Embriologia de sistema cardiovascular
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Desarrollo del aparato cardivascular

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Embriologia de sistema cardiovascular Embriologia de sistema cardiovascular Presentation Transcript

  • EMBRIOLOGIA DE SISTEMA CARDIOVASCULAR
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  • Sistema cardiovascular Sistema cardiovascular Cuando inicia la formacion del sistema vascular? Donde se originan las cel cadiacas progenitoras? Quien induce la formacion de los mioblastos cardiacos? –Islotes sang. Como se forma el campo cardiogenico? Aortas dorsales .
    • A ½ de 3a. Sem.) (presomita tardío)
    • Cel card en epiblasto.
    • Migración por línea ½.
    • Disposición rostral a la m.buco-faringea y pliegues neurales.
    • Se forman del MESO(por inducción del endod)
    • Mioblastos card.
    • Islotes sangs forman cels y vasos sanguineos por vasculogenesis
    • CAMPO CARDIOGENO:
    • Fusión de los islotes sangs en herradura revestido de endodermo y rodeado por Mioblastos,
    • Cav. Pericárdica encima.
    • Aortas Dorsales paralelas a la línea media: son islotes sanguineos.
    CAMPO CARDIOGENICO
  • TUBO CARDIACO EN HERRADURA
    • M.E. Barrido:
    • En la cavidad pericárdica primitiva
    • Por debajo de los pliegues neurales
  • FORMACION DEL TUBO CARDIACO
    • El cierre del tubo neural, el crecim de las Ves. Cer., el plegamiento cefálico del embrión, Tracciona la membrana buco-faringea hacia adelante: corazón y cav pericardica se situan:
    • 1o. En la Reg. Cervical
    • 2o. En la Reg, Toráxica
    • El plegamiento lat. Permite que los dos tubos endoteliales, del primordio cardiaco, en sus regiones caudales, se fusionen , excepto en sus extremos más caudales.
  •  
  • Formación del tubo cardíaco
  • Formación del tubo cardíaco
    • El corazón es un tubo:
    • -revest endotelial interno
    • -miocardio externo
    • Mesocardio dorsal: une tubo card a cav pericárdica dorsal
    • Seno pericardico transverso (al desaparecer mesocardio dorsal): une ambos lados de cav pericárdica
  • Formación del tubo cardiaco
    • Cels mesoteliales de la superficie del tabique transverso forman el Proepicardio cerca del seno venoso, migran por encima del corazón y forman la mayor parte del epicardio . Resto de epicardio de cels mesoteliales en región del infundíbulo.
    • Epicardio : forma arterias coronarias, su revestimiento endotelial y musculo liso.
  • Posición del tubo cardíaco
    • El tubo queda en la cavidad pericárdica
    • Formado por:
    • Endocardio : revestimiento endotelial interno.
    • Miocardio: pared muscular
    • Epicardio o pericardio visceral : cubre el exterior del tubo
  • FORMACION DEL ASA CARDIACA
    • 23 días empieza a doblarse el tubo
    • Porción cefálica: ventral, caudal y a la derecha.
    • Porción auricular (caudal): dorso-craneal y a la izquierda.
    • Dia 28 : se completa el asa card.
  • CAMBIOS DEL ASA CARDIACA
    • P. auricular, estruct. par fuera de la cav. Pericárdica forma: aurícula común(intrapericardica)
    • La Unión A-V forma el Canal A-V y conecta aurícula al Ventriculo primitivo.
    • El Bulbo arterial (Card.) :(3 partes)
    • - Proximal : formara porción trabeculada V. Der.
    • - El Cono Arterial (p media) : formara infundíbulos (tractos salida) de ambos ventriculos.
    • - El Tronco Arterioso (p distal): formara raíces y porción inicial de aorta y art. Pulm.
  • Cambios del asa cardíaca
    • Surco Bulbo-Vent. (ext.):
    • - Agujero interventricular primario (AIVP) ( unión entre vent. Y bulbo art.)
    • Al finalizar formacion del asa (aparecen trabéculas primitivas en partes próximo-distal al AIVP)
    • El V. Primitivo trabeculado se llama V. Izquierdo Primitivo .
    • 1/3 proximal trabeculado del bulbo art. Se llama ahora Ventrículo derecho Primitivo
    • Formación de dilataciones transversales en la Aurícula, desplaza hacia una posición mas central la porción conotruncal
  • Posición Asa cardíaca
    • Ventr izq. Primitivo
    • Ventr. Der. Primitivo
    • Cono arterial
    • Tronco arterioso
  • REGULACION MOLECULAR DEL DESARROLLO CARDIACO
    • Endodermo induce Factor Transcrip NKX2.5 induce region responsable de form. Corazon(gen principal) en mesodermo visceral.
