Intercon Ti Saude

Projetos e aplicações de TI e
novas mídias para a área de saúde

Beatriz de Faria Leão, MD, PhD
Diretora Institucional SBIS
ZILICS, SP
7 de novembro de 2009
São Paulo

Agenda

 História da Medicina
 Saude 2.0 - A Internet encontra a Saúde
 SIGA Saúde - um caso de sucesso
 Desafios

Um pouco de história

http://www.youtube.com/watch?v=eAUH1lX54z8

Janus, na mitologia greco-romana, é o deus dos portais e transições, inícios e fins.
Também é associada a ele a mudança entre a vida primitiva e a civilização, o
obscurantismo e a ciência, o campo e a cidade e as cerimônias de mudança durante
as vidas dos mortais.
É representado com duas faces, uma olhando para o passado, outra para o futuro.

O MÉDICO MUDA?
A MEDICINA MUDA?
Fonte: Gerson Zalafon Martins, CFM, PEP 2009, Nov 2010

Fonte: Gerson Zalafon Martins, CFM, PEP 2009, Nov 2010

Gastos com saúde nos EUA podem chegar a 20% do PNB

Gastos com Saúde X Produto Nacional Produto nos
EUA, 1960-2017

Source: Employee Benefit Research Institute estimates from Centers for Medicare and Medicaid Services and U.S. Department of Commerce.
Last Updated: January 6, 2008

8
Fonte: Bainbridge Mike, PEP 2009 Presentation, Nov 2009

Estilo de vida X grupos de doenças

60 % - 80% das doenças
podem ser previnidas por
mudanças no estilo de vida

 58% Redução Diabetes  60% Redução em eventos
Tuomilehto, 2001 NEJM 344(18): 1343-50 cardíacos
Hambrecht Circulation 2004;109:1371-78
 60% menos cancer
De Lorgeril, Arch Int Med 1998;158:1181-87  44% Redução na mortalidade
total (NNT=16)
 83% redução Doença Cardíaca Lyon Heart Study, Circulation 1999;99:779-85
 91% redução Diabetes
Nurses Health Study, NEJM 2000;343:16-22, NEJM 2001;345:790-97  45% Redução na Mortalidade
Total (NNT=2.4)
 73% redução DAC Indian Heart Study, BMJ 1992;304:1015-19
 69% redução Cancer
HALE Project. Knoops JAMA 2004;292:1433-1439  40% Redução na Mortalidade
GISSI-Prevenzione, Med.Diet AHA11/01: Marchioli

 67% Redução na Mortalidade
Indo-Med Study, Lancet 2002;360:1455-61]

Fonte: 2009 Continua Health Alliance Brigitte Piniewski, MD 9

Millions of years 50 Years

10

Estilo de vida X Deonças

Exemplo:
Doenças relacionadas Alzheimer
ao estilo de vida Ateroesclores
Asma
Ocorrem com maior Cancer
frequência nos países Diabetes tipo 2
Obesidade
industrializados e com DPOC
maior expectativa de Depressão

vida

11

A saúde repensada
Age
0 25 65
Wellness

60-80% Lifestyle
Pre-Illness

Unpredictable Health
Predictable (Rules-based) Health
Illness

Death

2009 Continua Health Alliance Brigitte
12
2008 Piniewski, MD 12

Fonte: Cadernos de Saúde Suplementar 2009, www.ans.gov.br

A mudança que precisamos fazer ...

14

[Jenning
s,
Miller,
Materna
1997]
after
Tom
Ferguson
15

Saúde 2.0
Internet encontra a saúde
Pacientes acessando seus registros
Conhecendo sua(s) doença(s)
Recebendo apoio através de redes sociais

Informação

Conhecimento

Mudanças

+ Saúde

e-Patient Revolution

http://www.youtube.com/watch?v=B7ZrWSmQxcU&feature=related

http://www.chcf.org/topics/chronicdisease/index.cfm?itemID=133631

http://www.patientslikeme.com/

We Trust a ‘Person Like Me’ and
Doctors Almost Equally

2008 Edelman Trust Barometer

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Doctors or healthcare specialists Person like me

Ref.: 2008 Edelman Trust Barometer, http://www.edelman.com/news/showone.asp?id=175
Copyright Marketing 4 Health Inc.

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TI em Saúde: Principais Eixos

 Registro Eletrônico de Saúde (PEP)

 Gestão do Fluxo de Pacientes (“Regulação”)

 Gerenciamento das Unidades de Saúde

 Saúde Conectada

 Gerenciamento Estratégico da Saúde

O Edifício

Hoje

1935

Fonte: Ed Hammond, 2002

O Centro Cirúrgico

1935

Hoje

A Enfermaria

Hoje

1935


O SAME

Hoje

1935


O Prontuário Eletrônico
CID9: 487
Diagnóstico Lab Cirurgia Alta

Base de Dados t
padrões!

Admissão Rx Diagnóstico Consulta
CID10: J11
Gripe – CID9: 487; CID10: J10, J11

O Atendimento é Distribuído

Plataforma B

Plataforma C
Plataforma A

O PEP no Mundo Real

Interoperabilidade de
Sistemas

Rede
Própria
Rede
Credenciada
e Terceirizada

Repositório de Dados
XML
HL7
LOINC

Interoperabilidade

 É a capacidade que bons sistemas de informação
apresentam de operarem entre si com grande sinergia,
mesmo tendo sido construídos por diferentes
empresas!

