2. PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
PLANEA USTED
CERTIFICARSE o RECERTIFICARSE:
LO QUE EL MÉDICO RESIDENTE
DEBE SABER PARA SER MÉDICO RADIOLOGO,
Para el médico residente
4. EL MÉDICO RADIÓLOGO
ACTUA POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
INTEGRA LA MEJORA DEL SERVICIO
INTERCONSULTANTE
INFORMA SOBRE LOS HALLAZGOS URGENTES
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
Kruskal JB, Anderson S, Chun S. Yam CS, Sosna J.
Strategies for establishing a comprehensive quality and performance improvement program in a radiology department.
Radiographics 2009; 29: 315-329.
Tahir N, Scarsbrook A, Tolan DJM.
Preparing for consultant interviews in clinical radiology.
Clin Radiol 2009;64:463-467.
7. Es una habilidad aprendida, compuesta por conductas
verbales y no verbales que deberá ser desarrollada
desde el primer año de la carrera hasta el posgrado.
El desarrollo de estas habilidades incluye manejo de la
comunicación oral, paraverbal, no verbal, escrita y el
manejo de una escucha activa.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
COMUNICACIÓN
Petra-Micu IM.
La enseñanza de la comunicación en medicina.
Inv Ed Med 2012;1(4):218-224
8. Porque
algunas personas triunfan y otras fallan.
Implicaciones en la educación.
• Factores intrínsecos y extrínsecos
• Medio ambiente que favorece o desfavorece al aprendizaje
• Expectativas: ALTAS y/o bajas
• Responsabilidad: ACTIVA y/o pasiva
• Situaciones que pueden o no modificarse: Habilidad
• Errores e insuficiencia
• Toma de riesgos y prudencia en la toma de decisiones, toma de
precauciones
• Aprendizaje grupal y/o individual
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
RB Gunderman.
Why do some people succeed where others fail? Implications for education.
Radiology 2003;226:29-31
10. EXAMEN ORAL,
COMUNICACIÓN
VERBAL.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
Goske MJ, Reid JR, Yaldoo-Poltorak D, Hewson M.
RADPED: an approach to teaching communication skills to radiology residents.
Pediatr Radiol.2005;35(4):381-6.
Gunderman RB, Brown BP.
Teaching interpersonal and communication skills.
Acad Radiol 2012;19(12):1589-90.
Lang EV, Sood A, Anderson B, Kettenmann E, Armstrong E.
Interpersonal and communication skills training for radiology trainees using a rotating peer
supervision model (microteaching).
Acad Radiol 2005;12(7):901-8.
Gunderman RB
Patient communication: what to teach radiology residents.
AJR 2001;177(1):41-3.
11. Es una respuesta clara a la necesidad de
proteger la seguridad del paciente y garantizar
una formación continuada eficiente.
Lo mas destacado de la enseñanza por
simulación es el DEBRIEFING y consiste en la
revisión autocritica de todas las actuaciones
realizadas durante una experiencia clínica,
dirigida por un facultativo.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
SIMULACRO DEL EJERCICIO
PROFESIONAL.
EDUC MED 2011; 14 (1): 91-99.
12. RESPETO Y AJUSTE A LOS TIEMPOS.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
13. LA LEY DE SAN ANDRES: “SI PARECE, LO ES”
Extrapolando, si identifica un hallazgo, busque
otros y haga el diagnóstico
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
14. MULETILLAS
“Me llama la atención”
“Me llama mucho la atención”
“Aja”
“Mmmm”
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
EVITELAS
16. ABORDAJE PRÁCTICO DEL CASO.
• ¿Qué TIPO DE ESTUDIO es?
• ¿Cuales PROYECCIONES, cuál TÉCNICA,
cuál SECUENCIA fue utilizada?
• ¿Cuál REGIÓN ANATÓMICA es?
Identifique marcadores anatómicos.
• Identifique el signo radiológico o de imagen,
haga el diagnóstico.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
17. Imágenes GESTALT.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
Koontz NA, RB Gunderman.
Gestalt theory: Implications for radiology education.
