Lo Que Los Maestros Deben Saber

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Presentación ofrecida el Día de la Salud en la Biblioteca General Salón Anexo el 15 de abril de 2009.

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Lo Que Los Maestros Deben Saber

  1. 1. LO QUE LOS PADRES DEBEN SABER Carmen A. Sáenz De Rodríguez, M.D. Board Certify Pediatric Endocrinologist
  2. 2. Diabetes en el niño y adolescente <ul><li>La diabetes es producida por una falta total o relativa de insulina, hormona que se produce en el páncreas por las células Beta de este órgano. Se encuentra en la parte izquierda del abdomen debajo de las costillas. El paciente necesita insulina para poder sobrevivir. Este tipo de diabetes se conoce como diabetes tipo 1. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Diabetes tipo 2 es debido a resistencia a la insulina a nivel del receptor . Esta en aumento en el niño por la epidemia de obesidad, una de las causas que predisponen a diabetes tipo 2. </li></ul><ul><li>Síntomas de la diabetes; </li></ul><ul><ul><li>Polidipsia: Mucha sed </li></ul></ul><ul><ul><li>Poliuria: Orinar mucho </li></ul></ul><ul><ul><li>Polifagia: Mucho apetito </li></ul></ul>
  4. 4. Síntomas de diabetes <ul><li>Pérdida de peso (tipo 1) </li></ul><ul><li>Aumento de peso (tipo 2) </li></ul><ul><li>Mareos </li></ul><ul><li>Dolor de cabeza </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Deshidratación </li></ul><ul><li>Azúcar en ayuna mayor de 126, 2 horas después de comer sobre 200 </li></ul>
  5. 5. Pruebas de laboratorio que confirman el diagnostico <ul><li>Niveles de azúcar en los niveles mencionados. </li></ul><ul><li>Sodio, Potasio, CO2 pueden estar normales o alterados. </li></ul><ul><li>HBA1C alta . (Prueba que nos dice el promedio de la azúcar hasta 2 meses </li></ul><ul><li>Acetona positiva (comienzo de acidosis) </li></ul><ul><li>PH sanguíneo menor de 7.2 ( en caso de acidosis) </li></ul>
  6. 6. Medicamentos utilizados <ul><li>Insulina: Es producida en el laboratorio por recombinación de DNA con la misma cadena de aminoácidos que la que produce el cuerpo humano. </li></ul><ul><li>Pastillas ( hipoglicemiantes orales ) Solo tienen indicación en diabetes tipo 2. </li></ul><ul><li>Autorizado su uso por el FDA (hipoglicemiantes) en niños desde el año 2001. </li></ul>
  7. 7. INSULINAS <ul><li>Acción ultra rápida. Empiezan a bajar la glucemia a los 15 minutos de inyectadas. </li></ul><ul><ul><li>Humalog </li></ul></ul><ul><ul><li>Novolog </li></ul></ul><ul><ul><li>Apidra </li></ul></ul>
  8. 8. <ul><li>Color claro como el agua, su acción dura de 3 a 4 horas </li></ul><ul><li>Acción Rápida: </li></ul><ul><ul><li>Comienza a bajar la glucemia a los 30 a 60 minutos de inyectadas . Su acción dura de 4 a 6 horas. </li></ul></ul><ul><li>Novolin R </li></ul><ul><li>Humulin R </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Acción Intermedia: </li></ul><ul><li>Humulin N </li></ul><ul><li>Novolin N </li></ul><ul><ul><li>Su acción dura de 12 a 18 horas, pico de acción a las 6 horas color opaco como agua lechosa. </li></ul></ul>
  10. 10. <ul><li>Acción Prolongada: </li></ul><ul><ul><li>Color claro , transparente no puede mezclarse con ninguna otra insulina No causa picos de acción.. </li></ul></ul><ul><li>Bombas de infusión de insulina: No se recomiendan hasta después de 6 a 12 meses de diagnosticado el paciente. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Hipoglucemiantes Orales: </li></ul><ul><ul><li>Solo indicado en niños con diabetes tipo 2, obesos, y con historial de diabetes tipo 2 en la familia. </li></ul></ul>
