Stetsyuk_nl2010p1

1,497 views
1,355 views

Published on

1-я часть лекции Е.А.Стецюка на конференции "Нефролиги", Москва, 31 октября 2010г

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,497
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
17
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Stetsyuk_nl2010p1

  1. 1. ГЕМОДИАЛИЗ: ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ДИАЛИЗНЫХ ПАЦИЕНТОВ Е.А.Стецюк, д.м.н. Часть I «Осенние встречи “ НЕФРО-ЛИГИ ” » , Москва , 31 октября 2010 г
  2. 2. <ul><ul><ul><ul><li>Как устроена фистула? </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Сколько она созревает? </li></ul></ul></ul></ul>
  3. 4. Фистула обычно созревает 4-6 недель Но может быстрее, а может и не созреть. Поэтому, чем дольше тем лучше.
  4. 5. Всегда ли появляются аневризмы при долгом нахождении на ГД? Как с ними бороться?
  5. 6. Советы, как увеличить продолжительность работы фистулы Используйте метод петлицы или ротацию мест пункции на каждом гемодиализе. Не колите фистулу в одно и то же место. Это может привести к аневризме. Убедите пациента, чтобы он не разрешал использовать фистулу для внутривенных инъекций, взятия крови и для измерения артериального давления. Карточка “ Save the Vien ” (Спаси вену) должна быть у пациента с собой. Её следует предъявить медперсоналу, если требуется взять кровь для исследования. Ведите аккуратные записи на каждом гемодиализе. Если вы заметили какие-либо проблемы с фистулой, сообщите медсестре или врачу.
  6. 8. У меня в очередной раз остановилась фистула. Уже вторая. Мне сказали, что нарезать бесконечно их нельзя, ещё пару раз и всё. Сколько мест на теле пациента, где можно сформировать фистулу?
  7. 10. Как именно происходит очищение при ГД ? (тут бы неплохо схемку какую-нибудь внятную)
  8. 11. ТЕОРИЯ ПРИНЦИП ДИФФУЗИИ ЧЕРЕЗ ПОЛУПРОНИЦАЕМУЮ МЕМБРАНУ
  9. 12. МОДЕЛЬ ДЛЯ ПОНИМАНИЯ ДИФФУЗИИ ЧЕРЕЗ ПОЛУ-ПРНИЦАЕМУЮ МЕМБРАНУ
  10. 13. ТЕОРИЯ ЗАВИСИМОСТЬ ДИФФУЗИОННОГО КЛИРЕНСА ОТ МОЛЕКУЛЯРНОЙ МАССЫ
  11. 14. ТЕОРИЯ ЗАВИСИМОСТЬ СКОРОСТИ УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИИ ОТ ТРАНСМЕМБРАННОГО ДАВЛЕНИЯ
  12. 15. ТЕОРИЯ ЗАВИСИМОСТЬ СКОРОСТИ ФИЛЬТРАЦИИ ОТ ТРАНСМЕМБРАННОГО ДАВЛЕНИЯ
  13. 16. ТЕОРИЯ О ГЛАВНОМ! В понимании персонала и ещё более в понимании больных клиренс и ультрафильтрация должны быть непременно концептуально разделены. Необходимо иметь четкое представление, что очищение крови (клиренс) является процессом диффузионным по сути и практически не зависит от ультрафильтрации, которая является только фактором гидробаланса и представляет собой гидравлический процесс, зависящий в основном от трансмембранного давления.
  14. 17. ТЕОРИЯ КЛИРЕНСЫ РАЗЛИЧНЫХ МЕТАБОЛИТОВ ВО ВРЕМЯ ГЕМОДИАЛИЗА И ГЕМОФИЛЬТРАЦИИ
  15. 18. Как правильно подобрать диализатор? (тут может табличка какая есть или формула?)
  16. 19. Не знаю!
  17. 20. Какой натрий считается оптимальным для пациента ГД? Или это индивидуально?
  18. 21. Кондуктивность диализата и натрий по Locatelli
  19. 22. НАТРИЙ В ДИАЛИЗАТЕ И КОНДУКТИВНОСТЬ ДИАЛИЗАТА
  20. 23. Анемия, нарушения фосфорно-кальциевого обмена, методы борьбы.
  21. 24. Что такое паратгормон и что он регулирует ?(выяснилось, что в нескольких регионах врачам вообще ….,пациенты потому и понятия такого не знают)
  22. 25. КАЛЬЦИЙ-ФОСФОР СХЕМА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТЕОПАТИИ ПРИ ГИПЕРФОСФАТЕМИИ
  23. 26. Какой уровень p Н на начало диализа оптимален, а какой на конец?
  24. 27. Как влияет уровень бикарбоната на самочувствие пациента? Как правильно подобрать бикарбонат?
  25. 28. Британский гемодиализный стандарт рекомендует преддиализный уровень бикарбоната 22-24 ммоль/л А что на конец?

×