11 el estudio de la salud familiar

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  • Cuando hice esta presentación, hace ya varios años, tenía una visión muy diferente de lo que es la práctica de la Medicina Familiar. Hoy que la vuelvo a ver, me percato de la gran cantidad de situaciones diferentes que prevalecen en nuestra sociedad y en nuestro quehacer médico; por ejemplo, las nuevas formas de convivencia familiar, la necesidad de contar con instrumentos prácticos de evaluación de salud familiar que puedan ser aplicados cotidianamente y la visión que como Médicos Familiares debemos tener al contextualizar nuestro quehacer. Eso es lo que a fin cuentas nos habrá de diferenciar de otras especialidades y de la práctica del médico general.
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  • muy buena y completa presentacion muchas gracias.
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  • Muy buenooooo.
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  • muy buena grax
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  • muy buena presentación, da una panorámica muy general de lo que contiene un estudio de salud familiar
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11 el estudio de la salud familiar

  1. 1. Estudio de la Salud Familiar
  2. 2. <ul><li>Familia: </li></ul><ul><li>Grupo social primario </li></ul><ul><li>Lazos consanguíneos, </li></ul><ul><li>de afinidad o matrimonio </li></ul><ul><li>Interacción y convivencia </li></ul><ul><li>permanente </li></ul><ul><li>R elaciones personales directas </li></ul><ul><li>Formas de organización y acciones para satisfacer necesidades mutuas y de crianza </li></ul><ul><li>F actores biológicos, psicológicos, sociales y culturales compartidos que afectan su salud individual </li></ul><ul><li>y colectiva. </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  3. 3. <ul><li>La salud de los individuos está </li></ul><ul><li>influida por la vida familiar, y </li></ul><ul><li>las familias se afectan por las </li></ul><ul><li>enfermedades y las desgracias </li></ul><ul><li>de sus miembros. </li></ul><ul><li>Uno de los errores más </li></ul><ul><li>frecuentes que cometemos los </li></ul><ul><li>médicos es tratar el dolor, </li></ul><ul><li>ignorando otras dimensiones </li></ul><ul><li>del sufrimiento. </li></ul><ul><li>Ian McWhinney </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  4. 4. Las acciones de cada uno de los integrantes producen reacciones y contrarreacciones Estudio de la Salud Familiar
  5. 5. <ul><li>Las características bio-psico </li></ul><ul><li>sociales del paciente no </li></ul><ul><li>deben ser consideradas </li></ul><ul><li>separadamente, ya que no </li></ul><ul><li>existen estados patológicos </li></ul><ul><li>que carezcan de tales </li></ul><ul><li>implicaciones o que tengan </li></ul><ul><li>repercusiones en su manejo y </li></ul><ul><li>constituyen factores de riesgo </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  6. 6. Modelos de Atención Médica Estudio de la Salud Familiar Modelo Biopsicosocial Modelo Biomédico <ul><li>Reduccionismo - mecanisismo </li></ul><ul><li>Especialización </li></ul><ul><li>Avance tecnológico </li></ul><ul><li>Educación médica </li></ul><ul><li>Multi - intervencionismo </li></ul><ul><li>Despersonalización institucional </li></ul><ul><li>Visión integral del hombre </li></ul>
  7. 7. <ul><li>La Familia como unidad de estudio. Implicaciones: </li></ul><ul><li>El énfasis en el diagnóstico y tratamiento se aplica a la familia como un todo </li></ul><ul><ul><li>Enfermedades infecto-contagiosas </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos genéticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Eventos críticos accidentales </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades crónico-degenerativas </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones psiquiátricas </li></ul></ul><ul><li>Al estar bajo el cuidado del mismo equipo de salud, todos los miembros de la familia tienen la oportunidad de llevar a cabo actividades médico-preventivas continuas y eficientes </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  8. 