Your SlideShare is downloading. ×
Acceso a medicamentos relacionado a gestión institucional y
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Saving this for later?

Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime - even offline.

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Acceso a medicamentos relacionado a gestión institucional y

162
views

Published on

El Perú se esfuerza por universalizar el acceso a servicios de salud, sin embargo la población aun no accede a los servicios, una mirada desde el acceso a medicamentos.

El Perú se esfuerza por universalizar el acceso a servicios de salud, sin embargo la población aun no accede a los servicios, una mirada desde el acceso a medicamentos.

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
162
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Acceso a MedicamentosAcceso a Medicamentosrelacionado a gestiónrelacionado a gestióninstitucional y situacióninstitucional y situaciónsocioeconómica desocioeconómica dePacientes en el HospitalPacientes en el HospitalDos de Mayo de LimaDos de Mayo de LimaQ.F. M. Betzabé Aza CastilloQ.F. M. Betzabé Aza CastilloOrientadora: Vera Lucia LuizaOrientadora: Vera Lucia Luiza
  • 2. FuenteFuente : MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMILOGIA 2004. Informe de situación de salud 2004FuenteFuente : MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMILOGIA 2004. Informe de situación de salud 2004
  • 3. Establecimientos por sub-sector yEstablecimientos por sub-sector yInstitución, Perú, 2000.Institución, Perú, 2000.Tipo de establecimientoInstitución HospitalesCentrosde SaludPuestosde Salud TotalSubsector PúblicoMINSA 139 1115 4954 6208ESALUD 91 38 192 321Fuerzas Armadas Y Policiales 20 81 57 158Subtotal 250 1234 5203 6687Subsector No Público*Privado 224 440 16 680Otros 12 104 18 134Subtotal 236 544 34 814Total del Sector 486 1778 5237 7501* La información del subsector no público corresponde a 1996Fuente: MINSA: Segundo censo de infraestructura sanitaria y recursos del sector salud 1996 Oficinaestadística y informática. Infraestructura sanitaria de salud 1999 Lima OGEI ; ESALUD: estadísticasde prestaciones de salud 1999 Gerencia central de finanzas 2000.
  • 4. El financiamiento mayoritariode los hogares del “sector salud”Fuentes de financiamiento en salud. Perú 1992 - 2000Fuentes 1992* 1993* 1994* 1995** 1998** 2000***Hogares 43.9 46.7 46.1 43.3 38.5 36.9Empresas 30.1 27.7 28.3 27.7 34.1 33.5Gobierno 25.4 24.9 24.4 24.8 24.8 25Externas 0.6 0.7 1.2 1.5 2.6 1.1Sub-total 100.0 100.0 100.0 100.0 100 100.0 Fuentes: * MINSA. Proyecto 2000. Análisis del financiamiento del sector salud.** OPS. Perfil del sistema de servicios de salud de Perú, 2001.*** OPS. Proyecciones de financiamiento de la atención de salud. Perú 2002-2006. Lima, julio de 2002.
  • 5. Acceso a Servicios de SaludAcceso a Servicios de Salud
  • 6. Seguridad Social de SaludSeguridad Social de SaludEsSaludRegimenContributivoMINSARegimenEstatalSeguro Integral de SaludPlan A: ninos 0-4 anosPlan B: ninos y adolescentes 5 – 17 anosPlan C: gestantesPlan D: adulto pobre sin seguro y emergenciaPlan E: adulto focalizado por LeyRegimen especial: preventivo, curativo,subsidio incapacidad temporal, maternidad,lactanciaSeguro de Salud Agrario: igual a SSSSeguridad Social en Salud•Prestaciones preventivos y promocionales•Prestaciones de recuperación de salud•Prestaciones de bienestar y promoción social•Prestaciones económicas (subsidioincapacidad temporal, maternidad,lactancia, prestaciones sepelio).
