre sí en suparte media, teniendo en un extremo los mangos y en el otro lascucharas o parte prensil, configuradas con una curvatura tal que seadaptan a la forma de la cabeza fetal y a las curvaturas de la pelvisósea femenina o canal de parto óseo.
  57. 57. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 CURETAJEConsiste en la remoción del contenido de la cavidad uterina y delendometrio…. PROCEDIMIENTOSe realiza en un ambiente quirúrgico adecuado..La paciente se coloca en posición ginecológica..Se practica de lavado…Se requiere un previo vaciamiento de le vejiga…Es necesario dilatar el cuello del útero..Luego se introduce la cureta…Siempre que la dilatación cervical permita…RIESGOSangrado e infección.Punción del útero.Laceración del cuello uterino.Cicatrización del revestimiento uterino.
  58. 58. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 CUIDADOS INMEDIATOS AL RECIEN NACIDO Objetivo Especifico: Describir los cuidados inmediatos del Recién Nacido y de la Atención de enfermería en la practica del cuidado.. Todo tiene un principio …Hay que estar preparados Antecedentes Maternos Antecedentes Gineco-Obstétricos Antecedentes Heredo-Familiares Equipo de Reanimación en sala de partos Personal capacitado para Reanimación Neonatal
  59. 59. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDENFERMERÍA MATERNO INFANTIL ICÓDIGO: 161-2114 Y un fin………..
  60. 60. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114Son el conjunto de normas, acciones, procedimientos y técnicasaplicables eficazmente con el fin de valorar y atender al RN … MANTENER LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD La asepsia •Lavado d manos. •Usar batas estériles. •Uso de guantes Seguridad mecánica •Nunca se debe dejar al niño… •Se debe sostener con seguridad… •Cuando se pese al niño… POSICION PROCEDIMIENTO
  61. 61. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114SIGNOS VITALESE s una forma certera y no invasiva de conocer el estadohemodinámica. El control frecuente y continuo de:FCFRTALos signos vitales se obtienen a cada 15-30 min.Luego a cada hora.Después a cada 4-8h hasta que el RN se estabilice.LOS VALORES MORMALES DE LOS S/VLA TEMPTEMP:36.3-36.6ºC AXILAR O 36.6-37.5ºC RECTALFC:120-160 LPMFR:40-60 RPMTA: SISTOLICA: 50-70 MM/HGDIASTOLICA:25-45 MM/HG
  62. 62. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDENFERMERÍA MATERNO INFANTIL ICÓDIGO: 161-2114 INSTRUMENTOS PARA LA ATENCION DEL RN
  63. 63. EQUIPOS DE REANIMACION NEONATAL
  64. 64. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 Mantener Temperatura AdecuadaUna de las funciones de enfermería mas importantes es prevenir elenfriamiento o el sufrimiento por frio… ACCIONES DE ENFERMERIAProporcionar calorDurante el baño…La cuna de calor radiante…Secar y estimular el llanto..Cuidados del cordón umbilical …Administrar vit k…
  65. 65. Exploración FísicaCoanas permeables Ano PermeableEsófago Permeable Cordón Umbilical: Una venaLabio Integro Dos arteriasPaladar Integro Malformaciones diversas
  66. 66. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 ANTROPOMETRIASe realiza para obtener el peso, longitud y circunferencia de cabeza y tóraxcorrecto.PROCEDIMIENTOPESOLONGITUDUSO DE CINTA METRICACIRCUNFERENCIA DE CABEZA Y TÓRAXVALORAR LA PRESENCIA DE ANOMALIAS FISICAVALORAR LA CANTIDAD DE VERNIX CASEOSA Y LANUGOPULSERA DE IDENTIFICACIÓNTOMAR LAS HUELLAS DE LOS PIES
  67. 67. Somatometria* Cinta Métrica de Fibra de vidrio
  68. 68. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDENFERMERÍA MATERNO INFANTIL ICÓDIGO: 161-2114 TEST DE APGAR
  69. 69. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114Evaluación del estado vital del recién nacido al minuto de vida, siendoconveniente repetirlo a los cinco minutos.TÉCNICA:♦ Frecuencia cardíaca y patrón respiratorio♦ Reflejo faríngeo♦ Reflejo plantar♦ Tono muscular♦ Coloración de la pielPUNTUACIÓN♦ Valores de referencia al minuto:♦ [10-6] Estado vital bueno♦ [5-3] Estado vital grave♦ [2-0] estado vital muy grave♦ Valores de referencia a los 5 minutos:♦ [10-7] Estado vital bueno♦ [6-0] Estado vital grave o muy grave