  12. 12. Complicaciones <ul><li>Agudas: </li></ul><ul><li>Hipoglicemia ( Azúcar Baja ) </li></ul><ul><ul><li>Es la complicación mas frecuente que se presenta en el niño diabético. Sus síntomas varían en cada niño y según su severidad. Puede presentarse en 3 formas diferentes y si no es tratada y atendida a tiempo puede causar daño cerebral o hasta muerte. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoglicemia leve: Azucares de 60 a 70 mg. El niño presenta dolor de cabeza. </li></ul></ul>
  13. 13. Hipoglicemia <ul><li>Cansancio, sueno o irritabilidad, sudor frío, taquicardia y hambre. </li></ul><ul><li>En una hipoglicemia MODERADA con azucares entre 40 y 50 mg el paciente, además de los síntomas anteriores estará confundido y desorientado con poca coordinación motora, temblores y a veces vómitos. Su letra ( caligrafía ) será diferente y desordenada. Puede quedarse totalmente dormido en su pupitre. </li></ul>
  14. 14. Hipoglicemia <ul><li>En esta etapa el paciente puede ayudarse a veces el solo pero si es un niño pequeño necesitara ayuda. </li></ul><ul><li>La tercera y peor de las 3 formas de hipoglicemia SEVERA después de pasar por las 2 etapas anteriores termina en coma, convulsiones y a veces muerte. Muchas veces la naturaleza ( entiéndase el Creador ) hace que se descarguen del propio organismo hormonas como cortisona, glucagon, epinefrina, hormona de crecimiento, que hace que la azúcar suba. </li></ul>
  15. 15. Hipoglicemia <ul><li>Aquí el paciente a pesar de no tener ayuda de otra persona empieza a recuperar lentamente. En 2% de los casos este mecanismo no se desencadena y si el paciente no recibe ayuda desarrolla edema cerebral, herniación de ventrículos y muerte. </li></ul>
  16. 16. Tratamiento de hipoglicemia <ul><li>En la primera etapa ( leve ) el adelantar la merienda que le toca o darle otra merienda adicional suele corregir el problema. </li></ul><ul><li>En una hipoglicemia moderada debe darse jugo (100% ) de fruta, si no esta disponible dar coca cola regular 4 onzas o añadir una cucharada de azúcar a 4 onzas de leche. El dar chocolate no es recomendable ya que su mayor componente es grasa y tarda mucho en subir el nivel. </li></ul>
  17. 17. Tratamiento de hipoglicemia <ul><li>En una hipoglicemia severa, convulsiones perdida de conocimiento, se debe utilizar una inyección de glucagon ( hormona producida en el páncreas en las células alpha que sube el nivel de azúcar) .5cc en niños pequeños y 1 cc en niños más grandes o adolescente. Si esta inyección no esta disponible aplicar azúcar regular en la lengua , miel o syrop de p ancakes regular. Poner al paciente de lado por si vomita que no aspire dar siempre esta primer ayuda en lo que llega el 911 Recuerde que un paciente inconciente no puede tomar líquidos, ya que puede aspirar. </li></ul>
  18. 18. Causas de hipoglicemia <ul><li>No tomar su merienda a tiempo- es una de las causas más frecuentes. </li></ul><ul><li>No tomar suficiente desayuno, merienda o almuerzo en caso de enfermedad. </li></ul><ul><li>Hacer más ejercicio de lo acostumbrado. </li></ul><ul><li>Recibir más insulina de lo que usualmente recibe, por error o necesidad, los niños que tienen bomba de infusión de insulina o los que se inyectan con jeringuilla. </li></ul>
  19. 19. Hipoglicemia <ul><li>Recuerde, un niño con hipoglicemia no puede hacer un examen adecuado a pesar de haber estudiado el material. No sigue instrucciones, no puede copiar de la pizarra. Puede mostrarse soñoliento o agresivo. Sus síntomas pueden confundirse con ingestión de alcohol o drogas. Después de tener síntomas de Hipoglicemia la prueba de azúcar debe repetirse en 15 minutos para verificar que el nivel este por lo menos en 90 mg o más. Si esta por debajo de este nivel repetir los pasos anteriormente recomendados. </li></ul>
