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Muestra pictorica CASOS Dolor abdominal
 

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Muestra pictorica CASOS Dolor abdominal

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    Muestra pictorica CASOS Dolor abdominal Muestra pictorica CASOS Dolor abdominal Presentation Transcript

    • Síndrome doloroso abdominal agudo y el papel del Radiólogo. Segunda parte: Casos clínicos. Dr. Gaspar Alberto Motta Ramírez, Radiólogo, Unidad de Especialidades Médicas, SDN. gamottar@yahoo.com.mx Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num 1. Femenina, 30 años con síndrome doloroso abdominal en fosa iliaca derecha. Estudio para evaluar la posibilidad de afección apendicular aguda. Estudio negativo para sospecha clínica; se muestran ambos anexos, con quiste folicular fisiológico derecho y liquido libre en ambos anexos. Se establece la posibilidad diagnostica de sangrado ovulatorio “Mittelschmerz”. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num 2 . Masculino, 30 años que acude al servicio de Urgencias con síndrome doloroso abdominal agudo, intenso y al que se le realiza estudio radiológico de Tórax como parte del abordaje habitual del síndrome doloroso abdominal. El hallazgo es el de neumoperitoneo siendo su origen mas común la perforación de víscera hueca. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 3 . Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num 3 . Masculino, 40 años que acude al servicio de Urgencias con síndrome doloroso abdominal agudo, intenso y al que se le realiza estudio radiológico de abdomen donde se observan imágenes radiolucidas sugerentes de absceso en topografía apendicular, mismo que se confirma en la TC en fase simple. Diagnostico: ABSCESO APENDICULAR. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num 4. Femenino, 45 años que acude al servicio de Urgencias con síndrome doloroso abdominal del hipocondrio derecho. Se realiza US que demuestra litiasis vesicular múltiple con pared engrosada y discreto aumento del flujo perivesicular. Diagnostico: COLECISTITIS LITIASICA CRONICA AGUDIZADA Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num 5. Femenino, 57 años que acude al servicio de Urgencias con síndrome doloroso abdominal del hipocondrio derecho. Se realiza US y TC que demuestra litiasis vesicular múltiple con pared vesicular engrosada además de coledocolitiasis. Diagnostico: COLELITIASIS y COLEDOCOLITIASIS. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • • Hasta 45% rango de apendicetomías negativas en mujeres en edad fértil sin estudios de Imagen preoperatorios. (Raman S et al. AJR ’02) Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num 6. Femenino, de 28 años que acude al servicio de Urgencias con síndrome doloroso abdominal agudo, intenso y al que se le realiza estudio radiológico de abdomen normal. Al US se demuestra afección apendicular aguda complicada con absceso apendicular. Diagnostico: ABSCESO APENDICULAR. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Proyección abdominopélvica de pie Proyección abdominopélvica en decúbito Paciente num. 7. Masculino, de 60 años con síndrome doloroso abdominal en fosa iliaca derecha. Se le realizan estudios radiológicos de abdomen que resultan inespecíficos. La TC demuestra al apéndice aumentado en sus dimensiones y con cambios en la grasa pericecal. Diagnostico: APENDICITIS AGUDA. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Diagnostico: APENDICITIS AGUDA. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Diagnostico: APENDICITIS AGUDA. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 8. Masculino, de 62 años con síndrome doloroso abdominal al que se le realiza estudio de ColoTC que demuestra área de estrechez, sin paso del contraste transrectal e imagen pericolonica de absceso menor de los 3 cms y grasa heterogénea. Diagnostico: DIVERTICULITIS AGUDA Hinchey 2. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 9 Paciente num. 9. Masculino 27 años con DA al que se le solicito estudio de TC abdominopelvico, con fase oral inicial y posteriormente en diferentes fases vasculares y en el se demostró como único hallazgo positivo la presencia de TORSION DE APENDICE EPIPLOICO. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Las causas vasculares de dolor en el flanco siempre deben considerarse ya que son condiciones que ponen en peligro la vida y será necesaria la ministracion del medio de contraste IV para establecer diagnósticos. Paciente num. 10. Femenino, de 55 años con fibrilacion auricular y síndrome doloroso abdominal al que se le realiza estudio de TC que demuestra área de hipodensidad triangular en el polo superior renal izquierdo. Diagnostico: INFARTO RENAL IZQUIERDO. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 11. Femenina, 35 años, con síndrome doloroso abdominal agudo inespecífico a la que se le solicito TC multifásica demostrándose áreas de hipodensidad en forma de cuña, multifocales, en el parénquima renal derecho. Diagnostico: PIELONEFRITIS DERECHA. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Síndrome doloroso abdominal agudo y el papel del Radiólogo. Primera parte: Casos clínicos. Paciente num. 12. Femenina, 55 años, diabética de larga evolución, descontrolada a su ingreso, con síndrome doloroso abdominal agudo con diagnostico en solicitud de probable evento vascular mesenterio y a la que se le solicito AngioTC demostrándose permeabilidad vascular abdominal. En topografia renal izquierda se demuestra aumento de volumen y distorsión parenquimatosa con burbujas de aire intraparenquimatosas y en sistemas colectores. Diagnostico: ABSCESO RENAL IZQUIERDO. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Síndrome doloroso abdominal agudo y el papel del Radiólogo. Primera parte: Casos clínicos. Paciente num. 13. Femenina, 45 años con diagnostico en solicitud de probable apendicitis y a la que se le solicito TC realizada como UroTC demostrándose los cambios inherentes a la obstrucción renal derecha, con hidrouréter ipsolateral y la identificación del lito enclavado en la unión ureterovesical derecha. Diagnostico: LITO ENCLAVADO EN LA UNION PIELOURETERAL DERECHA CONDICIONANDO PROCESO OBSTRUCTIVO RENOURETERAL IPSOLATERAL. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 14. Femenina, 80 años con diagnostico síndrome doloroso abdominal bajo y a la que se le solicito TC en fase simple para evaluar el contenido intrabdominal. DIAGNOSTICO: ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 15. Femenina, 73 años con diagnostico en solicitud de sangrado tubo digestivo bajo y a la que se le solicito ColoTC demostrándose absceso de pared abdominal, con extensión a la fosa iliaca derecha, con comunicación a cavidad abdominal secundario a complicación poscolocación de malla de pared abdominal. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 16. Masculino, 34 años, con síndrome doloroso abdominal en estudio al que se le solicito ColoTC por sospecha de enfermedad diverticular complicada. Los hallazgos de TC delimitan al apéndice cecal aumentado en su diámetro, con cambios en la grasa periapendicular y reforzamiento de la pared del mismo lo que permitió establecer el diagnostico de APENDICITIS AGUDA. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 17 Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 17. Masculino 54 años con DA. Se solicito estudio de TCMD abdominopélvica simple y contrastada en la que se estableció la posibilidad de DIVERTICULITIS DE MECKEL. Imágenes de RMP coronal y corte axial donde se delimita la saculación de contenido liquido, con reforzamiento en su pared, cambios en la grasa perilesional, en topografía de la fosa iliaca izquierda. Imágenes de la cirugía antes de la reseccion y la pieza microscópica del Divertículo de Meckel infectado. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 18 Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 18 Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 18. Masculino de 25 años de edad con síndrome doloroso abdominal. Se solicito estudio en fase simple por DA en estudio demostrándose síndrome de obstrucción intestinal con sitio de transición a nivel de ileon terminal, negativo para apendicitis – obsérvese al apéndice e identificación de imagen sacular en el ileon terminal sospechosa de divertículo de Meckel. Imágenes de la cirugía laparoscopica donde se demuestra la diverticulitis de Meckel, adherida a la pared abdominal y su relación con asas de intestino delgado y del espécimen patológico de la pieza obtenida posterior a la resección quirúrgica. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 19 Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 19. Femenino 62 años con DA y sospecha de obstrucción abdominal. Se solicito estudio de ColoTC en el que se estableció el diagnóstico de PANCREATITIS BALTHAZAR “B” Imágenes axiales en fases arterial, venosa y excretora donde se delimita heterogenicidad de la grasa peripancreática con aumento en las dimensiones de la cabeza pancreática además de líquido peripancreático y evidencia de defecto de llenado en la fase venosa en la vena mesentérica superior en relación a TROMBOSIS VENOSA PARCIALMENTE OBSTRUCTIVA. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • Paciente num. 20 Caso num. 20. Femenina 33 años en estudio a la que se le solicito ColoTC. En el se demostraron como único hallazgo positivo la presencia de múltiples crecimientos ganglionares en la raíz del mesenterio, altamente sugerentes de ADENITIS MESENTERICA. Unidad de Especialidades Médicas Radiología e Imagen
    • cias Gra Dr. Gaspar Alberto Motta Ramírez, Radiólogo, Unidad de Especialidades Médicas, SDN. gamottar@yahoo.com.mx