1 instrumental

L’INSTRUMENTAL SANITARI
Núria Contreras i Coll
Professora IES S’Agulla

INSTRUMENTAL MEDICOQUIRÚRGIC
MÉS UTILITZAT
• Instrumental de tall o dièresi
• Instrumental d’hemostàsia
• Instrumental de dissecció
• Instrumental d’aprehensió
• Pinces de camp
• Separadors
• Material i instrumental de sutura
• Instrumental d’exploració
• Instrumental per especialitats

PINCES DE CAMP
Les pinces de camp tenen unes puntes
afilades i enfrontades, que es tanquen
fermament i serveixen per subjectar els
draps de camp sobre la pell durant la
cirurgia.

INSTRUMENTAL DE CAMP
Una vegada que el pacient està sobre la taula quirúrgica,
se li administra la anestèsia i comença la preparació del
camp operatori.
S’aplica un antisèptic sobre la zona d’incisió, i sobre
aquesta zona, deixant al descobert el que sigui precís,
es col·loquen els draps o camps quirúrgics estèrils,
romanent coberta la resta del cos del pacient. Aquests
draps se subjecten amb pinces de camp: pinces de
primer camp (crancs) i de segon camp: (de Doyen).
S’anomenen de talla o camp perquè s’utilitzen per
subjectar els camps quirúrgics.

PINÇA BACKAUS
Pinces de camp
• Pinça amb extrems
corbs i aguts,
sistema de
tancament de
“cremallera”.
S’utilitzen per subjectar draps
estèrils, bé entre sí o a la pell del
pacient, delimitant així el camp
operatori sobre el que s’ha
d’intervenir.

PINCES JONES
(PINCES CRANC)
Pinces de camp
També s’anomenen pinces de
primer camp. Son utilitzades per
fixar els draps de camp entre sí,
evitant que es moguin durant la
intervenció quirúrgica.

PINCES DOYEN
També s’anomenen pinces per a segon
camp. S’utilitzen per fixar els draps de camp
a les vores de la ferida.

SEPARADORS
Són instruments que es fan servir per
facilitar l’exposició dels teixits
durant la cirurgia amb el mínim
trauma possible (s’utilitzen per fer visibles els
plans profunds del camp operatori, i així faciliten la
feina del cirurgià).

SEPARADORS
Els manuals, es subjecten amb la ma.
Els estàtics, s’aguanten per si sols. Són
més còmodes per al cirurgià, ja que no
requereixen la mà d’un ajudant per subjectar-
los. Es mantenen oberts per mitjà d’un sistema
de cremallera, engranatge o fixació amb
cargols.

Separadors manuals
SEPARADORS FARABEUF
• Son uns dels més
utilitzats.
• S’utilitzen en plans
superficials de les
incisions (pell, teixit
cel·lular subcutani, teixit
muscular).
• N’hi ha de diferents
mides.Làmina metàl·lica estreta i llargaLàmina metàl·lica estreta i llarga
doblegada en ambdós extrems.doblegada en ambdós extrems.

Separadors manuals
SEPARADORS ROUX
• Son uns dels més
utilitzats.
Làmina metàl·lica ampla i llarga doblegada en ambdósLàmina metàl·lica ampla i llarga doblegada en ambdós
extrems. La superfície dorsal o externa dels extrems delextrems. La superfície dorsal o externa dels extrems del
separador presenta una concavitat suau.separador presenta una concavitat suau.

Separadors manuals
S. DE VOLKMANN O DE GARFIS
• Pot tenir de 1 a 6
puntes.
• Les puntes poden ser
romes o agudes.
Sembla una forquilla amb lesSembla una forquilla amb les
puntes doblegades.puntes doblegades.

Separadors manuals
S. DE SENN-MILLER
VALVA ABDOMINAL
DE DOYEN
Són separadors en
forma de pala, s’usen
per separar plans
profunds.
Separa la paret
abdominal, contingut
pèlvic...
Per una banda té garfis i
per l’altra té forma de pala.
Per una banda té el mànec
per traccionar-la i per l’altre
té una làmina que acaba en
90º respecta al mànec.