  • 7. Fuente : MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMILOGIA 2004. Informe de situación de salud 2004FuenteFuente : MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMILOGIA 2004. Informe de situación de salud 2004Fuente
  • 8. MedicamentosEvolución del número de unidades y preciosen el mercado farmacéutico peruano1977- 2000050,000100,000150,000200,000250,000300,000350,000400,000450,000500,0001977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999AñosNúmerodeunidadesyvalores(USA$)Valores (miles de US$)Unidades (miles)Fuente: VARGAS G. M., 2002. Acceso y Uso racional de medicamentos en el PerúIn: La salud peruana en el siglo XXI. Retos y propuestas de política. J. Arroyo. Lima 2002MedicamentosEvolución del número de unidades y preciosen el mercado farmacéutico peruano1977- 2000050,000100,000150,000200,000250,000300,000350,000400,000450,000500,0001977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999AñosNúmerodeunidadesyvalores(USA$)Valores (miles de US$)Unidades (miles)MedicamentosEvolución del número de unidades y preciosen el mercado farmacéutico peruano1977- 2000050,000100,000150,000200,000250,000300,000350,000400,000450,000500,0001977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999AñosNúmerodeunidadesyvalores(USA$)Valores (miles de US$)Unidades (miles)050,000100,000150,000200,000250,000300,000350,000400,000450,000500,0001977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999AñosNúmerodeunidadesyvalores(USA$)Valores (miles de US$)Unidades (miles)Fuente: VARGAS G. M., 2002. Acceso y Uso racional de medicamentos en el PerúIn: La salud peruana en el siglo XXI. Retos y propuestas de política. J. Arroyo. Lima 2002
  • 9. FINANCIAMIENTOCARACTERISTICASDELUSUARIOPUEDEPAGARAMERITALAATENCIONDEUNAESTRATEGIANACIONAL:TBC,MALARIA,VIH,INMUNIZAC,PLANIFFAM,ETC.NOPUEDEPAGAR,Y NOESTAAFILIADOALSISPAGODEBOLSILLO MINSAFONDOROTATORIODEMEDICAMENTOSESTAAFILIADOALSIS:POBREOEXTREMAMENTEPOBRE,NIÑODE0A17AÑOS,GESTANTE,ADULTOFOCALIZADOSISACCESOATRATAMIENTOSCONTINUOSDEMEDICAMENTOSENESTABLECIMIENTOSDELMINSA
  • 10. Consumo Mensual Promedio de Medicamento según Tipo de UsuarioY por Quintiles de Pobreza en Hospitales 2005% valores % valores % valores % valores % valoresSIS 33.8 106,957 20.2 207,826 21.4 340,666 11.5 129,552 20.9 950,043Est.Nacionales 13.3 42,197 15.2 155,821 11.8 187,705 10.5 117,766 35.8 1,623,062Exonerados 1.4 4,545 1.1 11,448 2.9 45,549 2.6 29,634 2.3 106,342Venta 51.4 162,651 63.5 652,120 63.9 1,014,884 75.3 845,735 40.9 1,856,119316,350 1,027,215 1,588,804 1,122,687 4,535,566Quintil 1Consumo promedio según quintiles de pobrezaQuintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5Tipo de UsuarioFuente: I nforme Acceso -DEAUM -DI GEMID -MI NSA, 2006100 100100 100 100Consumo Mensual Promedio de Medicamento según Tipo de UsuarioY por Quintiles de Pobreza en Hospitales 2005% valores % valores % valores % valores % valoresSIS 33.8 106,957 20.2 207,826 21.4 340,666 11.5 129,552 20.9 950,043Est.Nacionales 13.3 42,197 15.2 155,821 11.8 187,705 10.5 117,766 35.8 1,623,062Exonerados 1.4 4,545 1.1 11,448 2.9 45,549 2.6 29,634 2.3 106,342Venta 51.4 162,651 63.5 652,120 63.9 1,014,884 75.3 845,735 40.9 1,856,119316,350 1,027,215 1,588,804 1,122,687 4,535,566Quintil 1Consumo promedio según quintiles de pobrezaQuintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5Tipo de UsuarioFuente: I nforme Acceso -DEAUM -DI GEMID -MI NSA, 2006Consumo Mensual Promedio de Medicamento según Tipo de UsuarioY por Quintiles de Pobreza en Hospitales 2005% valores % valores % valores % valores % valoresSIS 33.8 106,957 20.2 207,826 21.4 340,666 11.5 129,552 20.9 950,043Est.Nacionales 13.3 42,197 15.2 155,821 11.8 187,705 10.5 117,766 35.8 1,623,062Exonerados 1.4 4,545 1.1 11,448 2.9 45,549 2.6 29,634 2.3 106,342Venta 51.4 162,651 63.5 652,120 63.9 1,014,884 75.3 845,735 40.9 1,856,119316,350 1,027,215 1,588,804 1,122,687 4,535,566Quintil 1Consumo promedio según quintiles de pobrezaQuintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5Tipo de Usuario% valores % valores % valores % valores % valoresSIS 33.8 106,957 20.2 207,826 21.4 340,666 11.5 129,552 20.9 950,043Est.Nacionales 13.3 42,197 15.2 155,821 11.8 187,705 10.5 117,766 35.8 1,623,062Exonerados 1.4 4,545 1.1 11,448 2.9 45,549 2.6 29,634 2.3 106,342Venta 51.4 162,651 63.5 652,120 63.9 1,014,884 75.3 845,735 40.9 1,856,119316,350 1,027,215 1,588,804 1,122,687 4,535,566Quintil 1Consumo promedio según quintiles de pobrezaQuintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5Tipo de UsuarioFuente: I nforme Acceso -DEAUM -DI GEMID -MI NSA, 2006100 100100 100 100
  • 11. PREGUNTA DEL ESTUDIOPREGUNTA DEL ESTUDIO Cómo se relaciona el acceso aCómo se relaciona el acceso amedicamentos con algunas característicasmedicamentos con algunas característicassocioeconómicas de usuarios esocioeconómicas de usuarios eindicadores de gestión y uso deindicadores de gestión y uso demedicamentos en el Hospital Nacionalmedicamentos en el Hospital NacionalDos de Mayo?Dos de Mayo?
  • 12. Objetivo generalObjetivo general Medir el acceso a medicamentos en el HospitalMedir el acceso a medicamentos en el HospitalDos de Mayo de Lima y relacionarlo a algunasDos de Mayo de Lima y relacionarlo a algunascaracterísticas socio económicas de loscaracterísticas socio económicas de losusuarios y los indicadores de gestión y uso deusuarios y los indicadores de gestión y uso demedicamentos.medicamentos.
