Macroscopía del pulmón

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Como abordar una pieza quirúrgica correspondiente a pulmón.

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Macroscopía del pulmón

  1. 1. Macroscopía del Pulmón Dra. Betty Martínez Rodríguez Residente 3er año Anatomía Patológica Hospital Docente Universitario Francisco E. Moscoso Puello
  2. 2. Descripción 1 Peso de la muestra y tipo de resección (neumonectomía, lobectomía) 2 Pleura: 3 Características del tumor: 4 Apariencia de pulmón no neoplásico: 5 Número y la apariencia de los ganglios linfáticos regionales: tamaño, color, consistencia (por ejemplo, firme = escamoso o adenocarcinoma, suave = linfoma o carcinoma bronquioloalveolar), ubicación (segmento broncopulmonar), la relación con los bronquios principales (documentar si surge de un bronquio y/o obstruye bronquios), invasión vascular, relación con (a través, retracción) o distancia de pleura, distancia del margen de resección bronquial, la presencia de neumonía post- obstructiva, ubicación dentro del lóbulo y el segmento, hemorragia, necrosis, cavitación. • Pulmón derecho 680 g (hombres), 480 g (mujeres) • Pulmón izquierdo 600 g (hombres), 420 g (mujeres) fibrosis, fibrina, la invasión tumoral, pleura parietal presente (identificado por la presencia de grasa)? incluye cambios enfisematosos (casi siempre centroacinares con preservación de los alvéolos periféricos), fibrosis, consolidación, ampollas, etc. Cualquier anormalidad de los bronquios (bronquiectasia, tapones de moco). variación de tamaño, color y consistencia (antracótico y firme o blanquecino y duro).
  3. 3. Secciones Para Estudio Histológico 1 Tumor:3 secciones, incluyendo uno que muestra la relación de los bronquios, si hay. 2 Pulmón no neoplásico, incluyendo pleura: 3 secciones, al menos una de pulmón distal al tumor y 1 de la zona de transición con el tumor. 3 Línea de resección bronquial: sección transversal que comprende toda una circunferencia 4 Ganglios linfáticos broncopulmonares: hiliares y mediastínicos 5 Si presenta costilla, el procedimiento es de acuerdo con instrucciones de la médula ósea - costilla de toracotomía
  4. 4. PULMONES
  5. 5. • Carcinomas de células escamosas: • Adenocarcinomas: • Carcinomas de células grandes Indiferenciados: • Carcinomas bronquioloalveolares (BACs): • Carcinomas de células pequeñas: • Tumores carcinoides: • Hamartomas Condroides Pulmonares: son generalmente central y surgen de los bronquios. Los tumores a menudo obstruyen la vía aérea que lleva a atelectasia del pulmón distal. Por lo general son firmes gris / blanco, y frecuentemente muestran necrosis o cavitación central son más a menudo periféricos y con frecuencia implican la pleura. Los tumores son de color gris / amarillento y rara vez tienen cavitación. son más a menudo periféricos y no tienen un aspecto macroscópico característico. de forma suave indistinta (porque no hay respuesta desmoplásico) nódulos grises. Los linfomas y áreas focales de inflamación también puede tener este aspecto macroscópico. BAC son comúnmente multifocal y pueden estar asociados con mucina extracelular abundante. raras veces son vistas como resecciones quirúrgicas debido a su propensión a la metástasis temprana. Estos carcinomas son más frecuentes en el centro. pueden ser central o periférico. Los carcinoides centrales forman masas endobronquiales polipoides cubiertas por mucosa bronquial no ulcerada. Los carcinoides periféricos se ven como uno o más nódulos gris/amarillento discretos cerca de la pleura. Suelen ser carnosos y homogéneos en apariencia y tienen fronteras delimitadas. son hallazgos incidentales, ocasionales en la radiografía de tórax. Las lesiones están bien circunscritas, reluciente color blanco a gris, y pueden "salirse" del parénquima pulmonar adyacente. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL MACROSCOPICO
  6. 6. • Espécimen: • Procedimiento: • Integridad del especimen: • Lateralidad del espécimen: • Sitio del tumor: • Tamaño del tumor: • Focalidad del tumor: • Tipo Histológico: • Grado Histológico: INFORME DEL PATOLOGO pulmón, lóbulo de pulmón, bronquios resección de la vía aérea principal, resección en cuña, segmentectomía, lobectomía, neumonectomía Intacto, interrumpido Derecho, izquierdo lóbulo superior, lóbulo medio, lóbulo inferior. su dimensión mayor (dimensiones adicionales opcional)unifocal, nódulos tumorales separados en el mismo lóbulo, nódulos tumorales separados en diferentes lóbulos, carcinomas sincrónicos carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma, carcinoma de células grandes, carcinoma broncoalveolar, carcinoma neuroendocrino de células grandes, tumor carcinoide, tumor carcinoide atípico (carcinoma neuroendocrino bien diferenciado), el carcinoma de células pequeñas (rara vez resecado), otros tipos raros. Se recomienda la clasificación de la OMS bien, moderado, pobremente, indiferenciado (en tumores escamoso y adenocarcinoma)
  7. 7. GRACIA

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