ACNE JAYME DE OLIVEIRA FILHO
ACNE <ul><li>INTRODUÇÃO: </li></ul><ul><li>-  DERMATOSE MUITO FREQUENTE; </li></ul><ul><li>- INÍCIO NA PUBERDADE; </li></u...
ACNE <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>- LOCALIZAÇÃO; </li></ul><ul><li>-  HERANÇA; </li></ul><ul><li>- DISTÚRBIO DE QUE...
ACNE <ul><li>LOCALIZAÇÃO:   </li></ul><ul><li>FOLÍCULO PILOSEBÁCEO (FACE E REGIÃO ANTEROPOSTERIOR DO TÓRAX); </li></ul><ul...
ACNE <ul><li>DISTÚRBIO DE QUERATINIZAÇÃO   FOLICULAR:   </li></ul><ul><li>QUERATINIZAÇÃO ANÔMALA NO INFUNDÍBULO FOLICULAR ...
ACNE <ul><li>HIPERSECREÇÃO SEBÁCEA </li></ul><ul><li>O DESENVOLVIMENTO DAS GLs SEBÁCEAS OCORRE NA PUBERDADE, PELA AÇAO DE ...
ACNE <ul><li>PELE ACNÉICA </li></ul><ul><li>TESTOSTERONA  ->  DEIDROTESTOSTERONA ↑↑↑ ->  </li></ul><ul><li>(HORMONIO ATIVO...
ACNE <ul><li>BACTÉRIAS </li></ul><ul><li>-  PARTICIPAM NA PATOGÊNESE; </li></ul><ul><li>- P. ACNES (PRINCIPAL, ENCONTRADO ...
ACNE <ul><li>TENSÃO EMOCIONAL, ESTRESS, CICLO MENSTRUAL ALIMENTAÇÃO E DROGAS </li></ul><ul><li>EMOCIONAL: AGRAVANTES (SIST...
ACNE <ul><li>QUADRO CLÍNICO </li></ul><ul><li>-  POLIMORFO, COMEDOS, PÁPULAS, PÚSTULAS, NÓDULOS, ABCESSOS </li></ul><ul><l...
ACNE <ul><li>FORMAS CLÍNICAS </li></ul><ul><li>ACNE NÃO-INFLAMATÓRIA: ACNE GRAU I OU COMEDONIANA; </li></ul><ul><li>ACNE I...
ACNE <ul><li>ACNE GRAU I OU COMEDONIANA </li></ul>
ACNE <ul><li>ACNE GRAU II OU PÁPULO-PUSTULOSA  </li></ul>
ACNE <ul><li>ACNE GRAU III  OU NÓDULO ABSCEDANTE  </li></ul>
ACNE <ul><li>ACNE GRAU IV OU CONGLOBATA  </li></ul>
ACNE <ul><li>ACNE GRAU IV OU FULMINANTE </li></ul>
ACNE <ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>- CLÍNICO! </li></ul><ul><li>-DIAGNOSE DIFERENCIAL: ROSÁCEA , ERUPÇÃO ACNEIFORM...
ACNE <ul><li>TRATAMENTO </li></ul><ul><li>CONDUTA NAS FORMAS CLÍNICAS: </li></ul><ul><li>TODAS: LIMPEZA LOCAL COM SABÕES A...
ACNE <ul><li>ACNE GRAU I:  TÓPICO ELETIVO!  </li></ul><ul><li>TRETINOÍNA OU ISOTRETINOÍNA 0.05% GEL ( ESCOLHA); </li></ul>...
ACNE <ul><li>ACNE GRAU II:   </li></ul><ul><li>-TÓPICO:  PERÓXIDO DE BENZOÍLA (2,5  A 5%)  ESCOLHA! </li></ul><ul><li>ATM ...
ACNE <ul><li>SISTÊMICO:   </li></ul><ul><li>- TETRACICLINA 500mg  2XDIA ELETIVO! 30 MINUTOS ANTES OU 2HS APÓS REFEIÇÕES! <...
ACNE <ul><li>ACNE GRAU III , IV E V:  </li></ul><ul><li>- ISOTRETINOÍNA ORAL (EUA) ; ACNE GRAU III, IV E V </li></ul><ul><...
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ACNE <ul><li>-  EFEITOS COLATERAIS :  TERATOGENIA,  EXACERBAÇÃO (PRIMEIROS 2MESES), SECURA LABIAL (100%) E QUEILITE (95%),...
ACNE <ul><li>CONTRA-INDICAÇÕES: ABSOLUTAS </li></ul><ul><li>- GESTANTES OU MULHERES COM RISCO DE ENGRAVIDAR;  </li></ul><u...
ACNE <ul><li>GRUPOS DE RISCO : </li></ul><ul><li>DIABÉTICOS; </li></ul><ul><li>-  DISLIPIDÊMICOS; </li></ul><ul><li>DISTÚR...
ACNE TRATAMENTO COM ISOTRETINOÍNA
ACNE <ul><li>CORTICÓIDES ORAIS </li></ul><ul><li>PREDNISOLONA; </li></ul><ul><li>USO : FORMAS MUITO INFLAMATÓRIAS; </li></...
