Manual procedimientos[1]

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Manual procedimientos[1]

  1. 1. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA HOSPITAL ERNESTO TORRES GALDAMES IQUIQUE 2010 - 2013Elaborado Por: Revisado Por: Aprobado Por:E. U. Julio Ferreira Pizarro Oficina de Calidad Director HospitalE.U. Mónica González Hospital Ernesto Ernesto Torres Valenzuela. Torres Galdames Galdames.Iquique 2010 SDGC SDGMFecha: Diciembre 2010 Fecha: Diciembre 2010 Fecha: Diciembre 2010
  2. 2. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 2 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 INDICELAVADO DE MANOS ……………………………………………………………… 7MEDICION DE SIGNOS VITALES………………………………………............. 13 MEDICION DE TEMPERATURA AXILAR………………………………. 14 MEDICION DE PULSO PERIFERICO……………………………………. 16 MEDICION DE PULSO APICAL…………………………………………… 18 OXIMETRIA DE PULSO…………………………………………………… 20 MEDICION DE FRECUENCIA RESPIRATORIA……………………….. 23 MEDICION DE PRESION ARTERIAL…………………………………… 25 CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL EN ADULTOS……… 28CONTROL DE PESO …………………………………………………………….. 29CONTROL DE TALLA …………………………………………………………… 31CONFECCION DE CAMA DESOCUPADA O CERRADA …………………... 34CONFECCION DE CAMA QUIRURGICA……………………………………… 37CONFECCION DE CAMA PARTIDA …………………………………………… 39CONFECCION DE CAMA CON PACIENTE…………………………………… 41BAÑO EN CAMA………………………………………………………………….. 43LAVADO DE CABELLO…………………………………………………………... 46ASEO MATINAL……………………………………………………………………. 48ASEO DE CAVIDADES…………………………………………………………… 50 ASEO OTICO………………………………………………………………... 50 ASEO NASAL……………………………………………………………….. 51 ASEO DE CAVIDAD BUCAL……………………………………………… 53ASEO GENITAL FEMENINO……………………………………………………... 55ASEO GENITAL MASCULINO…………………………………………………… 58RASURADO DE BARBILLA DEL PACIENTE…………………………………. 60HIGIENE Y CUIDADO DE LAS UÑAS………………………………...………… 62
  3. 3. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 3 de 284 Vigencia: Diciembre 2013CAMBIOS POSTUALES………………………………………………………………63 POSICION DECUBITO LATERAL (DERECHA E IZQUIERDA)………….67 POSICION DECUBITO PRONO………………………………………………69 POSICION DE FOWLER……………………………………………………....71 POSICIONDE TRENDELEMBUG…………………………………………….73ALIMENTACION ORAL……………………………………………………………….75ALIMENTACION POR SONDA NASOGASTRICA………………………………..77INSTALACION DE SONDA NASOGASTRICA…………………………………….79MANTENCION DE SONDA NASOGASTRICA…………………………………….82RETIRO DE SONDA NASOGASTRICA…………………………………………….84INSTALACION DE SONDA NASOYEYUNAL……………………………………..86MANTENCION DE SONDA NASOYEYUNAL……………………………………..90RETIRO DE SONDA NASOYEYUNAL……………………………………………..91INSTALACION DE SONDA SENGSTAKEN BLAKEMORE……………………..93MANTENCION DE SONDA SENGSTAKEN BLAKEMORE……………………..97RETIRO DE SONDA SENGSTAKEN BLAKEMORE……………………………..99ALIMENTACION ENTERAL POR GASTROSTOMIA Y YEYUNOSTOMIA……100NUTRICION PARENTERAL………………………………………………………….102ADMINISTRACION DE PROCTOLISIS……………………………………………..105CUIDADOS DE LA GASTROSTOMIA………………………………………………108CUIDADOS DE LA COLOSTOMIA E ILEOSTOMIA………………………………112ASEO DE LA COLOSTOMIA E ILEOSTOMIA……………………………………..116INMOVILIZACION DE PACIENTE……………………………………………………120 INMOVILIZACION DE GENERO………………………………………………121 INMOVILIZACION CON SABANAS…………………………………………..122 INMOVILIZACION CON TRANSVERSO……………………………………..123 INMOVILIZACION CON VENDA………………………………………………124 INMOVILIZACION DIGITAL……………………………………………………125PREVENCION DE ESCARAS…………………………………………………………126
  4. 4. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 4 de 284 Vigencia: Diciembre 2013PREPARACION PRE OPERATORIA GENERAL…………………………………………..129ADMINISTACION DE MEDICAMENTO POR CATETER ENDOVENOSO……………....134ADMINISTACION DE MEDICAMENTO INYECTABLE POR VIA ENDOVENOSA……..137ADMINISTACION DE MEDICAMENTO POR VIA INTRAMUSCULAR…………………..140ADMINISTACION DE MEDICAMENTO POR VIA SUBCUTANEA………………………..143ADMINISTACION DE MEDICAMENTO POR VIA ORAL…………………………………..146ADMINISTACION DE MEDICAMENTO POR VIA SUBLINGUAL Y/O BUCAL…………148ADMINISTACION DE MEDICAMENTO POR VIA TOPICA………………………………..150 ADMINISTRACION POR VIA CUTANEA……………………………………………..151 ADMINISTRACION POR VIA OFTALMICA…………………………………………..153 ADMINISTRACION POR VIA OTICA…………………………………………………..156 ADMINISTRACION ATRAVEZ DE MUCOSA RESPIRATORIA……………………158 USO INHALADOR (PUFF)……………………………………………………..160 USO AEROCAMARA……………………………………………………………161 USO NEBULIZACION…………………………………………………………..162 ADMINISTRACION VIA NASAL……………………………………………….163 INSTILACION POR GOTITAS…………………………………………………163 APLICACIÓN DE SPRAY………………………………………………………164ADMINISTRACION POR VIA RECTAL……………………………………………………….165ADMINISTRACION MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR VIA INTAVENOSA…….168 ADMINISTACION DIRECTA O BOLO………………………………………………….170 ADMINISTRACION INTERMITENTE MEDIANTE MICROGOTEO…………………173 ADMINISTRACION POR GOTEO O PERFUSION CONTINUA…………………….177 ADMINISTRACION CON BOMBA INFUSORA……………………………………….180ADMINISTRACION DE INSULINA…………………………………………………………….183 VIA SUBCUTANEA CON JERINGA…………………………………………………...185 VIA INTRAVENOSA……………………………………………………………………...186ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE……………………………187 ADMINISTRACION POR VIA ENDOVENOSA………………………………………..187 ADMINISTRACION POR VIA INTRAVENOSA DIRECTA…………………………..188 ADMINISTRACION POR VIA INTRAVENOSA CONTINUA………………………..189
  5. 5. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 5 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 ADMINISTRACION POR VIA SUBCUTANEA………………………………………..190ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS E INFUSION ENDOVENOSA………………..192 MATERIAL………………………………………………………………………………...192 PREPARACION DE SOLUCIONES Y MEDICAMENTOS…………………………..192 MANTENCION DEL SISTEMA DE PERFUSION……………………………………..194 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO POR VIA ENDOVENOSA………………195 CAMBIO DE SOLUCIONES…………………………………………………………….196 PRECAUCION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES…………………………….197ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA IM, SBC, ID………………………...198 PREPARACION DE MEDICAMENTO………………………………………………….198 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO………………………………………………199 PRECAUCION DE MEDICAMENTOS………………………………………………….200ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES CON DRENAJE…………………………..201TIPOS DE DRENAJES………………………………………………………………………….203 PENROSE………………………………………………………………………………….203 NELATON………………………………………………………………………………….204 TUBULAR………………………………………………………………………………….205 BABCOCK…………………………………………………………………………………206 KHER O SONDA T………………………………………………………………………..207REALIZACION DE ELECTROCARDIOGRAMA……………………………………………..208HEMOGLUCOTEST……………………………………………………………………………..212RECOGIDA DE ORINA DE 24 HORAS……………………………………………………….214TOMA DE MUESTRA DE ORINA DESDE SONDA FOLEY………………………………..216PUNCION ARTERIAL…………………………………………………………………………...218TEST DE ALLEN…………………………………………………………………………………222EXTRACCION DE SANGRE PARA HEMOCULTIVO……………………………………….223PUNCION INTRAVENOSA……………………………………………………………………..229TOMA DE MUESTRA DE SECRECION INTRATRAQUEAL………………………………233MIELOGRAFIA…………………………………………………………………………………..236