    • Para la expresion del corazon deben inhibirse: WNT 3 y 8
    • BMP y la inhibicion de WNT : induce expresion de NKX2.5
    • FGF8 : imp. Para la expresion de prots cards especificas
    • Acido retinoido : induce la formacion de la parte venosa
    • Gen TBX5 : factor transcripcion(caja T): imp en tabicamiento
    • En formacion de asa card: genes de lateralidad ( Nodal y Lefty-2 ) ellos inducen la expresion de PIX2, el cual interviene en la deposicion y funcion de la matriz extracel durante la form del asa
    • HAND1 y 2 (regulados por NKX2.5) se expresan en el tubo card, en region de vent izq y der respectivamente, contribuyen a su expansion y diferenciacion.
  • ANOMALIAS DE FORMACION DEL ASA
    • M.E. BARRIDO ASA CARDIACA frontal
    • Dextrocardia
    • Transposición visceral(Situs Inversus) 1/7000 nacidos
    • Heterotaxia (algs organos invertidos y otros no) secuencias de lateralidad
    • *BAZO*
    • Bilateralidad izq. Poliesplenia
    • Bilateralidad der.
    • Asplenia o hipoplasia
    • Genes de lateralidad se expresan durante GASTRULACION
  • DESARROLLO DEL SENO VENOSO 1 ( ½ 4TA SEMANA)
    • SENO VENOSO: RECIBE SANGRE VENOSA DE ASTAS
    • ( PROLONG.) DE LOS SENOS DER. E IZQ.
    • CADA ASTA RECIBE SANGRE DE:
    • V. VITELINA, V. UMBILICAL Y V.C.COMUN
    • DESPLAZAMIENTO DE LA ENTRADA DEL SENO HACIA LA DERECHA (DERIVACION DE IZQ.A DER, EN 4 Y 5 SEMANA)
  • DESARROLLO DEL SENO VENOSO 2
    • POR OBLITERACION DE: V.UMBILICAL DERECHA Y V. VITELINA IZQ(5ta sem):
    • EL ASTA DEL SENO IZQ. PIERDE SU IMPORTANCIA.
    • VCC izq se oblitera a la 10ma semana.
  • DESARROLLO DEL SENO VENOSO 3
    • QUEDAN DOS REMANENTES DE ASTA IZQ.:
    • -V. OBLICUA AURICULA IZQUIERDA,
    • - SENO CORONARIO
  • DESARROLLO DEL SENO VENOSO 4
    • ASTA DERECHA (única comunicación entre seno venoso original y aurícula) : se incorpora a la aurícula derecha y forma su porción lisa.
    • Su entrada, el orificio sinoauricular , esta delimitado por las valvulas venosas derecha e izq.
  • DESARROLLO DEL SENO VENOSO 5
    • Septum spurium: fusión dorso-craneal de las válvulas venosas der e izq.
    • Se fusionan al tabique auric. la valv venosa izq. Y el septum spurium
    • p. sup valvula venosa der : desaparece
  • DESARROLLO DEL SENO VENOSO 5
    • P Inf. Valv ven der desarrolla:
    • Valv. V.C.I.
    • Valv. Seno coronario
    • Cresta Terminal: separa porción trabeculada de aurícula der de la porc de pared lisa (sinus venarum)
  • FORMACION DE LOS TABIQUES CARDIACOS
    • DEL 27 –AL- 37 DIAS
    • LA SEPARACION DE UNA CAVIDAD: por crec activo de dos masas de tej (almohadillas endoc.) o de una masa (debido a la síntesis de matriz extracel y proliferación cel)
    • SE FORMAN EN:
    • -REGION A-V
    • -REG. TRONCO-CONAL
    • CONTRIBUYEN A FORMAR:
    • TAB. AURICULAR
    • TAB. VENTRICULAR
    • CODUCTOS Y VALV A-V
    • CANALES DE AORTA Y PULMONAR
    • 3ER MEC DE FORM DE TABIQUE: expansion de partes en crec y presencia de una tira de tej.en este proceso nunca se divide por completo la luz original
  • Defectos cardíacos por las almohadilllas endocárdicas
    • Comunicacion interauricular
    • Comunicacion interventricular
    • Defectos de los grandes vasos (transposición y Tetralogía de Fallot)
    • Se pueden acompañar de defectos craneo-faciales (celulas de las crestas neurales)
  • Tabicamiento de la Aurícula común (final 4ta semana)
    • Septum Primun: cresta falciforme desde el techo de auricula comun hacia la almohadilla endocardica.
    • Ostium primum: 1er. Orificio
    • Cierre efimero O.P(por crec de almoh sup e inf).