8. <ul><li>Historia Clínica </li></ul><ul><li>Individual </li></ul><ul><li>Estudio de Salud Familiar </li></ul><ul><li>Ficha de identificación </li></ul><ul><li>Justificación </li></ul><ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Aspectos socio-económicos </li></ul><ul><li>Situación actual de la vida familiar </li></ul><ul><li>Actividades médico-preventivas </li></ul><ul><li>Diagnóstico familiar </li></ul><ul><li>Detección y manejo de factores de riesgo </li></ul>Expediente clínico familiar Estudio de la Salud Familiar
  9. 9. <ul><li>El Estudio de Salud Familiar se efectúa en el transcurso de varias sesiones o entrevistas </li></ul><ul><li>Algunas en el consultorio, otras mediante visitas domiciliarias </li></ul><ul><li>Es útil para atender las necesidades del paciente incapacitado, detectar factores de riesgo y efectuar el seguimiento de casos, entre otros </li></ul><ul><li>Es un marco de referencia para la investigación del estado de salud de la familia e intervenir en él </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  10. 10. <ul><li>Historia Clínica </li></ul><ul><li>Individual </li></ul><ul><li>Estudio de Salud Familiar </li></ul><ul><li>Ficha de identificación </li></ul><ul><li>Justificación </li></ul><ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Aspectos socio-económicos </li></ul><ul><li>Situación actual de la vida familiar </li></ul><ul><li>Actividades médico-preventivas </li></ul><ul><li>Diagnóstico familiar </li></ul><ul><li>Detección y manejo de factores de riesgo </li></ul>Expediente clínico familiar Estudio de la Salud Familiar
  11. 11. <ul><li>Ficha de identificación: </li></ul><ul><li>Fecha de inicio del estudio </li></ul><ul><li>Apellidos de la familia </li></ul><ul><li>Domicilio </li></ul><ul><li>Integrantes del grupo doméstico (nombre, parentesco, edad, estado civil, lugar y fecha de nacimiento, escolaridad, ocupación, religión </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  12. 12. <ul><li>Historia Clínica </li></ul><ul><li>Individual </li></ul><ul><li>Estudio de Salud Familiar </li></ul><ul><li>Ficha de identificación </li></ul><ul><li>Justificación </li></ul><ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Aspectos socio-económicos </li></ul><ul><li>Situación actual de la vida familiar </li></ul><ul><li>Actividades médico-preventivas </li></ul><ul><li>Diagnóstico familiar </li></ul><ul><li>Detección y manejo de factores de riesgo </li></ul>Expediente clínico familiar Estudio de la Salud Familiar
  13. 13. <ul><li>Justificación: </li></ul><ul><li>Correlación entre el motivo de </li></ul><ul><li>consulta o atención con la </li></ul><ul><li>situación actual de la familia y la </li></ul><ul><li>necesidad del Estudio de Salud </li></ul><ul><li>Familiar, desde la perspectiva del </li></ul><ul><li>médico familiar </li></ul><ul><li>Antecedentes: </li></ul><ul><li>Morbimortalidad </li></ul><ul><li>Desarrollo familiar </li></ul><ul><li>Crisis familiares </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  14. 14. <ul><li>Historia Clínica </li></ul><ul><li>Individual </li></ul><ul><li>Estudio de Salud Familiar </li></ul><ul><li>Ficha de identificación </li></ul><ul><li>Justificación </li></ul><ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Aspectos socio-económicos </li></ul><ul><li>Situación actual de la vida familiar </li></ul><ul><li>Actividades médico-preventivas </li></ul><ul><li>Diagnóstico familiar </li></ul><ul><li>Detección y manejo de factores de riesgo </li></ul>Expediente clínico familiar Estudio de la Salud Familiar
