Uploaded on

 

More in: Education
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
5,938
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3

Actions

Shares
Downloads
201
Comments
0
Likes
2

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. LINFOMAS EN MÉXICO. CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA Y POR INMUNOHISTOQUÍMICA HOSPITAL ESPAÑOL DE MEXICO
  • 2. • Servicio de Patología • Servicio de Gastroenterología
  • 3. AUTORES SALCEDA OTERO JUAN CARLOS AVILES-VIVEROS ABEL CARBALLO-ZÁRATE ADRIAN ZÁRATE-OSORNO ALEJANDRA
  • 4. INTRODUCCION • La clasificación de las neoplasias linfoides ha evolucionado en las últimos dos siglos. – 1832 Tomás Hodgkin – 1858 Virchow – 1956 Rappaport – 1980 Formulación Internacional de Trabajo – 1994 Clasificación Europea-Americana Revisada (REAL) – 2000 Clasificación de la (OMS)
  • 5. CLASIFICACION (OMS) 1. Precursores de células B 4. Células NK y células T periféricas Leucemia/linfoma linfoblástico pre Leucemia prolinfocitica de células T B. Leucemia linfocitica de células grandes granulares 2. Células B periféricas Micosis Fungoide Leucemia linfocitica Linfoma de células T periféricas crónica/Linfoma linfocitico de Linfoma anaplasico de células grandes células pequeñas Linfoma de células T Leucemia prolinfocitica de células B angioinmunoblástico Linfoma linfoplasmocitico Linfoma de células T asociado con Linfoma de la zona marginal enteropatia ganglionar Linfoma de células T similar a Linfoma de la zona marginal paniculitis extraganglionar Linfoma de células T gama delta Linfoma de las células del manto hepatoesplénico Linfoma folicular Leucemia/Linfoma de células T del adulto Tricoleucemia Linfoma de células NK/T, tipo nasal. Plasmocitoma Leucemia de células NK Linfoma B difuso de células grandes Linfoma de Burkitt 5. Linfoma de Hodgkin Esclerosis Nodular 3. Precursores de células T Celularidad Mixta Leucemia/linfoma linfoblástico pre T Rico en linfocitos Depleción de linfocitos
  • 6. INTRODUCCION • En el diagnóstico de las neoplasias linfoides es indispensable para clasificarlas la morfología y la inmunohistoquímica. • Anticuerpos que detectan antígenos celulares – Membrana citoplasmática, nucleares
  • 7. PANEL LINFOIDE BASICO PARA INMUNOHISTOQUIMICA EN PARAFINA ANTICUERPO TEJIDO/CELULAS DETECTADO CD20 (PAN-B) Células B, células L-H, células R-S +/- CD79a Células B, células pre-B, células plasmáticas KAPPA Y LAMBDA Inmunoglobulina citoplásmica CD3, CD45RO (PAN- Células T (células T de memoria) T) CD43 Células T, algunas células B, células mieloides CD15 (Leu-M1) Células R-S, granulocitos MIELOPEROXIDASA Células mieloides CD68 Histiocitos, algunas células mieloides TdT Linfoblastos
  • 8. PANEL LINFOIDE BASICO PARA INMUNOHISTOQUIMICA EN PARAFINA ANTICUERPO TEJIDO/CELULAS DETECTADO Ki-67 Células en proliferación bcl-2 Centros germinales, linfomas foliculares y otros linfomas de bajo grado CD4, CD8 Subtipos de células T CD5 Células T, Leucemia linfocítica crónica, Linfoma del manto CD10 Linfoma folicular, células centrofoliculares bcl-6 Células del centro germinal, normales y neoplásicas IgD Células del manto, Linfoma del manto CD21, CD35 Células foliculares dendríticas CD23 Células foliculares dendríticas, Leucemia linfocítica crónica
  • 9. PANEL LINFOIDE BASICO PARA INMUNOHISTOQUIMICA EN PARAFINA ANTICUERPO TEJIDO/CELULAS DETECTADO CD1a Células de Langerhans, timocitos corticales TIA-1, PERFORINA, Células citotóxicas, células NK GRANZIMA B CD56 Células NK, linfoma nasal de células T/NK, LCT gama/delta CD57 Células T citotóxicas. Células NK LMP-1 Proteína latente de membrana del virus de Epstein-Barr EMA Células plasmáticas, células L-H, linfoma anaplásico
  • 10. CD45 CD20 CD21 CD3