  • 13. Objetivos EspecíficosObjetivos Específicos Cuantificar el acceso a medicamentos por parte deCuantificar el acceso a medicamentos por parte delos usuarios de la farmacia del Hospital Nacionallos usuarios de la farmacia del Hospital NacionalDos de MayoDos de Mayo Caracterizar y cuantificar aspectos de lasCaracterizar y cuantificar aspectos de lascondiciones socio económicas de las personas quecondiciones socio económicas de las personas quellegan al Hospital Nacional Dos de Mayo del Lima.llegan al Hospital Nacional Dos de Mayo del Lima. Caracterizar el servicio prestado por elCaracterizar el servicio prestado por elDepartamento de Farmacia del Hospital Dos deDepartamento de Farmacia del Hospital Dos deMayo a través de indicadoresMayo a través de indicadores Relacionar indicadores de acceso de medicamentosRelacionar indicadores de acceso de medicamentoscon las características socioeconómicas de loscon las características socioeconómicas de losusuarios del hospital nacional Dos de Mayo y losusuarios del hospital nacional Dos de Mayo y losindicadores de gestión y uso de medicamentos.indicadores de gestión y uso de medicamentos.
  • 14. MÉTODOLOGIAMÉTODOLOGIASe propone unSe propone un estudio de casoestudio de caso únicoúnico con niveles de análisiscon niveles de análisisimbricadosimbricadosSe conducirá unaSe conducirá una encuesta con abordaje transversal,encuesta con abordaje transversal,observacional,observacional, incluyendo elementos normativos nacionales eincluyendo elementos normativos nacionales einternacionales, tanto para usuarios como para los responsables de lasinternacionales, tanto para usuarios como para los responsables de lasfarmacias del departamento.farmacias del departamento.Un nivel de análisis será, en las características yUn nivel de análisis será, en las características y opiniones de losopiniones de losusuariosusuarios de consultorios externosde consultorios externos del Hospital Nacional Dosdel Hospital Nacional Dosde Mayo, de todas las modalidades de pago que tiene el hospital, quede Mayo, de todas las modalidades de pago que tiene el hospital, quesolicitan atención de farmacia y a través del cuestionario solicitar lossolicitan atención de farmacia y a través del cuestionario solicitar losdatos necesarios para cuantificar el grado de acceso a medicamentosdatos necesarios para cuantificar el grado de acceso a medicamentosque tuvo el usuario, e identificar y cuantificar las característicasque tuvo el usuario, e identificar y cuantificar las característicassocioeconómicas del usuario representativas.socioeconómicas del usuario representativas.EEl otro nivel de análisis será, en la propial otro nivel de análisis será, en la propia característica de loscaracterística de losservicios de farmacia del hospitalservicios de farmacia del hospital,, para cuantificar indicadorespara cuantificar indicadoresestablecidos internacionalmente del desempeño de la farmacia.establecidos internacionalmente del desempeño de la farmacia. Luego de ello a través de métodos estadísticos, evaluar los datos,Luego de ello a través de métodos estadísticos, evaluar los datos,relacionando todos ellos a larelacionando todos ellos a la variable dependiente acceso avariable dependiente acceso amedicamentos.medicamentos.
  • 15. RESULTADOS PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADESSISTEMA DE SALUD YSECTORES RELACIONADOSPUBLICOS Y PRIVADOSPOLITICA Y ACCIONES DEGOBIERNOMARCO CONCEPTUAL PARA ENTENDER LAS DESIGUALDADES EN SALUDDETERMINANTES DE LOS RESULTADOS SANITARIOSFUENTE: ADAPTACION DE ADAM WAGSTAFF 2002 POBREZAS Y DESIGUALDADES EN EL SECTOR DE LA SALUD, REV. PANAM DE SALUD PUBLICA 11 (5/6) 2002PROVISION DESERVICIOS SANITARIOSEN GENERAL,FARMACEUTICOS ENPARTICULAR:DISPONIBILIDAD,ACCESIBILIDAD, PRECIOY CALIDAD DE LOSSERVICIOSPUBLICO I PRIVADORESULTADOSSANITARIOS:SALUD, ESTADONUTRICIONAL,MORTALIDADACCIONES Y FACTORESDE RIESGO FAMILIARES:USO DE LOS SERVICIOSSANITARIOS, PRACTICASDIETETICAS,SANITARIAS, SEXUALES,ESTILOS DE VIDA, ETC.FACTORESCOMUNITARIOS:NORMAS CULTURALES,INSTITUCIONESCOMUNITARIAS, CAPITALSOCIAL, MEDIOAMBIENTE EINFRAESTRUCTURAACTIVOSFAMILIARES:HUMANOS,FISICOS YFINANCIEROSFINANCIAMIENTO DE LASALUD:ASEGURAMIENTO,FINANCIAMIENTO YCOBERTURAPUBLICA Y PRIVADAFACILIDADES ENSECTORESRELACIONADOS:DISPONIBILIDAD,ACCESIBILIDAD, PRECIO,Y CALIDAD DEALIMENTOS, ENERGIA,CARRETERAS, AGUA YSANEAMIENTO, ETC.OTRAS POLITICAS DELGOBIERNO:INFRAESTRUCTURA,TRANSPORTE, ENERGIA,AGRICULTURA, AGUA YSANEAMIENTO,VIVIENDA, ETC.POLITICAS DE SALUD:A NIVEL MACRO, MICRODEL SISTEMA DE SALUD
