Disección Aortica

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La disección Aortica es la ruptura del revestimiento interno de la pared de la Aorta.

La sangre penetra a través del desgarro de la capa media, creando un nuevo canal dentro de la pared aórtica.

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Disección Aortica

  1. 1. DISECCIÓN AORTICA <br />Por T.S.U. Kleyber Castellano<br />
  2. 2. AORTA<br />Es la arteria principal del organismo, que recibe toda la sangre expulsada por el ventrículo izquierdo para que sea distribuida por todo el organismo excepto los pulmones.<br />
  3. 3. FISIOPATOLOGÍA<br />La aorta se compone de tres capas: <br />Capa Interna (Intima).<br />Capa Media; <br />Capa Externa (Adventicia).<br />
  4. 4. FISIOPATOLOGÍA<br />La aorta se divide anatómicamente en: <br />Aorta torácica.<br />ascendente y descendente<br />Aorta abdominal:<br />suprarrenal e infrarrenal.<br />
  5. 5. DISECCIÓN AÓRTICA <br />Es la ruptura del revestimiento interno de la pared de la Aorta.<br />La sangre penetra a través del desgarro de la capa media, creando un nuevo canal dentro de la pared aórtica.<br />
  6. 6. CAUSAS<br /><ul><li>Hipertensión.
  7. 7. Envejecimiento
  8. 8. Válvula aórtica bicúspide
  9. 9. Coartación (estrechamiento) de la</li></ul> Aorta<br /><ul><li>Síndrome de Ehlers-Danlos
  10. 10. Síndrome de Marfan
  11. 11. Inflamación vascular</li></li></ul><li>CLASIFICACIÓN<br />Clasificación de Bakey reconoce tres tipos de <br />Disección aórtica:<br />Tipo I: que compromete la aorta ascendente, el arco y se extiende a la aorta descendente.<br />Tipo II: donde la disección se <br />limita a la aorta ascendente y al<br /> arco:<br />Tipo III : cuando la disección<br /> se origina a nivel de la <br />Subclavia izquierda y se <br />extiende distalmente.<br />
  12. 12. CLASIFICACIÓN<br />Clasificación de Stanford:<br />Tipo A, con extensión o no al arco y aorta descendente, que reúne los tipos I y II de DeBakey.<br />Tipo B, equivalente a la III de Bakey.<br />
  13. 13. SÍNTOMAS<br />•Dolor torácico<br /><ul><li>Desorientación</li></ul>•Disminución del movimiento en el cuerpo.<br />•Disminución de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo.<br />•Mareos.<br />•Boca seca.<br />•Desmayos.<br /><ul><li>Náuseas y vómitos</li></ul>•Palidez<br />•Sudoración profusa<br />•Pulso débil y rápido<br />•Dificultad para respirar al estar acostado (ortopnea)<br />
  14. 14. DIAGNÓSTICO <br /><ul><li>Reducción o ausencia del pulso en los brazos y las piernas.
  15. 15. Sonido de "soplo" sobre la aorta, un soplo cardíaco u otros ruidos anormales, que se auscultan con el Estetoscopio.
  16. 16. Un escape de sangre de una disección, alrededor del corazón, puede impedir que éste lata adecuadamente y causar un taponamiento cardíaco.</li></li></ul><li>DIAGNÓSTICO <br />La disección aórtica se puede observar en:<br /><ul><li> Angiografía aórtica
  17. 17. Radiografía de tórax
  18. 18. Resonancia magnética del tórax
  19. 19. Tomografía computarizada del tórax con medio de contraste
  20. 20. Ecografía Doppler
  21. 21. Ecocardiografía
  22. 22. Ecocardiografíatransesofágica (ETE)</li></li></ul><li>TRATAMIENTO <br /><ul><li> Control de señales vitales.
  23. 23. Administración de fármacos para reducir la frecuencia cardíaca y la presión.
  24. 24. Se realiza cirugía en las disecciones que afectan a los primeros centímetros de la aorta, contiguos al corazón</li></li></ul><li>PROCEDIMIENTO (Técnica)<br /><ul><li>Incisión de una vía de acceso, a través de la arteria femoral derecha.
  25. 25. Se introduce un catéter a través de la arteria femoral contralateral.
  26. 26. Se realiza ecocardiogramatransesofágico.
  27. 27. Se administra anticoagulación con heparina sódica e introduce la endoprótesis.</li></li></ul><li>PROCEDIMIENTO (Técnica)<br /><ul><li> Se induce una hipotensión controlada.
  28. 28. Se infla un catéter balón en el interior de la prótesis para moldear sus componentes.
  29. 29. Se realizan arteriografías seriadas de control.
  30. 30. Se retira el Catéter y se cierra la arteriotomía.</li></li></ul><li>REQUISITOS PARA LA TECNICA <br /> Iluminación correcta del lugar donde se va a realizar la técnica. <br />2. Sistema para la monitorización de la TA y medios de grabación y registro.<br />3. Preparación de una mesa auxiliar con equipo de campo estéril.<br />4. Rasurado del paciente.<br />
  31. 31. COMPLICACIONES <br /><ul><li>Ruptura aórtica que provoca pérdida de sangre rápida y shock.
  32. 32. Sangrado de la aorta.
  33. 33. Coágulos sanguíneos.
  34. 34. Taponamiento cardíaco.
  35. 35. Ataque cardíaco.
  36. 36. Flujo de sangre insuficiente más allá del área de la disección.
  37. 37. Insuficiencia renal permanente.
  38. 38. Accidente cerebro-vascular.</li></li></ul><li>CUIDADOS DE ENFERMERÍA <br />(Antes y durante la realización)<br />1. Conocer situación actual del paciente.<br />2. Establecer una proximidad.<br />3. Informar al paciente.<br />4.Vigilar sistemas: cardiocirculatorios; renal e hidroelectrolítico; respiratorio e inmunitario.<br />
  39. 39. CUIDADOS DE ENFERMERÍA <br />(Antes y durante la realización)<br />5. Preparar fármacos prescritos.<br />6. Sedación e intubación del paciente.<br />7. Control de diuresis horario.<br />8. Preparación del campo quirúrgico estéril e instrumentación.<br />
  40. 40. CUIDADOS DE ENFERMERÍA <br />(Después del procedimiento)<br />9. Vigilar situación del paciente tras el procedimiento.<br />10. Evaluar la necesidad de tratamiento.<br />11. Informe de enfermería.<br />
  41. 41. GRACIAS<br />

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