  15. 15. <ul><li>Aspectos </li></ul><ul><li>socioeconómicos: </li></ul><ul><li>Ingreso económico </li></ul><ul><li>Características de la vivienda y condiciones sanitarias </li></ul><ul><li>Hábitos (alimentarios, higiénicos, adicciones)‏ </li></ul><ul><li>Participación comunitaria </li></ul><ul><li>Utilización de servicios de salud y sociales </li></ul><ul><li>Recreación </li></ul><ul><li>Aspectos laborales </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  16. 16. <ul><li>Historia Clínica </li></ul><ul><li>Individual </li></ul><ul><li>Estudio de Salud Familiar </li></ul><ul><li>Ficha de identificación </li></ul><ul><li>Justificación </li></ul><ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Aspectos socio-económicos </li></ul><ul><li>Situación actual de la vida familiar </li></ul><ul><li>Actividades médico-preventivas </li></ul><ul><li>Diagnóstico familiar </li></ul><ul><li>Detección y manejo de factores de riesgo </li></ul>Expediente clínico familiar Estudio de la Salud Familiar
  17. 17. <ul><li>Genograma </li></ul><ul><li>Tipología familiar </li></ul><ul><li>Etapa actual del ciclo </li></ul><ul><li>de vida familiar </li></ul><ul><li>Estructura familiar </li></ul><ul><li>Detección de </li></ul><ul><li>problemas emocionales </li></ul><ul><li>Funciones familiares que ameritan atención </li></ul><ul><li>Evaluación familiar </li></ul><ul><ul><li>Nivel socio-económico </li></ul></ul><ul><ul><li>Funcionalidad familiar </li></ul></ul><ul><li>Recursos familiares </li></ul>Situación actual de la vida familiar: Estudio de la Salud Familiar
  18. 18. Estudio de la Salud Familiar Protección, cuidado, afecto, socialización Paterno-Filial P-M, P-Ho, M-Ho, P-M-Ho, M-Ho-P, P-Ho-m Conyugal-Parental Relaciones Subsistemas Necesidades
  19. 19. Estudio de la Salud Familiar Familia nuclear Familia de origen Familia de procreación Familia extensa Genograma
  20. 20. Estudio de la Salud Familiar II I III Genograma
  21. 21. <ul><li>Tipología familiar: </li></ul><ul><li>Composición </li></ul><ul><li>Desarrollo </li></ul><ul><li>Hábitos, costumbres, comportamiento </li></ul><ul><li>Grado de integración </li></ul><ul><li>Ocupación </li></ul><ul><li>Demografía </li></ul><ul><li>Complicaciones del desarrollo familiar </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  22. 22. Estudio de la Salud Familiar Complicaciones del desarrollo familiar: Interrumpida Contraída Reconstruída
  23. 23. <ul><li>Por su conformación: </li></ul><ul><li>Nuclear </li></ul><ul><li>Seminuclear </li></ul><ul><li>Consanguínea </li></ul><ul><ul><li>Extensa </li></ul></ul><ul><ul><li>Semiextensa </li></ul></ul><ul><li>Compuesta </li></ul><ul><li>Múltiple </li></ul><ul><li>Extensa modificada </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  24. 24. <ul><li>Grupo doméstico: </li></ul><ul><li>Personas que </li></ul><ul><li>conviven e interactúan </li></ul><ul><li>en una misma unidad </li></ul><ul><li>residencial y tienen </li></ul><ul><li>lazos de dependencia y </li></ul><ul><li>obligaciones recíprocas </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  25. 25. <ul><li>Equivalentes familiares: </li></ul><ul><li>Individuos que conviven </li></ul><ul><li>en un mismo hogar sin </li></ul><ul><li>constituir un núcleo </li></ul><ul><li>familiar propiamente </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  26. 26. Roles familiares. Clasificación: <ul><li>Características de los roles familiares: </li></ul><ul><ul><ul><li>Aceptados </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Flexibles </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Complementarios </li></ul></ul></ul>Estudio de la Salud Familiar Asumidos o Asignados Tradicionales Conyugal Paterno-filial Fraterno Idiosincráticos o Estereotipados Funcionales Disfuncionales
  27. 27. Clasificación triaxial de la familia Estudio de la Salud Familiar Eje I   Aspectos del desarrollo familiar   a) Disfunciones del desarrollo b) Complicaciones y variaciones del desarrollo   Eje II   Disfunción en los subsistemas familiares   a) Conyugal b) Paterno-filial c) Fraterno   Eje III   Disfunciones de la familia como sistema   a) Estructurales y funcionales b) Sociales  
