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Toma de muestras
 

Toma de muestras

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Presentacion sobre toma de muestras para el laboratorio de bioquimica.

Presentacion sobre toma de muestras para el laboratorio de bioquimica.

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    Toma de muestras Toma de muestras Presentation Transcript

    • Toma de muestras sanguíneas
    • SANGRE
    • SUERO O PLASMA??
    • Células presentes en el coagulo
    • ERRORES EN TOMA DE MUESTRAS
      • La extracción de muestras sanguíneas para análisis en laboratorio es una técnica habitual en la práctica enfermera.
      • Errores en la toma de muestra conlleva a resultados erróneos y, en ocasiones, un rechazo de la muestra por el laboratorio , lo que se traduce en una nueva extracción.
      • Es responsabilidad del profesional enfermero prevenir, controlar y minimizar los posibles errores.
    • Errores comunes
      • Muestras no etiquetadas
      • Etiquetadas con el nombre del paciente erróneo
      • Muestras diluidas
      • Muestras hemoconcentradas
      • Muestras coaguladas
      • Muestras insuficientes
      • Aditivo o anticoagulante inadecuado
      • Muestras hemolizadas
    • MUESTRA HEMOLIZADA
    •  
    • SANGRE
    • Toma de muestras sanguineas
      • SELECCIÓN DE TUBOS APROPIADOS
    • BIOMETRIA HEMATICA Formula Roja : Determina los parámetros relacionados con el eritrocito. Formula Blanca : Determina los parámetros relacionados con los leucocitos.
    • EDTA Ácido Etilendiaminotetraacético
      • Se combina con iones metálicos metálicos polivalentes ( +2) en solución para formar complejos coordinados cíclicos de anillo (no iónicos), solubles en agua y virtualmente no disociables (quelatos).
    • COMPOSICION DEL PLASMA
    • PRUEBAS DE COAGULACI ÓN TUBO CON CITRATO 3.8% El cociente que se mezcla es 1 porción de citrato a 9 porciones de sangre.
      • PRUEBAS
      • Tiempo de protombina TP
      • Tiempo de tromboplastina
      • Fibrinogeno
      • Tiempo de trombina
    • QUIM Í CA SANGU Í NEA Tubo sin anticoagulante (Tapón rojo), Tubo con gel (Tapón amarillo o rojo con gris). Tubo con heparina (Tapón verde)
    •  
    • TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS
      • Las muestras son consideradas como potencialmente infecciosas.
      • Los análisis de los productos requieren una cantidad determinada de muestra.
      • Membretarlas en el momento en que la muestra es tomada.
      • El equipo en buenas condiciones disminuye y evita riesgos en relación a accidentes y complicaciones.
    • MATERIAL
      • Jeringa de 10 mil.
      • Aguja hipodérmica no. 20 0 18.
      • Torundas alcoholadas.
      • Ligadura o torniquete.
      • Etiqueta para membrete.
      • Tubo de ensayo de acuerdo al estudio.
      • Guantes.
    • Procedimiento:
      • Lavarse las manos.
      • Preparar el material y equipo, rotular el tubo con nombre del paciente, numero de cama, tipo de examen, servicio.
      • Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
      • Identificar al paciente y dar preparación psicológica.
    • Identificar la vena
      • Limpieza de la zona a puncionar
      • Aplicar el torniquete
      • Proceder a la toma de muestra de sangre siguiendo el procedimiento de punción venosa, (soltar el torniquete una vez que la sangre empiece a fluir).
      • Introducir la muestra de sangre en el tubo de ensayo a través de las paredes y quitando la aguja de la jeringa.
      • Etiquetar los Tubos
      • Nombre y fecha de la toma (mínimo)
      • Dar los cuidados posteriores al equipo.
      • Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.
    • Recomendaciones:
      • No sondee. Es doloroso para el paciente y puede provocar un hematoma. Si no se puede extraer la sangre, retire el torniquete y la aguja. Aunque no se haya podido extraer la sangre debe de controlarse el sitio de punción y presionar esa zona.
    •  
      • Nunca puncione dos veces en el mismo sitio. Volver a poner el torniquete puede provocar una hemorragia y producir un hematoma.
      • Nunca puncione en una zona azulada.
      • Nunca vuelva a puncionar a un paciente si no es capaz de localizar una nueva vena.
      • Si falla la toma
      • . Explique al paciente que no ha podido extraer una muestra de sangre completa y que lo tiene que volver a hacer.
      • Use un equipo limpio que incluya jeringa, tubos, antisépticos y algodón.
      • Si el segundo intento no tiene éxito, que un compañero obtenga la muestra de sangre.
      • Nunca verter sangre de un tubo a otro, esto puede contaminar la muestra.
    • Problemas en la extracción de la muestra.
    • Cuando la recogida de sangre es insuficiente o no se extrae sangre. Las posibles soluciones son:
      • Mover la aguja ligeramente hacia delante (puede no estar en la luz), o hacia atrás (puede haber atravesado la vena).
      • Ajuste el ángulo del aparato (el bisel debe mirar a la pared superior de la vena).
      • Afloje el torniquete (puede estar demasiado apretado, obstruyendo el flujo de la sangre).
    •  
      • Inténtelo con otro tubo (puede que no haya vacío en ese).
      • Vuelva a sujetar la vena (a veces las venas se apartan de la punta de la aguja y del sitio de punción).
    • Si la sangre deja de fluir:
      • La vena puede haberse colapsado; asegure el torniquete para aumentar la repleción venosa. Si esta maniobra no tiene éxito, retire la aguja, fíjese en el sitio de la punción, y vuelva a introducir la aguja.
      • El ensamblaje de la aguja/adaptador/tubo puede no estar bien hecho y cada vez que se cambia de tubo la jeringa se sale de la vena; agarre firmemente el equipo y coloque los dedos en el brazo del paciente, usando el reborde para hacer palanca al sacar y meter los tubos.
    • Pueden surgir otros problemas:
      • Se puede formar una protuberancia azulada debajo de la piel en el sitio de la punción; probablemente se trate de un hematoma, afloje el torniquete inmediatamente y retire la jeringuilla. Presione la zona durante un tiempo prudencial manteniendo estirado el brazo del paciente. En el futuro evite usar cualquier zona azulada.
      • La sangre es roja y brillante más que roja oscura (sangre venosa) esto indica una punción arterial. Una vez terminada la flebotomía, presione la zona durante más de cinco minutos, manteniendo recto el brazo del paciente.
    •  
    • Se deben evitar algunas zonas para hacer la punción venosa:
      • Excesivas cicatrices de quemaduras o de suturas quirúrgicas; es difícil puncionar el tejido cicatricial y obtener una muestra.
      • En el mismo lado de una mastectomía (los resultados de la prueba pueden alterarse por el éxtasis linfático).
      • El hematoma azulado, además de ser doloroso, puede producir resultados erróneos.
      • Terapia intravenosa/transfusiones sanguíneas, el líquido puede diluir la muestra. La sangre se debe extraer en el otro brazo. Si esto es imposible, coloque el torniquete por debajo de la cánula intravenosa y extraiga la sangre.
      • En general la sangre nunca debe extraerse de un brazo con una fístula o cánula.
      • Extremidades edematosas (los tejidos con acumulación de líquidos alteran los resultados).
    •