Biryukova nl2010p2

867 views
765 views

Published on

2-я часть лекции Л.С. Бирюковой на конференции "Нефролиги", Москва, 31 октября 2010г

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
867
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
5
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Biryukova nl2010p2

  1. 1. Жизнь после трансплантации почки д.м.н. Л.С. Бирюкова Е.Н. Денисова Гематологический научный центр РАМН Часть II «Осенние встречи “ НЕФРО-ЛИГИ ” » , Москва , 31 октября 2010 г
  2. 2. Вторичный - компенсаторная гиперфункция и гиперплазия ПЩЖ Третичный - формирование аденомы ПЩЖ при длительно существующем вторичном гиперпаратиреозе
  3. 3. <ul><li>Синдром Иценко-Кушинга </li></ul><ul><li>Медикаментозные угри, эрозии и </li></ul><ul><li>язв ы желудка и двенадцатиперстной кишки </li></ul><ul><li>В отдаленном периоде у 5-10 % реципиентов мо же т развиться некроз головки бедренной кости </li></ul><ul><li>К атаракта </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Стероиды </li></ul><ul><li>Диабет </li></ul><ul><li>Гиперпаратиреоз </li></ul><ul><li>О жирение </li></ul><ul><li>Алкоголь </li></ul><ul><li>Курение </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Первым симптомом АН является боль в области тазобедренного сустава, возникающая при переносе веса тела на «больную» ногу. Боль может распространяться на паховую, ягодичную области, иррадиировать (отдавать) по передней поверхности бедра. При прогрессировании заболевания появляется хромота и нарушение функции (подвижности) сустава. На поздних стадиях боль может сохраняется и в покое, способствовать нарушению сна. </li></ul><ul><li>Диагностика: Проведение остеоденситометрии, МРТ </li></ul>
  6. 6. Саркома Капоши Папиллома
  7. 7. <ul><li>Анемия: иммуносупрессия, вирусы, гипотензивные препараты </li></ul><ul><li>Эритроцитоз : нарушение обмена ЭПО </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Систолическое давление в диапозоне 120 -160 мм Hg </li></ul>
  9. 9. Сердечно-сосудистые заболевания <ul><li>Гипергликемия ( терапия ) </li></ul><ul><li>Курение </li></ul><ul><li>Гиперлипидемия ( терапия , диета) </li></ul><ul><li>Артериальная гипертензия ( терапия , хирургический дефект,дисфункция трансплантата, собственные почки) </li></ul><ul><li>Гиперкоагуляция,повышение агрегации тромбоцитов,гипергомоцистеинемия ( терапия ,дисфункция трансплантата) </li></ul><ul><li>Эритроцитоз ( терапия ) </li></ul><ul><li>ЦМВ-инфекция ( терапия ) </li></ul>
  10. 10. Причины смерти реципиентов почечного трансплантата Острый инфаркт миокарда, 8,6% Атеросклероз, 3,4% Кардиомиопатия, 3,8% Нарушения ритма, 5,2% Внезапная остановка сердца, 20,4%
  11. 12. <ul><li>Контроль уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности, альбумина </li></ul><ul><li>Количество белка 1г/кг/день, 25ккал/кг идеального веса </li></ul><ul><li>Регуляция уровня сахара при диабете </li></ul><ul><li>Физические упражнения </li></ul>
  12. 13. ГИПЕРУРИКЕМИЯ
  13. 14. <ul><li>мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык), мясные бульоны </li></ul><ul><li>икра, сельдь, рыбные консервы (сардины, шпроты)) </li></ul><ul><li>растительные продукты (бобовые, грибы, цветная капуста, шпинат, щавель, арахис, малина, инжир. </li></ul><ul><li>кофе, чай, какао, шоколад, дрожжи. </li></ul><ul><li>тугоплавкие жиры (бараний, говяжий, свиной, кулинарный) </li></ul><ul><li>Нельзя делать «разгрузочные» дни ! </li></ul>
  14. 15. <ul><li>Употребление жидкости не менее 2 литров в сутки </li></ul><ul><li>Не менее 30 % жиров должны составлять растительные масла </li></ul><ul><li>М олоко и кисломолочные напитки, творог, яйца </li></ul><ul><li>Мясо и рыбу употребляют до 2—3 раз в неделю в отварном виде </li></ul><ul><li>Рекомендуются соки плодов (особенно цитрусовых) и овощей, некрепкий чай, щелочные минеральные воды. </li></ul>
  15. 18. <ul><li>Женщины </li></ul><ul><li>Наблюдение гинеколога </li></ul><ul><li>УЗИ малого таза раз в год </li></ul><ul><li>После 50 лет маммография раз в 1 -2 года </li></ul><ul><li>Мужчины </li></ul><ul><li>Наблюдение уролога </li></ul><ul><li>УЗИ предстательной железы раз в год </li></ul><ul><li>После 50 лет ежегодно анализ на ПСА </li></ul>
  16. 19. <ul><li>У 2/3 мужчин после трансплантации отмечается восстановление либидо </li></ul><ul><li>Противопоказаний для виагры не выявлено </li></ul><ul><li>Контрацепция необходима женщинам сразу после трансплантации (желательно барьерная) </li></ul><ul><li>Беременность должна планироваться (18-24 мес. поле трансплантации) </li></ul><ul><li>Иммуносупрессия не обладает тератогенным эффектом </li></ul>

×