  • 16. COMPONENTE SELECCION PROGRAMACION / ADQUISICIONALMACENAMIENTO /DISTRIBUCIONDISPENSACION PROMOCION DEL URMGERENCIAMIENTO DE LAACTIVIDAD FARMACEUTICAOBJETIVOPRODUCTOEVIDENCIA DERESULTADOIMPACTOFINANCIAMIENTOCARACTERISTICASDEL USUARIOMARCO CONCEPTUAL DE SERVICIOS FARMACEUTICOS A PACIENTES DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO LIMAADAPTACIÓNDELMODELOLOGICODELAASISTENCIAFARMACEUTICA(FUENTES:VERALUCIALUIZA2003.AcessoaMedicamentosEssenciaisnoEstadodoRiodeJaneiro,FundaçãoOswaldoCruzEscolaNacionaldeSaúdePúblicaNúcleodeAssistênciaFarmacêuticaCentroColaboradordaOPAS/OMSemPolíticasFarmacêuticasAVALIAÇÃONACIONALDADISPENSAÇÃODEMEDICAMENTOSPARAASPVHARelatóriofinaldePesquisaRiodeJaneiro,junhode2006)ESFUERZOS DEL GOBIERNO PERUANO PARA LOGRAR EQUIDADEN BRINDAR SERVICIOS DE SALUD Y MEDICAMENTOSPUEDE PAGARAMERITA LA ATENCIONDE UNA ESTRATEGIANACIONAL:TBC, MALARIA, VIH,INMUNIZAC, PLANIF FAM,ETC.NO PUEDE PAGAR, Y NOESTA AFILIADO AL SISPAGO DE BOLSILLO MINSAFONDO ROTATORIO DEMEDICAMENTOSDETERMINANTES DE DESIGUALDADES SOCIALESESTA AFILIADO AL SIS:POBRE OEXTREMAMENTE POBRE,NIÑO DE 0 A 17 AÑOS,GESTANTE, ADULTOFOCALIZADOSISDEFINIR EL PETITORIODE MEDICAMENTOSINSTITUCIONALASEGURARABASTECIMIENTO DAMEDICAMENTOSESENCIALES AL MENORPRECIO POSIBLEASEGURAR CALIDAD DEALMACENIAMIENTO YDISTRIBUIRADECUADAMENTEASEGURARDISPENSACIONADECUADAPROMOVER LOSMEDIOS PARA LAEJECUCION DE SUSACTIVIDADESPETITORIO DEMEDICAMENTOSINSTITUCIONALDISPONIBILIDADCONTINUA DEMEDICAMENTOSDISPONIBILIDAD FISICACONTINUA DEMEDICAMENTOS ENLOS PUNTOS DEDISPENSACIONPRODUCTOS DECALIDAD DISPENSADOSCON INFORMACIONPARA EL USOADECUADOPLAN OPERATIVOANUALADECUADAMENTEFORMULADOATENCION DE LAS PRESCRIPCIONES DE ACUERDO AL PETITORIOINSTITUCIONAL, CON MEDICAMENTOS DE CALIDAD, Y ACCESIBLES A LOSUSUARIOSCALIDAD DE PRODUCTOS Y SERVICIOS ACCESO A TRATAMIENTOS CONTINUOS DE MEDICAMENTOS Y A LOS CAMBIOS EN LA SALUD DELUSUARIO ACCESO Y USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSUSUARIOSINFORMADOS YSATISFECHOSDISPONIBILIDAD DEINFORMACIONESTECNICAS YGERENCIALESPROMOVER EL USORACIONAL DEMEDICAMENTOSCOMPORTAMIENTOADECUADO DE USO DEMEDICAMENTOS PORPARTE DEPROFESIONALES YUSUARIOSPRESCRIPCIONADECUADA,ADHERENCIA YCOMPRENSIÓN DELTRATAMIENTO
  • 17. Cálculo de tamaño de muestraCálculo de tamaño de muestra
  • 18. Corrección de tamaño de muestraCorrección de tamaño de muestrapara poblaciones pequeñaspara poblaciones pequeñas
  • 19. Número de entrevistas porNúmero de entrevistas pormodalidad estudiada:modalidad estudiada:AtencionesdiariasTotal deentrevistasPagantes 500 81SIS 300 73EstrategiasNacionales15059Exonerados 25 20975 232ModalidadAmbulatorioTotal
  • 20. Indicadores y variables a usarIndicadores y variables a usarVariable dependienteVariable dependiente Indicador de acceso a medicamentosIndicador de acceso a medicamentos % de medicamentos prescritos de petitorio,% de medicamentos prescritos de petitorio,recibidos efectivamente por el usuariorecibidos efectivamente por el usuario
  • 21. Indicadores y variables a usarIndicadores y variables a usarVariables explicativasVariables explicativas Variables de aspectos socioeconómicos deVariables de aspectos socioeconómicos depersonas, familias, comunidadpersonas, familias, comunidad EdadEdad P7P7 Número de personas que contribuyen al salario familiarNúmero de personas que contribuyen al salario familiarP30P30 Trabajo remunerado del paciente en el último mesTrabajo remunerado del paciente en el último mes P27P27 Grado de asociatividadGrado de asociatividad P1, P2, P11, P18P1, P2, P11, P18 Posesión de bienesPosesión de bienes P19P19 Lugar de viviendaLugar de vivienda P4, P5P4, P5 SexoSexo P6P6 Grado de instrucción del pacienteGrado de instrucción del paciente P8P8 Grado de instrucción de la madre del pacienteGrado de instrucción de la madre del paciente P9P9 Frecuencia de visita al hospitalFrecuencia de visita al hospital P10P10 Existencia de muerte, alcoholismo en la familia del paciente en el último añoExistencia de muerte, alcoholismo en la familia del paciente en el último año P24, P25, P26, P28P24, P25, P26, P28 Existencia de gestación adolescente en la familia del paciente en el último añoExistencia de gestación adolescente en la familia del paciente en el último año P29P29 Variables de aspectos socioeconómicosVariables de aspectos socioeconómicosinfluenciados por sectores relacionadosinfluenciados por sectores relacionados Gasto de dinero para llegar al hospital y volver a su casa en solesGasto de dinero para llegar al hospital y volver a su casa en soles P14P14 Tipo de transporte usado para ir al hospitalTipo de transporte usado para ir al hospital P13P13 Tiempo que demora en llegar al hospital desde su casaTiempo que demora en llegar al hospital desde su casa P15P15 Tiempo que pasó desde que llegó al hospital hasta que fue atendido en la farmaciaTiempo que pasó desde que llegó al hospital hasta que fue atendido en la farmacia P16P16 Tiempo que paso desde que llego a la farmacia hasta que lo atendieron en la farmaciaTiempo que paso desde que llego a la farmacia hasta que lo atendieron en la farmacia P17P17 Tipo de financiamiento de medicamentos asumidoTipo de financiamiento de medicamentos asumido P3P3 Disponibilidad de agua potableDisponibilidad de agua potable P19P19 Disponibilidad de alcantarilladoDisponibilidad de alcantarillado P19P19