  6. 6. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 6 de 284 Vigencia: Diciembre 2013OXIGENOTERAPIA……………………………………………………………………………...239 POR NARICERA………………………………………………………………………….241 POR MASCARILLA DE SISTEMA DE VENTURI…………………………………….242 POR MASCARILLA DE RESERVORIO……………………………………………….243ASPIRACION DE SECRECIONES NASALES Y BUCOFARINGEAS……………………244ASPIRACION DE VIA AEREA ARTIFICIAL………………………………………………….247CUIDADOS DE LA TRAQUEOSTOMIA………………………………………………………253 ASPIRACION DE SECRECIONES DE CANULA DE TQT…………………………..255 CAMBIO DE CANULA TQT……………………………………………………………...255 LIMPIEZA DE CANULA INTERNA……………………………………………………...256 CAMBIO DE CANULA INTERNA……………………………………………………….257 OXIGENOTERAPIA……………………………………………………………………….258 NEBULIZACION…………………………………………………………………………..259 CURACION DEL ESTOMA………………………………………………………………260 CAMBIO DE CINTA……………………………………………………………………….261DRENAJE TORACICO………………………………………………………………………….262 DRENAJE BAJO SELLO DE AGUA SIN ASPIRACION……………………………..263 DRENAJE BAJO SELLO DE AGUA CON ASPIRACION……………………………266 DRENAJE BAJO SISTEMA DE 2 FRASCOS…………………………………………267 DRENAJE BAJO SISTEMA DE 3 FRASCOS…………………………………………268 CAMBIO DE FRASCO DE TRAMPA DE AGUA………………………………………269 MANTENCION DEL SISTEMA DE DRENAJE TORACICO………………………….271 RETIRO DE TUBO DE TORACOTOMIA……………………………………………….273PUNCION LUMBAR……………………………………………………………………………..276PARACENTESIS…………………………………………………………………………………280
  7. 7. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 7 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 LAVADO DE MANOS Son los procedimientos que se efectúan para eliminar de las manos pormedios mecánicos y químicos, la flora microbiana transitoria y reducir la florapermanente.TIPOS DE LAVADO DE MANO: El tipo de lavado de manos depende del tipo de calidad del contacto que setendrá con el paciente. Para estos efectos se definen 3 tipos de lavado de manos,definidos operacionalmente como:• DOMÉSTICO: Es el lavado de higiene personal de práctica común, independiente del contacto con enfermos.• CLÍNICO: Es el que se realiza antes y después de la atención de cada paciente.• QUIRÚRGICO: Es el que se realiza antes de un procedimiento que involucra manipular material estéril que penetra en tejidos, sistema vascular o cavidades normalmente estériles.
  8. 8. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 8 de 284 Vigencia: Diciembre 2013DEFINICIONES:FLORA:• Flora microbiana transitoria o flora contaminante o flora no colonizante: Microorganismos aislados en la piel que no están en la mayoría de losindividuos. Se pueden transmitir con las manos a menos que se la remueva con lafricción mecánica con agua y jabón o sea destruida con antisépticos. Incluyebacilos negativos como E. Coli.• Flora residente o flora colonizante: Microorganismos aislados persistentemente de la piel de la mayoría de laspersonas. Son considerados residentes permanentes en la piel y no se remuevenfácilmente con la fricción mecánica. Incluye Staphylococcus Coagulasa Negativa,Corynebacterium, Propionibacterium, Acinetobacter y Enterobacterias.
  9. 9. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 9 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 LAVADO DE MANOS CLÍNICO:REQUISITOS ESPECÍFICOS• El ejecutor debe usar uñas cortas y limpias.• Antes del lavado se deben retirar todas las joyas de las manos y antebrazos.• Las mangas deben estar sobre el codo.• Las áreas de las manos donde se encuentran mayor número de microorganismo es entre los dedos y bajo las uñas.El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. Las manos agrietadas o partidas favorecen la colonización con floramicrobiana transitoria. En presencia de lesiones cutáneas o manos agrietadas, ellavado de manos no cumplirá su objetivo, por lo tanto el personal de salud debeabstenerse a la atención directa de pacientes hasta el restablecimiento de la piel.El uso de lociones o cremas, permiten restablecer las condiciones de acidez yhumedad de la piel y ayuda a evitar la aparición de grietas en las manos, productodel excesivo número de lavados. Se recomienda uso al final de la jornada.El lavado de manos clínico, es el más frecuente en la práctica de losprocedimientos, y se utiliza:
  10. 10. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 10 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 Antes de:• Comenzar la jornada de trabajo.• Atender a cada paciente.• Realizar los procedimientos.• Manipulación de material clínico.• Manejar material estéril.• Comer.Después de:• Atender a cada paciente.• Realizar los procedimientos.• Contacto con desechos o material contaminado.• Retirarse los guantes.• Finalizar jornada de trabajo.• Ingresar al baño., toser, estornudar, limpiarse la nariz.Valoración• Reconozca los elementos con que cuenta para realizar el procedimiento.• Valore el estado de la piel de sus manos, si hay irritación o dermatitis, notifique y absténgase de atender pacientes hasta nuevas indicaciones.
  11. 11. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 11 de 284 Vigencia: Diciembre 2013Objetivos• Prevenir la transmisión de infecciones a través de las manos.• Prevenir la colonización de las manos.• Mantener la higiene de las manos.Equipo• Agua corriente.• Jabón líquido antiséptico, según corresponda.• Toalla de papel.Ejecución• Mantener uñas cortas y limpias, retírese anillos, reloj y joyas.• Descúbrase los brazos hasta el codo.• Ubíquese en posición cómoda frente al lavamanos, abra la llave del agua sin tocar el lavamanos y mantenga el chorro corriendo a temperatura aceptable (agradable para la persona que se lava) hasta finalizar el procedimiento.• Mójese las manos con agua antes de usar jabón.• Jabónese las manos formando espuma.• Junte las manos por palma y dorso y frótelas haciendo movimientos de rotación (continúe con las muñecas).
  12. 12. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 12 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Entrelace los dedos para frotar los espacios interdigitales, haciendo movimientos hacia arriba y hacia abajo.• El tiempo de lavado es entre 15 segundos (mínimo) y 1 minuto.• Enjuáguese las manos bajo el chorro de agua, colocándolas en forma vertical u horizontal.• Séquese las manos y muñecas con toalla de papel.• Con esta misma toalla cierre las llaves, (si es necesario) antes de eliminarla.Asegúrese de no tocar el lavamanos con las manos limpias.