AJR 2008;190:1156-1160
18. Teoría GESTALT.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
Koontz NA, RB Gunderman.
Gestalt theory: Implications for radiology education.
AJR 2008;190:1156-1160
Al tener en cuenta las aplicaciones de estos principios y las formas
estereotipadas en la que los seres humanos perciben los estímulos
visuales, el médico residente de radiología incurrirá en un menor
número de errores de diagnóstico.
Los principios de la Gestalt de la percepción visual juegan un papel
fundamental pero a menudo subestimado tanto en la práctica de la
radiología como en la formación de médicos radiólogos.
El familiarizarnos con estos principios desde una temprana etapa de
formación, permitirá ayudar a los médicos residentes y especialistas
en radiología a entender mejor el trabajo inconsciente involucrado
en la interpretación de las imágenes radiológicas y los preparará
para evitar errores en la percepción.
19. PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
Explican como los estímulos se estructuran para formar
las sensaciones y percepciones que el hombre aprovecha
como estrategias de procesamiento para interpretar la
información visual que recibe acerca de los objetos.
Las leyes de GESTALT.
21. • 12 módulos, 1 hora 30 minutos por módulo
• 36 profesores médicos radiólogos, certificados,
expertos, interactuando en sus respectivos
módulos con los alumnos
• Aprender del experto, en su módulo, en 1 hora
30 minutos
• 30 asistentes, alumnos:
10 por módulo
MECÁNICA DEL CURSO.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
25. Introducción.
La técnica visual para reforzar el aprendizaje.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
Parsell G, Gibbs T, Bligh J.
Three visual techniques to enhance interprofessional learning.
Postgrad Med J 1998;74(873):387-90.
3 CASOS
APRENDIZAJE
INTERACTIVO
http://es.amorosart.com/obra-vasarely-untitled_slanted_-41205-es.html
26. MECÁNICA DEL CURSO.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
• Formación de 3 Grupos de 10
alumnos, que aprenderán del
experto, en su módulo, en 1
hora 30 minutos, 3 CASOS
APRENDIZAJE
INTERACTIVO
http://es.amorosart.com/obra-vasarely-composition_cinetique-47118-es.html
27. MECÁNICA DEL CURSO.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
3 CASOS
APRENDIZAJE
INTERACTIVO,
cada uno de los casos representa
lo que en forma cotidiana el
médico radiólogo debe saber:
1) La RUTINA,
2) El del AUXILIO para el clínico
3) y el INTERESANTE
Leung DP, Dixon AK.
Clinico-radiologic meetings: Are they wortwhile?
Clin Radiol 1992;46:279-280
28. MECÁNICA DEL CURSO.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
3 CASOS
APRENDIZAJE INTERACTIVO,
cada uno de los casos incluye lo que en forma
cotidiana el médico radiólogo debe correlacionar:
1) Radiología convencional,
2) Estudios contrastados,
3) US, 4) TC, 5) RM,
6) Radiología invasiva
29. MECÁNICA DEL CURSO.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
3 CASOS
APRENDIZAJE
INTERACTIVO,
cada uno de los casos debe
ser abordado así:
1) OBSERVACIÓN
REFLEXIVA,
2) DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL,
3) MANEJO
30. MECÁNICA DEL CURSO.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
APRENDIZAJE
INTERACTIVO,
Revisa el caso,
Haz un análisis preliminar
y finalmente
discute el caso o bien
justifica tu diagnóstico Dighe MK.
Finding balance.
www.arrs.org FALL IN PRACTICE. 2010; 7.
31. • Establecer el diagnóstico
presuntivo
• Si se requiere algún otro método
de imagen
• Toma de decisiones en el manejo
TOMA DE DECISIONES.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
32. MECÁNICA DEL CURSO.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
APRENDIZAJE
INTERACTIVO,
ENSEÑANZA
DIRECTA entre un
médico radiólogo
y el residente de
la especialidad
Dighe MK.
Finding balance.
www.arrs.org FALL IN PRACTICE. 2010; 7.
33. MECÁNICA DEL CURSO.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
APRENDIZAJE
INTERACTIVO,
ENSEÑANZA
DIRECTA de
diferentes
experiencias y
conocimientos
Dighe MK.