  • 22. Indicadores y variables a usarIndicadores y variables a usarVariables explicativasVariables explicativas Indicadores de selecciónIndicadores de selección % de medicamentos existentes no vencidos que no están en petitorio% de medicamentos existentes no vencidos que no están en petitorio P2, P1P2, P1 Indicadores de programación yIndicadores de programación yadquisiciónadquisición % de medicamentos trazadores disponibles (indicador de disponibilidad)% de medicamentos trazadores disponibles (indicador de disponibilidad) % de medicamentos trazadores en substock% de medicamentos trazadores en substock P4, P15P4, P15 % de medicamentos trazadores en sobrestock% de medicamentos trazadores en sobrestock P5 P15P5 P15 % de medicamentos prescritos de petitorio efectivamente dispensados% de medicamentos prescritos de petitorio efectivamente dispensados P31P31 Indicadores deIndicadores dealmacenamiento/distribuciónalmacenamiento/distribución % de medicamentos trazadores vencidos ítems% de medicamentos trazadores vencidos ítems P6, P3, P15P6, P3, P15 % de medicamentos trazadores vencidos valor% de medicamentos trazadores vencidos valor P7, P8, P15P7, P8, P15 % promedio ponderado de variación de inventarios% promedio ponderado de variación de inventarios P15, P10, P9P15, P10, P9 Indicadores de dispensaciónIndicadores de dispensación % de medicamentos dispensados adecuadamente rotulados% de medicamentos dispensados adecuadamente rotulados P31P31
  • 23. Indicadores y variables a usarIndicadores y variables a usarVariables explicativasVariables explicativas Indicadores de promoción de uso racionalIndicadores de promoción de uso racionalde medicamentosde medicamentos Numero promedio de medicamentos por recetaNumero promedio de medicamentos por receta P31P31 % de medicamentos prescritos de petitorio% de medicamentos prescritos de petitorioP31P31 % de medicamentos prescritos con DCI% de medicamentos prescritos con DCI P31P31 % de antibióticos prescritos% de antibióticos prescritos P31P31 % de inyectables prescritos% de inyectables prescritos P31P31 % de inversión real en información de medicamentos para el personal de salud en el último% de inversión real en información de medicamentos para el personal de salud en el últimotrimestretrimestre P13, P12P13, P12 % de inversión real en actividades para población relacionadas a uso racional de% de inversión real en actividades para población relacionadas a uso racional demedicamentos en el último trimestremedicamentos en el último trimestre P12, P14P12, P14 Indicadores de gerenciamientoIndicadores de gerenciamiento % de medicamentos no dispensados por falta de dinero% de medicamentos no dispensados por falta de dinero P31, P11P31, P11 % promedio de recetas dispensadas totalmente% promedio de recetas dispensadas totalmente P31P31 % de medicamentos no dispensados por no estar disponibles P31% de medicamentos no dispensados por no estar disponibles P31 Indicadores de aceptabilidad yIndicadores de aceptabilidad yadaptabilidad al usuarioadaptabilidad al usuario % de usuarios que pueden interpretar adecuadamente indicaciones médicas% de usuarios que pueden interpretar adecuadamente indicaciones médicas P31P31 % de buena apreciación del usuario de la atención en el hospital y en la farmacia% de buena apreciación del usuario de la atención en el hospital y en la farmacia P20, P21,P20, P21,P22, P23P22, P23 % de regular apreciación del usuario de la atención en el hospital y en la farmacia% de regular apreciación del usuario de la atención en el hospital y en la farmacia P20, P21,P20, P21,P22, P23P22, P23
  • 24. Análisis de datosAnálisis de datos Se procederá a analizar y comparar la fuerza deSe procederá a analizar y comparar la fuerza deasociación entre la variable dependiente y cada unaasociación entre la variable dependiente y cada unade las variables de cada grupo , buscando identificarde las variables de cada grupo , buscando identificarlas que presentan más correlación cuando se trata delas que presentan más correlación cuando se trata devariables contínuas y analizar las medidas de efecto,variables contínuas y analizar las medidas de efecto,odds ratio y chi cuadrado en el caso de variablesodds ratio y chi cuadrado en el caso de variablescategóricas, y así armar el modelo de regresión linearcategóricas, y así armar el modelo de regresión linearmúltiple más adecuado.múltiple más adecuado. Para todo ese proceso se usará el software SPSS 11.5.Para todo ese proceso se usará el software SPSS 11.5.
