Ficha individual

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Ficha individual

  1. 1. GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO COORDENADORIA DE ESPORTES E CULTURA ESCOLAR MOSTRA ESTUDANTIL DE ARTE COM INCLUSÃO FICHA DE IDENTIFICAÇÃO PESSOAL – ALUNOMODALIDADE_______________________________________ ______ESCOLA: _________________________________________________________Nome do (a) aluno (a):__________________________________________________________________________________________Nacionalidade:____________________ Data de Nascimento:____/____/____ Sexo: ( ) M. ( ) F.Identidade Nº _______________________ Órgão Emissor:_______________ Data da Emissão:_____/______/________Tipo Sanguíneo:_______________________fator Rh:_____________Altura:____________________Peso________________________Nome da Mãe_______________________________________________________________________________________Nome do Pai:_______________________________________________________________________________________ ENDEREÇO RESIDENCIAL:Endereço:______________________________________________________________________________ Nº:_________________Bairro:______________________________________________________ Cep:_______________________________Município:_____________________________________ Regional Sede:_________________________________________Telefone: (0XX___)_____________________________________ FAX (0xx______)_____________________________ Autorização do Pai ou ResponsávelAutorizo o (a) aluno/atleta a participar da Mostra Estudantil de Cultura 2011, ficandoo mesmo sob responsabilidade da escola.Local:________________________________,_________ de__________________________________________________ de 2011 OBS: Esta ficha não poderá ser preenchida a lápis _____________________________________ Ass. do pai ou responsável DA CESSÃO DE DIREITOSPelo presente regulamento, todos os participantes, devidamente representados/assistidos por quem de direito (em caso de menorde idade), autorizam, em caráter gratuito, irrevogável e irretratável, à Secretaria de Estado da Educação, a captar e fixar suaimagem e voz durante a realização da Programação Cultural Escolar, em todas as suas fases, em qualquer suporte existente, bemcomo cede aos mesmos todos os direitos patrimoniais de autor sobre as suas criações, ficando a Secretaria de Estado daEducação, desta forma, plenamente capacitada a utilizar a imagem, voz e criações de todos os membros do grupo, a seu exclusivocritério, a qualquer tempo, no Estado de Rondônia, demais regiões do Brasil e no exterior, em número ilimitado de vezes, podendo,inclusive, fixá-las em películas cinematográficas de qualquer bitola, CD ROM, CD-I (compact-disc interativo), “home vídeo”, DAT(digital áudio tape), DVD, (digital vídeo disc), e suportes de computação gráfica em geral, ou armazená-las em banco de dados,exibi-las através de projeção em tela em casas de freqüência coletiva ou em locais públicos, transmiti-las via televisão de qualquerespécie (televisão aberta ou por assinatura, através de todas as formas de transporte de sinal existentes, por exemplo, UHF, VHF,cabo, MMDS e satélite), disseminá-las através da INTERNET, telefone celular, utiliza-las em parques de diversão, inclusivetemáticos, ceder direitos ora adquiridos a terceiros ou ainda, dar às mesmas, qualquer outra utilização relativas a ProgramaçãoCultural Escolar.

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