  70. 70. Reanimación del recién nacido: La reanimación del recién nacidoincluye la asistencia inmediata que se presta para favorecer larespiración del neonato y la prevención de la hipotermia inmediata alparto. Cuna de reanimación neonatal Reanimación neonatal inmediata
  71. 71. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114TEST DE BALLARDEn neonatología, el test de Ballard es una técnica clínica comúnmente usadapara el cálculo indirecto de la edad gestacional de un recién nacido.El test de Ballard es una simplificación del test de Dubowitz, el cual contiene10 criterios físicos y 11 neurológicos Los criterios se dividen en físicos y neurológicos y la suma de los criteriospermite estimar edades entre 26 y 44 semanas de embarazo..Se fundamenta en los cambios intra-uterinos por los que pasa el fetodurante su maduración y desarrollo.Cada uno de los criterios en el test de Ballard, tanto físicos comoneurológicos, reciben una puntuación desde 0 hasta 5.La puntuación total varía entre 5 y 50, con la correspondiente edadgestacional localizado entre 26 y 44 semanas.
  72. 72. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDENFERMERÍA MATERNO INFANTIL ICÓDIGO: 161-2114
  73. 73. Tener un hijo cambia la vida de las vidas,es como renacer y sentirse de nuevo como un capullo blanco, inocente y eterno, tal como niño sano corriendo en la llanura.
  74. 74. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114Objetivo Especifico: Describir el Puerperio Inmediato, Mediato y Tardío yAcciones de Enfermería en cada uno de ellos.Puerperio:Se define así al periodo de cuarentena(40) días que sigue al nacimientodel feto y a la expulsión de la placenta y sus membranas.Es el periodo de tiempo que comprende desde la expulsión de la placentahasta que la anatomía y fisiología del aparato genital de la mujer vuelveal estado anterior al embarazo. Marca el final del puerperio la apariciónde la menstruación, excepto en mujeres que dan lactancia. Su duración esde 6-8 semanas (de ello el nombre de cuarentena)El puerperio puede ser:Puerperio inmediato: primeras 24 horas.Puerperio temprano o mediato: primera semana ( 8 a 10 días)Puerperio tardío: hasta 40 y 60 días (día 11 – 45)
  75. 75. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114Etapas fisiológicas durante el puerperio:Durante las primeras horas y días que siguen al nacimiento, la madrepresenta cambios fisiológicos que abarcan todos los aparatos y sistemascorporales.Signos Vitales.Cambios cardiovasculares.Cambios gastrointestinales.Cambios mamarios.Eliminación Intestinal y vesical.Pared Abdominal.
  76. 76. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDENFERMERÍA MATERNO INFANTIL ICÓDIGO: 161-2114 Regla nemotécnica de MUVILEHEE. M: mama. U: útero. V: vejiga. I : intestino. L: loquios. E: episiotomía. H: signo de Homan. E: estado emocional. E: extremidades.
  77. 77. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDENFERMERÍA MATERNO INFANTIL ICÓDIGO: 161-2114 M= U =Involución uterina:Es la reducción rápida de tamaño y el retornó del mismo alestado previo al embarazo. El útero sufre una rápida reducciónde tamaño y peso.
  78. 78. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 Uretra – vejiga: hiperemica, edematizada porV traumatismo durante el parto. Reducción reflejos= micción y posible diuresis por traumatismos, desgarros, episiotomía y esfuerzos durante TP. Post-Cesareada: El efecto anestésico, hace que se produzca retención urinaria. Evacuación intestinal: puede retrasarse hasta 2-3I días después del parto. Disminución del tono= musculatura lisa intestinal durante el parto y puerperio inmediato.
  79. 79. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 Loquios: Son las secreciones vaginales posteriores al parto. ContienenL sangre del sitio placentario, partículas de decidua necrótica y= moco. El olor normal de los loquios es asimilar al del flujo de la menstrual, como carne. Cantidad en función del tamaño aproximado del área manchada en una hora: Escasos: menos de 2.5 cm en apósito o toalla sanitaria. Ligeros: menos de 10 cm. Moderados: menos de 12.5 cm. Abundantes: mas de 12.5 cm.
