SlideShare a Scribd company logo
1 of 7
Download to read offline
Rev Saúde Pública 2008;42(6):1027-33




Antônio Prates Caldeira
                                            Intervenção educacional em
Gizele Carmem Fagundes

Gabriel Nobre de Aguiar
                                            equipes do Programa de Saúde
                                            da Família para promoção da
                                            amamentação

                                            Educational intervention on
                                            breastfeeding promotion to the
                                            Family Health Program team



                                            RESUMO

                                            OBJETIVO: A iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação representa
                                            um conjunto de atividades educativas dirigidas às unidades básicas de saúde.
                                            O objetivo do estudo foi avaliar a efetividade desta estratégia de promoção do
                                            aleitamento materno dirigida às equipes do Programa de Saúde da Família.
                                            MÉTODOS: Conduziu-se um estudo de intervenção controlado com 20
                                            equipes do Programa de Saúde da Família, selecionadas aleatoriamente em
                                            Montes Claros (MG) em 2006. O grupo sob intervenção realizou programa de
                                            treinamento específico de 24 horas para a promoção do aleitamento materno
                                            segundo a “Iniciativa Hospital Amigo da Criança”. Enfatizou-se a assistência
                                            do profissional de saúde no suporte à amamentação e no manejo dos principais
                                            problemas da lactação. O grupo controle recebeu orientações habituais sobre
                                            aleitamento materno. As mães de todas as crianças menores de dois anos de
                                            idade assistidas pelas equipes foram entrevistadas antes (n=1.423) e 12 meses
                                            após a intervenção (n=1.491) e responderam questões sobre a prática da
                                            amamentação. Curvas de sobrevida do aleitamento materno foram construídas
                                            e comparadas para os dois momentos por meio do teste log rank.
                                            RESULTADOS: Houve aumento significativo no aleitamento materno
                                            exclusivo após atividades educativas voltadas às equipes de Saúde da
Departamento de Saúde da Mulher e da        Família. As curvas de sobrevidas para o aleitamento materno exclusivo no
Criança. Centro de Ciências Biológicas e    primeiro momento não mostraram diferença estatisticamente significativa
da Saúde. Universidade Estadual de Montes
Claros. Montes Claros, MG, Brasil
                                            entre as mães assistidas por ambos os grupos (p=0,502). Após a intervenção,
                                            as curvas de sobrevida para o aleitamento materno exclusivo mostraram-se
Correspondência | Correspondence:           significativamente diferentes (p=0,001).
Antônio Prates Caldeira
Departamento de Saúde da Mulher e da        CONCLUSÕES: O treinamento das equipes de Saúde da Família da forma
Criança
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde
                                            como propõe a Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação mostrou
Universidade Estadual de Montes Claros      ser uma estratégia efetiva e de baixo custo para sensibilizar esses profissionais,
Av. Dr. Ruy Braga, s/n; Vila Mauricéia      uniformizando as informações e assegurando o apoio necessário para as mães
39401-089 Montes Claros, MG, Brasil
E-mail: antonio.caldeira@unimontes.br       com dificuldades para amamentarem seus filhos.

Recebido: 5/10/2007
Revisado: 3/4/2008                          DESCRITORES: Aleitamento Materno. Educação em Saúde. Recursos
Aprovado: 8/5/2008                          Humanos em Saúde. Programa Saúde da Família. Promoção da Saúde.
1028                                                          Promoção do aleitamento materno para o PSF   Caldeira AP et al




                                    ABSTRACT

                                    OBJECTIVE: Breastfeeding Friendly Primary Care Initiative comprises
                                    educational activities focused on primary care units. The To evaluate the
                                    effectiveness of a strategy on breastfeeding promotion to the Family Health
                                    Program team.
                                    METHODS: A controlled intervention study was performed with 20 family
                                    health care teams randomly selected into intervention and control group in
                                    Montes Claros, Southeastern Brazil, in 2006. The teams randomly selected
                                    into intervention and control group, and the intervention group took part in
                                    a 24-hour training program on breastfeeding promotion for health providers,
                                    modeled on the Baby-Friendly Hospital Initiative. It was emphasized health
                                    provider’s support for breastfeeding and management of major lactation
                                    problems. The control group received routine breastfeeding training. Mothers
                                    of all children under two cared by the teams were interviewed at home before
                                    (n=1,423) and 12 months after the intervention (n=1,491) and answered
                                    questions about breastfeeding practices. Survival curves of breastfeeding were
                                    plotted and compared for both time points studied using the log rank test.
                                    RESULTS: There was a significant increase in exclusive breastfeeding after
                                    the educational activities for the Family Health Program teams. Survival curves
                                    of exclusive breastfeeding at the first time point studied showed no statistical
                                    significance difference between the groups by log rank test (p=0.502). After
                                    the intervention, survival curves of exclusive breastfeeding were significantly
                                    different by the log rank test (p=0.001).
                                    CONCLUSIONS: The training of Family Health Program teams as proposed by
                                    the Baby-Friendly Hospital Initiative proved to be an effective, low-cost strategy
                                    for raising awareness among health providers, providing consistent information,
                                    and assuring the required support to mothers with breastfeeding issues.

                                    DESCRIPTORS: Breast Feeding. Health Education. Health Manpower.
                                    Family Health Program. Health Promotion.



INTRODUÇÃO

O leite materno representa o melhor alimento para a         Organização Mundial de Saúde (OMS), representa um
criança nos primeiros meses de vida.1-3 Contudo, apesar     marco fundamental em relação à promoção do aleita-
da excelência do aleitamento materno e da retomada          mento materno com efetiva participação dos serviços
da prática nos últimos anos, o desmame precoce ainda        de saúde.22 A estratégia tem sensibilizado e mobilizado
é bastante freqüente e os índices de aleitamento ob-        os profissionais de saúde na área hospitalar no sentido
servados são inferiores às recomendações oficiais.23         de uma verdadeira mudança de postura em prol do
A amamentação é uma opção materna que envolve               aleitamento materno. Questiona-se, todavia, o alcance
uma complexa interação de fatores socioeconômicos,          das medidas adotadas nas instituições hospitalares sem
culturais e psicológicos. Os serviços materno-infantis      um apoio efetivo das unidades básicas de saúde.
também têm importante papel em sua promoção.
Considerando o papel protetor do aleitamento materno        Considerando-se o potencial de promoção do aleita-
sobre a morbidade e mortalidade infantis, as iniciativas    mento materno de tais unidades e fundamentando-se
de promoção da prática devem ser consideradas priori-       na iniciativa da OMS, o Ministério da Saúde criou a
tárias dentro das políticas de saúde pública de cuidado     Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação
infantil.5 O treinamento específico é fundamental para a     (IUBAAM). A iniciativa tem por objetivo a promoção,
efetividade do trabalho de promoção da amamentação,         proteção e apoio ao aleitamento materno por meio da
propiciando confiança nas equipes de saúde e facilitan-      mobilização das equipes de cuidado primário para a
do maior envolvimento nas atividades.17,18,20               adoção dos “Dez Passos para o Sucesso da Amamen-
                                                            tação”, de forma similar à Iniciativa Hospital Amigo da
A Iniciativa Hospital Amigo da Criança, proposta pela       criança. Os passos propostos são fruto de uma revisão
Rev Saúde Pública 2008;42(6):1027-33                                                                          1029


sistemática sobre as intervenções conduzidas nas fases      graduação do curso de medicina, especialmente treinada
de pré-natal e acompanhamento do binômio mãe-bebê           para os procedimentos. Tal entrevista abordou, além da
que foram efetivas em estender a duração da amamen-         história da amamentação, variáveis referentes à história
tação.14 Foi criada também uma metodologia específica        obstétrica e neonatal, socioeconômicas e demográficas.
para capacitação das equipes e avaliação das unidades       Em relação ao aleitamento materno, as questões busca-
após treinamento.15 A proposta define o papel de suporte     ram, de forma detalhada, a introdução de água, sucos,
que as unidades básicas de saúde, em conjunto com           chás e outros alimentos, permitindo a definição clara do
os hospitais, podem desempenhar para tornar o alei-         padrão alimentar em cada idade e criança investigada.
tamento materno uma prática universal, contribuindo         Foi possível construir assim, uma análise prospectiva,
significativamente para a saúde e bem-estar dos bebês,       a partir dos dados coletados transversalmente.
suas mães, famílias e comunidade local.11,13
                                                            Assumindo-se já o primeiro passo da IUBAAM, as
Como hábito alimentar, a amamentação está intrin-           equipes para intervenção foram apresentadas a uma
secamente ligada ao desenvolvimento e aos padrões           norma escrita, adaptada a cada uma delas e construída
culturais de uma determinada população. Esse fato
                                                            de maneira conjunta com a equipe de trabalho. Todas
justifica a necessidade de estudos e estratégias regionais
                                                            as equipes receberam a capacitação para a promoção
que permitam atuação mais eficaz de medidas de in-
                                                            do aleitamento materno segundo recomendações do
tervenção, a partir do conhecimento da realidade local.
                                                            Ministério da Saúde. O treinamento aconteceu em
Considerando que a promoção do aleitamento materno
                                                            horário de trabalho, no Banco de Leite Humano do
representa uma ação primordial para as equipes do Pro-
grama de Saúde da Família, o presente estudo teve como      município, local adequado às atividades teóricas e
objetivo avaliar a efetividade da proposta educacional      práticas do curso, por equipe multiprofissional (pedia-
da IUBAAM em unidades de saúde da família.                  tra, ginecologista, enfermeiro, psicólogo e assistente
                                                            social, além da equipe de técnicos de enfermagem da
                                                            instituição). Foram realizadas duas visitas às unida-
MÉTODOS                                                     des de saúde, com discussão das principais dúvidas
                                                            e orientações sobre atividades educativas. A partir
O estudo foi desenvolvido em Montes Claros, cidade
                                                            da segunda visita, todas as unidades treinadas foram
de porte médio ao norte do estado de Minas Gerais.
Existem nessa cidade três hospitais credenciados pela       “credenciadas” como Unidades Básicas Amigas da
Iniciativa Hospital Amigo da Criança, nos quais são         Amamentação. O grupo controle não recebeu orien-
realizados quase a totalidade dos partos locais. Na         tações ou treinamentos específicos sobre aleitamento
ocasião da coleta de dados, a rede básica de assistência    materno no mesmo período.
era constituída por 15 centros de saúde e 35 unidades
                                                            Decorridos 12 meses do treinamento, todas as unida-
do Programa de Saúde da Família.
                                                            des alocadas no primeiro momento foram novamente
Trata-se de estudo de intervenção aleatorizado e con-       abordadas. Entrevistas com as mães foram novamente
trolado, cujo objeto foi a Unidade Básica do Programa       realizadas, permitindo análise comparativa e avaliação
de Saúde da Família. A intervenção proposta foi capa-       de impacto da intervenção. Todas as informações cole-
citar as equipes na promoção do aleitamento materno,        tadas foram codificadas e digitadas. A prevalência e a
seguindo as normas do Ministério da Saúde para o            duração do aleitamento materno foram obtidas por meio
credenciamento de tais unidades como IUBAAM.                de análise de sobrevida. A comparação entre as curvas
Essa proposta educacional consiste de um curso de 24        de sobrevidas antes e após a intervenção foi realizada
horas ao longo de uma semana, incluindo atividades          utilizando-se o teste log rank. Definiu-se em aleitamen-
interativas teórico-práticas.                               to materno todas as crianças que faziam uso do leite
                                                            materno, independentemente do uso concomitante de
Todas as unidades do Programa de Saúde da Família,
efetivamente ativas e completas, foram eletivas. Entre      outros alimentos. As crianças alimentadas somente com
essas unidades, 20 foram recrutadas aleatoriamente,         leite materno, não sendo admitido o uso de chás, água
definindo-se metade delas para “intervenção” e metade        ou qualquer outro alimento foram classificadas “em
como “controle”.                                            aleitamento exclusivo”. O aleitamento materno pre-
                                                            dominante foi designado para os lactentes que faziam
Antes do início das atividades educativas, foram            uso de leite materno em associação com chás, água
realizadas entrevistas com todas as mães de crianças        e/ou sucos. Considerou-se aleitamento parcial quando
menores de dois anos de idade residentes nas áreas          havia associação com outros leites ou alimentos. Foram
de abrangência das unidades de saúde selecionadas.          classificadas como desmamadas as crianças que tinham
O questionário utilizado nas entrevistas com as mães        cessado completamente o uso do leite materno.
era semi-estruturado, com perguntas que ensejavam
respostas curtas e rápidas. A equipe de entrevistadores     O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesqui-
foi formada a partir de seleção entre estudantes da         sa da Universidade Estadual de Montes Claros.
1030                                                             Promoção do aleitamento materno para o PSF    Caldeira AP et al