  13. 13. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 13 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 MEDICION DE SIGNOS VITALES Es la cuantificación de los signos que reflejan el estado fisiológico y elfuncionamiento de los órganos vitales del organismo. Ellos son: temperatura(axilar), frecuencia cardiaca (periférica y central); respiración y presión arterial.Valoración• Determine grado de conocimiento de la persona acerca de los procedimientos de control de signos vitales.• Evalúe estado clínico de la persona que pueda limitar la medición de los signos vitales.• Valore los factores que influyen en las variaciones de los signos vitales tales como edad, sexo, ejercicio, hormonas, temperatura ambiental, medicamentos y fluctuación horaria diurna y nocturna.Objetivos• Evaluar el estado hemodinámica de la persona.• Mantener registro gráfico de los signos vitales en los formularios correspondientes.• Reconocer y comunicar los cambios en los signos vitales que necesitan atención médica y/o de enfermería inmediata.
  14. 14. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 14 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 MEDICIÓN DE TEMPERATURA AXILAR Es la valoración de la temperatura corporal a través de un instrumento demedida, el termómetro de mercurio de bulbo alargado que se apoya en el pliegueaxilar. Evite controlar la temperatura por esta vía a pacientes caquécticos, conlesiones de la piel en la zona y abundante vello axilar.Equipo• Depósito con termómetro de vidrio axilar.• Depósito con tórulas de algodón.• Antiséptico.• Depósito para desechos.• Lápiz rojo.
  15. 15. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 15 de 284 Vigencia: Diciembre 2013Ejecución• Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente.• Identifíquelo verbalmente, leyendo en la ficha clínica y verifique la indicación médica.• Explique el procedimiento al paciente y familia.• Realizar lavado de manos.• Asegúrese que el termómetro esté limpio. Seque la región axilar con tórulas de algodón.• Bajar el mercurio del termómetro hasta que marque menos de 35 ºC.• Colocar el termómetro en el centro de la axila, indicando al paciente que ponga el brazo sobre el pecho. Sujetar el brazo en su lugar si el paciente no puede.• Mantener el termómetro de 3 a 5 min.• Retirar el termómetro tomándolo de la punta (no del bulbo). Colóquelo a la altura de los ojos y lea la temperatura que marca.• En caso de duda repita el procedimiento.• Cubra al paciente y déjelo cómodo.• Limpiar una vez retirado en agua fría y antiséptico.• Séquelo y guárdelo en depósito para termómetros.• Realizar lavado de manos.• Anotar en registros de Enfermería el valor de la Tº y en gráfico de signos vitales dibuje la curva con lápiz rojo y línea continua.
  16. 16. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 16 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 MEDICIÓN DE FRECUENCIA CARDIACA PERIFÉRICa Es el procedimiento que permite cuantificar la frecuencia y característicasdel impulso cardíaco del flujo sanguíneo periférico. Se mide mediante la palpaciónde una arteria periférica durante 1 minuto.Objetivo• Conocer la frecuencia y el ritmo cardiacos del paciente.Equipo• Reloj con segundero.• Bolígrafo azul.
  17. 17. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 17 de 284 Vigencia: Diciembre 2013Ejecución• Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente.• Identifíquelo verbalmente, leyendo en la ficha clínica y verifique la indicación médica.• Explique el procedimiento al paciente y familia.• Verificar factores que pueden alterar la medición.• Realizar lavado de manos.• Elegir el lugar de palpitación: radial en la zona de la muñeca, carótida, temporal ó femoral.• Apoyar la yema de los dedos índice, mediano y anular sobre la arteria (preferentemente radial) haciendo una ligera presión.• Contar las pulsaciones durante 1 minuto, identifique ritmo, tensión y llene. Si el pulso es irregular reconozca el patrón.• Lávese las manos.• Anotar en Registros de Enfermería:a) Número pulsaciones por minuto.b) Ritmo (regular o irregular).c) Intensidad (fuerte o débil).d) Hora.
  18. 18. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 18 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 MEDICIÓN DE FRECUENCIA CARDIACA APICAL Procedimiento que permite valorar la frecuencia y ritmo de la actividadcardiaca; se realiza en la zona torácica en 1 minuto.Equipo• Reloj con segundero.• Estetoscopio.• Depósito con tórulas con alcohol.• Depósito para desechos.Ejecución• Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente.• Identifíquelo verbalmente, leyendo en la ficha clínica y verifique la indicación médica.• Explique el procedimiento al paciente y familia.• Verificar factores que pueden alterar la medición.• Realizar lavado de manos.
  19. 19. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 19 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Limpie, usando tórula con alcohol, el diafragma y los auriculares del estetoscopio.• Deje al paciente en posición decúbito dorsal y descubra el tórax, proteja la intimidad del paciente.• Ubique un punto entre el cuarto a quinto espacio intercostal y la línea media clavicular del lado izquierdo y apoye e diafragma suavemente.• Contabilice los latidos cardíacos en 60 segundos y valore sus características.• En forma simultánea mida pulso periférico y compare, la frecuencia y el ritmo.• Cubra al paciente y déjelo cómodo.• Limpie el estetoscopio y guárdelo.• Lávese las manos.• Registre frecuencia y características de ambos pulsos en la hoja de enfermería.
  20. 20. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 20 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 OXIMETRÍA DE PULSO Es un método no invasivo de medición de la saturación de oxígeno (SpO2)mediante la aplicación de una sonda con un diodo emisor de luz conectado a unoxímetro.Valoración• Valore patrón respiratorio del paciente.• Identifique las posibles causas de las alteraciones de la saturación de oxígeno tales como problemas respiratorios, sedación, traumatismo de la pared torácica y otros.• Valore signos y síntomas de una anormal saturación de O2 como cianosis, irritabilidad, patrón respiratorio anormal, bajo nivel de conciencia y otros.• Valore las zonas de colocación de la sonda del censor (dedos de la mano, puente de la nariz, pabellón auricular).
  21. 21. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 21 de 284 Vigencia: Diciembre 2013Objetivos• Detectar la necesidad de administración de O2 adicional.• Monitorear la saturación de O2 de la persona y la respuesta a la oxigenoterapia.• Lograr que la SpO2 de la persona permanezca entre 90% y el 100%.Equipo• Oxímetro.• Algodón o acetona con alcohol si fuese necesario.• Depósito para desechos.Ejecución• Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente.• Identifíquelo verbalmente, leyendo en la ficha clínica y verifique la indicación médica.• Explique el procedimiento al paciente y familia.• Lávese las manos.• Si la persona tiene esmalte de uñas retírelo con acetona.• Verifique le buen estado de la piel del pulpejo del dedo que usará.• Elija el pabellón auricular o el puente de la nariz si la persona tiene una enfermedad vascular periférica.
  22. 22. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 22 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Fije la pinza o cinta en la zona elegida.• Encienda el equipo y observe en la pantalla la onda del pulso y sonido audible.• Controle la frecuencia del pulso radial y/o apical.• Correlacione la frecuencia del pulso radial o apical con la frecuencia del pulso que muestra el oxímetro.• Lea la SpO2 una vez que el pulso mostrado en la pantalla esté estabilizado y alcance la intensidad completa.• Retire el oximetro y apáguelo.• Deje cómodo al paciente.• Lávese las manos.• Registre los resultados en el formulario de enfermería: pulso y SpO2 encontrada y cantidad de O2 que recibe el paciente durante la medición, nombre de l apersona responsable, fecha y hora.
  23. 23. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 23 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 MEDICIÓN DE FRECUENCIA RESPIRATORIA Es el procedimiento que permite valorar la frecuencia y las característicasde la respiración de la persona en 1 minuto.Objetivo• Cuantificar en el paciente el número de respiraciones por minuto, así como las características de las mismas.Equipo• Reloj con segundero.• Estetoscopio.Ejecución• Realizar lavado de manos.• Acérquese al paciente. No le avise lo que va a hacer. Es útil medir la frecuencia respiratoria inmediatamente después de controlar el pulso, aún con la punta de los dedos sobre la muñeca del paciente.