  80. 80. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114Loquios:Cantidad de loquios: escasa, moderada o abundante.Olor.Consistencia.Color: rojo brillante, rojo obscuro, café. 1ras horas parece un periodomenstrual abundanteRojo brillante, serosos, blancosCantidad. 1gr equivale a 1ml de sangre.Duración del flujo. 1ra etapa del puerperio continua con hemorragias. (retención restos ovulares y membranas) .Después de 10 días del parto indica sangrado del punto de inserciónplacentario en su proceso curaciónDe 3 a 4 semanas después del parto se debe aInfección , Subinvolucion uterina
  81. 81. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114 Episiotomía:E= Evaluar el traumatismo del perineo. Colocarse guantes para protegerse de los líquidos corporales. Signo de Homan: método para detectar la presencia deH= trombosis por medio de una evaluación que se hace en la pantorrilla del paciente.
  82. 82. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDENFERMERÍA MATERNO INFANTIL ICÓDIGO: 161-2114E Estado emocional: explicado en la= depresión post-parto.E Extremidades:= Formación de coágulos. Posibles lesiones en los vasos sanguíneos. Dolor en la pantorrilla ( presencia de trombosis) .
  83. 83. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114COMPLICACIONES DEL PUERPERIO.Objetivo Especifico: Identificar las complicaciones masimportantes durante el puerperio.Hemorragias post-parto:La cantidad de sangre que se pierde después de la tercera parte delparto variable, siendo el promedio de 300 ml debido al aumento delriesgo sanguíneo durante el embarazo.Atonía uterina: no tiene un buen tono muscular.Laceración del cuello uterino o del canal de parto: cuando lahemorragia es excesiva, aunque el útero permanezca bien contraído.Retención del fragmento o tejido placentario o membranas: enocasiones, un pedazo de membrana o tejido placentario permanecereducido en el vestimento uterino cuando se expulsa la placenta.
  84. 84. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114Infecciones puerperales:Puede ser local cuando se infecta un punto de sutura en la episiotomíao general como en la septicemia, en laque los microorganismosinvaden la corriente sanguínea.Endometritis.Salpingitis.Mastitis.Tromboflebitis:Se produce cuando el coagulo se infecta y la pared de la vena sedesintegra a causa de la necrosis, con escurrimiento del materialinfectado en el tejido conectivo de la pelvis.
  85. 85. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114Síntomas:Fiebre mínima, piel caliente al tacto pero sin lesiones visibles opalpables, signos de hommans positivo ( dolor en las pantorrillas alefectuar dorsiflexion).Enfermedades tromboembolicas:Trombosis.Trombosis venosa no inflamatoria( flebotrombosis).Embolismo pulmonar: Es una complicación muy grande que puede ocurrir en cualquiermomento durante el puerperio.
  86. 86. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114Embolismo pulmonar: Es una complicación muy grande que puede ocurrir en cualquiermomento durante el puerperio.El desarrollo de los síntomas de la embolia pulmonar es enorden de frecuencia:Taquipnea.Taquicardia.Fiebre.Aumento del tono del segundo sonido cardiaco.Estertores pulmonares.Tromboflebitis
  87. 87. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114Depresión Post-Parto:Características de la depresión:Incapacidad de dormir mucho aunque el debe este despierto, cambios enel apetito, preocupación extrema o falta de preocupación por el bebe,sentirse incapaz de cuidar a su hijo o de quererlo.
  88. 88. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I CÓDIGO: 161-2114Atención de enfermería durante el puerperio, inmediato, mediato,tardío.Inmediato: Hemorragias post- parto, Infección puerperal, enfermedadtromboembolitica (Embolismo pulmonar)Mediato: Mastitis, infección urinaria (poliaquiurea, tenesmo vesical,disuria, ), embolismo pulmonar.Tardío: Embolismo pulmonar, Lactancia materna, cuidados maternos ydel Rn.
  89. 89. “El tiempo es el mejor autor: siempre encuentra un final perfecto” Charles Chaplin (1889 – 1977). Actor inglés.
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