    • Ostium Secumdun:
    • 2do.Orif.(perforacion en porc sup del SP, por muerte cel.)
    • Septum secundum: nuevo pliegue debido al crec. Atrial der.
    • (incorporacion asta del seno)
    • Valv. Venosa izq. Y septum spurium se fusionan al lado der. del septum 2dum. Y empiezan a cerrar el ostium secundum Foramen oval: es la abertura que deja el septum secundum
    • La valv. Del aguj.oval la forma el Septum Primum(porc inf)
  • Tabicamiento interauricular 2
    • Permeabilidad a la sonda del agujero oval. (20%). Debido a fusión incompleta entre septum primum y secundum
  • Diferenciacion de las aurículas
    • Porción lisa de auricula der.: del asta derecha del seno venoso .
    • Porción lisa de la auricula izq.: de las venas pulmonares.
    • Apendice Aurícular der e izq.: se originan de las A. Primitivas der e izq .
  • a
  • Tabicamiento del canal A-V (final 4ta sem)
    • Almohadillas endoc. A-V: almohadillas sup e inf: Se fusionan, final 5ta sem(divide canal en orif. A-V der e izq.
    • Almohadillas endoc. A-V lat. Der e Izq.
  • Formación de válvulas A-V
    • C/ orificio A-V esta rodeado de tej mesenquimatoso de proliferación local
    • Cuerdas tendinosas: une válvulas a músculos papilares
    • Músculos papilares: trabeculas engrosadas de músculo en la pared del ventrículo.
  • Válvulas bicúspide o mitral y tricúspide
  • Malformaciones cardíacas congénitas
    • Es el grupo mas grande de defectos congenitos, 1% de malformaciones en nacidos vivos
    • 90% multifactoriales; 8% fact genét; 2% ambient.
    • Teratogenos card.: Talidomida, virus rubeola, ac retinoico, alcohol, diabetes, Hipert art.
    • Del 6-10% nacidos con an.card poseen una anomalía cromosómica.
    • 33% de los ninos con anomalias cromosomicas presentan un defecto cardiaco congenito
    • Las anomalías card están asociadas a anom. Creaneo-faciales: Di george, Goldenhar, S.Down
    • Mutaciones del gen NKX2.5 en el cromosoma 5q35: produce defectos detabique auricular, tetralofia de Fallot, retraso en la conduccion A-V
    • Mutaciones de TBX : produce sx de Holt-Oram(anomalias de extremidades preaxiales, de tabique auricular y porc muscular de tab intervent.
    • Cardiomiopatias hipertroficas : por mutacion en gen de cadena pesada de la beta miosina
  • Malformaciones cardiacas congénitas
    • Comun. Interauricular (6.4 x 10,000)
    • Corazón trilocular biventricular
    • Cierre prematuro del agujero oval
    • Defectos de almohadillas endocardicas (conducto A-V persistente)
    • Atresia tricúspidea (obliteración del orificio A-V derecho) hay ausencia o fusión de la tricúspide, se presenta con permeabilidad del agujero oval, defecto de tabique ventricular, subdesarrollo VD, hipertrofia VI
  •  
  • Formación de los tabiques del tronco arterial y el cono arterial (5ta semana)
    • REBORDES TRONCALES O ALMOH.: CRECEN HACIA EL SACO AORTICO, SE ENROSCAN EN FORMA DE ESPIRAL
    • R.T.S.D.: CRECE DISTAL Y HACIA LA IZQ.
    • R.T.I.I.: CRECE DISTAL Y HACIA LA DER.
    • DESPUES DE LA FUSION COMPLETA SE FORMA EL TABIQUE A-P, DIVIDE EL TRONCO :
    • CANAL AORTICO Y CANAL PULMONAR.
  • Tabicamiento del tronco arterioso y del cono arterial (5ta semana)
    • En cono art(5ta sem) aparecen: -R.C.D.D. Y R.C.V.I (se unen entre si y con el tabique del tronco), forman infund VD(p ant-lat)
    • Infundibulo VI (post-medial)
    • CELS DE CRESTA NEURAL (P. post-medial)
  • Tabicamiento de los ventrículos
    • Final 4ta sem: expansión ventrículos primitivos (por crec miocardio y form de divertículos y trabeculas)
    • Tabique interventricular muscular: se forma por la fusión de las paredes internas de los ventrículos
    • Porción membranosa del tabique interventricular: se forma por el crecimiento de la almohadilla endocardica inferior
  • Tabicamiento de ventriculos
  •  
  • VALVULAS SEMILUNARES-1
    • 7MA SEMANA
    • PRIMORDIOS Valvulas semilunares
    • ( pequeños tubérculos en los rebordes del tronco)
  • VALVULAS SEMILUNARES-2
    • -TRONCO
    • ARTERIOSO
    • A. AORTA
    • B. PULMONAR
  • VALVULAS SEMILUNARES -3
    • CORTE
    • LONGITUDINAL
    • (PROCESO DE EXCAVACION)
  • FINAL 7MA. SEMANA:CUATRO CAVIDADES CARDIACAS
    • TABIQUE
    • I-A
    • TABIQUE I-V
  • COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
  • TETRALOGIA DE FALLOT TRONCO-CONO, DESPLAZAMIENTO ANT.DEL TABIQUE
  • TRONCO ARTERIOSO PERSISTENTE
    • REBORDES
    • TRONCO
    • CONALES NO
    • FUSIONADOS ,
    • NO BAJAN
    • HASTA EL
    • VENTR ICULO .
  • TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS
    • DESCENSO EN LINEA RECTA DEL TABIQUE T-C
  • FORMACION DEL SISTEMA DE CONDUCTOR
    • Centro cardiorregulador natural primero: 1-PORCION CAUDAL DEL TUBO CARD. IZQ., luego
    • 2- EN EL SENO VENOSO, y cuando este se incorpora a la auricula, se situa cerca de abertura VCI, formandose asi el nodo S-A
    • NODO AURICULOVENTRICULAR y el HAZ DE HIS, se originan de:
    • .CEL PARED IZQ. DEL SENO VENOSO
    • .CEL DEL CONDUCTO AV
    • (HACIA LA BASE DEL TABIQUE I-A)
    • DESARROLLO DEL SISTEMA VASCULAR
    • Vasculogenesis : formacion de vasos por coalescencia de angioblastos(principales vasos, aorta dorsal y venas cardinales)
    • Angiogenesis : formacion de vasos a partir de otros preexistentes(resto del sitema vascular)
    • Factor de crecimiento endotelial vascular (VEFG, guia el desarrollo del sistema)
  •   Desarrollo del sistema arterial ARCOS AORTICOS 4ta y 5ta sem formación arcos faringeos c/ arco faringeo recibe su nervio craneal y Arteria: Arcos áorticos: se originan del saco aortico (parte distal del tronco arterial) Arcos áorticos I, II, III, IV y VI Tabique aorticopulmonar: divide el tronco arterial: Aorta y tronco Pulmonar c/u de ellos ter mina en aortas dorsales
  • SISTEMA ARTERIA L . ARCOS AORTICOS
  •  
  • Saco aortico
    • Forma las astas derecha e izquierda que originaran:
    • Arteria braquiocefalica
    • Segmento proximal del cayado aortico
  • ARCOS AORTICOS
  • ARCOS AORTICOS 1er arco desaparece al 27avo dia Remanente origina art. maxilar 2do arco desaparece Remanente: art. Hioidea y Estapedia(del musc estribo) 6to arco (arco pulmonar) derecho: segm. Proximal de art pulmonar der. Del lado izquierdo: conducto arterioso 3er arco: carótida común y 1era porc. Carótida int (el resto de porc craneal De aorta dorsal). Y Carótida externa 5to arco no llega a formarse O se forma incompleto 4to arco, izq.: parte del arco aortico 4to arco derecho: porc proximal de subclavia Derecha (su porc distal por aorta dorsal der)
  • OBLITERACION DE ARCOS
  • DESARROLLO DEFINITIVO
    • Art. Vitelinas (onfalomesentericas): se fusionan y forman el tronco celiaco, mesentérica superior e inferior
    • Art. Umbilicales : 4ta sem se comunican con las art iliacas comunes (rama dorsal de la aorta). Después del nac., su parte proximal, Persiste como art iliaca interna y vesical superior , su porción distal se oblitera y forman los ligs. Umbilicales medios .
    • Art. Coronarias : se originan de angioblastos formados en otras partes y del epicardio, su cominucacion con la aorta se establece cuando sus cels endoteliales crecen hacia el interior de la aorta.
  • DEFECTOS SISTEMA ARTERIAL
    • Conducto arterioso persisitente (8/10000)
    • Coartacion de la aorta: (3.2/10000) pre y postductal
    • Origen anormal de la art subclavia der:
    • Duplicacion del cayado de la aorta:
    • Arcom aortico derecho
    • Cayado aortico interrumpido
  •  
  • SISTEMA VENOSO
  • Sistema venoso (5ta semana)
    • Venas onfalomesentericas o vitelinas
    • Venas umbilicales
    • Venas cardinales
  • VENAS ONFALOMESENTERICAS
  • SIST. VENOSO
  • Venas umbilicales
  • Venas cardinales
  •  
  • CIRCULACION FETAL
  • CIRCULACION POSTNATAL