  24. 24. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 24 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Observar y contar las elevaciones del tórax y /o abdomen del paciente durante 1 minuto.• Poner la mano o fonendoscopio sobre el pecho del paciente, si no se pueden observar los movimientos torácicos, para contabilizar la frecuencia.• Observar al mismo tiempo la regularidad, tipo y características de las respiraciones.• Lávese las manos.• Registre hora, fecha, ritmo, frecuencia y amplitud de la respiración en formulario de enfermería y gráfico de signos vitales y nombre de la persona responsable.OBSERVACIONESAl valorar la frecuencia respiratoria, comprobar si el paciente tiene hipertermia opresenta dolor.
  25. 25. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 25 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL Es el procedimiento que permite cuantificar la fuerza que ejerce la sangreen el interior de las arterias, determinando los parámetros de presión arterial através de una técnica indirecta.Valoración• Determine el nivel de conocimiento del paciente sobre el procedimiento.• Evalúe si el paciente conoce los valores de su presión arterial.• Determine patologías preexistentes del paciente, que influyan en el valor de la presión arterial (obesidad, cardiopatías, hipertensión y otros).Objetivo• Conocer y valorar la presión ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias del paciente durante un ciclo cardiaco.Equipo• Estetoscopio.• Esfigmomanómetro (preferentemente de mercurio).• Tórulas con alcohol.• Depósito para desechos.• Lápiz para registrar valor de la Presión Arterial.Ejecución
  26. 26. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 26 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente.• Identifíquelo verbalmente, leyendo en la ficha clínica y verifique la indicación médica.• Explique el procedimiento que va a realizar.• Deje descansar 5 minutos y asegúrese que no ha fumado ni ingerido café por lo menos en los 30 minutos previos a la medición.• Revisar el perfecto funcionamiento del equipo.• Lávese las manos.• Limpie el diafragma y auriculares del estetoscopio con una tórula con alcohol.• Colocar al paciente sentado o acostado en posición supina.• El brazo del paciente estará libre de ropa, apoyado en una superficie lisa y con la fosa anterocubital a nivel del corazón, la palma de la mano hacia arriba.• Ubique el manómetro a nivel de sus ojos lo suficientemente cerca que permita leer la escala graduada.• Ubique la arteria braquial o humeral por palpación en la parte interna del brazo.• Colocar el manguito del esfigmomanómetro 2,5 cm. por encima de la fosa anterocubital (pliegue del codo) y rodear el brazo.• Si el mango no cubre bien el brazo y no dispone de un manguito de obeso, ubique el mango estándar en el antebrazo y controle en arteria radial.• Ubique el pulso en la arteria radial.
  27. 27. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 27 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Determine el nivel máximo de insuflación: coloque los dedos índice y medio sobre la arteria radial, insufle el mango del manómetro en forma continua y rítmica hasta que el pulso desaparezca (presión sistólica palpatoria). Al valor encontrado súmele 30 mmHg. Desinfle totalmente el manguito.• Espere 30 segundos antes de volver a inflar el mango.• Palpar la arteria braquial y colocar el estetoscopio encima sin presionar y sin cubrirlo con el mango.• Colóquese los auriculares del estetoscopio.• Cierre la válvula de aire.• Inflar el manguito hasta el nivel máximo de insuflación.• Abrir la válvula de salida de aire lentamente a una velocidad aproximada de 2 a 4 mm Hg. por segundo, manteniendo esta velocidad hasta la finalización de la técnica.• El primer latido nítido que se escucha indica la presión sistólica o máxima y la desaparición de latido o su cambio brusco de intensidad indica la presión diastólica o mínima.• Si tiene duda repita el procedimiento dejando descansar a la persona durante 2 minutos.• Retirar el manguito del esfigmomanómetro y el estetoscopio.• Expulse el aire del manguito, enróllelo y guárdelo, cierre la llave de paso del mercurio del esfigmomanómetro, asegurando que todo el Hg haya quedado en el reservorio.
  28. 28. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 28 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.• Infórmele su nivel de presión arterial en términos sencillos.• Realizar lavado de manos.• Anotar en registro de Enfermería las cifras obtenidas, fecha y hora de la toma.• Si los valores obtenidos están fuera de los rangos de normalidad, actuar según prescripción médica. Clasificación de la presión arterial en el adulto de 18 y más años Categoría Sistólica (mmHg) Diastólica (mmHg) Óptima < 120 < 80 Normal < 130 < 85 Normal-alta 130-139 85-89 Hipertensión Etapa 1 140-159 90-99 Etapa 2 160-179 100-109 Etapa 3 ≥ 180 ≥ 110
  29. 29. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 29 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 CONTROL DE PESO Es el procedimiento mediante el cual se determina el peso corporal de lapersona en una balanza.Valoración• Evalúe estado clínico del paciente para colaborar en el procedimiento.• Evalúe conocimiento del paciente y familia de su estado nutricional.• Reconozca en el paciente las variaciones de su peso en relación a la patología, si corresponde.Objetivos• Evaluar estado nutricional de la persona al ingreso y durante la hospitalización.• Determinar peso exacto para dosificación de drogas, indicación de alimentación, de medios de contraste y otros.• Evaluar el aumento o disminución de edemas presentados en algunas patologías específicas mediante el control diario del peso.• Obtener un parámetro basal para control posterior.Equipo• Pesa o balanza.
  30. 30. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 30 de 284 Vigencia: Diciembre 2013Ejecución• Lávese las manos.• Lleve la pesa cerca del paciente. Identifíquelo verbalmente, leyendo en la ficha clínica.• Calibre la pesa o balanza y póngale el seguro para fijarla.• Explique al paciente el procedimiento a realizar.• Solicite y/o ayude al paciente a que se levante.• Asegúrese que esté con camisa de dormir o ropa liviana y sin zapatos.• Coloque papel o toalla desechable sobre el área en que pisará el paciente.• Solicite al paciente que se suba a la pesa sin apoyarse en ninguna parte. Quítele e seguro a la pesa.• Mueva la perilla que indica quilos y la perilla que indica gramos, hasta que no haya oscilación del puntero nivel respecto del puntero fijo (si corresponde).• Lea el peso exacto.• Fije la balanza y baje al paciente de la pesa, ayúdelo a acostarse y déjelo cómodo, si corresponde.• Lávese las manos.• Limpie y lleve la pesa al lugar donde se guarda.• Registre el peso, fecha, hora y nombre de la persona responsable en formulario de enfermería con lápiz azul.• Observe las variaciones del peso del paciente.
  31. 31. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 31 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 MEDICIÓN DE TALLA Es el procedimiento mediante el cual se determina la estatura encentímetros de una persona en bipedestación.Valoración• Valore estado clínico del paciente para colaborar en el procedimiento.• Evalúe conocimiento del paciente y familia de su talla.• Reconozca en el paciente las variaciones de su talla en relación a la patología y etapa del ciclo vital que vive.Objetivos• Conocer la talla de la persona.• Determinar talla exacta para calcular índice de masa corporal (IMC) para evaluar estado nutricional.Equipo• Tallímetro o escalímetro.
