1. PLACA DENTAL

2. Objetivos
 Reconocer la placa dental como una
biopelícula.
 Estudiar el origen y la formación de la
placa dental.
 Diferenciar los tipos de placa dental de
acuerdo a su localización y composición
microbiológica.

4. Placa dental…
Black (1898): masa microbiana
que recubre las lesiones cariosas.
Bowen (1976): depósitos blandos
que forman una biopelícula.
Guilliarte and Perrone, 2004
Actualmente…
Comunidad microbiana compleja
“BIOPELÍCULA”
Marsh, 1997; Overman, 2000; Sbordone and Bortolaia, 2003;
Guilliarte and Perrone, 2004; Lasa, et al., S/F

5. CARACTERÍSTICAS DE LAS BIOPELÍCULAS
 Organización y
cooperación.
 Protección.
 Heterogeneidad.
 Resistentes.
 Capacidad adaptativa.www.medscape.com/.../art-eid441355.fig3.jpg
 Comunicación
(Quorum sensing).
Serrano-Granger and Herrera, 2005; Marsh, 2003;
Ovberman, 2000
www.erc.montana.edu/.../CBE-03_ComplexBf.jpg

6. Quorum sensing
 Sistema de señalización
 Moléculas autoinductoras.
 Permite:
* Activación de sistemas de
www.erc.montana.edu/.../Images/Cell-Cell.gif virulencia, competencia y
esporulación.
Péptido de estimulación de
competencia: CSP * Producción de enzimas y
proteínas dañinas.
Autoinductores: AI 1 y 2

7. Asumiendo el nuevo paradigma …
Propiedad general Ejemplo de la placa dental
Arquitectura abierta Presencia de canales y cavidades
Protección de las defensas del Producción de polímeros
hospedero, desecación, etc. extracelulares (matriz)
Resistencia incrementada a Resistencia a clorhexidina y
antimicrobianos antibióticos
Neutralización de inhibidores Producción de β-lactamasa por
células vecinas
Expresión de nuevos genes Síntesis de nuevas proteínas
Respuestas genéticas coordinadas Producción de moléculas de
señalización intercelular (CSP, AI-
2, etc.)
Heterogeneidad espacial y ambiental Gradientes de pH y O2, co-adhesión
Rango de hábitat extenso Anaeróbicos obligados en un
ambiente predominante aeróbico
Metabolismo más eficiente Catabolismo completo, por el
consorcio, de macromoléculas del
hospedero (mucinas)
Marsh, 2004

8. PLACA DENTAL
Formación y desarrollo de Placa
Dental
 Cutícula acelular
(30%)
 Capa de Microorganismos
(70%)

10. Formación de la Placa Dental:
1. Película adquirida
2 horas Cutícula o película temprana
Rica en treonina, serina y alanina,
poca prolina
Fuerzas iónicas, Van der Waals,
puentes de Hidrógeno.
Tomado de:
http://www.agefotostock.com/age/castellano/iskw01.asp?actu
al=1&tam=5&querystr=caries+dental&id=20552202&vertam=1
&newtf=0

11. 2. Colonización Primaria:
Estreptococos: Streptococcus sanguis
Agregados glucoproteína-calcio-bacterias
S. mutans variable

12. 3. Colonización secundaria:
- Agregación interbacteriana
- Multiplicación
Condiciones acidógenas:
Veillonela y Lactobacillus

13. 4. Placa madura:
Aumenta grosor, y depósito continuo de
glucoproteínas con producción de
mutanos

14. Resumen
http://www.cs.montana.edu/~ross/personal/intro-biofilms-s1_files/r2003_PSTO_BFIN3STEPS.jpg
Tomado de: http://www.listerine.com.br/images/saudeBucal1.gif

15. Mineralización:
Se van depositando sales minerales de calcio,
fosfato, etc.
Teorías de la Mineralización
 Sobresaturación de sales
 Sistema pirofosfato-pirofosforilasa
 Desregulación en la mineralización del diente
 Cristalización intracelular

16. Composición del Cálculo:
70-80% sales inorgánicas
Hidroxiapatita: Ca10(PO4)6(OH)2
Whitlockita: Ca3(PO4)2
Fosfato octocálcico: Ca8H2(PO4)6
Brucita: CaHPO4 x 2H2O
20-30% de compuestos orgánicos:
Proteínas, hidratos de carbono, lípidos.

17. Tipos de Placa dental:
 Placa Supragingival:
 De superficies lisas
 De fosas y fisuras
 Proximal
 Placa Subgingival:
 Adherida al diente
 Adherida al epitelio
 Flotante
 Placa Radicular
 Placa sobre materiales dentales

18. Composición de la Placa dental:
1. Placa Supragingival:
• Cocos 50%
Gram positivos facultativos 37%:
Cocos orales 36%, Enterococcus, Micrococcus,
Staphylococcus, Kocuria, otros 1%
Gram positivos anaeróbicos estrictos 0,1%:
Peptostreptococcus y Peptococcus
Gram negativos aerobios 1,8%:
Neisseria
Gram negativos anaeróbicos estrictos 12%
Veillonella

19. 1. Placa Supragingival:
• Bacilos 48%
– Gram positivos facultativos 40%:
 Actinomyces 23%: A. odontolyticus y A. naeslundii
 Propionibacterium
– Gram positivos aerobios 0,1%:
 Rothia dentocariosa
– Gram positivos facultativos 0,9%:
 Eubacterium
– Gram negativos facultativos 3%:
 Haemophilus, Campylobacter, Capnopcytophaga,
Eikenella corrodens
– Gram negativos anaerobios estrictos 3%:
 Fusobacterium, Leptotrichia buccalis,
Porphyromonas, Prevotella, Selenomonas

20. 1. Placa Supragingival:
•Treponemas orales 1%
• Otros 1% : Mycoplasma, Candida,
entre otros

21. 2. Placa Subgingival:
En Salud:
 Streptococcus 40% (S. mitis y grupos
oralis y milleri)
 Actinomyces 35% (A. naeslundii,
A. viscosus, A. odontolyticus y A. meyeri)
 Corynebacterium matruchotii
 Veillonella, Peptostreptococcus y
Eubacterium
 Prevotella melaninogenica, Prevotella
nigrescens y Fusobacterium.