  20. 20. Hipoglicemia <ul><li>Por ley federal ( ADA ACT) el maestro tiene que permitirle al estudiante tomar su merienda en el tiempo indicado y su hora de almuerzo. </li></ul><ul><li>Debe permitirle hacer sus pruebas de azúcar. </li></ul><ul><li>Nunca enviarlo a la enfermería solo cuando tiene síntomas de hipoglicemia. </li></ul><ul><li>Notificarle a los padres en los casos severos y moderados. </li></ul>
  21. 21. Hipoglicemia <ul><li>Repetir exámenes en que el estudiante fracase si los ha tomado estando hipoglicémico. </li></ul><ul><li>Facilitar el trabajo escolar cuando el niño se ausenta por enfermedad. </li></ul><ul><li>Permitirle ir al baño cuando tiene que ir. </li></ul><ul><li>Dialogar con los padres sobre el comportamiento del estudiante en el salón. </li></ul><ul><li>Hablar a sus compañeros sobre su condición. </li></ul><ul><li>Saber que hacer en caso de hipoglicemia. </li></ul>
  22. 22. Hiperglicemia <ul><li>Hiperglicemia ( azúcar alta ) puede conducir a acidosis diabética, condición peligrosa que necesita atención médica inmediata pues puede producir la muerte. </li></ul><ul><li>Azucares de mas de 240 mg en varias muestras y producción de cuerpos cetónicos caracterizan esta condición. </li></ul><ul><li>El estudiante tiene mucha sed y deseos de orinar. </li></ul>
  23. 23. Hiperglicemia <ul><li>Al principio puede tener hambre exagerada pero más adelante pierde el apetito. Se ve pálido, ojeroso, cansado. </li></ul><ul><li>No puede realizar el trabajo escolar adecuadamente. Más de 2 vómitos es peligroso. </li></ul><ul><li>Si el maestro observa alguno de estos síntomas debe llamar a los padres inmediatamente o al 911 si es necesario. </li></ul>
  24. 24. Hiperglicemia <ul><li>Si no esta vomitando puede comenzar la hidratación con refresco de dieta no cafeinado, la cafeína puede inducir o empeorar la gastritis. </li></ul><ul><li>Va a necesitar insulina en dosis extras de las que recibió en su hogar. El tratamiento con insulina debe darse por una persona con experiencia en esta materia y no compete ni es responsabilidad del maestro. </li></ul><ul><li>Las insulinas y su periodo de acción determinan los horarios en que el niño debe comer. </li></ul>
  25. 25. Consecuencias de hipo e hiperglicemia <ul><li>Un niño con periodos frecuente de hipoglicemia, sobretodo si es menor de 7 años, puede tener daño cerebral y disminución de su cociente intelectual. </li></ul><ul><li>En los casos de azúcar alta sostenida después de 5 años con esta condición el daño es irreversible. </li></ul><ul><li>Puede ser a nivel de la vista (retinopatía). </li></ul>
  26. 26. Consecuencias <ul><li>Daño al sistema nervioso central y periférico, neuropatía. </li></ul><ul><li>Daño cardiovascular ( al corazón ). </li></ul><ul><li>Daño al riñón ( nefropatía ) que puede terminar en diálisis y para sobrevivir necesitara transplante de riñón si esta disponible. </li></ul><ul><li>Todos lo órganos del cuerpo se afectan. </li></ul>
  27. 27. Complicaciones <ul><li>El varón pierde la habilidad para tener erecciones adecuadas y la hembra dificultad para quedar embarazada. </li></ul><ul><li>Si queda embarazada con azucares altas el bebe puede tener danos severos al corazón, o riñón. Ser muy grande al nacer o muy pequeño. </li></ul><ul><li>El estomago o vejiga no vacían adecuadamente. </li></ul>
  28. 28. Conclusiones <ul><li>El maestro es una persona muy importante en la vida de un niño. Si el niño es diabético su vida y bienestar dependen de ustedes, por esto todo maestro debe conocer estas indicaciones y aplicarlas para que con el paso de los años ustedes hayan sido una piedra fundamental en el desarrollo físico, emocional e intelectual de nuestros niños. </li></ul>
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