  28. 28. Ciclo de Vida Familiar <ul><li>El CVF es un concepto </li></ul><ul><li>ordenador, útil para </li></ul><ul><li>entender la evolución </li></ul><ul><li>secuencial de las familias y </li></ul><ul><li>las crisis transicionales que </li></ul><ul><li>atraviesan en función del </li></ul><ul><li>crecimiento y desarrollo de </li></ul><ul><li>sus miembros. </li></ul><ul><li>Medicina de Familia: La clave de un modelo. SemFYC y CIMF. Madrid 1997:36-48 </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  29. 29. Etapa Fase Ciclo de vida familiar - Constitutiva - Preliminar - Recién casados - Procreativa - Expansión - Consolidación y apertura - Dispersión - Desprendimiento - Final - Independencia - Disolución Estudio de la Salud Familiar
  30. 30. <ul><li>Etapa constitutiva: </li></ul><ul><li>Un hogar </li></ul><ul><li>Ingreso y distribución de dinero </li></ul><ul><li>Patrones de responsabilidad </li></ul><ul><li>Sexualidad mutuamente satisfactoria </li></ul><ul><li>Comunicación funcional </li></ul><ul><li>Relación funcional con ambas </li></ul><ul><li>familias de origen </li></ul><ul><li>Interacción con amigos, </li></ul><ul><li>asociaciones, grupos, etc. </li></ul><ul><li>Filosofía de la vida como pareja </li></ul><ul><li>Planificación familiar </li></ul><ul><li>Educación y superación ininterrumpida de ambos </li></ul>¿No recibiste mi e-mail? Estudio de la Salud Familiar
  31. 31. <ul><li>Etapa procreativa: </li></ul><ul><li>Inicia la expansión del grupo familiar </li></ul><ul><li>O curre la fase de consolidación y comienza la apertura hacia el exterior </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  32. 32. <ul><li>Etapa de dispersión: </li></ul><ul><li>Comienza con la salida definitiva del hogar del primero de los hijos </li></ul><ul><li>Termina con la salida del último de los hijos </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  33. 33. <ul><li>Etapa familiar final: </li></ul><ul><li>Independencia : La pareja queda nuevamente sola.   </li></ul><ul><li>Disolución : </li></ul><ul><li>Desarrollo de nuevas relaciones </li></ul><ul><li>Pérdida de sus habilidades </li></ul><ul><li>Dependencia de otros </li></ul><ul><li>Fallecimiento de amigos y familiares </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  34. 34. Este lapso de la familia vieja termina con el fallecimiento de uno de los cónyuges; en tanto que en su viudez, el restante se enfrenta entonces a a diferentes alternativas Estudio de la Salud Familiar Yo te lo decía, Pepe, yo te lo decía... “Mirá que vivir tantos años no es sano”. Pero vos, nada y ahí tenés
  35. 35. <ul><li>Estructura familiar: </li></ul><ul><li>Conjunto de demandas </li></ul><ul><li>funcionales que organizan la </li></ul><ul><li>interacción entre los miembros </li></ul><ul><li>de una familia </li></ul><ul><ul><li>Jerarquía </li></ul></ul><ul><ul><li>Límites </li></ul></ul><ul><ul><li>Centralidad o territorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Geografía o mapa </li></ul></ul><ul><ul><li>Alianzas </li></ul></ul>Estudio de la Salud Familiar
  36. 36. <ul><li>Funcionalidad </li></ul><ul><li>familiar: </li></ul><ul><li>Capacidad del </li></ul><ul><li>sistema para enfrentar </li></ul><ul><li>y superar cada una de </li></ul><ul><li>las etapas del ciclo </li></ul><ul><li>vital y las crisis por las </li></ul><ul><li>que atraviesa </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  37. 37. <ul><li>Dinámica familiar: </li></ul><ul><li>Conjunto de fuerzas </li></ul><ul><li>motrices y patrones de </li></ul><ul><li>actividad relacionada </li></ul><ul><li>con el cambio y el </li></ul><ul><li>crecimiento del grupo </li></ul><ul><li>familiar </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  38. 38. <ul><li>Homeostasis familiar: </li></ul><ul><li>Equilibrio interno que </li></ul><ul><li>conserva unida a la </li></ul><ul><li>familia a través de </li></ul><ul><li>mecanismos automáticos e </li></ul><ul><li>involuntarios. </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  39. 