Usos do PEP
 Assistência
 Prevenção de erros
 Qualidade da assistência
 Troca de informação
 Vigilância sanitária e epidemiológica
 Gestão
 Pesquisa
 Ensino
 Pagamento

Categorias de PEP
 Hospitalar
 Ambulatorial
 Atenção básica
 Especializado (Cardio, Gineco, Oftalmo...)
 UTI
 Emergência
 Enfermagem
 Home care
 Pagamento
 Pesquisa

http://www.hl7.org/EHR/
Hl7 - PHR Modelo Funcional

http://www.nhscarerecords.nhs.uk/

https://www.healthspace.nhs.uk/

http://www.cui.nhs.uk/Pages/NHSCommonUserInterface.aspx

Modelo para o uso do RES
Protocolos
Evidências Gestão
Apoio à
Atenção em Operacional
Saúde
Conhecimento Gestão
Clínica

Registro
Eletrônico Agregação de Faturamento
de Saúde dados
não-identificados
(datawarehousing) Gestão da
Qualidade
Informação
no Ponto
de Atenção
Gestão
Estratégica

Best Practice Suporte à Conhecimento
Gestão
Automação Operação Apoio à Decisão

http://www.telessaudebrasil.org.br/php/index.php

Sistemas de Informação
na SMS-SP
Heloisa Corral
Claudio Giulliano da Costa
Abril 2009

Rede Assistencial Própria

Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009

Número de Estabelecimentos

Fonte: Claudio G
Costa, Abril 2009

Situação anterior
S
e
Hospitais,
r
PS e PA
v
i
ç
o
s

N
Ã
AE,
O
SADT
I
n
t
e
g
r
a
U d
B o
S s

Produção do Município de São Paulo
2007

Consultas médicas
básicas
9.041.631
Consultas médicas Atend. Urgência
especializadas (atenção básica)
8.207.435 4.624.457

Atend. Urgência
(especializado)
9.221.237

Procedimentos
Internações (baixa, média e
632.169 alta complexidade)
194.553.710


Planejamento Estratégico de TI

 Utilizar as Tecnologias de Informação e Comunicação de forma
adequada e inovadora para melhorar a Gestão do SUS e a
Atenção à Saúde da população

 Diretrizes:
Promover a integração dos sistemas de informações em saúde através do

SIGA Saúde, tendo como base o Cartão SUS

Reforçar a democratização das informações

Fortalecer a área de informação e informática em saúde

Disponibilizar e aperfeiçoar os sistemas de informação para Atenção à Saúde e
Gestão do SUS

Prover uma infra-estrutura tecnológica moderna e adequada


Ações Realizadas até 2008

• Mais de 700 unidades foram informatizadas

• Sistemas SIGA Saúde e GSS implantados, com amplo

uso de padrões nacionais e internacionais

• Treinamento e Capacitação do RH

• Investimento de mais de R$ 100 milhões


O que é o SIGA?
 É um projeto da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo de um
Sistema de Informação integrado, voltado para a Gestão Plena, baseado
no Cartão SUS

 Um sistema de Registro Eletrônico de Saúde da Prefeitura de São Paulo
como base para formação de uma Rede Regional de Informação em
Saúde

 Um sistema on-line, 100% via Internet


Estratégia de Implantação

Informações
Não iniciado em Saúde
Gabinete
Em implantação apoio à gestão

Em operação

Telessaúde SAMU Cidadão

Exames Laboratoriais Gestão Hospitalar Prontuário Eletrônico

Remédio em Casa Mãe Paulistana RH Vigilância Regulação Atenção Básica

Registro de
Agenda Agenda
APAC Medicamentos Atendimento
Local Regulada
Reduzido

Treinamento
Profissionais e
Cartão SUS
Infra-estrutura Estabelecimentos


Novo modelo do Cartão SUS

 Facilita o acesso da população aos serviços de saúde

 O cidadão vai valorizar o seu novo Cartão SUS

 O código de barras torna o atendimento mais rápido, seguro e
garante o registro de tudo que é feito


Organização do Fluxo do Atendimento
Modelo de Referência e Contra-Referência
Alta Complexidade - Hospitais

Hospital Hospital Hospital
Privado Universitário Filantrópico

Média Complexidade
re f
e rê
nc
contra-referência

ia
regiona
Laboratório ou Ambulatório
Policlínica Clínica
Centro Diagnóstico Especialidade

lização

re f
e rê
nc
ia
Consultório Consultório Consultório Consultório Consultório Consultório
(UBS) (UBS) (UBS) (UBS) (UBS) (UBS)

Entrada
 
Atenção Básica


Resultados JÁ alcançados

 Números dos sistemas:

 14.301.383 de usuários cadastrados no Cartão SUS;

 1.191.434 agendamentos de consultas básicas por mês;

 203.221 consultas de especialidade;

 2.202.231 prescrições atendidas todos os meses.

 Facilidade e agilidade nos agendamentos de Referência e

Contra-referência

 Regularização do abastecimento através do controle dos

Medicamentos Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009

Usos da Informação em
Saúde

Extração de Informações


DRILL

17fev09 SMS/ATTI 72

Prompts
para
seleção

17fev09 SMS/ATTI 73

Benefícios com o Projeto
 Agilidade no acesso da população aos serviços (consultas,
exames e procedimentos)

 Informação sobre o paciente disponível em qualquer unidade
de saúde (Prontuário Eletrônico)

 Informação em Saúde para a tomada de decisão

 Maior controle dos recursos aplicados

 Maior disponibilidade e controle dos medicamentos

Mensagens

 O sucesso de um projeto de informatização depende
principalmente das pessoas.

 Através do uso adequado e inovador da Tecnologia da Informação
é possível melhorar a Saúde da População

http://vitalwaveresearch.com/healthit/

WHO/HMN avaliação SIGA Saúde

Muito Obrigada!
Bfleao@terra.com.br

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