RESULTADOS                                                     As curvas de sobrevida para o aleitamento materno
                                                               exclusivo no momento anterior à introdução da ini-
Participaram do processo educacional 96 profissionais           ciativa são apresentadas na Figura 1. O teste log rank
de saúde, sendo 20 entre médicos e enfermeiros, e              não mostrou diferença estatisticamente significativa
76 profissionais de nível médio (auxiliares e agentes           entre as curvas de ambos os grupos nesse momento
comunitários de saúde). Foram realizadas entrevistas           (p=0,502).
antes das intervenções educativas, com 1.423 mães de
crianças identificadas na faixa etária de zero a dois anos      As curvas de sobrevida para o aleitamento materno
de idade residentes e cadastradas nas equipes de saúde         exclusivo após um ano de adoção da iniciativa são apre-
da família (intervenção e controle). O grupo se caracte-       sentadas na Figura 2. O teste log rank mostrou diferença
rizou como sendo de população carente, com limitado            estatisticamente significativa entre as curvas dos dois
acesso aos bens de consumo e serviços em geral. Não            grupos nesse momento (p=0,001). Todavia, observan-
foram observadas diferenças sociodemográficas entre             do-se o início das curvas em ambos as Figuras, a prática
o grupo controle e o grupo intervenção (Tabela).               do aleitamento materno exclusivo não foi universal ao
                                                               nascimento para nenhum dos grupos estudados.
Após 12 meses da realização das atividades educacio-
nais, 1.491 mães de crianças menores de dois anos de           A duração mediana do aleitamento materno exclusivo
idade foram entrevistadas nos mesmos serviços de saú-          era de 106 dias no grupo controle no primeiro momen-
de. Em ambos os inquéritos, as perdas ou recusas foram         to e passou para 107 dias um ano após. No grupo de
desprezíveis, pois todas as crianças cadastradas nas equi-     mães assistidas pelas equipes que foram capacitadas,
pes foram contatadas com auxílio do agente comunitário         a duração mediana da amamentação exclusiva passou
de saúde. As variáveis sociodemográficas também não             de 104 dias para 125 dias, acréscimo estatisticamente
se mostraram diferentes entre os dois grupos.                  significativo.


Tabela. Características sociodemográficas de mães e crianças assistidas pela Estratégia de Saúde da Família, segundo grupos
intervenção educativa e controle. Montes Claros, MG, 2006.
                                Grupo Intervenção                       Grupo Controle
 Variável                                                                                        p            OR (IC 95%)
                                        n              %        n              %
 Idade materna (anos)
     <20                               120            18,7     166            21,3
     ≥20                               523            81,3     614            78,7            0,246       1,18 (0,90;1,54)
 Sexo do lactente
     Masculino                         326            50,7     380            48,7
     Feminino                          317            49,3     400            51,3            0,489       0,92 (0,75;1,14)
 Paridade materna
     Primigesta                        248            38,6     286            36,7
     ≥2 gestações                      395            61,4     494            63,3            0,495       0,92 (0,74;1,15)
 Peso ao nascer
     <2500 g                            68            10,6      81            10,4
     ≥2500 g                           575            89,4     699            89,6            0,976       0,98 (0,69;1,40)
 Tipo de parto
     Cesáreo                           179            27,8     211            27,1
     Normal                            464            72,2     569            72,9            0,786       0,86 (0,76;1,22)
 Escolaridade materna (anos)
     ≤4                                 68            10,6      78             10
     >4                                575            89,4     702             90             0,789       0,94 (0,66;1,34)
 Presença do pai
     Não                               129            20,1     142            18,2
     Sim                               514            79,9     638            81,8            0,412       0,89 (0,67;1,17)
 Consultas pré-natais
     <6                                 95            14,8     138            17,7
     ≥6                                548            85,2     642            82,3            0,154       1,24 (0,92;1,67)
Rev Saúde Pública 2008;42(6):1027-33                                                                               1031


             100                                                favorável dos indicadores de aleitamento materno desde
              90
              80                                                o momento inicial. A duração mediana do aleitamento
              70                                                materno exclusivo foi superior a três meses em ambos
Percentual


              60                                                os grupos, enquanto estudos nacionais não mostram
              50
              40                                                tais indicadores.4,9,10,19 Os resultados locais represen-
              30                                                tam uma particularidade da cidade, que conta com três
              20
              10                                                hospitais “amigos da criança”, que realizam mais de
               0                                                97% dos partos do município e têm relevante impacto
                   0   1    2     3     4      5    6       7
                                 Idade (meses)
                                                                nos indicadores de aleitamento materno do município.7
                           AME IUBAAM      AME grupo controle
                                                                Essa situação favorece a cultura do aleitamento materno,
                                                                com início precoce da amamentação na sala de parto,
AME: Aleitamento materno exclusivo                              incentivo ao aleitamento materno sob livre demanda no
IUBAAM: Iniciativa Unidade Básica Amiga da
Amamentação
                                                                alojamento conjunto e desestímulo ao uso de utensílios
                                                                que favoreçam o desmame, além das atividades educa-
Figura 1. Curvas de sobrevida do aleitamento materno exclu-     tivas de promoção da prática que são desenvolvidas nos
sivo para grupos intervenção e controle antes do treinamento.   hospitais da Iniciativa Hospital Amigo da Criança.22
Montes Claros, MG, 2006.
                                                                Outra possível limitação é de que no presente estudo
                                                                somente foram alocadas as equipes da área urbana.
             100
                                                                Contudo, essa restrição logística foi fundamentada em
              90                                                evidências de que a complexidade da equipe do cuida-
              80                                                do primário ou o seu local de inserção não interfere nos
              70
Percentual




              60                                                resultados de programas educacionais de promoção
              50                                                do aleitamento materno, conforme apontaram estudos
              40
              30                                                anteriores.14,15
              20
              10                                                Não houve, no presente estudo, aferição contínua e
               0                                                direta dos conhecimentos dos profissionais de saúde
                   0   1    2     3      4      5    6      7
                                  Idade (meses)                 após participação nas atividades educativas. Essa
                           AME IUBAAM      AME grupo controle   aferição foi limitada ao pós-teste incluído no processo
                                                                de capacitação. Contudo, estudos de avaliação e ha-
AME: Aleitamento materno exclusivo
IUBAAM: Iniciativa Unidade Básica Amiga da
                                                                bilidades após treinamentos específicos já mostraram
Amamentação                                                     efetividade da capacitação.14,17,20 O presente estudo
                                                                apresenta outro enfoque no processo de avaliação de
Figura 2. Curvas de sobrevida do aleitamento materno exclu-     estratégias educacionais para profissionais do cuidado
sivo para grupos intervenção e controle após o treinamento.     primário, sendo dirigida aos resultados ou impactos na
Montes Claros, MG, 2006.
                                                                comunidade assistida. As equipes de saúde da família
                                                                ostentam uma condição privilegiada para atividades
                                                                afins. A inserção na comunidade, o conhecimento dos
Não foram observadas diferenças estatisticamente                mitos e tabus locais sobre o tema e o envolvimento de
significativas para a duração do aleitamento materno             lideranças locais, representadas pelos agentes comu-
em geral ou para o aleitamento materno predominante             nitários de saúde, propiciam maiores chances de êxito
entre os dois grupos antes e após a intervenção.                para atividades educativas.16 Porém, é preciso oferecer
                                                                a esses atores sociais o conhecimento adequado que os
DISCUSSÃO                                                       proporcione segurança na transmissão de informações
                                                                e os habilite para apoiar e oferecer o suporte necessário
Apesar de registros recentes na literatura científica de         para as mães com dificuldades para amamentar. Estudo
aumento dos índices de aleitamento materno, as condi-           prévio local mostrou que embora esses profissionais
ções ideais ainda estão distantes de serem alcançadas e         possuam a informação sobre as vantagens do aleita-
justificam estudos como este, que resgatam medidas de            mento materno, eles não dispõem de informações para
baixo custo na promoção da prática da amamentação.21            manejo das principais dificuldades enfrentadas pelas
Atividades de promoção, apoio e proteção ao aleita-             nutrizes, como ingurgitamento, técnica inadequada, ou
mento materno representam importantes estratégias               problemas com os mamilos.6
para redução da morbidade infantil, especialmente em
países em desenvolvimento5,12                                   A participação dos agentes comunitários de saúde pa-
                                                                rece ter sido fundamental no sucesso da iniciativa, pois
A interpretação dos resultados do presente estudo deve          são mais envolvidos com a comunidade e com ativida-
tomar como limitação o local de realização, onde os             des de promoção do aleitamento materno em suas fun-
dados observados já apontavam uma situação mais                 ções habituais, enquanto médicos e enfermeiros referem
1032                                                        Promoção do aleitamento materno para o PSF   Caldeira AP et al