39. <ul><li>Eventos críticos </li></ul><ul><li>familiares </li></ul><ul><li>Una crisis familiar es </li></ul><ul><li>un evento de la vida, </li></ul><ul><li>presente o pasado, </li></ul><ul><li>que ocasiona cambios </li></ul><ul><li>en la funcionalidad de </li></ul><ul><li>los miembros de la </li></ul><ul><li>familia </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  40. 40. Eventos críticos familiares <ul><li>Crisis normativas: </li></ul><ul><li>Están en relación a las etapas del ciclo vital familiar </li></ul><ul><li>Son trancisiones que obligadamente se suscitan </li></ul><ul><li>dentro de la familia </li></ul><ul><li>Crisis paranormativas: </li></ul><ul><li>Experiencias adversas o inesperadas </li></ul><ul><li>Incluyen eventos provenientes del exterior, imprevisibles </li></ul><ul><li>Se asocian a grandes periodos de disfunción </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  41. 41. <ul><li>Detección de problemas </li></ul><ul><li>emocionales (Esquema </li></ul><ul><li>de Categorías Familiares)‏ </li></ul><ul><li>Solución de problemas </li></ul><ul><li>Comunicación </li></ul><ul><li>Roles familiares </li></ul><ul><li>Expresión e involucramiento afectivo </li></ul><ul><li>Autonomía </li></ul><ul><li>Control de la conducta </li></ul><ul><li>Psicopatología </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  42. 42. <ul><li>La forma de comunicarse </li></ul><ul><li>dentro de la familia es un </li></ul><ul><li>indicador de su grado de </li></ul><ul><li>funcionalidad </li></ul><ul><li>Instrumental </li></ul><ul><li>Afectiva </li></ul><ul><li>Clara </li></ul><ul><li>Enmascarada </li></ul><ul><li>Directa </li></ul><ul><li>Desplazada </li></ul>Estudio de la Salud Familiar Comunicación Familiar
  43. 43. <ul><li>Funciones de la familia </li></ul><ul><li>(que ameritan atención)‏ </li></ul><ul><li>Socialización </li></ul><ul><li>Reproducción </li></ul><ul><li>Cuidado </li></ul><ul><li>Afecto </li></ul><ul><li>Estatus </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  44. 44. Evaluación familiar Estudio de la Salud Familiar <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul>Evaluación familiar Divorcios, separaciones, violencia intrafamiliar <ul><li>Nivel socioeconómico </li></ul><ul><li>Estructura familiar </li></ul><ul><li>Edad de los hijos </li></ul><ul><li>Escolaridad paterna </li></ul><ul><li>Complicaciones del </li></ul><ul><li>desarrollo familiar </li></ul>Desacuerdo en la definición de conceptos
  45. 45. Estudio de la Salud Familiar
  46. 46. <ul><li>Es la determinación del </li></ul><ul><li>significado, importancia, valor o </li></ul><ul><li>peso de las características del </li></ul><ul><li>sistema familiar, incluyendo </li></ul><ul><li>aspectos de la estructura </li></ul><ul><li>familiar, las relaciones </li></ul><ul><li>intrafamiliares y las </li></ul><ul><li>interacciones con su contexto </li></ul><ul><li>social. </li></ul><ul><li>Hidalgo CG, Rodríguez J. Perfil de funcionamiento familiar según el </li></ul><ul><li>test “Cómo es su familia” para uso clínico. Revista PSYKE, 1998;7(2):75-84 </li></ul>Evaluación familiar Estudio de la Salud Familiar
  47. 47. <ul><li>Índice Simplificado de Pobreza Familiar </li></ul><ul><li>Método de Graffar </li></ul>Evaluación del nivel socioeconómico Estudio de la Salud Familiar
  48. 48. Índice Simplificado de Pobreza Familiar Estudio de la Salud Familiar
  49. 49. <ul><li>0-3 Sin evidencia de pobreza </li></ul><ul><li>4-6 Pobreza familiar baja </li></ul><ul><li>7-9 Pobreza familiar media </li></ul><ul><li>10-12 Pobreza familiar alta </li></ul>Índice Simplificado de Pobreza Familiar Estudio de la Salud Familiar Ponce-Rosas R. y cols. Validez de constructo del Índice Simplificado de Pobreza Familiar (ISPF). Arch Med Fam 2002; 4(1):6-12
  50. 50. Método de Graffar Estudio de la Salud Familiar 5 4 3 2 1 D C B A Condiciones de la vivienda D Fuente de ingresos C Instrucción de la madre B Profesión jefe de familia A Marginal 17-20 Obrero 13-16 Medio bajo 10-12 Medio alto 7–9 Alto 4–6
