• Save
Fistulas genitourinarias y gastrointestinales
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Fistulas genitourinarias y gastrointestinales

on

  • 5,093 views

Fistulas genitourinarias y gastrointestinales

Fistulas genitourinarias y gastrointestinales

Statistics

Views

Total Views
5,093
Views on SlideShare
5,093
Embed Views
0

Actions

Likes
1
Downloads
0
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Fistulas genitourinarias y gastrointestinales Fistulas genitourinarias y gastrointestinales Presentation Transcript

  • FISTULASGASTROINTESTINALES Y GENITOURINARIAS. Motta Ramírez Gaspar Alberto, gamottar@yahoo.com.mx Radiólogo. HOSPITAL CENTRAL MILITAR Radiología e Imagen
  • Fistulas gastrointestinales y genitourinarias. Introducción: FISTULA es la comunicación de una víscera hueca con el exterior, generalmente hacia la pared abdominal. Pueden involucrar el aparato digestivo, respiratorio y urinario. Dependiendo del segmento exteriorizado es el nombre que recibe. Objetivos: Repasar el comportamiento y la apariencia de las fistulas gastrointestinales y genitourinarias por TCMD con énfasis en su correlación con un protocolo multifásico, multiplanar y multidimensional que permite identificar y establecer el diagnostico de precisión de cualquier fistula insospechada.
  • Fistulas gastrointestinales y genitourinarias. Material y métodos: Se revisaron estudios de TC y su correlación con estudios radiológicos, realizados en un periodo de 5 años (Septiembre, 2005 a Septiembre, 2010), y en los que se identifico la presencia de fistulas gastrointestinales y genitourinarias. Se identificaron 25 pacientes (de ambos sexos, de diferentes edades) en los que se identifico fistula colovesical, colocutánea, colecistoduodenal, vesicovaginal, etcétera. Radiología e Imagen
  • Fistulas gastrointestinales y genitourinarias. Resultados: Gracias al protocolo establecido intra institucional – la TC se realizo con una fase oral inicial, incluyendo agua, contraste yodado o contraste baritado para TC y posteriormente con contraste IV – lo que facilito la identificación y caracterización de la fistula incluyendo la consideración de procesos primarios y/o de afecciones inflamatorias no reconocidas clínicamente estableciéndose un diagnostico diferencial preciso por TCMD. Radiología e Imagen
  • Fistula sigmoidovesical, colovesical Radiología e Imagen
  • Fistulas gastrointestinales y genitourinarias. Resultados: Fistula sigmoidovesical, colovesical La fístula enterovesical, también conocida como vesicoentérica o intestinovesical, es una comunicación anormal entre la vejiga y un segmento del tubo digestivo Las fístulas colovesicales ocurren comúnmente en el contexto de una enfermedad intestinal, como la diverticulitis, el carcinoma colorrectal y la enfermedad de Crohn. Otras causas menos comunes son la radiación, infección y trauma (trauma penetrante externo, así como el Trauma quirúrgico iatrogénico). Radiología e Imagen
  • Fistulas gastrointestinales y genitourinarias. Resultados: Fistula sigmoidovesical, colovesical La diverticulitis es la causa más común de fístula colovesical en la mayoría de las series, lo que representa aproximadamente el 70% de los casos. La segunda causa más frecuente es el cáncer, seguida de la enfermedad de Crohn. El pico de incidencia de la fístula colovesical es entre 55 y 65 años de edad, aunque las fístulas por enfermedad de Crohn se presentan mucho antes. Aproximadamente el 2% de los pacientes con diverticulitis puede experimentar una fístula colovesical como una complicación de su enfermedad. Radiología e Imagen
  • Fistulas gastrointestinales y genitourinarias. Resultados: Fistula sigmoidovesical, colovesical La tríada de hallazgos en la TC que sugieren la presencia de fístula colovesical consiste en: 1. Engrosamiento de la pared vesical adyacente a un bucle de colon engrosado. 2. Identificación de aire intravesical. 3. La identificación de divertículos de colon. La TC es considerada como la modalidad más sensible y específica para el diagnóstico de fístula colovesical, con una precisión diagnóstica del 90% al 100%. IdentificaciónDiverticulosis Aire intravesical Radiología e Imagen
  • Fistulas gastrointestinales y genitourinarias. Resultados: Fistula sigmoidovesical, colovesical La precisión diagnóstica de la TC en la detección de la fístula entero vesical se refiere a su capacidad de detectar incluso una pequeña cantidad de aire en la vejiga. Si bien el aire en la vejiga es muy sugestivo de fístula colovesical, los falsos positivos pueden ser causados por la instrumentación reciente o una infección del tracto urinario activo con una formación de gas organismo. La TC debe hacerse después de la administración de un agente de contraste oral, pero antes de la administración IV de material de contraste para permitir la detección de bario dentro de la vejiga. Radiología e Imagen