  • 11. ONCOGENES/GENES SUPRESORES DE TUMOR EVALUACION POR INMUNOHISTOQUIMICA NOMBRE ENFERMEDAD ASOCIADA Bcl-2 Linfoma folicular, t(14;18), expresión no específica para la translocación Ciclina D1 Linfoma de la células del manto, t(11;14), mielomas (15%) Proteína p53 (TP53) Progresión en linfomas, linfomas de alto grado Bcl-6 Origen del centro germinal, linfomas de alto y bajo grado ALK-1 Linfoma anaplásico de células grandes; NPM/ALK t(2;5) CD99 Linfoma linfoblástico, leucemia mieloblástica, sarcoma de Ewing
  • 12. INTRODUCCIÓN • Linfomas – Estadísticamente entre los linfomas no Hodgkin • Linfoma difuso de células grandes inmunofenotipo B constituye 30-40% (Occidente), 48.1% (México). – > frecuencia en hombres, edad media de 65años. • Linfoma folicular 22% (Occidente), 4.2% (México). Registro Histopatológico de Neoplasias
  • 13. INTRODUCCIÓN • Linfomas – Linfoma de Hodgkin • Tercer lugar en frecuencia, 12% del total de linfomas (Occidente), 21% (México) segundo lugar. – Literatura Internacional: Esclerosis Nodular seguido de celularidad mixta. – México no existen estadísticas. Registro Histopatológico de Neoplasias
  • 14. OBJETIVO Clasificar los linfomas en México, tanto la morfología como el inmunofenotipo, basados en la clasificación de la Organización Mundial de la Salud.
  • 15. MATERIAL Y MÉTODO • Se revisaron los archivos del Departamento de Patología del Hospital Español y los de consulta de uno de los autores (A.Z.O.) • Se colectaron todos los linfomas que contaban con estudio de inmunohistoquímica, – Anticuerpos CD20 (pan-B), CD3 (pan-T), bcl-2, CD10, bcl-6 para los linfomas no Hodgkin, – CD15, CD30, CD20, CD3 y CD45 para los linfomas de Hodgkin, – CD30, CD56, CD4, CD8, PAX-5 y TdT, de acuerdo al tipo de linfoma que lo requiriera • Periodo de Intervención: Enero del 2004 a Noviembre del 2007 (4 años)
  • 16. MATERIAL Y MÉTODO • La valoración se efectuó por un patólogo con entrenamiento especial en hematopatología. • Clasificación utilizada fue la de la Organización Mundial de la Salud. • Se dividieron básicamente en linfomas B y T, y en diferentes subgrupos morfológicos de acuerdo al inmunofenotipo.
  • 17. RESULTADOS Linfomas, 1074 157; 15% Linfomas de Hodgkin Linfomas No hodgkin 917; 85%
  • 18. RESULTADOS Distribucion por sexo Linfoma de Linfoma de Hodgkin, Hodgkin, Hombres, 47% Mujeres, 53% Distribucion por sexo Linfom No a Linfom No a Hodgkin, Hodgkin, Mujeres, 46% Hombres, 54%
  • 19. RESULTADOS Linfoma De Hodgkin (15%) 56.60% 32% 7.60% 3.10% EN CM PL DL
  • 20. RESULTADOS Linfoma No Hodgkin (85%) Celulas T, Celulas B, 14.60% 85.30%
  • 21. Linfoma No Hodgkin Células B (85.3%) 65.10% 17.68% 16.80% Bajo Grado Folicular Alto Grado
  • 22. Linfoma No Hodgkin CELULAS B (85.3%) Cels Peludas, 0.76% Linfoplasmocitico, 1.40% Marginal, 4.72% Manto, 4.50% LLC, 6.30% Burkitt, 2.70% Linfoblastico, 4.80% Folicular, 16.80% LDCG, 57.60%
  • 23. Linfoma No Hodgkin CELULAS T (14.6%) Periféricas, 35.80% Anaplásico, 25.30% T/NK nasal, 19.40% Linfoblástico, 14.10% Angioinmunoblástic, 2.98% NK blástico, 2.20%
  • 24. CONCLUSIONES De todos los procesos linfoproliferativos, el linfoma de Hodgkin comprende el 14.6%, y de éstos la esclerosis nodular es el subtipo más frecuente. CD30
  • 25. CONCLUSIONES De los linfomas no Hodgkin, los linfomas B son los más frecuentes, con un 85% y los linfomas T comprenden el 15%. CD3
  • 26. CONCLUSIONES El linfoma de células B más frecuente es el difuso de células grandes, que comprende casi el 58% y el linfoma T más frecuente es el de células periféricas, seguido por el linfoma anaplásico de células grandes CD20
  • 27. CONCLUSIONES La frecuencia observada en esta serie es muy similar, tanto en inmunofenotipo como en morfología, a la observada en las series de países desarrollados (Estados Unidos y Europa).