  • 25. Limitaciones del estudioLimitaciones del estudio Como todo estudio de caso solamente puedeComo todo estudio de caso solamente puedeser usado para el establecimiento en cuestión yser usado para el establecimiento en cuestión ytomando en consideración la época en que setomando en consideración la época en que sehizohizo No puede ser extrapoladoNo puede ser extrapolado
  • 26. ReferenciasReferencias [1] OMS (ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD), 2002. Informe anual 2002 Medicamentos esenciales y políticas farmacéuticas: Ayuda a los países para acortar las diferencias de acceso a medicamentos[1] OMS (ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD), 2002. Informe anual 2002 Medicamentos esenciales y políticas farmacéuticas: Ayuda a los países para acortar las diferencias de acceso a medicamentos [1] WHITEHEAD M. 1991 The concepts and principles of equity and health. Washington, D.C.: Pan American Health Organization, 1991.[1] WHITEHEAD M. 1991 The concepts and principles of equity and health. Washington, D.C.: Pan American Health Organization, 1991. [1] MADRID, I.; VELÁSQUEZ, G.; FEFER, E., 1998. Reforma del sector farmacéutico y del sector salud en las Américas: una perspectiva económica. Washington, D.C.: OPS[1] MADRID, I.; VELÁSQUEZ, G.; FEFER, E., 1998. Reforma del sector farmacéutico y del sector salud en las Américas: una perspectiva económica. Washington, D.C.: OPS [1][1] ARROYO, J. 2002 La salud peruana en el siglo XXI. Retos y propuestas de política Consorcio de Investigación Económica y Social POLICY DFID Lima 2002ARROYO, J. 2002 La salud peruana en el siglo XXI. Retos y propuestas de política Consorcio de Investigación Económica y Social POLICY DFID Lima 2002 [1] ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 1995. Informe Mundial de la Salud 1995, OMS. http://www.who.int/whr/1995/media_centre/executive_summary1/en/index.html[1] ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 1995. Informe Mundial de la Salud 1995, OMS. http://www.who.int/whr/1995/media_centre/executive_summary1/en/index.html [1] PINZÒN, M. L., 2003. Informe CEPAL: se agudiza la pobreza en América Latina. www.ceclac.cl.[1] PINZÒN, M. L., 2003. Informe CEPAL: se agudiza la pobreza en América Latina. www.ceclac.cl. [1] ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS 2000. Declaración del milenio 2000[1] ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS 2000. Declaración del milenio 2000 [1] ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 2003. Alma Ata 25 años después de David Tejada Rivero Revista Perspectivas de Salud, Volumen 8 número 2 - 2003[1] ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 2003. Alma Ata 25 años después de David Tejada Rivero Revista Perspectivas de Salud, Volumen 8 número 2 - 2003 [1] LUIZA, V. L., 2004. Aceso a medicamentos: conceitos y polêmicas Vera Lucia Jorge Antonio Zepeda Bermudez In: Acceso a Medicamentos: Derecho fundamental. Papel del Estado Bermudez, J.A., Oliveira M.A. Esher, A. R.J. 2004[1] LUIZA, V. L., 2004. Aceso a medicamentos: conceitos y polêmicas Vera Lucia Jorge Antonio Zepeda Bermudez In: Acceso a Medicamentos: Derecho fundamental. Papel del Estado Bermudez, J.A., Oliveira M.A. Esher, A. R.J. 2004 [1] ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD, ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD, 1999.[1] ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD, ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD, 1999. Principles and Basic Concepts of Equity and Health. Division of Health and Human Development. October, 1999Principles and Basic Concepts of Equity and Health. Division of Health and Human Development. October, 1999 [1] PORTO, S. M. 1997.[1] PORTO, S. M. 1997. Eqüidade na distribuição geográfica dos recursos em saúde: uma contribuição para o caso brasileiro. Rio de Janeiro Agosto 1997Eqüidade na distribuição geográfica dos recursos em saúde: uma contribuição para o caso brasileiro. Rio de Janeiro Agosto 1997 [1] ANDERSEN, R. M.,MCCUTCHEON, A.,ADAY,L. A.,CHIU, G. Y.,BELL, R., 1983. Exploring Dimensions of Access to Medical Care In: Health Services Research 18:1 (Spring 1983)[1] ANDERSEN, R. M.,MCCUTCHEON, A.,ADAY,L. A.,CHIU, G. Y.,BELL, R., 1983. Exploring Dimensions of Access to Medical Care In: Health Services Research 18:1 (Spring 1983) [1] MOGOLLON, P. A., 2004. Acceso a la población desplazada por conflicto armado a los servicios de salud en las empresas sociales del estado de primer nivel de la ciudad de Bogotá, Colombia. Barcelona España 2004[1] MOGOLLON, P. A., 2004. Acceso a la población desplazada por conflicto armado a los servicios de salud en las empresas sociales del estado de primer nivel de la ciudad de Bogotá, Colombia. Barcelona España 2004 [1] ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD 1996. Salud Materno-Infantil y Desigualdad Social en Ocho Países Latinoamericanos : Síntesis y Resultados OPS OMS 1996[1] ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD 1996. Salud Materno-Infantil y Desigualdad Social en Ocho Países Latinoamericanos : Síntesis y Resultados OPS OMS 1996 [1] MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMILOGIA 2004. Información de mortalidad Lima, Agosto 2004[1] MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMILOGIA 2004. Información de mortalidad Lima, Agosto 2004 [1] THE WORLD FACTBOOK, 2006. Perú, www.ciatheworldfactbook/peru.htm. 2006.