Separadors estàtics
S. ADSON S. WEITLANER
Tenen un sistema de dents engranades i és mantenen en una sola posició
Indicat
especialment
en cavitat
abdominal.
S’utilitza en cirurgies
vasculars, fístules arterio-
venoses.
Puntes
romes o
agudes

SEPARADOR ALM

S. AUTOESTÀTIC ABDOMINAL O DE GOSSET
(S’utilitza en cirurgies pediàtriques i en
laparotomies)

Separador Gosset mitjà amb tercera valva y Gosset petit
INSTRUMENTAL DE UROLOGIA

MATERIAL I INSTRUMENTAL
DE SÍNTESIS O SUTURA
És el instrumental que s’utilitza en les
maniobres que realitza el cirurgià per
unir i restaurar la continuïtat dels
teixits.

MATERIAL I INSTRUMENTAL
DE SUTURA
• Sutures manuals:
– Fils
• No reabsorbibles, reabsorbibles
• Naturals, sintètics, metàl·lics
– Agulles
• Forma: rectes, corbes
• Secció: cilíndrica, triangular, planes
• Tamanys diferents
– Porta-agulles
• Sutures mecàniques
– Grapadora quirúrgica

Material i instrumental de sutura
SUTURES QUIRÚRGIGUES
Sutura és qualsevol material utilitzat per lligar els vasos
sanguinis o aproximar els teixits.
Les sutures reabsorbibles mantenen l’aproximaci
del teixit de forma temporal i acaben essent
digerides pels enzims o hidrolitzades pels fluids
tissulars. S’utilitzen en òrgans interns i en el
teixit subcutani.
Les sutures no reabsorbibles són les que no
són hidrolitzades pels enzims orgànics,
romanent de forma indefinida a l’organisme
després de la seva col·locació, o bé s’han de
retirar de sutures superficials.

SUTURES QUIRÚRGIGUES
Tipus de materials de sutura
Reabsorbibles No
reabsorbibles
Naturals Catgut Seda (Silkam)
Lli
Sintètics
multifilament
Àcid poliglicòlic (Dexon)
Poliglactin 910 (Vicryl)
Derivats de polièsters
(Suprolene, Mersilene,
Rerylene)
Derivats de poliamides
(Nylon, Perlon)
Recoberts (Supramid)
Sintètics
monofilament
Polidiosacrona (PDS) Derivats de polièsters
(Mirafil)
Derivats de poliamides
(Nylon)
Derivats de polipropilè
(Prolene)
Metàl·lics Poligliconat (Maxon) acer inoxidable
(Surgisteel)
Titani
El calibre o gruix del
material és important per
aconseguir una
resistència a la tensió
adequada. A les caixes i
envasos està indicat. El
sistema més usat és el
“dels zeros”, en què el
gruix disminueix a
mesura que augmenta el
nombre de zeros.
Els materials de sutura
es presenten
esterilitzats, en envasos
plàstics que n’asseguren
un bon manteniment.

Formes i tamanys de les agulles

Secció cilíndrica
– No te extrems tallants. La penetració depen de la punta de l'agulla.
– Atraumàtica.
– Només es pot usar en teixits tous (visceres).
Secció espatulada
– Secció hexagonal aplanada, amb dos extrems tallants.
– S'usa en teixits més forts: pell, aponeurosi i cornia.
Secció triangular
– Té tres extrems tallants.
– Permet travessar teixits molt durs.
– Molt traumàtica.
Secció tapercut
– L'extrem de l'agulla te secció triangular i la resta de l'agulla té secció
cilíndrica.
– Menys traumàtica per als teixits que l'agulla triangular.
Característiques de les seccions d’agulla

• APONEUROSI:
• Una aponeurosi és una varietat de tendó en forma de làmina
aplanada. Les seves fibres de teixit connectiu són blanques i
brillants, i són histológicament semblants a les de tendons comuns,
però tenen menor inervació i irrigació sanguínia.
Les aponeurosis serveixen principalment per unir músculs a altres
parts del cos, encara que poden unir-se entre elles barrejant les
seves fibres.
Es troben principalment a les regions abdominal, lumbar, palmar i
plantar.