  51. 51. Evaluación psicosocial familiar: Estudio de la Salud Familiar Roles intrafamiliares, características generales de cada uno de los integrantes del grupo familiar, relaciones afectivas y enfermedades que padecen. <ul><li>1. E s t r u c t u r a l </li></ul><ul><li>- Clasificación de la familia </li></ul><ul><li>Ciclo vital familiar </li></ul><ul><li>Genograma </li></ul><ul><li>Proveen una visión externa de los patrones de interacción familiar </li></ul><ul><li>Requieren de la participación de terapeutas con experiencia </li></ul><ul><li>Entrevista, escalas de evaluación clínica y esquemas de codificación </li></ul><ul><li>2. F u n c i o n a l </li></ul><ul><li>- Observacionales </li></ul>Proporcionan una perspectiva interna de la funcionalidad a través de cuestionarios estandarizados. Brindan información individual, percepciones sobre sí mismo y de los demás miembros de la familia, actitudes, roles, valores, etc. <ul><li>- Autoaplicación </li></ul>
  52. 52. Instrumentos para evaluar la funcionalidad familiar: Estudio de la Salud Familiar Evaluación del subsistema conyugal (Chávez-Velazco)‏ 11 FACES III (David H. Olson)‏ 10 Círculo familiar (Thrower, Bruce, Walton)‏ 9 Apgar familiar (Gabriel Smilkstein)‏ 8 Escala de funcionamiento familiar (Espejel y col.)‏ 7 Modelo psicodinámico-sistémico de evaluación familiar (Salinas)‏ 6 Escala de eventos críticos (Thomas Holmes)‏ 5 Modelo McMaster 4 Clasificación triaxial de la familia (Tseng-McDermott)‏ 3 Escala de evaluación familiar (Beavers-Timberlawn)‏ 2 Índice de función familiar (Pless-Satterwhite)‏ 1
  53. 53. Apgar Familiar (Smilkstein, 1978)‏ Estudio de la Salud Familiar
  54. 54. Smilkstein G. The family Apgar. A proposal for a family function test and its use by physicians. J Fam Pract 1978; 6: 1231-9 Apgar Familiar (Smilkstein, 1978)‏ Estudio de la Salud Familiar Moderada disfunción familiar 4-6 Familia altamente disfuncional 0-3 Familia disfuncional 7-10
  55. 55. Evaluación del subsistema conyugal Estudio de la Salud Familiar
  56. 56. Evaluación del subsistema conyugal Estudio de la Salud Familiar Pareja funcional 71 a 100 Pareja con disfunción moderada 41 a 70 Pareja severamente disfuncional 0 a 40
  57. 57. FACES III <ul><li>Dimensiones de la funcionalidad familiar: </li></ul><ul><li>Adaptabilidad: Capacidad del sistema familiar para cambiar su estructura de poder, roles y reglas en respuesta al estrés situacional o evolutivo </li></ul><ul><li>Cohesión: Vinculación emocional que los miembros de una familia tienen entre sí </li></ul><ul><li>Comunicación: Dimensión facilitadora que favorece el mantenimiento óptimo de las dos anteriores </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  58. 58. <ul><li>Dimensiones de la funcionalidad familiar: </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  59. 59. FACES III. Revisión bibliográfica Autor Tema Edad Correlación con el modelo de Olson Coburn and al (1989)‏ Bulimia Mujeres estudiantes universitarias -Las pacientes bulímicas tienen pobre cohesión familiar -La adaptabilidad no juega ningún papel Kashani and al (1995)‏ Depresión < 13 años -Los niños deprimidos tienen familias desligadas -La adaptabilidad no juega ningún papel Lawler and al (1990)‏ Control diabético 15-18 años -Hay correlación entre control diabético y cohesión; los pacientes disgregados obtienen los resultados más pobres Lundholm and al (1991)‏ Trastornos de la conducta alimentaria Mujeres estudiantes universitarias -Las estudiantes con trastornos de conducta alimentaria tienen familias extremas Michaels and al (1990)‏ Trastornos de aprendizaje 6-12 años -Los niños con trastornos de aprendizaje tienen familias extremas Prange and al (1992)‏ Trastornos afectivos 12-18 años -Los adolescentes con trastornos afectivos tienen familias disgregadas -Una cohesión débil correlaciona con más psicopatología Tubiana and al (1998)‏ Control diabético 7-13 años -Cohesión y adaptabilidad están proporcionalmente relacionadas con cumplimiento del tratamiento -Familias rígidas y disgregadas = pobre control diabético
