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TCE Traumatismo craneo encefalico

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Traumatisco Craneo Encefalico atencion primaria del trauma neurocirugia Dr Bernardo Sonzini Astudillo

Traumatisco Craneo Encefalico atencion primaria del trauma neurocirugia Dr Bernardo Sonzini Astudillo

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Transcript

  • 1.
    • TCE
    http://www.guiasdeneuro.com.ar Bernardo Sonzini Astudillo
  • 2.
    • El objetivo de la atención urgente al paciente con TCE, independientemente de su gravedad, es:
    • Evitar lesiones cerebrales secundarias.
    • Identificar anomalías intracraneales que precisen cirugía urgente.
  • 3.
    • Los accidentes de tránsito son la causa más frecuente de traumatismo craneal cerrado.
  • 4.  
  • 5.  
  • 6.  
  • 7.  
  • 8.  
  • 9.  
  • 10.  
  • 11. Escala de Coma de Glasgow
  • 12.  
  • 13.
    • En ECG se puede obtener una calificación máxima de 15 y un mínimo de 3
    • Tomando como base la ECG, pueden clasificarse los TCE en:
    • -Trauma grave: escala de Glasgow menor o igual a 8 puntos.
    • -Trauma moderado: escala de Glasgow entre 9 y 13 puntos.
    • -Trauma leve: escala de Glasgow entre 14 y 15 puntos.
    • Un paciente que presente cualquiera de los siguientes signos debe considerarse que sufre un TCE severo:
    • -Anisocoria.
    • -Déficit motor lateralizado.
    • -Fractura abierta del cráneo con exposición de masa encefálica o salida de líquido cefalorraquídeo.
    • -Deterioro neurológico.
    • -Fractura deprimida de la bóveda del cráneo.
    CLASIFICACIÓN DEL TCE
  • 14.  
  • 15.  
  • 16. LESION PRIMARIA
    • Inmediata y no es modificable  por el tratamiento.
    • Producida por impacto directo
  • 17.
    • Responsable de las lesiones nerviosas y vasculares que aparecen inmediatamente después y hasta las 6-24 horas del impacto. Obedece a dos tipos distintos de mecanismos:
    • Estático y Dinámico.
  • 18.  
  • 19.  
  • 20.  
  • 21. Examen Físico
  • 22.  
  • 23.  
  • 24.  
  • 25.  
  • 26.  
  • 27.  
  • 28.  
  • 29.  
  • 30. Fractura Abierta
  • 31.  
  • 32. Hematoma Subgaleal
  • 33.  
  • 34. Fractura hundimiento
  • 35.  
  • 36.  
  • 37. Hematoma Extradural
  • 38.  
  • 39.  
  • 40.  
  • 41.  
  • 42.  
  • 43.  
  • 44.  
  • 45. Hematoma Subdural
  • 46. HEMATOMA SUBDURAL AGUDO
    • Entre el 37 and 80% HSA ingresa con Glasgow < 8.
    • Mortalidad 57 and 68% con Qx.
    • Ruptura de venas comunicantes entre la corteza cerebral y la duramadre.
    • Laceraciones cerebrales o lesiones de arterias corticales.
    • Se localiza con más frecuencia en regiones de contragolpe.
    • TAC como lesiones hiperdensas con forma de semiluna y bordes menos nítidos que el anterior .
  • 47.  
  • 48.  
  • 49.
    • Hematoma subdural agudo: TCE – 3 días
    • Hematoma subdural subagudo: 3 días a 2 semanas
    • Hematoma subdural crónico: más de 2 semanas
    • Hidrólisis del hematoma
    • Aumento por ósmosis y resangrados
  • 50. Neumoencéfalo
  • 51.  
  • 52. Contusión Hemorrágica
  • 53.
    • Es la más frecuente en un TCE.
    • Areas subyacentes a zonas óseas prominentes.
    • Rara vez se lesionan las regiones occipitales y el cerebelo.
  • 54.  
  • 55.  
  • 56.  
  • 57. LESION AXONAL DIFUSA
    • Movimientos de rotación y aceleración/desaceleración que dan lugar a lesiones por cizallamiento rompiendo los axones y vainas de mielina .
    • Sustancia blanca.
    • Cuerpo calloso.
    • Tallo cerebral.
    • O en la zona de unión de la sustancia gris con la sustancia blanca lobular.
    • Otras localizaciones: Capsula interna.
    • Tálamo.
  • 58. La RM es el método diagnóstico más importante para la identificación del tipo de lesiones y ubicación de ellas
  • 59. ESCANOGRAFIA CEREBRAL
    • Se deben incluir cortes de las tres primeras vértebras cervicales, para visualizar fracturas cervicales que de otra forma no serían diagnosticadas.
    • A todos los pacientes que hayan tenido pérdida de conciencia.
    • TEC leve: 18% presentan anormalidades en el TAC y 5% presentan lesiones que requieren cirugía.
    • Entre los pacientes con Glasgow de 13
    • 40% presentan anormalidades en la TAC.
    • 10% requieren cirugía.
  • 60.  
  • 61.  
  • 62.  
  • 63. Muchas Gracias
    • http://www.guiasdeneuro.com.ar

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