  32. 32. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 32 de 284 Vigencia: Diciembre 2013Ejecución• Lleve al paciente cerca del tallímetro, si sus condiciones lo permiten.• Lávese las manos.• Explique al paciente el procedimiento a realizar señalando la importancia de permanecer en la posición que se le indique.• Asegúrese que esté con poca ropa y sin zapatos.• Coloque toalla de papel sobre el área en que pisará la persona.• El paciente debe apoyar los glúteos y la parte alta de la espalda en la tabla vertical del tallímetro.• Solicite y/o ayude al paciente que se pare con los talones juntos y apoyados en el tope posterior del tallímetro formando con el borde interno de los pies un ángulo de 60º aproximadamente.• El paciente debe apoyar la cabeza en la tabla vertical del tallímetro, los glúteos y la parte alta de la espalda y elevar el mentón, solicite que se mantenga lo más recto posible para facilitar la atención completa de la columna vertebral, mirando un punto fijo al frente.• Pida a paciente que realice una inspiración profunda sin levantar la planta de los pies y manteniendo la posición de la cabeza.• Los brazos deben estar colgando libremente a ambos lados del cuerpo con las palmas de las manos hacia los muslos.
  33. 33. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 33 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Se desciende lentamente la plataforma horizontal del tallímetro hasta contactar con al cabeza de la persona, ejerciendo una presión para minimizar el efecto del pelo.• Fije la plataforma del tallímetro, solicite a la persona que se retire de la tabla de medición y lea los centímetros que marcó.• Ayúdelo a acostarse o a sentarse y déjelo cómodo.• Ordene y guarde lo que corresponde.• Lávese las manos.• Registre la talla, fecha, hora y nombre d el apersona responsable en formulario de enfermería.
  34. 34. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 34 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 CONFECCION CAMA DESOCUPADA O CERRADAValoración:• Verificar que haya stock de ropa limpia en el servicio previo al cambio de ropa de cama.• Verificar que la unidad se encuentra desocupada, para realizar previamente aseo de unidad correspondiente.• Verificar tipo de reposo indicado al paciente.Objetivos:• Proveer una cama cómoda, limpia y funcional para el paciente que permanece o ingresa.• Mantener ordenada la unidad del paciente.• Tener disponible la unidad para futuros ingresos.Equipo:• 2 sábanas grandes.• 1 sabanilla.• 1 funda.• 2 frazadas.• 1 cubrecama.• 1 hule (sólo si da a lugar).• 1 sabanilla o sábana de tracción.
  35. 35. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 35 de 284 Vigencia: Diciembre 2013Ejecución:• Lavarse las manos.• Colocar la ropa limpia en orden a usar en el respaldo de la silla.• Revisar colchón que esté limpio, dejar almohada sobre la silla.• Sitúese en un lugar de la cama, derecho o izquierdo.• Coloque sábana inferior centrándola en la parte media del colchón, con el extremo abierto alejado del centro de la cama. Enseguida se desdobla la sábana hasta la cabecera y se centra en el colchón, introduciéndolo debajo de éste y luego se dobla un extremo en “escuadra” o en “ángulo de seguridad”.• Haga el ángulo del extremo inferior del colchón.• Introduzca la sábana en el borde de la cama, por el lado que está trabajando.• Coloque hule y cubra con la sabanilla si corresponde.• Coloque la sábana de tracción si es necesario.• Coloque la sábana superior atravesada en la base cerca de los pies, abra de tal forma que cubra la mitad inferior de la cama, posteriormente la lleva hacia la cabecera hasta que su borde quede a nivel del colchón. Céntrela, haga el ángulo en el extremo inferior de la cama, permaneciendo en el mismo lado.• Coloque las frazadas y el cubrecama de la misma forma. Una vez que ha echo la cama completa por un lado, siga con el lado opuesto.
  36. 36. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 36 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Tire la sábana inferior fuertemente para evitar que tenga arrugas. Doble hacia abajo el cubrecama haciendo puños con las frazadas, doble borde superior de la sábana hacia afuera.• Introduzca la ropa a lo largo del costado de la cama, bajo el colchón.• Coloque funda a la almohada y ubíquela en la cama.• Deje a mano el equipo que necesitará el enfermo (timbre de llamado).• Ordene la unidad del paciente. Coloque la silla a un lado de la cama.• Coloque la mesa de comer al alcance del paciente.• Registre
  37. 37. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 37 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 CAMA QUIRURGICAPreparación de cama destinada a paciente post-operatorio.Objetivo:• Proporcionar comodidad y evitar movimientos innecesarios al paciente que regresa de quirófano.Materiales:• Carro de ropa sucia.• Funda de colchón.• 2 sábanas.• 1 transverso.• 1 funda de almohada.• 1 frazada s/p.
  38. 38. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 38 de 284 Vigencia: Diciembre 2013Ejecución:• Ver procedimiento "Hacer cama desocupada".• Colocar 1 sábana a modo de transverso por si fuera necesario movilizar al paciente.• Una vez colocada la sábana encimera, doblar longitudinalmente de manera que quede toda la ropa a un lado de la cama y quede el otro lado libre para pasa al paciente desde la camilla.• Colocar la almohada en la cabecera.• Retirar carro de ropa sucia.• Dejar libre el paso hacia la cama para facilitar el paso de la camilla.• Registrar que la cama está preparada.
  39. 39. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 39 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 CONFECCION DE CAMA PARTIDAObjetivos:• Facilitar la realización de los procedimientos de enfermería, dando comodidad al paciente y libertad de movimiento al operador.• Mantener la privacidad del paciente.Equipo:• Ropa de cama.• Bolsa plástica o compresero.Ejecución:• Realice lavado clínico de manos.• Prepare el equipo y llévelo a la unidad del paciente.• Explique al paciente el procedimiento a realizar.• Retire cubrecama y primera frazada, ordenar resto de ropa.• Doble la segunda frazada desde abajo hacia arriba, cubriendo la parte superior del paciente.• Doble la sábana de arriba hacia los pies del paciente, cubriendo la parte inferior de éstos, se desliza sábana por debajo de la segunda frazada.
  40. 40. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 40 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Efectuar el procedimiento para el cual se requirió esta cama.• Al finalizar, se dobla la sábana de arriba y luego la frazada. Si con el procedimiento se ensució o mojó la sábana inferior, se procede a cambiarla.• Colocar la frazada y cubrecama que se sacaron inicialmente y se termina de hacer la cama, de la misma manera que para el procedimiento de cama ocupada.• Deje cómodo al paciente.• Registre el procedimiento.• Lávese las manos.
  41. 41. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 41 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 CONFECCION DE CAMA CON PACIENTEObjetivo:• Promocionar comodidad al paciente que está limitado; con el mínimo de esfuerzo por parte de él.Equipo:• 2 sábanas.• 1 sabanilla.• 1 funda.• 1 bolsa o compresero de ropa sucia.Ejecución:• Lavarse las manos.• Preparar equipo y llevarlo a la unidad del paciente.• Explicar el procedimiento a realizar al paciente.• Colocar la ropa limpia en orden a usar en el respaldo de la silla.• Baje la cabecera de la cama del paciente, si la condición del paciente lo permite.• Bajar baranda del lado que se iniciará el procedimiento.• Deje suelta la ropa de cama a los lados y a los pies del colchón.