  60. 60. Es difícil decir quién hace las labores del hogar 20 La unión familiar es muy importante 19 En nuestra familia es difícil identificar quién tiene la autoridad 18 Consultamos unos con otros para tomar decisiones 17 Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros 16 Con facilidad podemos planear actividades en familia 15 En nuestra familia las reglas cambian 14 Cuando se toma una decisión importante toda la familia está presente 13 En nuestra familia los hijos toman las decisiones 12 Nos sentimos muy unidos 11 Padres e hijos se ponen de acuerdo en relación con los castigos 10 Nos gusta pasar el tiempo libre en familia 9 Nuestra familia cambia el modo de hacer sus cosas 8 Nos sentimos más unidos entre nosotros que con personas que no son de nuestra familia 7 Cualquier miembro de la familia puede tomar la autoridad 6 Nos gusta convivir solamente con los familiares más cercanos 5 Los hijos pueden opinar en cuanto a su disciplina 4 Aceptamos las amistades de los demás miembros de la familia 3 En nuestra familia se toman en cuenta las sugerencias de los hijos para resolver los problemas 2 Los miembros de nuestra familia se dan apoyo entre sí 1
  61. 61. FACES III. Calificación <ul><li>Cohesión = suma de los puntajes en ítems nones </li></ul><ul><li>Adaptabilidad = suma de puntajes en ítems pares </li></ul><ul><li>Las calificaciones obtenidas se cotejan en las amplitudes de clase de las tablas siguientes: </li></ul>Estudio de la Salud Familiar 46 - 50 Aglutinada 41 – 45 Relacionada 35 – 40 Semirrelacionada 10 – 34 No relacionada Amplitud de clase Cohesión 29 - 50 Caótica 25 – 28 Flexible 20 – 24 Estructurada 10 – 19 Rígida Amplitud de clase Adaptabilidad
  62. 62. Rígidamente aglutinada Rígidamente relacionada Rígidamente semi- relacionada Rígidamente disgregada Rígida Estructurada- Mente aglutinada Estructurada- mente relacionada Estructurada- mente semi- relacionada Estructura-damente disgregada Estructurada Flexiblemente aglutinada Flexiblemente relacionada Flexiblemente semi- relacionada Flexiblemente disgregada Flexible Caóticamente aglutinada Caóticamente relacionada Caóticamente semi- relacionada Caóticamente disgregada Caótica Aglutinada Relacionada Semi-relacionada Disgregada Adaptabilidad Alta Baja Cohesión Baja Alta Extremo Rango medio Balanceado
  63. 63. <ul><li>Son las fuentes de apoyo </li></ul><ul><li>intra o extrafamiliares que la </li></ul><ul><li>familia utiliza en la solución </li></ul><ul><li>de los problemas que se le </li></ul><ul><li>presentan: </li></ul><ul><ul><li>Sociales </li></ul></ul><ul><ul><li>Culturales </li></ul></ul><ul><ul><li>Religiosos </li></ul></ul><ul><ul><li>Económicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Educativos </li></ul></ul><ul><ul><li>Médicos </li></ul></ul>Recursos familiares Estudio de la Salud Familiar
  64. 64. <ul><li>Son efectivos cuando: </li></ul><ul><li>Existe evidente interacción social </li></ul><ul><li>Satisfacción cultural reconocida </li></ul><ul><li>Creencias religiosas con experiencias espirituales satisfactorias </li></ul><ul><li>Estabilidad económica </li></ul><ul><li>Cuidados médicos disponibles </li></ul>Estudio de la Salud Familiar Recursos familiares
  65. 65. <ul><li>Historia Clínica </li></ul><ul><li>Individual </li></ul><ul><li>Estudio de Salud Familiar </li></ul><ul><li>Ficha de identificación </li></ul><ul><li>Justificación </li></ul><ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Aspectos socio-económicos </li></ul><ul><li>Situación actual de la vida familiar </li></ul><ul><li>Actividades médico-preventivas </li></ul><ul><li>Diagnóstico familiar </li></ul><ul><li>Detección y manejo de factores de riesgo </li></ul>Expediente clínico familiar Estudio de la Salud Familiar
