Este documento describe la bacteria Legionella y los brotes de la enfermedad que causa. Explica que Legionella es un patógeno oportunista que se distribuye de manera impredecible en sistemas de agua y que los brotes son difíciles de rastrear. Propone un nuevo enfoque de detección temprana de Legionella en el agua mediante pruebas rápidas cuantitativas para permitir acciones preventivas oportunas y evitar brotes.

1. Legionella: la aparente normalidad
de un estado de emergencia
G. Rodríguez
Miércoles 26 de Noviembre

2. Compromiso: Nace en 2005 con el compromiso de una
microbiología socialmente responsable.
Actividad: Se centra en la investigación, desarrollo y
comercialización de sistemas de detección temprana de
microorganismos patógenos.
Objetivos: Proveer al cliente de reactivos y procedimientos
simples y rápidos de detección y cuantificación de
microorganismos patógenos como primer paso para evitar
sus efectos sobre la sanidad humana y ambiental.
Biótica: su misión y objetivos

3. Parque Científico Tecnológico y Empresarial
de la Universidad Jaume I
Campus Riu Sec
Espaitec 2, planta baja, Laboratorio 2
12071 – Castellón de la Plana
Tfno: +34 964 108 131
guiller@biotica.es
www.biotica.es

4. Biótica: desarrollando el Plan de Negocio

5. Legionella: la bacteria
tiene una estrategia

6. Bacilo
Acuático
Patógeno
Infeccioso
Oportunista
Legionella: Credenciales

7. Legionella: La estrategia del caballo de Troya
AMEBA
LEGIONELLA
AGUA
BIOFILM

8. Su distribución en la instalación de
riesgo no es uniforme
Su concentración fluctuará de manera
impredecible
Una instalación-un punto-una muestra,
no es representativo del riesgo
Impacto del ciclo biológico en el diseño
de un control avanzado de Legionella

9. Legionella: Viaje y
destino de un invasor

10. Mecanismo de ENTRADA : la
inhalación
Edificios de uso colectivo
Industrias
Medios de Transporte
Fiebre de Pontiac
Enfermedad del legionario
Período de incubación, 2-10 días

11. Mecanismo de INVASIÓN: alveolo
pulmonar
La enfermedad suele durar unos 10
días, cuando cura, y si el pronóstico
empeora, suele aparecer confusión
mental, fracaso respiratorio y renal
Tasa de
mortalidad
12% - 50%

12. La bacteria es de transmisión
ambiental (persona-persona poco
probable)
La bacteria invade como vive: toma
el control metabólico de las defensas
Cuando el caso 0 aparece, el foco ha
seguido y sigue activo varios días
Impacto del mecanismo de invasión en el
control de Legionella

13. Legionella: No es país
para viejos

14. Legionnaires' disease cases by age and gender with case fatality rate (%)
and 95% CI, 2008-2010. Source: HPA weekly report 2 March 2012.
Población de RIESGO: se abre el
abanico de edades

15. Incidencia de la ENFERMEDAD:
estamos en zona caliente

16. X 2-10 veces!!
Evolución del impacto de la enfermedad: el
caso italiano

17. Cada vez afecta más a personas más
jóvenes: 40-70 años
El segmento de población sensible está
aumentando
El desarrollo industrial concede escenarios
de proliferación
Posibilidad de que la bacteria se torne más
virulenta
Impacto de la incidencia de la
enfermedad en el control de Legionella

18. Legionella: cuando el
brote aparece

19. Sabadell
/Ripollet
(41/ 10)
Lugo
(13/ 0)
Alcoy
(11/ 0)
Ibiza
(4/ 1)
Lisboa
(336/ 10)
Impacto en España SEPTIEMBRE-NOVIEMBRE
2014
Tudela
(1/ 0)
Brote: Dos o más casos ocurridos en un
intervalo de tiempo inferior a 6 meses en
personas que hayan frecuentado el mismo
lugar en los 2-10 días anteriores a la fecha
de los primeros síntomas

20. El 60 % de las veces NO se encuentra el foco
PERO SÍ POSITIVOS
La investigación epidemiológica: reducir
daños

21. La cinética de un brote: el caso de Portugal
336 10
21 Noviembre
11 Nov 2014
“Major public health
emergency"
World Health
Organisation

22. Brotes históricos de legionelosis
2013 Alemania Warstein
Causa Torres de refrigeración Fábrica de Cerveza
166 2
2002 Reino Unido Barrow
Causa Aire acondicionado
494 7
2001 España Murcia
Causa Torres de refrigeración Hospital
449 6
2014 Portugal Vila Franca de Xira
Causa Por confirmar
336 10
2002 Japón Miyazaki
Causa Balneario Público
292 7