menos oportunidades práticas de intervenção.6 Segundo      amamentarem seus filhos. As equipes de saúde da família
a literatura, a participação de pessoas leigas, como os    atuam com real envolvimento da comunidade por meio
agentes comunitários, no processo de aconselhamento        dos agentes comunitários de saúde. Existe, assim, uma
parece ser mais efetiva para aumentar a duração do         tendência natural à construção de uma rede de suporte
aleitamento materno exclusivo, enquanto os profissio-       e apoio à prática da amamentação, com modificação
nais de saúde parecem ser mais efetivos em estender a      gradual da cultura local. Estudo prévio já mostrou a
duração do aleitamento materno em geral.21                 efetividade do suporte domiciliar.8 Durante alguns anos,
                                                           os treinamentos na área de aleitamento materno foram
O fato de não ter sido observada interferência signifi-
                                                           negligenciados pelos profissionais de saúde em geral, o
cativa da Iniciativa sobre os indicadores de aleitamento
                                                           que gerou uma falta de informações e habilidades aos
materno predominante ou aleitamento materno em ge-
                                                           profissionais.21 Ainda que reconheçam a importância
ral pode ser decorrente do pouco tempo de observação
                                                           da prática, quase sempre faltam a esses profissionais o
(apenas um ano) ou ser, realmente uma limitação das
                                                           conhecimento técnico para abordar questões práticas
estratégias educativas, pelo menos para populações
                                                           como a adequação da pega, o ingurgitamento, as fissu-
semelhantes, com indicadores mais próximos dos de-
                                                           ras entre outros problemas.6 Os resultados do presente
sejáveis. Novos estudos são necessários para averiguar
                                                           estudo recomendam ampla divulgação da Iniciativa
tais questões.
                                                           Unidade Básica Amiga da Amamentação para as equipes
Concluindo, o treinamento das equipes de Saúde da          de Saúde da Família, particularmente para as áreas onde
Família da forma como propõe a Iniciativa Unidade Bá-      ainda existam elevados coeficientes de morbidade e
sica Amiga da Amamentação parece ser uma estratégia        mortalidade infantis. Reitera-se, contudo, a necessidade
efetiva e de baixo custo para sensibilizar esses profis-    de apoio e vigilância às equipes capacitadas para que se
sionais, uniformizando as informações e assegurando        mantenham seguras em suas habilidades e conhecimen-
o apoio necessário para as mães com dificuldades para       tos para contínua promoção do aleitamento materno.
Rev Saúde Pública 2008;42(6):1027-33                                                                                  1033


REFERÊNCIAS

1. American Academy of Pediatrics, Work Group on                12. Jones G, Steketee RW, Black RE, Bhutta ZA, Morris
   Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human                SS, Bellagio Child Survival Study Group. How
   milk. Pediatrics. 1997;100(6):1035-9. DOI: 10.1542/              many child deaths can we prevent this year? Lancet.
   peds.100.6.1035                                                  2003;362(9377):65-71. DOI: 10.1016/S0140-
                                                                    6736(03)13811-1
2. Anderson JW, Johnstone BM, Remely DT. Breastfeeding
   and cognitive development: a meta-analysis. Am J Clin        13. Lana APB, Lamounier JA, César CC. Impacto de um
   Nutr. 1999;70(4):525-35.                                         programa para promoção da amamentação em um
3. Bachrach VR, Schwarz E, Bachrach LR. Breastfeeding               centro de saúde. J Pediatr (Rio J). 2004;80(3):235-40.
   and the risk of hospitalization for respiratory disease          DOI: 10.1590/S0021-75572004000400013
   in infancy: a meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med.       14. Oliveira MIC, Camacho LAB. Impacto das unidades
   2003;157(3):237-43.                                              básicas de saúde na duração do aleitamento materno
4. Bittencourt LJ, Oliveira JS, Figueiroa JN, Batista Filho         exclusivo. Rev Bras Epidemiol. 2002;5(1):41-51. DOI:
   M. Aleitamento materno no estado de Pernambuco:                  10.1590/S1415-790X2002000100006
   prevalência e possível papel das ações de saúde. Rev         15. Oliveira MI, Camacho LAB, Tedstone, AE. Extending
   Bras Saude Matern Infant. 2005;5(4):439-48. DOI:                 breastfeeding duration through primary care:
   10.1590/S1519-38292005000400007
                                                                    a systematic review of prenatal and postnatal
5. Black RE, Morris SS, Bryce J. Where and why are                  interventions. J Hum Lact. 2001;17(4):326-43. DOI:
   10 million children dying every year? Lancet.                    10.1177/089033440101700407
   2003;361(9376):2226-34. DOI: 10.1016/S0140-
                                                                16. Parada CMGL, Carvalhaes MABL, Winckler CC,
   6736(03)13779-8
                                                                    Winckler LA, Winckler VC. Situação do aleitamento
6. Caldeira AP, Aguiar GN, Magalhães WAC, Fagundes                  materno em população assistida pelo programa de
   GC. Conhecimentos e práticas de promoção do                      saúde da família-PSF. Rev Latino-am Enfermagem.
   aleitamento materno em Equipes de Saúde da Família               2005;13(3):407-14. DOI: 10.1590/S0104-
   em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Cad Saude                11692005000300016
   Publica. 2007;23(8):1965-70. DOI: 10.1590/S0102-
   311X2007000800023                                            17. Rea MF, Venâncio SI, Martines JC, Savage F.
                                                                    Counselling on breastfeeding: assessing knowledge
7. Caldeira AP, Gonçalves E. Assessment of the impact               and skills. Bull World Health Organ. 1999;77(6):492-8.
   of implementing the Baby-Friendly Hospital Initiative.
   J Pediatr (Rio J). 2007;83(2):127-32. DOI: 10.1590/          18. Rodríguez-García R, Schaefer LA. Nuevos Conceptos
   S0021-75572007000200006                                          de lactancia, su promoción y la educación de los
                                                                    profesionales de la salud. Bol Oficina Sanit Panam.
8. Coutinho SB, Lira PIC, Lima MC, Ashworth A.                      1991;111(1):1-14.
   Comparison of the effect of two systems for the
   promotion of exclusive breastfeeding. Lancet.                19. Silveira FJF, Lamounier JA. Prevalência do aleitamento
   2005;366(9491):1094-100. DOI: 10.1016/S0140-                     materno e práticas de alimentação complementar
   6736(05)67421-1                                                  em crianças com até 24 meses de idade na
                                                                    região do Alto Jequitinhonha, Minas Gerais. Rev
9. Del Ciampo LA, Junqueira MJG, Ricco RG,
                                                                    Nutr. 2004;17(4):437-47. DOI: 10.1590/S1415-
   Daneluzzi JC, Ferraz IS, Martinelli Jr CE. Tendência
                                                                    52732004000400004
   secular do aleitamento materno em uma unidade
   de atenção primária à saúde materno-infantil em              20. Valdés V, Pugin E, Labbok MH, Pérez A, Catalán S,
   Ribeirão Preto, São Paulo. Rev Bras Saude Matern                 Aravena R, Adler MR. The effects in professional
   Infant. 2006;6(4):391-96. DOI: 10.1590/S1519-                    practices of a three-day course on breastfeeding. J
   38292006000400005                                                Hum Lact. 1995;11(3):185-90. DOI: 10.1177/0890334
10. Faleiros JJ, Kalil G, Casarin DP, Laque Jr PA, Santos IS.       49501100318
    Avaliação do impacto de um programa de puericultura         21. World Health Organization. Community-based
    na promoção da amamentação exclusiva. Cad Saude                 strategies for breastfeeding promotion and support in
    Publica. 2005;21(2):482-89. DOI: 10.1590/S0102-                 developing countries. Geneva; 2003.
    311X2005000200014
                                                                22. World Health Organization. Division of Child Health
11. Guise JM, Palda V, Westhoff C, Chan B, Helfand                  and Development. Evidence for the Ten Steps to
    M. Lieu TA, et al. The effectiveness of primary                 Successful Breastfeeding. Geneva; 1998.
    care-based interventions to promote breastfeeding:
    systematic evidence review and meta-analysis for the        23. World Health Organization. Global Strategy on
    US Preventive Services Task Force. Ann Fam Med.                 Infant and Young Child Feeding. 55th World Health
    2003;1(2):70-8. DOI: 10.1370/afm.56                             Assembly. Geneva; 2002.




Pesquisa financiada pela Fundação de Apoio à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (Fapemig - processo nº: EDT-130/05).

More Related Content

What's hot

Aconselhamento em amamentacao e sua pratica
Aconselhamento em amamentacao e sua praticaAconselhamento em amamentacao e sua pratica
Aconselhamento em amamentacao e sua praticabancodeleite
 
Fatores Associados Com A DuraçãO Do Aleitamento Materno
Fatores Associados Com A DuraçãO Do Aleitamento MaternoFatores Associados Com A DuraçãO Do Aleitamento Materno
Fatores Associados Com A DuraçãO Do Aleitamento MaternoBiblioteca Virtual
 
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Sobre O Aleitamento Materno Exclusivo Dos B...
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Sobre O Aleitamento Materno Exclusivo Dos B...InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Sobre O Aleitamento Materno Exclusivo Dos B...
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Sobre O Aleitamento Materno Exclusivo Dos B...Biblioteca Virtual
 
Effects Of Non Nutritive Sucking And Oral Stimulation On Breastfeeding Rates ...
Effects Of Non Nutritive Sucking And Oral Stimulation On Breastfeeding Rates ...Effects Of Non Nutritive Sucking And Oral Stimulation On Breastfeeding Rates ...
Effects Of Non Nutritive Sucking And Oral Stimulation On Breastfeeding Rates ...Biblioteca Virtual
 
Incentivo Ao Aleitamento Materno A ImportâNcia Do Pediatra Com Treinamento Es...
Incentivo Ao Aleitamento Materno A ImportâNcia Do Pediatra Com Treinamento Es...Incentivo Ao Aleitamento Materno A ImportâNcia Do Pediatra Com Treinamento Es...
Incentivo Ao Aleitamento Materno A ImportâNcia Do Pediatra Com Treinamento Es...Biblioteca Virtual
 
A PráTica De Amamentar Entre Mulheres Que Exercem Trabalho Remunerado Na Para...
A PráTica De Amamentar Entre Mulheres Que Exercem Trabalho Remunerado Na Para...A PráTica De Amamentar Entre Mulheres Que Exercem Trabalho Remunerado Na Para...
A PráTica De Amamentar Entre Mulheres Que Exercem Trabalho Remunerado Na Para...Biblioteca Virtual
 
DuraçãO E Fatores Associados Ao Aleitamento Materno Em CriançAs Menores De 24...
DuraçãO E Fatores Associados Ao Aleitamento Materno Em CriançAs Menores De 24...DuraçãO E Fatores Associados Ao Aleitamento Materno Em CriançAs Menores De 24...
DuraçãO E Fatores Associados Ao Aleitamento Materno Em CriançAs Menores De 24...Biblioteca Virtual
 
Fatores De Risco Para O Desmame Entre UsuáRias De Uma Unidade BáSica De SaúDe...
Fatores De Risco Para O Desmame Entre UsuáRias De Uma Unidade BáSica De SaúDe...Fatores De Risco Para O Desmame Entre UsuáRias De Uma Unidade BáSica De SaúDe...
Fatores De Risco Para O Desmame Entre UsuáRias De Uma Unidade BáSica De SaúDe...Biblioteca Virtual
 
