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La disección Aortica es la ruptura del revestimiento interno de la pared de la Aorta. ...

La disección Aortica es la ruptura del revestimiento interno de la pared de la Aorta.

La sangre penetra a través del desgarro de la capa media, creando un nuevo canal dentro de la pared aórtica.

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Disección Aortica Disección Aortica Presentation Transcript

  • DISECCIÓN AORTICA
    Por T.S.U. Kleyber Castellano
  • AORTA
    Es la arteria principal del organismo, que recibe toda la sangre expulsada por el ventrículo izquierdo para que sea distribuida por todo el organismo excepto los pulmones.
  • FISIOPATOLOGÍA
    La aorta se compone de tres capas:
    Capa Interna (Intima).
    Capa Media;
    Capa Externa (Adventicia).
  • FISIOPATOLOGÍA
    La aorta se divide anatómicamente en:
    Aorta torácica.
    ascendente y descendente
    Aorta abdominal:
    suprarrenal e infrarrenal.
  • DISECCIÓN AÓRTICA
    Es la ruptura del revestimiento interno de la pared de la Aorta.
    La sangre penetra a través del desgarro de la capa media, creando un nuevo canal dentro de la pared aórtica.
  • CAUSAS
    • Hipertensión.
    • Envejecimiento
    • Válvula aórtica bicúspide
    • Coartación (estrechamiento) de la
    Aorta
    • Síndrome de Ehlers-Danlos
    • Síndrome de Marfan
    • Inflamación vascular
  • CLASIFICACIÓN
    Clasificación de Bakey reconoce tres tipos de
    Disección aórtica:
    Tipo I: que compromete la aorta ascendente, el arco y se extiende a la aorta descendente.
    Tipo II: donde la disección se
    limita a la aorta ascendente y al
    arco:
    Tipo III : cuando la disección
    se origina a nivel de la
    Subclavia izquierda y se
    extiende distalmente.
  • CLASIFICACIÓN
    Clasificación de Stanford:
    Tipo A, con extensión o no al arco y aorta descendente, que reúne los tipos I y II de DeBakey.
    Tipo B, equivalente a la III de Bakey.
  • SÍNTOMAS
    •Dolor torácico
    • Desorientación
    •Disminución del movimiento en el cuerpo.
    •Disminución de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo.
    •Mareos.
    •Boca seca.
    •Desmayos.
    • Náuseas y vómitos
    •Palidez
    •Sudoración profusa
    •Pulso débil y rápido
    •Dificultad para respirar al estar acostado (ortopnea)
  • DIAGNÓSTICO
    • Reducción o ausencia del pulso en los brazos y las piernas.
    • Sonido de "soplo" sobre la aorta, un soplo cardíaco u otros ruidos anormales, que se auscultan con el Estetoscopio.
    • Un escape de sangre de una disección, alrededor del corazón, puede impedir que éste lata adecuadamente y causar un taponamiento cardíaco.
  • DIAGNÓSTICO
    La disección aórtica se puede observar en:
    • Angiografía aórtica
    • Radiografía de tórax
    • Resonancia magnética del tórax
    • Tomografía computarizada del tórax con medio de contraste
    • Ecografía Doppler
    • Ecocardiografía
    • Ecocardiografíatransesofágica (ETE)
  • TRATAMIENTO
    • Control de señales vitales.
    • Administración de fármacos para reducir la frecuencia cardíaca y la presión.
    • Se realiza cirugía en las disecciones que afectan a los primeros centímetros de la aorta, contiguos al corazón
  • PROCEDIMIENTO (Técnica)
    • Incisión de una vía de acceso, a través de la arteria femoral derecha.
    • Se introduce un catéter a través de la arteria femoral contralateral.
    • Se realiza ecocardiogramatransesofágico.
    • Se administra anticoagulación con heparina sódica e introduce la endoprótesis.
  • PROCEDIMIENTO (Técnica)
    • Se induce una hipotensión controlada.
    • Se infla un catéter balón en el interior de la prótesis para moldear sus componentes.
    • Se realizan arteriografías seriadas de control.
    • Se retira el Catéter y se cierra la arteriotomía.
  • REQUISITOS PARA LA TECNICA
    Iluminación correcta del lugar donde se va a realizar la técnica.
    2. Sistema para la monitorización de la TA y medios de grabación y registro.
    3. Preparación de una mesa auxiliar con equipo de campo estéril.
    4. Rasurado del paciente.
  • COMPLICACIONES
    • Ruptura aórtica que provoca pérdida de sangre rápida y shock.
    • Sangrado de la aorta.
    • Coágulos sanguíneos.
    • Taponamiento cardíaco.
    • Ataque cardíaco.
    • Flujo de sangre insuficiente más allá del área de la disección.
    • Insuficiencia renal permanente.
    • Accidente cerebro-vascular.
  • CUIDADOS DE ENFERMERÍA
    (Antes y durante la realización)
    1. Conocer situación actual del paciente.
    2. Establecer una proximidad.
    3. Informar al paciente.
    4.Vigilar sistemas: cardiocirculatorios; renal e hidroelectrolítico; respiratorio e inmunitario.
  • CUIDADOS DE ENFERMERÍA
    (Antes y durante la realización)
    5. Preparar fármacos prescritos.
    6. Sedación e intubación del paciente.
    7. Control de diuresis horario.
    8. Preparación del campo quirúrgico estéril e instrumentación.
  • CUIDADOS DE ENFERMERÍA
    (Después del procedimiento)
    9. Vigilar situación del paciente tras el procedimiento.
    10. Evaluar la necesidad de tratamiento.
    11. Informe de enfermería.
  • GRACIAS