[1] THE WORLD FACTBOOK, 2006. Perú, www.ciatheworldfactbook/peru.htm. 2006. [1] ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD 2005. Indicadores básicos Situación de Salud en las Américas 2005 OPS OMS[1] ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD 2005. Indicadores básicos Situación de Salud en las Américas 2005 OPS OMS [1] BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO, 1998. ¿Crisis real o crisis de expectativas? el empleo en el Perú antes y después de las reformas estructurales. Jaime Saavedra Chanduví Grupo de Análisis para el Desarrollo Lima,[1] BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO, 1998. ¿Crisis real o crisis de expectativas? el empleo en el Perú antes y después de las reformas estructurales. Jaime Saavedra Chanduví Grupo de Análisis para el Desarrollo Lima,Perú octubre1998Perú octubre1998 [1] MINISTERIO DE SALUD PERU, DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS, ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 2003. ARROYO, J.,[1] MINISTERIO DE SALUD PERU, DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS, ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 2003. ARROYO, J.,Democratización y racionalización:viejos y nuevos problemas para la acción colectiva en salud In: Análisis y Tendencias en la Utilización de Servicios de Salud Perú 1985- 2002 Perú, 2003Democratización y racionalización:viejos y nuevos problemas para la acción colectiva en salud In: Análisis y Tendencias en la Utilización de Servicios de Salud Perú 1985- 2002 Perú, 2003 [1] MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMILOGIA 2004. Informe de situación de salud Lima, Agosto 2004[1] MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMILOGIA 2004. Informe de situación de salud Lima, Agosto 2004 [1] RIOS, B. M., 2005. Informe de la Situación del Derecho a la Salud en el Perú En: Derecho a la salud, situación en paises de América Latina Asociación Latinoamericana de Medicina Social 2005[1] RIOS, B. M., 2005. Informe de la Situación del Derecho a la Salud en el Perú En: Derecho a la salud, situación en paises de América Latina Asociación Latinoamericana de Medicina Social 2005 [1] COTLEAR, D. 2000. Banco Mundial Peru: Reforming Health Care for the Poor. Marzo 2000[1] COTLEAR, D. 2000. Banco Mundial Peru: Reforming Health Care for the Poor. Marzo 2000 [1] ARROYO, J., 2000. Salud: La reforma silenciosa Universidad Cayetano Heredia Lima enero 2000.[1] ARROYO, J., 2000. Salud: La reforma silenciosa Universidad Cayetano Heredia Lima enero 2000. [1] HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO, 2006. Reseña histórica[1] HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO, 2006. Reseña histórica www.hospitaldosdemayo.comwww.hospitaldosdemayo.com 2006.2006. [1] MINISTERIO DE SALUD PERU, DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS, ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 2003. VARGAS G. M., 2002.[1] MINISTERIO DE SALUD PERU, DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS, ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 2003. VARGAS G. M., 2002.Acceso y Uso racional de medicamentos en el Perú In: La salud peruana en el siglo XXI. Retos y propuestas de política. Lima 2002Acceso y Uso racional de medicamentos en el Perú In: La salud peruana en el siglo XXI. Retos y propuestas de política. Lima 2002 [1] ESSALUD PERU, 2006. Memoria institucional 2005 Lima 2006[1] ESSALUD PERU, 2006. Memoria institucional 2005 Lima 2006 [1] MINISTERIO DE SALUD, 2005. Impacto potencial del TLC en acceso a medicamentos Lima 2005[1] MINISTERIO DE SALUD, 2005. Impacto potencial del TLC en acceso a medicamentos Lima 2005 [1] PHANG, R. C., 1998. Medicamentos Esenciais No Peru: Programa Social No Estado Liberal ?. Rio de Janeiro 1998[1] PHANG, R. C., 1998. Medicamentos Esenciais No Peru: Programa Social No Estado Liberal ?. Rio de Janeiro 1998 [1] DIGEMID, 1994. Directiva N° 0006-94-Crea el Programa Administración Compartida de Farmacias PACFARM (26/08/1994)[1] DIGEMID, 1994. Directiva N° 0006-94-Crea el Programa Administración Compartida de Farmacias PACFARM (26/08/1994) [1] MINISTERIO DE SALUD PERU, 2000. Resolución Ministerial Nº 084-2000/MINSA.- Dictan normas sobre la administración de fondos rotatorios, concernientes a la comercialización de medicamentos esenciales y material quirúrgico[1] MINISTERIO DE SALUD PERU, 2000. Resolución Ministerial Nº 084-2000/MINSA.