Aconselhamento em Amamentação: avaliação do curso da OMS/Unicef
Aconselhamento em Amamentação: avaliação do curso da OMS/Unicef Aconselhamento em Amamentação: avaliação do curso da OMS/Unicef
Aconselhamento em Amamentação: avaliação do curso da OMS/Unicef Prof. Marcus Renato de Carvalho
 
MotivaçãO De Gestantes Para O Aleitamento Materno
MotivaçãO De Gestantes Para O Aleitamento MaternoMotivaçãO De Gestantes Para O Aleitamento Materno
MotivaçãO De Gestantes Para O Aleitamento MaternoBiblioteca Virtual
 
Fatores Associados à DuraçãO Do Aleitamento Materno Em CriançAs De FamíLias D...
Fatores Associados à DuraçãO Do Aleitamento Materno Em CriançAs De FamíLias D...Fatores Associados à DuraçãO Do Aleitamento Materno Em CriançAs De FamíLias D...
Fatores Associados à DuraçãO Do Aleitamento Materno Em CriançAs De FamíLias D...Biblioteca Virtual
 
Aleitamento Maternoo Desafio De
Aleitamento Maternoo Desafio DeAleitamento Maternoo Desafio De
Aleitamento Maternoo Desafio DeBiblioteca Virtual
 
Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde 2008 - relato de experi...
Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde   2008 - relato de experi...Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde   2008 - relato de experi...
Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde 2008 - relato de experi...Carol Lucas
 
ProteçãO, PromoçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Em Um Hospital UniversitáRio
ProteçãO, PromoçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Em Um Hospital UniversitáRioProteçãO, PromoçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Em Um Hospital UniversitáRio
ProteçãO, PromoçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Em Um Hospital UniversitáRioBiblioteca Virtual
 
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Nas TendêNcias Das Taxas De Aleitamento Mat...
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Nas TendêNcias Das Taxas De Aleitamento Mat...InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Nas TendêNcias Das Taxas De Aleitamento Mat...
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Nas TendêNcias Das Taxas De Aleitamento Mat...Biblioteca Virtual
 
Trabalho de estagio 1
Trabalho de estagio 1Trabalho de estagio 1
Trabalho de estagio 1Mabi Almeida
 
InfluêNcia Da CorrecçãO Da Pega No Sucesso Do Aleitamento Materno Resultados ...
InfluêNcia Da CorrecçãO Da Pega No Sucesso Do Aleitamento Materno Resultados ...InfluêNcia Da CorrecçãO Da Pega No Sucesso Do Aleitamento Materno Resultados ...
InfluêNcia Da CorrecçãO Da Pega No Sucesso Do Aleitamento Materno Resultados ...Biblioteca Virtual
 

What's hot (19)

Aconselhamento em amamentacao e sua pratica
Aconselhamento em amamentacao e sua praticaAconselhamento em amamentacao e sua pratica
Aconselhamento em amamentacao e sua pratica
 
258 1954-1-pb
258 1954-1-pb258 1954-1-pb
258 1954-1-pb
 
Fatores Associados Com A DuraçãO Do Aleitamento Materno
Fatores Associados Com A DuraçãO Do Aleitamento MaternoFatores Associados Com A DuraçãO Do Aleitamento Materno
Fatores Associados Com A DuraçãO Do Aleitamento Materno
 
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Sobre O Aleitamento Materno Exclusivo Dos B...
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Sobre O Aleitamento Materno Exclusivo Dos B...InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Sobre O Aleitamento Materno Exclusivo Dos B...
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Sobre O Aleitamento Materno Exclusivo Dos B...
 
Effects Of Non Nutritive Sucking And Oral Stimulation On Breastfeeding Rates ...
Effects Of Non Nutritive Sucking And Oral Stimulation On Breastfeeding Rates ...Effects Of Non Nutritive Sucking And Oral Stimulation On Breastfeeding Rates ...
Effects Of Non Nutritive Sucking And Oral Stimulation On Breastfeeding Rates ...
 
Incentivo Ao Aleitamento Materno A ImportâNcia Do Pediatra Com Treinamento Es...
Incentivo Ao Aleitamento Materno A ImportâNcia Do Pediatra Com Treinamento Es...Incentivo Ao Aleitamento Materno A ImportâNcia Do Pediatra Com Treinamento Es...
Incentivo Ao Aleitamento Materno A ImportâNcia Do Pediatra Com Treinamento Es...
 
A PráTica De Amamentar Entre Mulheres Que Exercem Trabalho Remunerado Na Para...
A PráTica De Amamentar Entre Mulheres Que Exercem Trabalho Remunerado Na Para...A PráTica De Amamentar Entre Mulheres Que Exercem Trabalho Remunerado Na Para...
A PráTica De Amamentar Entre Mulheres Que Exercem Trabalho Remunerado Na Para...
 
DuraçãO E Fatores Associados Ao Aleitamento Materno Em CriançAs Menores De 24...
DuraçãO E Fatores Associados Ao Aleitamento Materno Em CriançAs Menores De 24...DuraçãO E Fatores Associados Ao Aleitamento Materno Em CriançAs Menores De 24...
DuraçãO E Fatores Associados Ao Aleitamento Materno Em CriançAs Menores De 24...
 
Fatores De Risco Para O Desmame Entre UsuáRias De Uma Unidade BáSica De SaúDe...
Fatores De Risco Para O Desmame Entre UsuáRias De Uma Unidade BáSica De SaúDe...Fatores De Risco Para O Desmame Entre UsuáRias De Uma Unidade BáSica De SaúDe...
Fatores De Risco Para O Desmame Entre UsuáRias De Uma Unidade BáSica De SaúDe...
 
Aconselhamento em Amamentação: avaliação do curso da OMS/Unicef
Aconselhamento em Amamentação: avaliação do curso da OMS/Unicef Aconselhamento em Amamentação: avaliação do curso da OMS/Unicef
Aconselhamento em Amamentação: avaliação do curso da OMS/Unicef
 
MotivaçãO De Gestantes Para O Aleitamento Materno
MotivaçãO De Gestantes Para O Aleitamento MaternoMotivaçãO De Gestantes Para O Aleitamento Materno
MotivaçãO De Gestantes Para O Aleitamento Materno
 
Fatores Associados à DuraçãO Do Aleitamento Materno Em CriançAs De FamíLias D...
Fatores Associados à DuraçãO Do Aleitamento Materno Em CriançAs De FamíLias D...Fatores Associados à DuraçãO Do Aleitamento Materno Em CriançAs De FamíLias D...
Fatores Associados à DuraçãO Do Aleitamento Materno Em CriançAs De FamíLias D...
 
Aleitamento Maternoo Desafio De
Aleitamento Maternoo Desafio DeAleitamento Maternoo Desafio De
Aleitamento Maternoo Desafio De
 
Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde 2008 - relato de experi...
Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde   2008 - relato de experi...Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde   2008 - relato de experi...
Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde 2008 - relato de experi...
 
Continuação
ContinuaçãoContinuação
Continuação
 
ProteçãO, PromoçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Em Um Hospital UniversitáRio
ProteçãO, PromoçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Em Um Hospital UniversitáRioProteçãO, PromoçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Em Um Hospital UniversitáRio
ProteçãO, PromoçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Em Um Hospital UniversitáRio
 
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Nas TendêNcias Das Taxas De Aleitamento Mat...
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Nas TendêNcias Das Taxas De Aleitamento Mat...InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Nas TendêNcias Das Taxas De Aleitamento Mat...
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Nas TendêNcias Das Taxas De Aleitamento Mat...
 
Trabalho de estagio 1
Trabalho de estagio 1Trabalho de estagio 1
Trabalho de estagio 1
 
InfluêNcia Da CorrecçãO Da Pega No Sucesso Do Aleitamento Materno Resultados ...
InfluêNcia Da CorrecçãO Da Pega No Sucesso Do Aleitamento Materno Resultados ...InfluêNcia Da CorrecçãO Da Pega No Sucesso Do Aleitamento Materno Resultados ...
InfluêNcia Da CorrecçãO Da Pega No Sucesso Do Aleitamento Materno Resultados ...
 

Viewers also liked

Viewers also liked (11)

EWARN
EWARNEWARN
EWARN
 
Core 2 Factors Affecting Performance Nutrition
Core 2 Factors Affecting Performance NutritionCore 2 Factors Affecting Performance Nutrition
Core 2 Factors Affecting Performance Nutrition
 
Public health emergencies
Public health emergenciesPublic health emergencies
Public health emergencies
 
Social Determinants of Health
Social Determinants of HealthSocial Determinants of Health
Social Determinants of Health
 
Health promotion (2)
Health promotion (2)Health promotion (2)
Health promotion (2)
 
Pender's Health Promotion Model- Critique of Theory Using Fawcett's Criteria
Pender's Health Promotion Model- Critique of Theory Using Fawcett's CriteriaPender's Health Promotion Model- Critique of Theory Using Fawcett's Criteria
Pender's Health Promotion Model- Critique of Theory Using Fawcett's Criteria
 
Colon cancer
Colon cancerColon cancer
Colon cancer
 
Health promotion model
Health promotion modelHealth promotion model
Health promotion model
 
Health promotion
Health promotionHealth promotion
Health promotion
 
Health promotion ppt 1
Health promotion ppt 1Health promotion ppt 1
Health promotion ppt 1
 
Strategies for promoting health
Strategies for promoting healthStrategies for promoting health
Strategies for promoting health
 

Similar to IntervençãO Educacional Em Equipes Do Programa De SaúDe Da FamíLia Para PromoçãO Da AmamentaçãO

A importância do pediatra com treinamento específico
A importância do pediatra com treinamento específicoA importância do pediatra com treinamento específico
A importância do pediatra com treinamento específicobancodeleite
 
Conhecimentos E PráTicas De PromoçãO Do Aleitamento Materno Em Equipes De Saú...
Conhecimentos E PráTicas De PromoçãO Do Aleitamento Materno Em Equipes De Saú...Conhecimentos E PráTicas De PromoçãO Do Aleitamento Materno Em Equipes De Saú...
Conhecimentos E PráTicas De PromoçãO Do Aleitamento Materno Em Equipes De Saú...Biblioteca Virtual
 
AnáLise Da Efetividade De Um Programa De Incentivo Ao Aleitamento Materno Exc...
AnáLise Da Efetividade De Um Programa De Incentivo Ao Aleitamento Materno Exc...AnáLise Da Efetividade De Um Programa De Incentivo Ao Aleitamento Materno Exc...
AnáLise Da Efetividade De Um Programa De Incentivo Ao Aleitamento Materno Exc...Biblioteca Virtual
 