  42. 42. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 42 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Retire la cubrecama y la primera sábana sin sacudir, a veces es necesario dejar la segunda frazada.• Levante la sábana del lado opuesto de la cama y vuelva al paciente hacia ese lado.• Enrolle la sábana sucia abajo del paciente en forma de abanico.• Coloque la sábana limpia sobre el colchón, metiéndola por debajo de la sábana sucia y de la cabecera sólo por un lado, centrando y haciendo los ángulos correspondientes. El resto de ésta sábana debe plegarse en forma de abanico hacia la mitad de la cama, por debajo de la ocupada.• Levante la baranda.• Diríjase al lado opuesto de la cama. Baje la baranda y ayude al paciente a darse vuelta con cuidado.• Sobre la sábana superior ocupada o frazada según corresponda, coloque la segunda sábana limpia. Solicite que el paciente afirme la segunda sábana con sus manos sin soltar, retire la sábana inferior sucia y colóquelo en la bolsa plástica o compresero de ropa sucia.• Estire la sábana limpia y colóquela bajo el colchón, realice los ángulos inferiores correspondientes.• Ayude al paciente a colocarse en posición cómoda.• Saque la almohada y cambie la funda.• Prosiga con los pasos siguientes de confección de cama. Coloque las frazadas, realice ángulo y fije, coloque cubrecama, realice ángulo y fije.• Deje cómodo al paciente, suba la cabecera si corresponde.• Lávese las manos.• Registre en la hoja de enfermería el procedimiento, fecha hora y firma.
  43. 43. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 43 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 BAÑO EN CAMAObjetivos:• Favorecer la eliminación de los productos de desecho de la piel manteniendo la piel limpia.• Proporcionar al paciente comodidad y bienestar.• Mantener hábitos higiénicos.• Estimula la circulación sanguínea.• Mantener y observar la integridad de la piel del paciente.Equipo:• 1 toalla.• 1 esponja.• Jabón.• Útiles de aseo (colonia, aceite emulsionado, peineta).• Camisa o pijama.• Lavatorio agua limpia y tibia.• Ropa de cama para efectuar el cambio.
  44. 44. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 44 de 284 Vigencia: Diciembre 2013Ejecución:• Prepare materiales a usar.• Comunique al paciente el procedimiento a realizar.• Deje materiales en lugar cómodo (mesa cercana a la cama, lavatorio con agua tibia, esponja, jabón).• Confeccione cama partida.• Retire pijama o camisa.• Coloque toalla debajo del mentón.• Colóquese guantes de procedimientos• Lave, enjuague y seque cara, orejas y cuello.• Coloque la toalla bajo un brazo y proceda a lavar manos, brazos y axila, enjuague y seque, repita el procedimiento en el otro brazo.• Extienda la toalla sobre el pecho y abdomen del paciente, doble la cubierta de la cama a la altura conveniente. Lave pecho y abdomen del paciente, enjuague y seque evitando la exposición innecesaria.• Vuelva al paciente de lado, coloque la toalla a lo largo de la espalda hasta la región glútea, enjuague, seque y friccione la espalda.• Colocar camisa o pijama limpio.• Descubrir el muslo y pierna proteger la región genital con la toalla y proceder a lavar, enjuagar y secar desde tobillos hacia el muslo.• Colocar almohada protegida con sabanilla bajo las rodillas para elevar la extremidad, proteja la cama con la toalla y deje sobre ella el lavatorio.
  45. 45. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 45 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Introduzca el pie dentro del lavatorio con el agua tibia y proceda a lavar y jabonar el pie.• Botar el agua y llenar nuevamente el lavatorio con agua tibia para enjuagar.• Seque bien el pie.• Repita el mismo procedimiento con la otra extremidad.• Peine al paciente y déjelo cómodo, termine de hacer la cama, ordene la unidad.• Retire el equipo y registre el procedimiento.• Lávese las manos.
  46. 46. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 46 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 LAVADO DE CABELLOObjetivo:• Mantener hábitos higiénicos del paciente, dar comodidades y estimular la circulación.Equipo:• Hule o plástico.• 2 toallas.• Alfiler de gancho.• Shampoo y/o bálsamo.• Tórulas de algodón.• Peineta.• Jarro con agua tibia.• Balde.Ejecución:• Lavado de manos.• Informe al paciente el procedimiento a realizar.• Prepare el equipo y dispóngalo en la unidad en forma conveniente.• Siente al paciente si su condición lo permite, colóquele una toalla alrededor del cuello de tal manera que cubra los hombros y proteja a su vez la almohada.
  47. 47. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 47 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Fije la toalla con un alfiler de gancho por la parte anterior del cuello.• Coloque algodón en los oídos.• Acomode al paciente en decúbito dorsal con una almohada bajo los hombros de tal forma que el cuello y la nuca descansen sobre ella; tratando que la cabeza y parte del tronco queden al borde de la cama.• EL hule debe ubicarse bajo la cabeza y su extremo distal terminar dentro del recipiente.• Moje el cabello con agua y aplique shampoo aplicando este poco a poco.• Realice masaje del cuero cabelludo y cabello con la yema de los dedos hasta desprender materia sebácea, polvo y caspa.• Enjuague dejando caer agua suavemente sobre el cabello sin dejar de masajear.• Repita las veces que sea necesario.• Si el paciente dispone de bálsamo agregar en el último enjuague.• Escurra el exceso de agua y retire el hule, envuelva el cabello con la toalla a modo de turbante.• Siente al paciente, retire el algodón de los oídos y luego proceda a secar los oídos, cuello y frente.• Con la toalla seca sobre los hombros del paciente, seque el cabello.• Proceda a peinar y dejarlo cómodo.• Retire el material utilizado y ordene la unidad.• Lave y guarde el equipo en su lugar.• Lávese las manos.• Registre en la hoja de enfermería.
  48. 48. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 48 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 ASEO MATINALObjetivos:• Mantener en buenas condiciones higiénicas al paciente.• Mantener hábitos de higiene en el paciente.• Promover la salud.Equipo:• Lavatorio y agua tibia.• Jabón de tocador del paciente.• Peineta del paciente o cepillo.• Cepillo de dientes, pasta, vaso con agua.• Toallas.• Desodorante, colonia.• Pijama y/o camisa limpia.• Ropa de cama limpia si es necesario.• Compresero para ropa sucia.• Implementos para el aseo genital, sí es necesario.Ejecución:• Lavarse las manos.• Reunir el material a utilizar.• Al entrar a la pieza salude al paciente en forma cortés y amable.
  49. 49. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 49 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Comunique al enfermo el procedimiento.• Descubra al paciente hasta el abdomen. Proceda a lavar primero la cara, cuello, si el paciente puede, siente al enfermo proporcione el material para que lo realice.• Continuar con brazos y axilas.• Seque, coloque desodorante y lubrique la piel, coloque camisa limpia.• Facilite le los implementos para el aseo bucal. Cepillo de dientes, pasta dental, vaso con agua.• Péinelo.• Friccione con colonia.• Si es dama manicure.• Efectúe aseo genital, previa colocación de guantes de procedimientos, según técnica.• Confeccione la cama con ropa limpia.• Retire el material, límpielo, guárdelo.• Lávese las manos, registre el procedimiento.
  50. 50. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 50 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 ASEO DE CAVIDADESEs la limpieza de ojos, oído, nariz y boca.Objetivos:• Mantener las cavidades libres de secreciones o elementos extraños que dificulten su normal funcionamiento.• Evitar infecciones.• Proporcionar comodidad al paciente.ASEO OTICOObjetivos:• Mantener limpio el conducto auditivo externo.• Evitar formación de tapones de cerumen.Equipo:• Bandeja.• Tórulas alargadas, limpias.• Agua corriente o destilada. o suero fisiológico.• Toalla.• Riñón limpio.• Bolso para desechos.