  • Fistulas gastrointestinales y genitourinarias. Resultados: Fistula enterocutánea Las fístulas entero cutáneas se han vuelto complicaciones prevalentes, de los enfermos atendidos por los servicios quirúrgicos de los hospitales generales, principalmente después del abordaje operatorio del abdomen con intervención directa o no del tracto gastrointestinal, con la consiguiente morbimortalidad. Se denomina así a las comunicaciones entre el tubo digestivo y la piel, la mayoría de las veces originadas como complicación de una intervención quirúrgica. Son comunicaciones anormales entre dos superficies epitelizadas. Se pueden presentar en cualquier segmento del tracto gastrointestinal. Radiología e Imagen
  • Fistula enterocutánea Radiología e Imagen
  • Fistula enterocutánea Radiología e Imagen
  • Fistula enterocutánea Fistulografía del caso anterior Radiología e Imagen
  • Fistula colocutánea. Radiología e Imagen
  • Fistula sigmoidovaginal Radiología e Imagen
  • Fistulas gastrointestinales y genitourinarias. Resultados: Fistula sigmoidovaginal El desarrollo espontáneo de una fístula colovaginal secundaria a enfermedad diverticular, es una causa poco común en mujeres de edad avanzada. En una revisión en la base de datos del medline, con las palabras clave de fístula colovaginal se encontraron 29 reportes. La fístula colovaginal es una complicación de la enfermedad diverticular y está bien documentada en la literatura. Este tipo de fístula es una de las más raras, así como la fístula colovesical. Radiología e Imagen
  • Fistula sigmoidovaginal. Radiología e Imagen
  • Fistulas gastrointestinales y genitourinarias. LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMO Resultados: LA PRINCIPAL CAUSAL DE FISTULAS. La formación de una fístula diverticular surge como resultado de una diverticulitis asociada a un absceso que erosiona un órgano adyacente. El trayecto es establecido entre el origen del absceso (divertículo de colon sigmoides perforado) y secundariamente el órgano adyacente involucrado. Se ha sugerido que la historia de histerectomía puede predisponer al desarrollo de esta patología. Radiología e Imagen
  • Fistula reno cutánea Fistula uretero-colonica Fistula rectovaginal Radiología e Imagen
  • FistuloTC Fistula colocutánea Sonda Sonda Radiología e Imagen
  • Fistulas gastrointestinales y genitourinarias. Resultados: Fistula colecistoduodenal Las fístulas bilio-digestivas más comunes son las colecistoduodenales (65-77%), le siguen las colecistocólicas (10-25%), y las colecistogástricas (5%), las coledocoduodenales son mucho menos frecuentes. Radiología e Imagen
  • Fistulacolecistoduodenal HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • Fistulacolecistoduodenal HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • Fistula Selección de imágenes axiales de TC delcolecistoduodenal caso anterior. HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • Fistulacolecistoduodenal HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • FistulacolecistoduodenalHALLAZGOS POR IMAGEN:Lito biliar ectópicoObstrucción intestinalPneumobiliaAire en la fosa vesicularObservación e identificaciónde la fístulaContraste intravesicular
  • FistulacolecistoduodenalHALLAZGOS POR IMAGEN:Lito biliar ectópicoObstrucción intestinalPneumobiliaAire en la fosa vesicularObservación e identificaciónde la fístulaContraste intravesicular
  • Fistula Selección de imágenes axiales de TC del caso anterior.colecistoduodenal HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • Fistulas gastrointestinales y genitourinarias. Conclusiones: La TC es el método de imagen ideal para la identificación de las fistulas gastrointestinales y genitourinarias. También es practica y ventajosa la realización del FistuloTC que permite identificar hacia donde se dirige y colecta el medio de contraste instilado a traves del orificio cutáneo. La identificación de la fístula interna, en el caso de las fistulas colecistoduodenales, fue facilitada al demostrar contraste oral intravesicular. Radiología e Imagen
  • Fistulas gastrointestinales y genitourinarias. Conclusiones: Cuando no se logra identificar el trayecto fistuloso mediante el uso de la TC entonces es factible la identificación indirecta de signos de la presencia de la fistula tales como por ejemplo: aire en la vejiga, en planos y fascias intrabdominales; plastrón inflamatorio y heterogenicidad de la grasa; engrosamiento del techo vesical; identificar colecciones interasas o un área de infección – absceso- asociado con la fístula. Radiología e Imagen