PromoçãO, ProteçãO E Apoio à AmamentaçãO Na AtençãO PrimáRia à SaúDe No Estad...
PromoçãO, ProteçãO E Apoio à AmamentaçãO Na AtençãO PrimáRia à SaúDe No Estad...PromoçãO, ProteçãO E Apoio à AmamentaçãO Na AtençãO PrimáRia à SaúDe No Estad...
PromoçãO, ProteçãO E Apoio à AmamentaçãO Na AtençãO PrimáRia à SaúDe No Estad...Biblioteca Virtual
 
PromoçãO Da AmamentaçãO E AlimentaçãO Complementar
PromoçãO Da AmamentaçãO E AlimentaçãO ComplementarPromoçãO Da AmamentaçãO E AlimentaçãO Complementar
PromoçãO Da AmamentaçãO E AlimentaçãO ComplementarBiblioteca Virtual
 
Assessment Of The Impact Of Implementing The
Assessment Of The Impact Of Implementing TheAssessment Of The Impact Of Implementing The
Assessment Of The Impact Of Implementing TheBiblioteca Virtual
 
Enfermagem E Aleitamento Materno
Enfermagem E Aleitamento MaternoEnfermagem E Aleitamento Materno
Enfermagem E Aleitamento MaternoBiblioteca Virtual
 
1965-L - Aleitamento materno e orientação alimentar para o desmame
1965-L - Aleitamento materno e orientação alimentar para o desmame1965-L - Aleitamento materno e orientação alimentar para o desmame
1965-L - Aleitamento materno e orientação alimentar para o desmamebibliotecasaude
 
Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde 2008 - relato de experi...
Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde   2008 - relato de experi...Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde   2008 - relato de experi...
Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde 2008 - relato de experi...Carol Lucas
 
TendêNcia Do Aleitamento Materno Em MunicíPio Da RegiãO Centro Sul Do Estado ...
TendêNcia Do Aleitamento Materno Em MunicíPio Da RegiãO Centro Sul Do Estado ...TendêNcia Do Aleitamento Materno Em MunicíPio Da RegiãO Centro Sul Do Estado ...
TendêNcia Do Aleitamento Materno Em MunicíPio Da RegiãO Centro Sul Do Estado ...Biblioteca Virtual
 
Projeto puericultura
Projeto  puericulturaProjeto  puericultura
Projeto puericulturaIngrid Faria
 
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Na Comunidade
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Na ComunidadePromoçãO, ProtecçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Na Comunidade
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Na ComunidadeBiblioteca Virtual
 

Similar to IntervençãO Educacional Em Equipes Do Programa De SaúDe Da FamíLia Para PromoçãO Da AmamentaçãO (17)

Aconselhamento em Amamentação: prática efetiva?
Aconselhamento em Amamentação: prática efetiva? Aconselhamento em Amamentação: prática efetiva?
Aconselhamento em Amamentação: prática efetiva?
 
A importância do pediatra com treinamento específico
A importância do pediatra com treinamento específicoA importância do pediatra com treinamento específico
A importância do pediatra com treinamento específico
 
Aleitamento Materno: o papel da Atenção Primária
Aleitamento Materno: o papel da Atenção PrimáriaAleitamento Materno: o papel da Atenção Primária
Aleitamento Materno: o papel da Atenção Primária
 
Conhecimentos E PráTicas De PromoçãO Do Aleitamento Materno Em Equipes De Saú...
Conhecimentos E PráTicas De PromoçãO Do Aleitamento Materno Em Equipes De Saú...Conhecimentos E PráTicas De PromoçãO Do Aleitamento Materno Em Equipes De Saú...
Conhecimentos E PráTicas De PromoçãO Do Aleitamento Materno Em Equipes De Saú...
 
AnáLise Da Efetividade De Um Programa De Incentivo Ao Aleitamento Materno Exc...
AnáLise Da Efetividade De Um Programa De Incentivo Ao Aleitamento Materno Exc...AnáLise Da Efetividade De Um Programa De Incentivo Ao Aleitamento Materno Exc...
AnáLise Da Efetividade De Um Programa De Incentivo Ao Aleitamento Materno Exc...
 
Aleitamento materno2 (2) (1)
Aleitamento materno2 (2) (1)Aleitamento materno2 (2) (1)
Aleitamento materno2 (2) (1)
 
PromoçãO, ProteçãO E Apoio à AmamentaçãO Na AtençãO PrimáRia à SaúDe No Estad...
PromoçãO, ProteçãO E Apoio à AmamentaçãO Na AtençãO PrimáRia à SaúDe No Estad...PromoçãO, ProteçãO E Apoio à AmamentaçãO Na AtençãO PrimáRia à SaúDe No Estad...
PromoçãO, ProteçãO E Apoio à AmamentaçãO Na AtençãO PrimáRia à SaúDe No Estad...
 
INTRODUCAO.docx
INTRODUCAO.docxINTRODUCAO.docx
INTRODUCAO.docx
 
PromoçãO Da AmamentaçãO E AlimentaçãO Complementar
PromoçãO Da AmamentaçãO E AlimentaçãO ComplementarPromoçãO Da AmamentaçãO E AlimentaçãO Complementar
PromoçãO Da AmamentaçãO E AlimentaçãO Complementar
 
Assessment Of The Impact Of Implementing The
Assessment Of The Impact Of Implementing TheAssessment Of The Impact Of Implementing The
Assessment Of The Impact Of Implementing The
 
Enfermagem E Aleitamento Materno
Enfermagem E Aleitamento MaternoEnfermagem E Aleitamento Materno
Enfermagem E Aleitamento Materno
 
1965-L - Aleitamento materno e orientação alimentar para o desmame
1965-L - Aleitamento materno e orientação alimentar para o desmame1965-L - Aleitamento materno e orientação alimentar para o desmame
1965-L - Aleitamento materno e orientação alimentar para o desmame
 
Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde 2008 - relato de experi...
Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde   2008 - relato de experi...Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde   2008 - relato de experi...
Gonçalves, a promoção de saúde na educação em saúde 2008 - relato de experi...
 
TendêNcia Do Aleitamento Materno Em MunicíPio Da RegiãO Centro Sul Do Estado ...
TendêNcia Do Aleitamento Materno Em MunicíPio Da RegiãO Centro Sul Do Estado ...TendêNcia Do Aleitamento Materno Em MunicíPio Da RegiãO Centro Sul Do Estado ...
TendêNcia Do Aleitamento Materno Em MunicíPio Da RegiãO Centro Sul Do Estado ...
 
Projeto puericultura
Projeto  puericulturaProjeto  puericultura
Projeto puericultura
 
Aenf02.10
Aenf02.10Aenf02.10
Aenf02.10
 
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Na Comunidade
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Na ComunidadePromoçãO, ProtecçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Na Comunidade
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio Ao Aleitamento Materno Na Comunidade
 

More from Biblioteca Virtual

Aleitamento Materno Manual De OrientaçãO
Aleitamento Materno   Manual De OrientaçãOAleitamento Materno   Manual De OrientaçãO
Aleitamento Materno Manual De OrientaçãOBiblioteca Virtual
 
Statistical Report Of The 2008 Iblce Examination
Statistical Report Of The 2008 Iblce ExaminationStatistical Report Of The 2008 Iblce Examination
Statistical Report Of The 2008 Iblce ExaminationBiblioteca Virtual
 
Lactation Management Self Study Modules Level I
Lactation Management Self Study Modules Level ILactation Management Self Study Modules Level I
Lactation Management Self Study Modules Level IBiblioteca Virtual
 
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...Biblioteca Virtual
 
Statistical Report Of The 2008 Iblce Examination
Statistical Report Of The 2008 Iblce ExaminationStatistical Report Of The 2008 Iblce Examination
Statistical Report Of The 2008 Iblce ExaminationBiblioteca Virtual
 
Uk Formula Marketing Practices
Uk Formula Marketing PracticesUk Formula Marketing Practices
Uk Formula Marketing PracticesBiblioteca Virtual
 
Statistical Report Of The 2008 Iblce Examination
Statistical Report Of The 2008 Iblce ExaminationStatistical Report Of The 2008 Iblce Examination
Statistical Report Of The 2008 Iblce ExaminationBiblioteca Virtual
 
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio. Apoio RepresentaçõEs Sociais Em Aleitamento Materno
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio. Apoio RepresentaçõEs Sociais Em Aleitamento MaternoPromoçãO, ProtecçãO E Apoio. Apoio RepresentaçõEs Sociais Em Aleitamento Materno
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio. Apoio RepresentaçõEs Sociais Em Aleitamento MaternoBiblioteca Virtual
 
O Ensino De Aleitamento Materno Na GraduaçãO Em Medicina Um Estudo De Caso
O Ensino De Aleitamento Materno Na GraduaçãO Em Medicina   Um Estudo De CasoO Ensino De Aleitamento Materno Na GraduaçãO Em Medicina   Um Estudo De Caso
O Ensino De Aleitamento Materno Na GraduaçãO Em Medicina Um Estudo De CasoBiblioteca Virtual
 
No Seio Da FamíLia AmamentaçãO E PromoçãO Da SaúDe No Programa De SaúDe Da ...
No Seio Da FamíLia   AmamentaçãO E PromoçãO Da SaúDe No Programa De SaúDe Da ...No Seio Da FamíLia   AmamentaçãO E PromoçãO Da SaúDe No Programa De SaúDe Da ...
No Seio Da FamíLia AmamentaçãO E PromoçãO Da SaúDe No Programa De SaúDe Da ...Biblioteca Virtual
 
Lactation Management Self Study Modules Level I
Lactation Management Self Study Modules Level ILactation Management Self Study Modules Level I
Lactation Management Self Study Modules Level IBiblioteca Virtual
 
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...Biblioteca Virtual
 
Iblce Regional Office In Europe Candidate Information Guide
Iblce Regional Office In Europe   Candidate Information GuideIblce Regional Office In Europe   Candidate Information Guide
Iblce Regional Office In Europe Candidate Information GuideBiblioteca Virtual
 
A ImportâNcia Da AmamentaçãO Para A SaúDe Da Mulher Que Amamenta
A ImportâNcia Da AmamentaçãO Para A SaúDe Da Mulher Que AmamentaA ImportâNcia Da AmamentaçãO Para A SaúDe Da Mulher Que Amamenta
A ImportâNcia Da AmamentaçãO Para A SaúDe Da Mulher Que AmamentaBiblioteca Virtual
 
AmamentaçãO E Uso De AntiinflamatóRios NãO EsteróIdes Pela Nutriz InformaçõEs...
AmamentaçãO E Uso De AntiinflamatóRios NãO EsteróIdes Pela Nutriz InformaçõEs...AmamentaçãO E Uso De AntiinflamatóRios NãO EsteróIdes Pela Nutriz InformaçõEs...
AmamentaçãO E Uso De AntiinflamatóRios NãO EsteróIdes Pela Nutriz InformaçõEs...Biblioteca Virtual
 
Contribution Of Environmental Factors To The Risk Of Male Infertility
Contribution Of Environmental Factors To The Risk Of Male InfertilityContribution Of Environmental Factors To The Risk Of Male Infertility
Contribution Of Environmental Factors To The Risk Of Male InfertilityBiblioteca Virtual
 
Contraindications To Breastfeeding
Contraindications To BreastfeedingContraindications To Breastfeeding
Contraindications To BreastfeedingBiblioteca Virtual
 
Contraception And Breastfeeding
Contraception And BreastfeedingContraception And Breastfeeding
Contraception And BreastfeedingBiblioteca Virtual
 
Contamination Of Bottles Used For Feeding Reconstituted Powdered Infant Formu...
Contamination Of Bottles Used For Feeding Reconstituted Powdered Infant Formu...Contamination Of Bottles Used For Feeding Reconstituted Powdered Infant Formu...
Contamination Of Bottles Used For Feeding Reconstituted Powdered Infant Formu...Biblioteca Virtual
 

More from Biblioteca Virtual (20)

Aleitamento Materno Manual De OrientaçãO
Aleitamento Materno   Manual De OrientaçãOAleitamento Materno   Manual De OrientaçãO
Aleitamento Materno Manual De OrientaçãO
 
Statistical Report Of The 2008 Iblce Examination
Statistical Report Of The 2008 Iblce ExaminationStatistical Report Of The 2008 Iblce Examination
Statistical Report Of The 2008 Iblce Examination
 
Lactation Management Self Study Modules Level I
Lactation Management Self Study Modules Level ILactation Management Self Study Modules Level I
Lactation Management Self Study Modules Level I
 
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...
 