  51. 51. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 51 de 284 Vigencia: Diciembre 2013Ejecución:• Lavado de manos.• Acudir con el material a la unidad del paciente, informe al paciente el procedimiento a realizar.• Traccione suavemente el pabellón de la oreja e introduzca una tórula húmeda, limpiando con movimientos rotatorios.• Cambie las tórulas las veces que sea necesario.• Preceda de la misma forma con el otro oído.• Retire su material de la unidad.• Lave sus manos• Registre procedimiento y observaciones.ASEO NASALObjetivos:• Mantener limpias las fosas nasales.• Mantener vía aérea alta despejada.Equipo:• Riñón con agua, o destilada, o solución fisiológica.• Toalla.• Tórulas limpias, alargadas.• Guantes limpios o pinzas limpias.• Bolso para desechos.
  52. 52. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 52 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 Ejecución:• Lavarse las manos.• Explique al paciente procedimiento a realizar.• Coloque la toalla sobre el pecho del paciente, .cubriendo el cuello del paciente.• Con una tórula empapada en la solución indicada a usar, limpie suavemente la parte externa de las fosas nasales.• Introduzca con la mano o la pinza, una tórula con un movimiento de rotación suave en una fosa nasal. Repita las veces necesarias, cambiando tórula cada vez.• Repita el procedimiento en la otra fosa nasal.• Retire y elimine materiales de desecho.• Lave sus manos.• Registre.OBSERVACION: Siempre se deberá limpiar los restos de secreciones que puedan quedarpegadas en la superficie de la sonda, con la precaución de no desplazarla. Deberáquedar fija con tela adhesiva a la nariz y rotulada.
  53. 53. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 53 de 284 Vigencia: Diciembre 2013ASEO CAVIDAD BUCALObjetivos:• Mantener la cavidad bucal en buenas condiciones higiénicas, a fin de prevenir infecciones.• Retirar de la cavidad oral secreciones naturales y evitar su acumulo.• Evitar halitosis.• Aplicar soluciones y tópicos en caso de lesiones o infecciones.Equipo:• Riñón.• Pinzas.• Pocillo con agua pura con bicarbonato.• Solución indicada en caso de lesión o infección.• Tórulas de algodón.• Lubricante indicado (vaselina líquida o mantequilla cacao).• Toalla.• Aplicador para lubricante.• Guantes de procedimientos.• Dispositivos para desechos.
  54. 54. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 54 de 284 Vigencia: Diciembre 2013Ejecución:• Lave sus manos.• Informe al paciente lo que va a realizar.• Coloque al paciente semisentado.• Coloque una toalla sobre el pecho del paciente.• Limpie los dientes por fuera y por dentro con la pinza envuelta en algodón previamente empapado en la solución a usar, cambie las tórulas las veces que sea necesario.• Limpie las encías, lengua, paladar y partes blandas de la boca, haga que el paciente se enjuague la boca si está en condiciones de hacerlo.• Limpie los labios y lubrique éstos, además de lubricar encías y lengua.• Si hay dificultad para mantener boca abierta, use baja lengua.• Limpie pinzas con tórula con la misma solución empleada en el aseo, deseche las tórulas en la bolsa plástica.• Lave sus manos.• Registre.
  55. 55. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 55 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 ASEO GENITAL FEMENINOValoración:• Estado de conciencia del paciente.• Estado de higiene del paciente.• Indicación de algún procedimiento invasivo a vías urinarias.Objetivos:• Disminuir la flora bacteriana normal y eliminar la transitoria de la región genital externa antes de realizar un procedimiento invasivo en la vía urinaria del paciente.• Proporcionar comodidad y confort al paciente.• Ayudar a prevenir infecciones locales.Equipo:• Riñón con agua jabonosa, temperada, o solución antiséptica indicada.• Guantes de procedimientos.• Tórulas de algodón grandes “torulones”.• Bolsa de desechos.• Papelero de la sala.
  56. 56. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 56 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• 1 jarro mediano con agua tibia.• Una chata.• Papel desechable o papel higiénico.• Hule o plástico y sabanilla.Ejecución:• Lavado de manos.• Preparar el material y trasladarlo a la unidad del paciente.• Explicar el procedimiento al paciente.• Colocarse los guantes de procedimientos.• Suelte la ropa de cama, retire cubrecama y primera frazada, colóquelas sobre el respaldo de la silla.• Prepare cama partida.• Coloque hule y sabanilla, si es necesario.• Colocar un torulón en cada pliegue inguinal, para evitar que el agua escurra hacia el cuerpo del paciente.• Vierta sobre la vulva una parte de la solución jabonosa separando los pliegues, con el fin de arrastrar y reblandecer secreciones.• Limpie cuidadosamente los pliegues inguinales con torulones, moviendo desde arriba hacia abajo, utilice la tórula una sola vez, elimínela en la bolsa de desechos o en papelero de la sala.• Separe con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda los labios mayores y limpie con la tórula con movimientos suaves y desde arriba hacia abajo, comience por el lado izquierdo, luego el derecho, para finalizar en la zona vaginal, el centro.
  57. 57. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 57 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Vierta el resto de la solución sobre la vulva, separando al mismo tiempo los labios mayores y menores.• Enjuague con el agua tibia del jarro, retire restos de jabón.• Seque pliegues inguinales con torulones que tenía en ambos lados.• Seque muy bien genitales, con toalla desechable o papel higiénico.• Retire la chata.• Colocar al paciente en decúbito lateral y secar glúteos, retirar hule y sabanilla, dejar cómodo al paciente.• Lavado de manos con guantes.• Termine de hacer la cama.• Ordene la unidad del paciente.• Retire el material, lávelo, guárdelo.• Lávese las manos.• Registre el procedimiento.
  58. 58. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 58 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 ASEO GENITAL MASCULINOEquipo:• El mismo utilizado en el aseo genital femenino.Ejecución:• Lavado de manos.• Preparar el material y trasladarlo a la unidad del paciente.• Explicar el procedimiento al paciente.• Colocarse los guantes de procedimientos.• Suelte la ropa de cama, retire cubrecama y primera frazada, colóquelas sobre el respaldo de la silla.• Prepare cama partida.• Coloque hule y sabanilla, si es necesario.• Colocar un torulón en cada pliegue inguinal, para evitar que el agua escurra hacia el cuerpo del paciente.• Vierta sobre los genitales masculinos una parte solución jabonosa, separando pliegues.• Limpie cuidadosamente los pliegues inguinales con torulones, deslizando con movimiento desde arriba hacia abajo, utilice la tótula una sola vez, elimínela en la bolsa de desechos o en el papelero de la sala del paciente.
  59. 59. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 59 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Levante pene y limpie la zona inferior haciendo hincapié en los pliegues.• Levante escroto y limpie zona perianal.• Tome fuertemente y seguro el pene, retraiga hacia atrás el prepucio, limpiando con movimiento rotatorio una sola vez, elimine algodón, repita las veces que sea necesario.• Vierta el resto de la solución sobre los genitales.• Enjuague con el agua tibia del jarro, retire restos de jabón.• Seque ambos pliegues inguinales con torulones que tenía puestos para no mojar al paciente.• Continúe secando los genitales, con papel desechable o higiénico.• Retire la chata, colocar al paciente en decúbito lateral y secar glúteos, retirar hule y sabanilla, puede masajear zona sacra con algún lubricante.• Dejar cómodo al paciente.• Lavado de manos.• Termine de hacer la cama, ordene la unidad.• Retire el material, lávelo, guárdelo.• Lávese las manos.• Registre el procedimiento.