23. ¿Cuánto nos cuesta un brote?
Un brote cuesta 400.000 euros
El presidente de la Sociedad Española de Sanidad
Ambiental, José María Ordoñez Iriarte, ha cifrado en
400.000 euros los costes directos (investigación
epidemiológica y ambiental y asistencia sanitaria de
los pacientes) derivados de un brote en Cataluña en el
que se vieron afectadas 65 personas, 2 de las cuales
fallecieron.
La mala calidad del agua y los fracasos de la gestión de los
sistemas de agua en los edificios son responsables de los
brotes de Legionella.
Fuente: Boletín i-agua, 07/10/2014

24. La previsión: el futuro no pinta bien
El cambio climático
- Agrava y descompensa enfermedades
crónicas(circulatorias y respiratorias)
- Favorece la proliferación de Legionella y
durante más tiempo
El cambio demográfico
- La población envejece
- La movilidad aumenta
- El turista senior

25. La incidencia se desestacionaliza
La “prevención” actual empieza ya con el
enfermo, ¿por qué?
El objetivo del sistema es la identificación
del foco, la acción correctora y la sanción
El foco NUNCA llega a identificarse en un
60 % de los casos!
Impacto de la evolución de los brotes de la
enfermedad en el diseño de un control
avanzado de Legionella

26. Biótica: ¿Y si nos
anticipamos al foco?

27. Actualmente la acción higiénico-sanitaria no
puede ser oportuna ni proporcional al riesgo
RD 865/2003:
Obligatoriedad de elaborar programas de
mantenimiento y definir acciones higiénico-
sanitarias en función de los recuentos de
Legionella
ESTA ES LA CLAVE ! 10-15 días!

28. Los recuentos de Legionella son de escasa
utilidad preventiva
UTILIDAD
EPIDEMIOLÓGICA

29. La cuantificación rápida
de Legionella

30. Rapidez en la detección AMBIENTAL, ANTES de la enfermedad
Fiabilidad en la CUANTIFICACIÓN de Legionella, para definir el
nivel de acción:(SATISFACTORIO/ALERTA/ACCIÓN)
Oportunidad en las decisiones de L+D
Claves para el control PREVENTIVO de
Legionella
Test de cuantificación rápido

31. C.E.I.A.
Captura magnética y enzimoinmunoensayo
La tecnología

32. +-
Hacia el mercado: un formato
user-friendly

33. Vista superior
1 2 3 4
5 6 7 8
9 10 11 12
13 14 15 16
17 18 19 20

34. Hacia el mercado: validación y
certificación del test

35. CUSTOMERS
SPAIN
ITALY
FRANCE
GERMANY
CHINA
AUSTRALIA
SINGAPUR
HOLLAND
USA
CANADA
PORTUGAL
UK
UAE
SWITZERLAND
JAPAN
MALAYSIA
SOUTH KOREA
SOUTH AFRICA
URUGUAY
PERÚ
Hacia el mercado: presencia y
globalización del test

36. BROTES
PLAN DE MANTENIMIENTO
HIGIÉNICO-SANITARIO
EVALUACIÓN
CULTIVO
ACCION
positivo
Positivo
Test rápido
NO ACCIÓN
ADICIONAL
Negativo
103
104
>104
HACE OPORTUNA LA ACCIÓN
DE MANTENIMIENTO
Las empresas pueden anticiparse a
situaciones de riesgo infeccioso

37. Complementar la vigilancia epidemiológica
con la prevención ambiental
El riesgo = probabilidad (DAÑO)

38. El futuro: una oportunidad
Una Smart city debe ser
una healthy city

39. La automatización de equipos biosensores
hará posible la dosificación inteligente de
biocidas.

40. Los equipos se ubicarán in situ, junto a
instalaciones de riesgo, como las torres de
refrigeración

41. Un prototipo de Legiolab en Chillventa - Alemania

42. - La resistencia al cambio (zonas de confort, modelos productivos, etc)
- El vértigo a la innovación disruptiva (cambian las reglas)
- Ignorar las consecuencias de la inercia (salud, sanciones, publicidad negativa)
Las barreras a una tecnología disruptiva
Ejemplos:
- Transistores
- Sistemas GPS
- Fotografía digital
- Telefonía móvil

43. ¿Por qué esta innovación?
Legipid no es sólo más rápido, sino
distinto, es un cambio de concepto.

44. Nos parece que no hay mejor respuesta

45. www.biotica.es