Statistical Report Of The 2008 Iblce Examination
Statistical Report Of The 2008 Iblce ExaminationStatistical Report Of The 2008 Iblce Examination
Statistical Report Of The 2008 Iblce Examination
 
Uk Formula Marketing Practices
Uk Formula Marketing PracticesUk Formula Marketing Practices
Uk Formula Marketing Practices
 
Statistical Report Of The 2008 Iblce Examination
Statistical Report Of The 2008 Iblce ExaminationStatistical Report Of The 2008 Iblce Examination
Statistical Report Of The 2008 Iblce Examination
 
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio. Apoio RepresentaçõEs Sociais Em Aleitamento Materno
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio. Apoio RepresentaçõEs Sociais Em Aleitamento MaternoPromoçãO, ProtecçãO E Apoio. Apoio RepresentaçõEs Sociais Em Aleitamento Materno
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio. Apoio RepresentaçõEs Sociais Em Aleitamento Materno
 
O Ensino De Aleitamento Materno Na GraduaçãO Em Medicina Um Estudo De Caso
O Ensino De Aleitamento Materno Na GraduaçãO Em Medicina   Um Estudo De CasoO Ensino De Aleitamento Materno Na GraduaçãO Em Medicina   Um Estudo De Caso
O Ensino De Aleitamento Materno Na GraduaçãO Em Medicina Um Estudo De Caso
 
No Seio Da FamíLia AmamentaçãO E PromoçãO Da SaúDe No Programa De SaúDe Da ...
No Seio Da FamíLia   AmamentaçãO E PromoçãO Da SaúDe No Programa De SaúDe Da ...No Seio Da FamíLia   AmamentaçãO E PromoçãO Da SaúDe No Programa De SaúDe Da ...
No Seio Da FamíLia AmamentaçãO E PromoçãO Da SaúDe No Programa De SaúDe Da ...
 
Lactation Management Self Study Modules Level I
Lactation Management Self Study Modules Level ILactation Management Self Study Modules Level I
Lactation Management Self Study Modules Level I
 
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...
 
Iblce Regional Office In Europe Candidate Information Guide
Iblce Regional Office In Europe   Candidate Information GuideIblce Regional Office In Europe   Candidate Information Guide
Iblce Regional Office In Europe Candidate Information Guide
 
A ImportâNcia Da AmamentaçãO Para A SaúDe Da Mulher Que Amamenta
A ImportâNcia Da AmamentaçãO Para A SaúDe Da Mulher Que AmamentaA ImportâNcia Da AmamentaçãO Para A SaúDe Da Mulher Que Amamenta
A ImportâNcia Da AmamentaçãO Para A SaúDe Da Mulher Que Amamenta
 
AmamentaçãO E Uso De AntiinflamatóRios NãO EsteróIdes Pela Nutriz InformaçõEs...
AmamentaçãO E Uso De AntiinflamatóRios NãO EsteróIdes Pela Nutriz InformaçõEs...AmamentaçãO E Uso De AntiinflamatóRios NãO EsteróIdes Pela Nutriz InformaçõEs...
AmamentaçãO E Uso De AntiinflamatóRios NãO EsteróIdes Pela Nutriz InformaçõEs...
 
Anatomofisiologia[1]
Anatomofisiologia[1]Anatomofisiologia[1]
Anatomofisiologia[1]
 
Contribution Of Environmental Factors To The Risk Of Male Infertility
Contribution Of Environmental Factors To The Risk Of Male InfertilityContribution Of Environmental Factors To The Risk Of Male Infertility
Contribution Of Environmental Factors To The Risk Of Male Infertility
 
Contraindications To Breastfeeding
Contraindications To BreastfeedingContraindications To Breastfeeding
Contraindications To Breastfeeding
 
Contraception And Breastfeeding
Contraception And BreastfeedingContraception And Breastfeeding
Contraception And Breastfeeding
 
Contamination Of Bottles Used For Feeding Reconstituted Powdered Infant Formu...
Contamination Of Bottles Used For Feeding Reconstituted Powdered Infant Formu...Contamination Of Bottles Used For Feeding Reconstituted Powdered Infant Formu...
Contamination Of Bottles Used For Feeding Reconstituted Powdered Infant Formu...
 

IntervençãO Educacional Em Equipes Do Programa De SaúDe Da FamíLia Para PromoçãO Da AmamentaçãO