Finding balance.
www.arrs.org FALL IN PRACTICE. 2010; 7.
34. MECÁNICA DEL CURSO.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
APRENDIZAJE
INTERACTIVO,
habilidades, actitudes y
conocimientos
35. Ejercicio de la RADIOLOGÍA como
especialidad.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
• Evaluación pre-examen,
referente a la necesidad de y
a lo apropiado del estudio,
• Monitorización de la calidad
del estudio,
• Interpretación del resultado
del estudio,
• Consulta post-examen con el
médico referente. Borgstede JP.
Radiology: Commodity or specialty.
Radiology 2008;247:613-616.
37. PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
SOLUCIONES:
• Fortalezca la actividad de sus
médicos especialistas con
destrezas educacionales
• Aumente la supervisión del
desempeño de sus médicos
residentes por la noches y los fines
de semana
MODIFICADO DE: Rumack CM.
How can academic radiology departments manage the risks to education when outsourcing radiology? An educator's opinion.
J Am Coll Radiol 2008 Jul;5(7):786-90.
Colaboración en RADIOLOGÍA
38. PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
SOLUCIONES:
• De las condiciones para el tiempo
de enseñar
• Genere retroalimentación en todas
y cada una de las actividades de
sus médicos residentes
• Favorezca la interacción de sus
médicos residentes con pacientes y
médicos de otras especialidades MODIFICADO DE: Rumack CM.
How can academic radiology departments manage the risks to education when outsourcing radiology? An educator's opinion.
J Am Coll Radiol 2008 Jul;5(7):786-90.
Colaboración en RADIOLOGÍA
39. PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
SOLUCIONES:
• Su programa, integrado en el
Departamento, de su Hospital
debe incrementar la calidad en la
atención médica.
MODIFICADO DE: Rumack CM.
How can academic radiology departments manage the risks to education when outsourcing radiology? An educator's opinion.
J Am Coll Radiol 2008 Jul;5(7):786-90.
Colaboración en RADIOLOGÍA
40. PAUTA:
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
• Trabajo diario
• Revise casos
• Discuta casos con
su(s) adscrito(s)
Mezwua DG.
Getting prepared for the new ABR core examination.
www.arrs.org SPRING IN PRACTICE. 2013;10-11 .
41. UNA PLÁTICA DE 1 HORA A LOS
RESIDENTES PUEDE CAMBIAR
POSITIVAMENTE SU CONDUCTA.
Recomendamos esa práctica a todos los
programas de entrenamiento de la
especialidad.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
Reed DN Jr, Littman TA Anderson CI, Dirani GR, Gauvin JM, Apelgren KN, Slomski CA.
What is an hour-lecture worth?
Am J Surg. 2008 Mar;195(3):379-81; discussion 381. doi: 10.1016/j.amjsurg.2007.12.028.
42. No olvidar que en la discusión de los casos, en el examen
oral estamos realizando en forma activa la interpretación
de los hallazgos y el reconocimiento del diagnóstico del
paciente que nos ocupa.
Sería como “leer” nuestro informe radiológico, es como
dictar nuestro informe; refleja lo cotidiano de esa actividad
llevada en el día a día en nuestros programas a lo largo
de los años de preparación y que continuamos haciendo
a lo largo de nuestro ejercicio.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
Arenson R, Dunnick NR.
Training a better radiologist.
J Am Coll Radiol.2006 Jun;3(6):389-93.
43. REFERENCIAS RECOMENDADAS.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
Woodfield CA, Mainiero MB.
Radiology resident dictation instruction: effectiveness of the didactic lecture.
J Am Coll Radiol.2008 Jul;5(7):842-6.
Sistrom C, Lanier L, Mancuso A
Reporting instruction for radiology residents.
Acad Radiol 2004 Jan;11(1):76-84.
Collins J, Herring W, Kwakwa F, Tarver RD, Blinder RA, Gray-Leith L, Wood B.
Current practices in evaluating radiology residents, faculty, and programs:
Results of a survey of radiology residency program directors.
Acad Radiol. 2004 Jul;11(7):787-94.