  66. 66. Actividades médico-preventivas <ul><li>Planificación familiar </li></ul><ul><li>Padecimientos crónico-degenerativos </li></ul><ul><li>Enfermedades transmisibles vulnerables por vacunación </li></ul><ul><li>Enfermedades transmisible </li></ul><ul><li>Programas integrados de salud </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  67. 67. <ul><li>Historia Clínica </li></ul><ul><li>Individual </li></ul><ul><li>Estudio de Salud Familiar </li></ul><ul><li>Ficha de identificación </li></ul><ul><li>Justificación </li></ul><ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Aspectos socio-económicos </li></ul><ul><li>Situación actual de la vida familiar </li></ul><ul><li>Actividades médico-preventivas </li></ul><ul><li>Diagnóstico familiar </li></ul><ul><li>Detección y manejo de factores de riesgo </li></ul>Expediente clínico familiar Estudio de la Salud Familiar
  68. 68. Diagnóstico familiar <ul><li>Determinar porqué un paciente </li></ul><ul><li>se presenta con determinados </li></ul><ul><li>síntomas </li></ul><ul><li>Cuándo lo hace </li></ul><ul><li>Cuál es su estímulo iatrotrópico </li></ul><ul><li>Porqué fallaron sus respuestas </li></ul><ul><li>de adaptación </li></ul>El diagnóstico integral familiar surge no sólo de los elementos de estudio de la familia, implica además: Factores de Riesgo Estudio de la Salud Familiar
  69. 69. <ul><li>Historia Clínica </li></ul><ul><li>Individual </li></ul><ul><li>Estudio de Salud Familiar </li></ul><ul><li>Ficha de identificación </li></ul><ul><li>Justificación </li></ul><ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Aspectos socio-económicos </li></ul><ul><li>Situación actual de la vida familiar </li></ul><ul><li>Actividades médico-preventivas </li></ul><ul><li>Diagnóstico familiar </li></ul><ul><li>Detección y manejo de factores de riesgo </li></ul>Expediente clínico familiar Estudio de la Salud Familiar
  70. 70. Detección y manejo de factores de riesgo <ul><li>Riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que ocurra un daño a la salud </li></ul><ul><li>Los factores de riesgo son circunstancias detectables en individuos o grupos, asociados con una probabilidad mayor de experimentar una enfermedad o accidente </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  71. 71. Estudio de la Salud Familiar
  72. 72. <ul><li>Clasificación: </li></ul><ul><li>Modificables </li></ul><ul><li>No modificables </li></ul><ul><li>Biológicos </li></ul><ul><li>Ambientales </li></ul><ul><li>Socioculturales </li></ul><ul><li>Económicos </li></ul><ul><li>Relacionados con estilos de vida </li></ul><ul><li>Relacionados con servicios de salud </li></ul><ul><li>Factores de riesgo. Etapas: </li></ul><ul><li>Identificación </li></ul><ul><li>Jerarquización </li></ul><ul><ul><li>Magnitud </li></ul></ul><ul><ul><li>Trascendencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Vulnerabilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Factibilidad </li></ul></ul><ul><li>Elaborar objetivos </li></ul><ul><li>Programa de actividades </li></ul><ul><ul><li>Preventivas </li></ul></ul><ul><ul><li>Asistenciales </li></ul></ul>Detección y manejo de factores de riesgo Estudio de la Salud Familiar
  73. 73. Estudio de la Salud Familiar Prepatogénico Período Patogénico Agente Huésped Medio ambiente Signos y síntomas inespecíficos Signos y síntomas específicos Complicaciones Secuelas Muerte Mecanismos patogénicos del agente locales y /o sistémicos Mecanismos defensivos Respuesta inmune inespecífica y específica vs Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Promoción para la salud Protección específica Rehabilitación Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno Horizonte clínico
  74. 74. <ul><li>Todas las familias </li></ul><ul><li>felices se parecen </li></ul><ul><li>entre sí; cada familia </li></ul><ul><li>infeliz lo es en su </li></ul><ul><li>propia manera </li></ul><ul><li>L. Tolstoi </li></ul>Estudio de la Salud Familiar
  75. 75. ?

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