  • 1. Rev Saúde Pública 2008;42(6):1027-33 Antônio Prates Caldeira Intervenção educacional em Gizele Carmem Fagundes Gabriel Nobre de Aguiar equipes do Programa de Saúde da Família para promoção da amamentação Educational intervention on breastfeeding promotion to the Family Health Program team RESUMO OBJETIVO: A iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação representa um conjunto de atividades educativas dirigidas às unidades básicas de saúde. O objetivo do estudo foi avaliar a efetividade desta estratégia de promoção do aleitamento materno dirigida às equipes do Programa de Saúde da Família. MÉTODOS: Conduziu-se um estudo de intervenção controlado com 20 equipes do Programa de Saúde da Família, selecionadas aleatoriamente em Montes Claros (MG) em 2006. O grupo sob intervenção realizou programa de treinamento específico de 24 horas para a promoção do aleitamento materno segundo a “Iniciativa Hospital Amigo da Criança”. Enfatizou-se a assistência do profissional de saúde no suporte à amamentação e no manejo dos principais problemas da lactação. O grupo controle recebeu orientações habituais sobre aleitamento materno. As mães de todas as crianças menores de dois anos de idade assistidas pelas equipes foram entrevistadas antes (n=1.423) e 12 meses após a intervenção (n=1.491) e responderam questões sobre a prática da amamentação. Curvas de sobrevida do aleitamento materno foram construídas e comparadas para os dois momentos por meio do teste log rank. RESULTADOS: Houve aumento significativo no aleitamento materno exclusivo após atividades educativas voltadas às equipes de Saúde da Departamento de Saúde da Mulher e da Família. As curvas de sobrevidas para o aleitamento materno exclusivo no Criança. Centro de Ciências Biológicas e primeiro momento não mostraram diferença estatisticamente significativa da Saúde. Universidade Estadual de Montes Claros. Montes Claros, MG, Brasil entre as mães assistidas por ambos os grupos (p=0,502). Após a intervenção, as curvas de sobrevida para o aleitamento materno exclusivo mostraram-se Correspondência | Correspondence: significativamente diferentes (p=0,001). Antônio Prates Caldeira Departamento de Saúde da Mulher e da CONCLUSÕES: O treinamento das equipes de Saúde da Família da forma Criança Centro de Ciências Biológicas e da Saúde como propõe a Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação mostrou Universidade Estadual de Montes Claros ser uma estratégia efetiva e de baixo custo para sensibilizar esses profissionais, Av. Dr. Ruy Braga, s/n; Vila Mauricéia uniformizando as informações e assegurando o apoio necessário para as mães 39401-089 Montes Claros, MG, Brasil E-mail: antonio.caldeira@unimontes.br com dificuldades para amamentarem seus filhos. Recebido: 5/10/2007 Revisado: 3/4/2008 DESCRITORES: Aleitamento Materno. Educação em Saúde. Recursos Aprovado: 8/5/2008 Humanos em Saúde. Programa Saúde da Família. Promoção da Saúde.
  • 2. 1028 Promoção do aleitamento materno para o PSF Caldeira AP et al ABSTRACT OBJECTIVE: Breastfeeding Friendly Primary Care Initiative comprises educational activities focused on primary care units. The To evaluate the effectiveness of a strategy on breastfeeding promotion to the Family Health Program team. METHODS: A controlled intervention study was performed with 20 family health care teams randomly selected into intervention and control group in Montes Claros, Southeastern Brazil, in 2006. The teams randomly selected into intervention and control group, and the intervention group took part in a 24-hour training program on breastfeeding promotion for health providers, modeled on the Baby-Friendly Hospital Initiative. It was emphasized health provider’s support for breastfeeding and management of major lactation problems. The control group received routine breastfeeding training. Mothers of all children under two cared by the teams were interviewed at home before (n=1,423) and 12 months after the intervention (n=1,491) and answered questions about breastfeeding practices. Survival curves of breastfeeding were plotted and compared for both time points studied using the log rank test. RESULTS: There was a significant increase in exclusive breastfeeding after the educational activities for the Family Health Program teams. Survival curves of exclusive breastfeeding at the first time point studied showed no statistical significance difference between the groups by log rank test (p=0.502). After the intervention, survival curves of exclusive breastfeeding were significantly different by the log rank test (p=0.001). CONCLUSIONS: The training of Family Health Program teams as proposed by the Baby-Friendly Hospital Initiative proved to be an effective, low-cost strategy for raising awareness among health providers, providing consistent information, and assuring the required support to mothers with breastfeeding issues. DESCRIPTORS: Breast Feeding. Health Education. Health Manpower. Family Health Program. Health Promotion. INTRODUÇÃO O leite materno representa o melhor alimento para a Organização Mundial de Saúde (OMS), representa um criança nos primeiros meses de vida.1-3 Contudo, apesar marco fundamental em relação à promoção do aleita- da excelência do aleitamento materno e da retomada mento materno com efetiva participação dos serviços da prática nos últimos anos, o desmame precoce ainda de saúde.22 A estratégia tem sensibilizado e mobilizado é bastante freqüente e os índices de aleitamento ob- os profissionais de saúde na área hospitalar no sentido servados são inferiores às recomendações oficiais.23 de uma verdadeira mudança de postura em prol do A amamentação é uma opção materna que envolve aleitamento materno. Questiona-se, todavia, o alcance uma complexa interação de fatores socioeconômicos, das medidas adotadas nas instituições hospitalares sem culturais e psicológicos. Os serviços materno-infantis um apoio efetivo das unidades básicas de saúde. também têm importante papel em sua promoção. Considerando o papel protetor do aleitamento materno Considerando-se o potencial de promoção do aleita- sobre a morbidade e mortalidade infantis, as iniciativas mento materno de tais unidades e fundamentando-se de promoção da prática devem ser consideradas priori- na iniciativa da OMS, o Ministério da Saúde criou a tárias dentro das políticas de saúde pública de cuidado Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação infantil.5 O treinamento específico é fundamental para a (IUBAAM). A iniciativa tem por objetivo a promoção, efetividade do trabalho de promoção da amamentação, proteção e apoio ao aleitamento materno por meio da propiciando confiança nas equipes de saúde e facilitan- mobilização das equipes de cuidado primário para a do maior envolvimento nas atividades.17,18,20 adoção dos “Dez Passos para o Sucesso da Amamen- tação”, de forma similar à Iniciativa Hospital Amigo da A Iniciativa Hospital Amigo da Criança, proposta pela criança. Os passos propostos são fruto de uma revisão
  • 3. Rev Saúde Pública 2008;42(6):1027-33 1029 sistemática sobre as intervenções conduzidas nas fases graduação do curso de medicina, especialmente treinada de pré-natal e acompanhamento do binômio mãe-bebê para os procedimentos. Tal entrevista abordou, além da que foram efetivas em estender a duração da amamen- história da amamentação, variáveis referentes à história tação.14 Foi criada também uma metodologia específica obstétrica e neonatal, socioeconômicas e demográficas. para capacitação das equipes e avaliação das unidades Em relação ao aleitamento materno, as questões busca- após treinamento.15 A proposta define o papel de suporte ram, de forma detalhada, a introdução de água, sucos, que as unidades básicas de saúde, em conjunto com chás e outros alimentos, permitindo a definição clara do os hospitais, podem desempenhar para tornar o alei- padrão alimentar em cada idade e criança investigada. tamento materno uma prática universal, contribuindo Foi possível construir assim, uma análise prospectiva, significativamente para a saúde e bem-estar dos bebês, a partir dos dados coletados transversalmente. suas mães, famílias e comunidade local.11,13 Assumindo-se já o primeiro passo da IUBAAM, as Como hábito alimentar, a amamentação está intrin- equipes para intervenção foram apresentadas a uma secamente ligada ao desenvolvimento e aos padrões norma escrita, adaptada a cada uma delas e construída culturais de uma determinada população. Esse fato de maneira conjunta com a equipe de trabalho. Todas justifica a necessidade de estudos e estratégias regionais as equipes receberam a capacitação para a promoção que permitam atuação mais eficaz de medidas de in- do aleitamento materno segundo recomendações do tervenção, a partir do conhecimento da realidade local. Ministério da Saúde. O treinamento aconteceu em Considerando que a promoção do aleitamento materno horário de trabalho, no Banco de Leite Humano do representa uma ação primordial para as equipes do Pro- grama de Saúde da Família, o presente estudo teve como município, local adequado às atividades teóricas e objetivo avaliar a efetividade da proposta educacional práticas do curso, por equipe multiprofissional (pedia- da IUBAAM em unidades de saúde da família. tra, ginecologista, enfermeiro, psicólogo e assistente social, além da equipe de técnicos de enfermagem da instituição). Foram realizadas duas visitas às unida- MÉTODOS des de saúde, com discussão das principais dúvidas e orientações sobre atividades educativas. A partir O estudo foi desenvolvido em Montes Claros, cidade da segunda visita, todas as unidades treinadas foram de porte médio ao norte do estado de Minas Gerais. Existem nessa cidade três hospitais credenciados pela “credenciadas” como Unidades Básicas Amigas da Iniciativa Hospital Amigo da Criança, nos quais são Amamentação. O grupo controle não recebeu orien- realizados quase a totalidade dos partos locais. Na tações ou treinamentos específicos sobre aleitamento ocasião da coleta de dados, a rede básica de assistência materno no mesmo período. era constituída por 15 centros de saúde e 35 unidades Decorridos 12 meses do treinamento, todas as unida- do Programa de Saúde da Família. des alocadas no primeiro momento foram novamente Trata-se de estudo de intervenção aleatorizado e con- abordadas. Entrevistas com as mães foram novamente trolado, cujo objeto foi a Unidade Básica do Programa realizadas, permitindo análise comparativa e avaliação de Saúde da Família. A intervenção proposta foi capa- de impacto da intervenção. Todas as informações cole- citar as equipes na promoção do aleitamento materno, tadas foram codificadas e digitadas. A prevalência e a seguindo as normas do Ministério da Saúde para o duração do aleitamento materno foram obtidas por meio credenciamento de tais unidades como IUBAAM. de análise de sobrevida. A comparação entre as curvas Essa proposta educacional consiste de um curso de 24 de sobrevidas antes e após a intervenção foi realizada horas ao longo de uma semana, incluindo atividades utilizando-se o teste log rank. Definiu-se em aleitamen- interativas teórico-práticas. to materno todas as crianças que faziam uso do leite materno, independentemente do uso concomitante de Todas as unidades do Programa de Saúde da Família, efetivamente ativas e completas, foram eletivas. Entre outros alimentos. As crianças alimentadas somente com essas unidades, 20 foram recrutadas aleatoriamente, leite materno, não sendo admitido o uso de chás, água definindo-se metade delas para “intervenção” e metade ou qualquer outro alimento foram classificadas “em como “controle”. aleitamento exclusivo”. O aleitamento materno pre- dominante foi designado para os lactentes que faziam Antes do início das atividades educativas, foram uso de leite materno em associação com chás, água realizadas entrevistas com todas as mães de crianças e/ou sucos. Considerou-se aleitamento parcial quando menores de dois anos de idade residentes nas áreas havia associação com outros leites ou alimentos. Foram de abrangência das unidades de saúde selecionadas. classificadas como desmamadas as crianças que tinham O questionário utilizado nas entrevistas com as mães cessado completamente o uso do leite materno. era semi-estruturado, com perguntas que ensejavam respostas curtas e rápidas. A equipe de entrevistadores O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesqui- foi formada a partir de seleção entre estudantes da sa da Universidade Estadual de Montes Claros.