- Dictan normas sobre la administración de fondos rotatorios, concernientes a la comercialización de medicamentos esenciales y material quirúrgicoy odontológico. (11/03/2000)y odontológico. (11/03/2000) [1] MINISTERIO DE SALUD PERU, 2002, Resolución Ministerial N° 1753-2002-SA/DM.- Aprueba Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico-Quirúrgicos - SISMED. (10/11/2002)[1] MINISTERIO DE SALUD PERU, 2002, Resolución Ministerial N° 1753-2002-SA/DM.- Aprueba Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico-Quirúrgicos - SISMED. (10/11/2002) [1] MINISTERIO DE SALUD PERU, DIGEMID DEAUM 2003. SISMED Informe anual 2003[1] MINISTERIO DE SALUD PERU, DIGEMID DEAUM 2003. SISMED Informe anual 2003 [1] MINISTERIO DE SALUD PERU 2006. Informe de oficina de Acceso, Dirección General de Medicamentos, Lima 2006[1] MINISTERIO DE SALUD PERU 2006. Informe de oficina de Acceso, Dirección General de Medicamentos, Lima 2006 [1] MINISTERIO DE ECONOMÍA Y FINANZAS PERU, DIRECCIÓN GENERAL DE ASUNTOS ECONÓMICOS Y SOCIALES, 2001. Hacia la búsqueda de un nuevo instrumento de focalización para la asignación de recursos[1] MINISTERIO DE ECONOMÍA Y FINANZAS PERU, DIRECCIÓN GENERAL DE ASUNTOS ECONÓMICOS Y SOCIALES, 2001. Hacia la búsqueda de un nuevo instrumento de focalización para la asignación de recursosdestinados a la inversión social adicional en el marco de la lucha contra la pobreza. Lima Nov. 2001destinados a la inversión social adicional en el marco de la lucha contra la pobreza. Lima Nov. 2001 [1] WAGSTAFF, A., 2002. Pobrezas y desigualdades em el sector de la salud, In: Revista Panamericana de salud pública 11 (5/6) 2002[1] WAGSTAFF, A., 2002. Pobrezas y desigualdades em el sector de la salud, In: Revista Panamericana de salud pública 11 (5/6) 2002 [1] LUIZA,V. L. 2003. Acesso a Medicamentos Essenciais no Estado do Rio de Janeiro 2003[1] LUIZA,V. L. 2003. Acesso a Medicamentos Essenciais no Estado do Rio de Janeiro 2003 [1] BARBETA, P. A., 2004. Estatística aplicada às ciências sociais. Universidade Federal de Santa Catarina Florianópolis 2004[1] BARBETA, P. A., 2004. Estatística aplicada às ciências sociais. Universidade Federal de Santa Catarina Florianópolis 2004 [1] PORTO,S. M., 1995. Justiça Social, Eqüidade e Necessidade em Saúde In: Economia da saúde: conceitos e contribuição para a gestão da saúde Organizado por Piola, S. F., Vianna, S. M. Brasília 1995[1] PORTO,S. M., 1995. Justiça Social, Eqüidade e Necessidade em Saúde In: Economia da saúde: conceitos e contribuição para a gestão da saúde Organizado por Piola, S. F., Vianna, S. M. Brasília 1995 [1] GRANDO, L. J., YURGEL, L. S., MACHADO, D., NACHMAN, S., FERGUSON, F., BERENTSEN, B., FERNANDES, A., 2003. Associação entre manifestações Estomatológicas e características Socioeconômicas e culturais de[1] GRANDO, L. J., YURGEL, L. S., MACHADO, D., NACHMAN, S., FERGUSON, F., BERENTSEN, B., FERNANDES, A., 2003. Associação entre manifestações Estomatológicas e características Socioeconômicas e culturais decrianças brasileiras E norte-americanas infectadas pelo HIV In: Rev Panamericana de Salud Publica/Pan Am J Public Health 14(2), 2003crianças brasileiras E norte-americanas infectadas pelo HIV In: Rev Panamericana de Salud Publica/Pan Am J Public Health 14(2), 2003 [1] MINISTÉRIO DA SAÚDE DO BRASIL, SECRETARIA DE CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATÉGICOS DEPARTAMENTO DE ECONOMIA DA SAÚDE, 2004. NUNES, A., A alocação eqüitativa inter-regional de[1] MINISTÉRIO DA SAÚDE DO BRASIL, SECRETARIA DE CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATÉGICOS DEPARTAMENTO DE ECONOMIA DA SAÚDE, 2004. NUNES, A., A alocação eqüitativa inter-regional derecursos públicos federais do SUS: a receita própria do município como variável moderadora. Brasília 2004.recursos públicos federais do SUS: a receita própria do município como variável moderadora. Brasília 2004. [1] ANDRADE, C. L. T., 2004. Desigualdades sócio-econômicas do baixo peso ao nascer e a mortalidade perinatal no Município do Rio de Janeiro, 2001, In: Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 20 Sup 1:S44-S51, 2004[1] ANDRADE, C. L. T., 2004. Desigualdades sócio-econômicas do baixo peso ao nascer e a mortalidade perinatal no Município do Rio de Janeiro, 2001, In: Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 20 Sup 1:S44-S51, 2004
  • 27. CronogramaCronogramaCRONOGRAMAACTIVIDADPRIMERTRIMESTRESEGUNDOTRIMESTRETERCERTRIMESTREQUARTOTRIMESTREPresentación de proyecto adirección de hospital Dos deMayo XCoordinaciones con launiversidad XCapacitación deentrevistadores XRealización de entrevistas XProcesamiento de datos XElaborar conclusiones ypropuestas XRevisión bibliográfica XRevisión de escrito de tesis XEnvio de tesis para revisiónfinal XCorrecciones finales de escrito XSolicitud de fecha paradefensa XDefensa final de tesis X