22. 2. Placa Subgingival:
En enfermedad:
 Adherida al diente:
–Proximal: predominan estreptococos, Actinomyces
y C. matruchotii.
– Apical: similar mas Veillonella,
Peptostreptococcus, Eubacterium y Fusobacterium.
–Pueden detectarse Eikenella corrodens y
Haemophilus

23. 2. Placa Subgingival:
En enfermedad:
 Adherida al epitelio:
P. gingivalis, Capnocytophaga, Peptostreptococcus,
Selenomonas, Fusobacterium y Actinobacillus
actinomycetemcomitans
 Placa flotante:
Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium,
Selenomonas, Centipeda periodontii,
A. actinomycetemcomitans, Campylobacter,
E. corrodens, Haemophilus entre otros.

24. 3. Placa Radicular:
– S. sanguis, A. naeslundii, R. dentocariosa,
C. matruchotii, Veillonella,Neisseria, Haemophilus,
Fusobacterium, E. corrodens, Propionibacterium
– Caprocytophaga
4. Placa sobre materiales dentales:
– Estreptococos del grupo mutans
– Candida spp
– Staphylococcus aureus

25. Placas dentales y enfermedad:
 Hipótesis de placa inespecífica
 Hipótesis de placa específica
 Hipótesis de placa ecológica

26. Control de la Placa
1. Antimicrobianos:
 Antisépticos:
 Clorhexidina (bisguanidas)
 Sales de metales pesados
 Agentes oxidantes
 Amonio Cuaternario
 Compuestos catiónicos: pirimidínicos como la
hexetidina y bispiridínicos
 Detergentes aniónicos: lauril sulfato
 Derivados fenólicos: timol, triclosán

27. Control de la Placa
1. Antimicrobianos:
 Antibióticos
 Fluoruros
 Activadores de
lactoperoxidasa
 Bacteriocinas, fosfatos,
otros.

28. Control de la Placa
2. Bloqueantes de adhesión
3. Eliminación mecánica

29. ESTUDIO MICROBIOLÓGICO DE
LAS PLACAS DENTALES

30. Susceptibilidad a los cambios
Marsh, 2004; Urdaneta 2006

31. Resistencia a los antimicrobianos
Overman, 2000; Ludovico, 2003; Marsh, 2004;
Guggenheim y col., 2004

32. CARIES DENTAL
Dr. José María Alfaro O.
Odontólogo U de A.

33. Objetivos
Analizar el origen microbiológico
de la caries dental

34. CARIES DENTAL
Historia:
 W. Miller 1882
 Paul Keyes 1960
Diente
Sustrato Tiempo
Microorganismo

35. Asociación entre caries y S. mutans
Clarke, 1924
Especies involucradas (Microorganismos):
 S. mutans y S. sobrinus
 Otros estreptococos
 Lactobacilos
 Actinomyces

36.  Factor sustrato
 Factor Tiempo
 Factores del Hospedero

37. Progresión de la Caries Dental

38. Tipos de caries según localización:
Inicio de la lesión:
 Caries de Esmalte:
– Caries de superficies libres
– Caries proximales
– Caries oclusales (fosas y fisuras)
– Caries de biberón
– Caries rampante
 Caries de raíz

39. Tipos de caries según localización:
Progresión de la lesión:
 Caries de dentina

40. Pruebas Microbiológicas de
actividad de caries
Recuento de S. mutans en saliva Recuento de especies de
UFC/mL Lactobacillus en saliva
UFC/mL
Riesgo Cariescreen Dentocult SM® Dentocult LB®
Bajo <250.000 0-1 <1.000
<100.000
Medio 250.000-500.000 2 1.000-10.000
100.000 -
1.000.000
Alto >500.000 3 >10.000
>1.000.000

41.  Test de Snyder
 Test de Alban

42. Prevención y Control de la Caries
Dental:
 Control del hospedador
 Control de la dieta
 Control de los microorganismos
 Vacunas

43. Educar:
“…los dientes de arriba se cepillan hacia abajo,
los dientes de abajo se cepillan hacia arriba…”

45. Bibliografía recomendada
Liébana, J. (2002). Microbiología Oral. McGraw Hill-Interamericana.
España.
Negroni, M. (1999). Microbiología Estomatológica. Editorial Médica
Panamericana. Buenos Aires-Argentina.
Nolte, William. (1982). Microbiología Odontológica con nociones
básicas de Microbiología e Inmunología. 3º ed.
Lindhe, J. Periodontología Clínica. Editorial Médica Panamericana.
Buenos Aires-Argentina.
Ross, Ph. Y Holbrook, P. (1985). Microbiología Bucal y Clínica.
Editorial Científica.
Mac Farlane et al. (1999). Oral Microbiology.