  • 4. 1030 Promoção do aleitamento materno para o PSF Caldeira AP et al RESULTADOS As curvas de sobrevida para o aleitamento materno exclusivo no momento anterior à introdução da ini- Participaram do processo educacional 96 profissionais ciativa são apresentadas na Figura 1. O teste log rank de saúde, sendo 20 entre médicos e enfermeiros, e não mostrou diferença estatisticamente significativa 76 profissionais de nível médio (auxiliares e agentes entre as curvas de ambos os grupos nesse momento comunitários de saúde). Foram realizadas entrevistas (p=0,502). antes das intervenções educativas, com 1.423 mães de crianças identificadas na faixa etária de zero a dois anos As curvas de sobrevida para o aleitamento materno de idade residentes e cadastradas nas equipes de saúde exclusivo após um ano de adoção da iniciativa são apre- da família (intervenção e controle). O grupo se caracte- sentadas na Figura 2. O teste log rank mostrou diferença rizou como sendo de população carente, com limitado estatisticamente significativa entre as curvas dos dois acesso aos bens de consumo e serviços em geral. Não grupos nesse momento (p=0,001). Todavia, observan- foram observadas diferenças sociodemográficas entre do-se o início das curvas em ambos as Figuras, a prática o grupo controle e o grupo intervenção (Tabela). do aleitamento materno exclusivo não foi universal ao nascimento para nenhum dos grupos estudados. Após 12 meses da realização das atividades educacio- nais, 1.491 mães de crianças menores de dois anos de A duração mediana do aleitamento materno exclusivo idade foram entrevistadas nos mesmos serviços de saú- era de 106 dias no grupo controle no primeiro momen- de. Em ambos os inquéritos, as perdas ou recusas foram to e passou para 107 dias um ano após. No grupo de desprezíveis, pois todas as crianças cadastradas nas equi- mães assistidas pelas equipes que foram capacitadas, pes foram contatadas com auxílio do agente comunitário a duração mediana da amamentação exclusiva passou de saúde. As variáveis sociodemográficas também não de 104 dias para 125 dias, acréscimo estatisticamente se mostraram diferentes entre os dois grupos. significativo. Tabela. Características sociodemográficas de mães e crianças assistidas pela Estratégia de Saúde da Família, segundo grupos intervenção educativa e controle. Montes Claros, MG, 2006. Grupo Intervenção Grupo Controle Variável p OR (IC 95%) n % n % Idade materna (anos) <20 120 18,7 166 21,3 ≥20 523 81,3 614 78,7 0,246 1,18 (0,90;1,54) Sexo do lactente Masculino 326 50,7 380 48,7 Feminino 317 49,3 400 51,3 0,489 0,92 (0,75;1,14) Paridade materna Primigesta 248 38,6 286 36,7 ≥2 gestações 395 61,4 494 63,3 0,495 0,92 (0,74;1,15) Peso ao nascer <2500 g 68 10,6 81 10,4 ≥2500 g 575 89,4 699 89,6 0,976 0,98 (0,69;1,40) Tipo de parto Cesáreo 179 27,8 211 27,1 Normal 464 72,2 569 72,9 0,786 0,86 (0,76;1,22) Escolaridade materna (anos) ≤4 68 10,6 78 10 >4 575 89,4 702 90 0,789 0,94 (0,66;1,34) Presença do pai Não 129 20,1 142 18,2 Sim 514 79,9 638 81,8 0,412 0,89 (0,67;1,17) Consultas pré-natais <6 95 14,8 138 17,7 ≥6 548 85,2 642 82,3 0,154 1,24 (0,92;1,67)
  • 5. Rev Saúde Pública 2008;42(6):1027-33 1031 100 favorável dos indicadores de aleitamento materno desde 90 80 o momento inicial. A duração mediana do aleitamento 70 materno exclusivo foi superior a três meses em ambos Percentual 60 os grupos, enquanto estudos nacionais não mostram 50 40 tais indicadores.4,9,10,19 Os resultados locais represen- 30 tam uma particularidade da cidade, que conta com três 20 10 hospitais “amigos da criança”, que realizam mais de 0 97% dos partos do município e têm relevante impacto 0 1 2 3 4 5 6 7 Idade (meses) nos indicadores de aleitamento materno do município.7 AME IUBAAM AME grupo controle Essa situação favorece a cultura do aleitamento materno, com início precoce da amamentação na sala de parto, AME: Aleitamento materno exclusivo incentivo ao aleitamento materno sob livre demanda no IUBAAM: Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação alojamento conjunto e desestímulo ao uso de utensílios que favoreçam o desmame, além das atividades educa- Figura 1. Curvas de sobrevida do aleitamento materno exclu- tivas de promoção da prática que são desenvolvidas nos sivo para grupos intervenção e controle antes do treinamento. hospitais da Iniciativa Hospital Amigo da Criança.22 Montes Claros, MG, 2006. Outra possível limitação é de que no presente estudo somente foram alocadas as equipes da área urbana. 100 Contudo, essa restrição logística foi fundamentada em 90 evidências de que a complexidade da equipe do cuida- 80 do primário ou o seu local de inserção não interfere nos 70 Percentual 60 resultados de programas educacionais de promoção 50 do aleitamento materno, conforme apontaram estudos 40 30 anteriores.14,15 20 10 Não houve, no presente estudo, aferição contínua e 0 direta dos conhecimentos dos profissionais de saúde 0 1 2 3 4 5 6 7 Idade (meses) após participação nas atividades educativas. Essa AME IUBAAM AME grupo controle aferição foi limitada ao pós-teste incluído no processo de capacitação. Contudo, estudos de avaliação e ha- AME: Aleitamento materno exclusivo IUBAAM: Iniciativa Unidade Básica Amiga da bilidades após treinamentos específicos já mostraram Amamentação efetividade da capacitação.14,17,20 O presente estudo apresenta outro enfoque no processo de avaliação de Figura 2. Curvas de sobrevida do aleitamento materno exclu- estratégias educacionais para profissionais do cuidado sivo para grupos intervenção e controle após o treinamento. primário, sendo dirigida aos resultados ou impactos na Montes Claros, MG, 2006. comunidade assistida. As equipes de saúde da família ostentam uma condição privilegiada para atividades afins. A inserção na comunidade, o conhecimento dos Não foram observadas diferenças estatisticamente mitos e tabus locais sobre o tema e o envolvimento de significativas para a duração do aleitamento materno lideranças locais, representadas pelos agentes comu- em geral ou para o aleitamento materno predominante nitários de saúde, propiciam maiores chances de êxito entre os dois grupos antes e após a intervenção. para atividades educativas.16 Porém, é preciso oferecer a esses atores sociais o conhecimento adequado que os DISCUSSÃO proporcione segurança na transmissão de informações e os habilite para apoiar e oferecer o suporte necessário Apesar de registros recentes na literatura científica de para as mães com dificuldades para amamentar. Estudo aumento dos índices de aleitamento materno, as condi- prévio local mostrou que embora esses profissionais ções ideais ainda estão distantes de serem alcançadas e possuam a informação sobre as vantagens do aleita- justificam estudos como este, que resgatam medidas de mento materno, eles não dispõem de informações para baixo custo na promoção da prática da amamentação.21 manejo das principais dificuldades enfrentadas pelas Atividades de promoção, apoio e proteção ao aleita- nutrizes, como ingurgitamento, técnica inadequada, ou mento materno representam importantes estratégias problemas com os mamilos.6 para redução da morbidade infantil, especialmente em países em desenvolvimento5,12 A participação dos agentes comunitários de saúde pa- rece ter sido fundamental no sucesso da iniciativa, pois A interpretação dos resultados do presente estudo deve são mais envolvidos com a comunidade e com ativida- tomar como limitação o local de realização, onde os des de promoção do aleitamento materno em suas fun- dados observados já apontavam uma situação mais ções habituais, enquanto médicos e enfermeiros referem
  • 6. 1032 Promoção do aleitamento materno para o PSF Caldeira AP et al menos oportunidades práticas de intervenção.6 Segundo amamentarem seus filhos. As equipes de saúde da família a literatura, a participação de pessoas leigas, como os atuam com real envolvimento da comunidade por meio agentes comunitários, no processo de aconselhamento dos agentes comunitários de saúde. Existe, assim, uma parece ser mais efetiva para aumentar a duração do tendência natural à construção de uma rede de suporte aleitamento materno exclusivo, enquanto os profissio- e apoio à prática da amamentação, com modificação nais de saúde parecem ser mais efetivos em estender a gradual da cultura local. Estudo prévio já mostrou a duração do aleitamento materno em geral.21 efetividade do suporte domiciliar.8 Durante alguns anos, os treinamentos na área de aleitamento materno foram O fato de não ter sido observada interferência signifi- negligenciados pelos profissionais de saúde em geral, o cativa da Iniciativa sobre os indicadores de aleitamento que gerou uma falta de informações e habilidades aos materno predominante ou aleitamento materno em ge- profissionais.21 Ainda que reconheçam a importância ral pode ser decorrente do pouco tempo de observação da prática, quase sempre faltam a esses profissionais o (apenas um ano) ou ser, realmente uma limitação das conhecimento técnico para abordar questões práticas estratégias educativas, pelo menos para populações como a adequação da pega, o ingurgitamento, as fissu- semelhantes, com indicadores mais próximos dos de- ras entre outros problemas.6 Os resultados do presente sejáveis. Novos estudos são necessários para averiguar estudo recomendam ampla divulgação da Iniciativa tais questões. Unidade Básica Amiga da Amamentação para as equipes Concluindo, o treinamento das equipes de Saúde da de Saúde da Família, particularmente para as áreas onde Família da forma como propõe a Iniciativa Unidade Bá- ainda existam elevados coeficientes de morbidade e sica Amiga da Amamentação parece ser uma estratégia mortalidade infantis. Reitera-se, contudo, a necessidade efetiva e de baixo custo para sensibilizar esses profis- de apoio e vigilância às equipes capacitadas para que se sionais, uniformizando as informações e assegurando mantenham seguras em suas habilidades e conhecimen- o apoio necessário para as mães com dificuldades para tos para contínua promoção do aleitamento materno.
  • 7. Rev Saúde Pública 2008;42(6):1027-33 1033 REFERÊNCIAS 1. American Academy of Pediatrics, Work Group on 12. Jones G, Steketee RW, Black RE, Bhutta ZA, Morris Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human SS, Bellagio Child Survival Study Group. How milk. Pediatrics. 1997;100(6):1035-9. DOI: 10.1542/ many child deaths can we prevent this year? Lancet. peds.100.6.1035 2003;362(9377):65-71. DOI: 10.1016/S0140- 6736(03)13811-1 2. Anderson JW, Johnstone BM, Remely DT. Breastfeeding and cognitive development: a meta-analysis. Am J Clin 13. Lana APB, Lamounier JA, César CC. Impacto de um Nutr. 1999;70(4):525-35. programa para promoção da amamentação em um 3. Bachrach VR, Schwarz E, Bachrach LR. Breastfeeding centro de saúde. J Pediatr (Rio J). 2004;80(3):235-40. and the risk of hospitalization for respiratory disease DOI: 10.1590/S0021-75572004000400013 in infancy: a meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med. 14. Oliveira MIC, Camacho LAB. Impacto das unidades 2003;157(3):237-43. básicas de saúde na duração do aleitamento materno 4. Bittencourt LJ, Oliveira JS, Figueiroa JN, Batista Filho exclusivo. Rev Bras Epidemiol. 2002;5(1):41-51. DOI: M. Aleitamento materno no estado de Pernambuco: 10.1590/S1415-790X2002000100006 prevalência e possível papel das ações de saúde. Rev 15. Oliveira MI, Camacho LAB, Tedstone, AE. Extending Bras Saude Matern Infant. 2005;5(4):439-48. DOI: breastfeeding duration through primary care: 10.1590/S1519-38292005000400007 a systematic review of prenatal and postnatal 5. Black RE, Morris SS, Bryce J. Where and why are interventions. J Hum Lact. 2001;17(4):326-43. DOI: 10 million children dying every year? Lancet. 10.1177/089033440101700407 2003;361(9376):2226-34. DOI: 10.1016/S0140- 16. Parada CMGL, Carvalhaes MABL, Winckler CC, 6736(03)13779-8 Winckler LA, Winckler VC. Situação do aleitamento 6. Caldeira AP, Aguiar GN, Magalhães WAC, Fagundes materno em população assistida pelo programa de GC. Conhecimentos e práticas de promoção do saúde da família-PSF. Rev Latino-am Enfermagem. aleitamento materno em Equipes de Saúde da Família 2005;13(3):407-14. DOI: 10.1590/S0104- em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Cad Saude 11692005000300016 Publica. 2007;23(8):1965-70. DOI: 10.1590/S0102- 311X2007000800023 17. Rea MF, Venâncio SI, Martines JC, Savage F. Counselling on breastfeeding: assessing knowledge 7. Caldeira AP, Gonçalves E. Assessment of the impact and skills. Bull World Health Organ. 1999;77(6):492-8. of implementing the Baby-Friendly Hospital Initiative. J Pediatr (Rio J). 2007;83(2):127-32. DOI: 10.1590/ 18. Rodríguez-García R, Schaefer LA. Nuevos Conceptos S0021-75572007000200006 de lactancia, su promoción y la educación de los profesionales de la salud. Bol Oficina Sanit Panam. 8. Coutinho SB, Lira PIC, Lima MC, Ashworth A. 1991;111(1):1-14. Comparison of the effect of two systems for the promotion of exclusive breastfeeding. Lancet. 19. Silveira FJF, Lamounier JA. Prevalência do aleitamento 2005;366(9491):1094-100. DOI: 10.1016/S0140- materno e práticas de alimentação complementar 6736(05)67421-1 em crianças com até 24 meses de idade na região do Alto Jequitinhonha, Minas Gerais. Rev 9. Del Ciampo LA, Junqueira MJG, Ricco RG, Nutr. 2004;17(4):437-47. DOI: 10.1590/S1415- Daneluzzi JC, Ferraz IS, Martinelli Jr CE. Tendência 52732004000400004 secular do aleitamento materno em uma unidade de atenção primária à saúde materno-infantil em 20. Valdés V, Pugin E, Labbok MH, Pérez A, Catalán S, Ribeirão Preto, São Paulo. Rev Bras Saude Matern Aravena R, Adler MR. The effects in professional Infant. 2006;6(4):391-96. DOI: 10.1590/S1519- practices of a three-day course on breastfeeding. J 38292006000400005 Hum Lact. 1995;11(3):185-90. DOI: 10.1177/0890334 10. Faleiros JJ, Kalil G, Casarin DP, Laque Jr PA, Santos IS. 49501100318 Avaliação do impacto de um programa de puericultura 21. World Health Organization. Community-based na promoção da amamentação exclusiva. Cad Saude strategies for breastfeeding promotion and support in Publica. 2005;21(2):482-89. DOI: 10.1590/S0102- developing countries. Geneva; 2003. 311X2005000200014 22. World Health Organization. Division of Child Health 11. Guise JM, Palda V, Westhoff C, Chan B, Helfand and Development. Evidence for the Ten Steps to M. Lieu TA, et al. The effectiveness of primary Successful Breastfeeding. Geneva; 1998. care-based interventions to promote breastfeeding: systematic evidence review and meta-analysis for the 23. World Health Organization. Global Strategy on US Preventive Services Task Force. Ann Fam Med. Infant and Young Child Feeding. 55th World Health 2003;1(2):70-8. DOI: 10.1370/afm.56 Assembly. Geneva; 2002. Pesquisa financiada pela Fundação de Apoio à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (Fapemig - processo nº: EDT-130/05).