  60. 60. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 60 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 RASURADO DE BARBILLA DEL PACIENTEObjetivo:• Retirar barba del paciente para mantener adecuada higiene.Equipo:• Máquina de rasurar de uso individual, o desechable.• Jabón o crema de afeitar.• Toalla• Lavatorio, el agua tibia.• Colonia o loción de afeitar.• Guantes de procedimientos.Ejecución:• Lavado de manos.• Informar al paciente la técnica a realizar.• Preparar el equipo necesario.• Sentar al paciente y colocar sobre el pecho la toalla.• Colóquese los guantes de procedimientos.• Jabone o coloque crema de afeitar en la barba del paciente cuidadosamente.
  61. 61. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 61 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Rasure al paciente.• Lave la cara y séquela.• Coloque loción si el paciente lo acostumbra.• Retire máquina de rasurar y guarde.• Lávese las manos.• Registre.
  62. 62. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 62 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 HIGIENE Y CUIDADO DE LAS UÑASAseo, higiene de las uñas del paciente.Objetivo:• Higiene.• Evitar infecciones.• Auto imagen.Equipo:• Riñón.• Toalla.• Cepillo de uñas.• Crema suavizante.• Jabón.• Acetona.• Cortaúñas.• Algodón.Ejecución:• Proteja la cama con una toalla.• Quitar el esmalte de uñas, si lo hay, aplicando acetona.• Coloque las manos o pies del paciente en el agua con jabón.
  63. 63. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 63 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Limpie bien las uñas con el cepillo y séquelas con la toalla.• Corte las uñas y póngale crema suavizante.• Lave sus manos.• Registre las incidencias si ha observado alguna anomalía en la pielObservaciones• Cortar las uñas en línea recta (pies) y ovalada (manos).• Evitar cortarlas demasiado.Recoja, limpie y ordene el material utilizado.
  64. 64. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 64 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 CAMBIOS POSTURALES Modificación de la postura del paciente encamado que se practica de formaregular y periódica.Objetivo:• Evitar la aparición de úlceras por presión.• Mejorar la circulación de las zonas de contacto.• Proporcionar comodidad al paciente.Equipo:• Almohadas.• Sábanas.• Barandillas.• Manivela.Ejecución:• Informar al paciente sobre la técnica a realizar.• Proteger su intimidad.• Frenar las ruedas de la cama.• Colocar la cama en posición horizontal.• Nos colocaremos a ambos lados de la cama.• Dependiendo del peso del paciente, necesitaremos 1 ó 2 personas a cada lado y otra que se encargará de sujetar la cabeza del paciente.
  65. 65. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 65 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Una vez que hayamos decidido la nueva postura (Decúbito supino, Decúbito lateral Derecho. e Izq. son las más usadas):• Actuar al unísono, tirando de la sábana hasta colocar al paciente en la posición deseada, evitando tirones y movimientos bruscos.• En el caso en que la postura adoptada por el paciente sea decúbito lateral, nos ayudaremos de almohadas que colocaremos bajo la espalda para evitar que el paciente involuntariamente adopte la posición decúbito supino.• Así mismo, colocaremos una almohada entre las piernas, que deberán estar flexionadas, para evitar el roce entre ellas.• Nos aseguraremos que la sábana esté bien estirada y de que no existen arrugas.• Colocar barandillas de seguridad. Incorporar la cama.• Anotar en la hoja de enfermería la hora del cambio y la postura adoptada en el mismo.• Lave sus manos.• Anotar si ha habido algún incidente o sí ha aparecido alguna zona enrojecida susceptible de U.P.P.
  66. 66. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 66 de 284 Vigencia: Diciembre 2013Observaciones• Ajustarse al horario de cambio de postura (generalmente cada 2/4/6 horas) respetando las horas de sueño.• Mantener extrema precaución con las vías, cánulas, sondas y oxigenoterapia, en el caso de que los tuviera, para evitar tirones y arrancamientos.• Ajustarse a la técnica de ejecución.• Tener en cuenta diagnóstico y patología del paciente para evitar posturas que pudieran ser nocivas.• En algunos casos, el cambio postural nos puede facilitar el drenaje de secreciones respiratorias.• El personal que realiza el cambio postural, debe adquirir una postura sana para evitar lesiones de espalda, flexionando las rodillas, separándolas, manteniendo la espalda lo más recta posible y el cuerpo lo más cercano posible a la cama para realizar el menor esfuerzo físico.
  67. 67. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 67 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 POSICIÓN DECÚBITO LATERAL (DCHO/IZQDO)Colocar al paciente en decúbito lateral derecho o izquierdo.Objetivo:• Proporcionar confort y bienestar necesario.• Evitar complicaciones.• Cambios posturales.Equipo:• Transverso (sabanilla).• Almohadas.• Barandillas.
  68. 68. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 68 de 284 Vigencia: Diciembre 2013Ejecución:• Retirar las barandillas si las hubiera.• Asegurar una buena mecánica corporal: colóquese tan cerca de la cama como sea posible, espalda recta y piernas ligeramente flexionadas.• Coger firmemente la sábana colocada bajo el enfermo a modo de Transverso y tirar suavemente hacia nosotros.• En caso de no existir sábana de tiro se deslizarán las manos con las palmas hacia arriba por debajo de los hombros del paciente y por debajo de las caderas.• Una vez colocado el enfermo en decúbito lateral, se colocará una almohada longitudinalmente en la espalda del paciente desde el hombro hasta el coxis.• Se colocará flexionada la rodilla derecha (decúbito lateral izquierdo) o la rodilla izquierda (decúbito lateral derecho).• Colocar almohada entre ambas rodillas.• Se procederá a poner barandilla si fuera necesario.• Proteger zonas prominentes: hombros, codos, cresta ilíaca, trocánter, rodillas y maléolos (si existen riesgos de lesión).• Lave sus manos.Registrar hora en que se realiza el cambio postural y especificar si el paciente• queda en decúbito lateral izquierdo o derecho.
  69. 69. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 69 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 POSICIÓN DECUBITO PRONOColocar al paciente en decúbito prono (boca abajo).Objetivo:• Proporcionar confort y bienestar necesarios y evitar complicaciones.Equipo:• Almohadas.• Barandillas.Ejecución:• Se debe partir de la posición de decúbito lateral.• Nos colocamos a la espalda del paciente.• Se retiran las barandillas si las hubiera.
  70. 70. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 70 de 284 Vigencia: Diciembre 2013• Con la ayuda de una sábana colocada a modo de transverso acercamos al paciente al borde de la cama.• Nos colocamos a continuación de cara al enfermo.• El brazo que quede debajo se colocará extendido con la palma hacia arriba.• Se flexionará la rodilla que queda arriba para facilitar el giro.• La mano que queda arriba se colocará en el hombro contrario.• Giramos al enfermo hacia nosotros, colocando la espalda recta y las piernas ligeramente flexionadas para mantener la dinámica corporal.• Se colocará la cabeza en posición lateral, el brazo del lado hacia el que mira el enfermo se colocará flexionado y el brazo del lado contrario se mantendrá extendido.• Lave sus manos.• Registre en hoja de enfermería cualquier anomalía.Observaciones• Precaución: se protegerán dedos de los pies, rodillas, genitales (hombres), mamas (mujeres), mejillas y orejas.• Posición contraindicada en: pacientes con trastornos respiratorios, cardíacos, cirugía abdominal reciente o contracturas severas de cadera.
  71. 71. Código: Edición: Primera MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha: Diciembre 2010 CENTRO DE RESPONSABILIDAD SUB DEPARTAMENTO DE MEDICINA Página: 71 de 284 Vigencia: Diciembre 2013 POSICION DE FOWLERColocación del paciente en posición supina con la cabecera de la cama elevada a45º ó 50º.Objetivo:• Proporcionar confort y bienestar necesarios y evitar complicaciones.Equipo:• Almohadas.• Manivela.

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