Fig.1 Apertura de la aponeurosis del músculo
Oblicuo Externo y disección de la hoja interna de
dicha aponeurosis.
Fig. 3 Sutura de la hoja interna de la
aponeurosis del Oblicuo Externo al ligamento
inguinal.
Fig. 5 Observamos la franja de aponeurosis del
Oblicuo Externo, nuevo escudo que previene la
herniación y que queda colocada por detrás del
cordón espermático.
Hospital General Docente Dr. Enrique Cabrera
TECNICA DE MOHAN P. DESARDA EN LA HERNIORRAFIA
INGUINAL DE FORMA AMBULATORIA
Rev haban cienc méd La Habana Vol VII No. 4 oct-dic, 2008

PORTAAGULLES
Són instruments dissenyats per a la subjecció de les agulles de sutura,
així com per passar els fils de sutura i realitzar els nusos.
Durant la seva utilització, són auxiliades per les pinces de dissecció i per les
tisores de sutura.
N’hi ha de tres tipus:
• De cremallera (Hegar-Mayo o Mayo): es maneguen amb els dits del
mig i el polze.
• Automàtic (Mathieu): són més cars, més traumàtics i es trenquen
abans, però resulten més fàcils d’usar. Es prenen amb el palmell de la
mà, amb una pressió s’obren i amb una altra es tanquen.
• Combinat amb tisores (Gillies): per a quan no hi ha ajudant. A la part
interna de la fulla té unes tisores i la punta és el portaagulles.

PORTAAGULLES

SUTURES MECÀNIQUES
Són instruments de grapada quirúrgica, utilitzats tant en cavitats internes,
com pot ser a l’abdomen i el tòrax, com en l’exterior, a la pell.
Aquest tipus de sutures aporten avantatges com:
• Escurcen el temps quirúrgic.
• Hi ha un risc menor d’infecció i contaminació
• Es redueixen les pèrdues hemàtiques
• El període postoperatori disminueix.

SUTURES MECÀNIQUES
Les grapadores són instruments
per aplicar les grapes
metàl·liques. Vénen en envasos
estèrils i poden ser d’un sol ús o
recarregables.
Les grapadores s’utilitzen amb
força freqüència per suturar la
pell: grapadores dèrmiques.
Sutura de la pell. S’utilitza una
pinça de dissecció per subjectar
els llavis de la ferida, auxiliant
així el treball de grapar.

INSTRUMENTAL D’EXPLORACIÓ
El material d’exploració s’utilitza com a mitjà per
facilitar l’exploració en el pacient, segons les
diferents zones anatòmiques.
Instrumental: estilet, sonda acanalada, tròcar, pinces
de Magill.
Material d’exploració: bàscula amb tallímetre,
obreboques, cinta mètrica, esfigmomanòmetre,
fonendoscopi, llanterna, oftalmoscopi, otoscopi,
rinoscopi, laringoscopi, glucosímetre, termòmetre,
espècul, depressor lingual, martell de reflexos.

ESTILET
• Instrument metàl·lic,
punxegut o botonat,
que serveix per veure
la profunditat i
direcció d’una ferida.
Instrumental d’exploració

SONDA ACANALADA
• Serveix per
evidenciar el traçat de
les fístules i realitzar
el drenatge de les
ferides i abscessos.

TRÒCAR
• Instrument quirúrgic que
consisteix en un punxó
introduït en una beina o
cànula, la qual es pot retirar
una vegada realitzada la
punció.
Pot ser recte o corbat,
s’utilitza per realitzar puncions
i prendre mostres per a
biòpsia.

PINCES DE MAGILL
• És una pinça que ajuda a dirigir el tub endotraqueal cap a la
laringe. També s’utilitza per introduir sondes o extreure cossos
estranys de la laringe.

L’INSTRUMENTAL DE LES
ESPECIALITATS
En cada especialitat de medicina i
cirurgia s’utilitza un instrumental d’ús
general, a més d’una sèrie de peces
d’instrumental específiques per a cada
tipus d’intervenció o exploració.

• Instrumental de cirurgia traumatològica
• Instrumental de ginecologia
• Intrumental d’otorrinolaringologia
(instrumental per a oïda, nas, gola)
• Instrumental de cirurgia abdominal
• Instrumental per a odontologia
Instrumental per especialitats

bibliografia
• C. Guillamas Vilela i col. Higiene del medi hospitalari i neteja del
material. Ed. Editex. Madrid, 2005
• A. López San Miguel i col. Higiene del medi hospitalari i neteja del
material. Ed. MacMillan Professional. Madrid, 2008.
• A.M. Fernández Espinosa i E. Pérez de la Plaza. Higiene del medio
hospitalario. Ed. McGrawHill. Madrid, 2008.
• J.K. Fuller. Instrumentación quirúrgica. Teoría, técnicas y
procedimientos. Ed. Panamericana. México, 2007.
• A. Ortega Pérez i col. Tècniques bàsiques d’infermeria. Ed. Altamar.
Barcelona, 2006.

webgrafia
• http://enfermeradequirofano.iespana.es/
• www.medicalexpress.es

EXERCICI:
IDENTIFICACIÓ D’INSTRUMENTAL
• Es passarà una diapositiva i es deixarà un
temps perquè apunteu a la llibreta el nom
de l’instrumental, el tipus, i la utilitat.
• Després de mostrat el material per a
identificar, es donarà la solució i fareu la
correcció en vermell a la vostra llibreta.
(Autoavaluació)

1
• Instrument de……………..
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

2
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

3
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

4
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

6
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

5
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

7
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

8
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

9
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

10
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

11
• NOM:………………………
• Utilitat:…………………….. Recta
Corba

12
• NOM:………………………

13
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

14
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

15
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

16
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

17
• NOM:………………………
• Utilitat:……………………..

1
• Instrument de…SUTURA
• NOM: Portaagulles Hegar-
Mayo
• Utilitat: per subjectar l’agulla i
realitzar nusos.

2
• SEPARADOR estàtic
• NOM: Separador
Weitlaner
• Utilitat:fer visible els plans
profunds del camp
operatori.

3
• SEPARADOR manual
• NOM: Separador Senn-
Miller
• Utilitat: facilitar l’exposició
dels teixits durant la
cirurgia.

4
• PINÇA DE CAMP
• NOM: Pinces Backaus
• Utilitat: subjectar els
draps del camp sobre la
pell durant la cirurgia.

5
• SEPARADOR manual
• NOM:Separador Farabeuf
• Utilitat:facilitar l’exposició
dels teixists durant la
cirurgia.

6
• Instrument de SUTURA
• NOM: Agulla corba i fil
• 5 zeros (petit calibre),
• Longitud total del fil 45 cm
• El vicryl és un material sintètic
multifilament reabsorbible
• Utilitat: lligar els vasos
sanguinis o aproximar els
teixits.

7
• Instrument de aprehensió
• NOM: PINÇA D’ALLIS
• Utilitat: Pendre i agafar teixits
sense traumatismes

8
• Instrument de exploració
• NOM:LARINGOSCOPI
• Utilitat: Exploració de la
laringe i intubació

9
• Instrument de dissecció
• NOM: Pinça de dissecció
en forma de baioneta,
sense dents
• Utilitat: en aquest cas és
una pinça d’oïda.

10
• Instrument de tall
• NOM: mànec de bisturí
• Utilitat: El bisturí s’utilitza
per tallar, fer incisions en
els teixits.

11
• NOM:Tisora recta
Metzembaum
• Utilitat: És una tisora
quirúrgica, per
disseccions fines.
Recta
Corba

12
• Instrument de
otorrinolaringologia
• NOM: pinça “cocodrilo”
Hartman

13
• Instrument de hemostàsia
• NOM: Pinça mosquit o
Halsted corba amb dents
• Utilitat: clampar petits
vasos sanguinis

14
• Instrument de hemostàsia
• NOM: Pinça de Kocher
recta amb dents
• Utilitat: clampar vasos
sanguinis, pinçar teixits
durs (són traumàtiques)

15
• NOM: Tisora Lister
• Utilitat: Tallar embenatges
i roba

16
• Instrument de dissecció
• NOM: pinces de dissecció
corbes sense dents
• Utilitat: subjectar els
teixits mentre són
sotmesos a exposició, tall
o sutura.

17
• Instrument de
EXPLORACIÓ
• NOM: Pinces de MAGILL
• Utilitat:ajuda a dirigir el
tub endotraqueal cap a la
laringe. També s’utilitza
per introduir sondes o
extreure cossos estranys
de la laringe.

Núria Contreras, curs 2008-2009

1 instrumental

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to 1 instrumental

Similar to 1 instrumental (6)

More from bertachico

More from bertachico (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (9)

1 instrumental