ACNE <ul><li>ANTIANDRÓGENOS; </li></ul><ul><li>- DESNECESSÁRIO NA ACE VULGAR; </li></ul><ul><li>- USO: ACNE MULHER ADULTA,...
ACNE <ul><li>PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS </li></ul><ul><li>DRENAGEM DE ABCSESSOS ; </li></ul><ul><li>DERMOABRASÃO: PARA CICAT...
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Acne 2009

  1. 1. ACNE JAYME DE OLIVEIRA FILHO
  2. 2. ACNE <ul><li>INTRODUÇÃO: </li></ul><ul><li>- DERMATOSE MUITO FREQUENTE; </li></ul><ul><li>- INÍCIO NA PUBERDADE; </li></ul><ul><li>- AMBOS OS SEXOS; </li></ul><ul><li>- NA AUSÊNCIA DE TRATAMENTO PERSISTEM ATÉ O FINAL DA ADOLESCÊNCIA; </li></ul><ul><li>- PODE DEIXAR CICATRIZES INESTÉTICAS ; </li></ul>
  3. 3. ACNE <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>- LOCALIZAÇÃO; </li></ul><ul><li>- HERANÇA; </li></ul><ul><li>- DISTÚRBIO DE QUERATINIZAÇÃO FOLICULAR; </li></ul><ul><li>- HIPERSECREÇÃO SEBÁCEA; </li></ul><ul><li>- BACTÉRIAS; </li></ul><ul><li>- TENSÃO EMOCIONAL, ALIMENTOS, CICLO MENSTRUAL, DROGAS; </li></ul>
  4. 4. ACNE <ul><li>LOCALIZAÇÃO: </li></ul><ul><li>FOLÍCULO PILOSEBÁCEO (FACE E REGIÃO ANTEROPOSTERIOR DO TÓRAX); </li></ul><ul><li>HERANÇA: HEREDITARIEDADE (HAD), SE AMBOS PAIS TÊM ACNE – 50% CHANCES ; </li></ul>
  5. 5. ACNE <ul><li>DISTÚRBIO DE QUERATINIZAÇÃO FOLICULAR: </li></ul><ul><li>QUERATINIZAÇÃO ANÔMALA NO INFUNDÍBULO FOLICULAR -> HIPERQUERATOSE -> OBSTRUÇÃO -> COMEDÃO </li></ul>
  6. 6. ACNE <ul><li>HIPERSECREÇÃO SEBÁCEA </li></ul><ul><li>O DESENVOLVIMENTO DAS GLs SEBÁCEAS OCORRE NA PUBERDADE, PELA AÇAO DE ANDRÓGENOS (TESTOSTERONA PRINCIPALMENTE); </li></ul><ul><li>A HIPERSECREÇÃO PODE OCORRER POR 2 MECANISMOS : </li></ul><ul><li>1) ↑ ANDRÓGENOS CIRCULANTES ( POUCO FREQUENTE). </li></ul><ul><li>p.ex: SAHA ( S EBORRÉIA, A LOPÉCIA, H IRSUTISMO E A CNE); </li></ul><ul><li>Sd. De CUSCHING, Sds VIRILIZANTES, IATROGENIA POR TERAPIA HORMONAL (ANDROGENICA); </li></ul><ul><li>2) AÇÃO PERIFÉRICA DO ANDRÓGENO À GL SEBÁCEA COM HIPERSECREÇÃO ( RELACIONADAS AOS FATORES GENÉTICOS E CONSTITUCIONAIS); </li></ul>
  7. 7. ACNE <ul><li>PELE ACNÉICA </li></ul><ul><li>TESTOSTERONA -> DEIDROTESTOSTERONA ↑↑↑ -> </li></ul><ul><li>(HORMONIO ATIVO) </li></ul><ul><li>GL SEBÁCEA -> ACNE </li></ul><ul><li>HIPERCERATOSE FOLICULAR + HIPERSECREÇÃO SEBÁCEA = ACNE </li></ul>
  8. 8. ACNE <ul><li>BACTÉRIAS </li></ul><ul><li>- PARTICIPAM NA PATOGÊNESE; </li></ul><ul><li>- P. ACNES (PRINCIPAL, ENCONTRADO NO FOLÍCULO PILOSEBASSEO PORÇÃO PROFUNDA); </li></ul><ul><li>-OUTROS: S. aureus (COLABORAM OU AGRAVAM O QUADRO) </li></ul><ul><li>- LEVEDURAS: P.furfur, Povale, Porbiculare, Malassezia furfur NÃO TEM PAPEL NA PATOGENIA DA ACNE. </li></ul>
  9. 9. ACNE <ul><li>TENSÃO EMOCIONAL, ESTRESS, CICLO MENSTRUAL ALIMENTAÇÃO E DROGAS </li></ul><ul><li>EMOCIONAL: AGRAVANTES (SISTEMA NEUROENDÓCRINO); </li></ul><ul><li>PERÍODO MENSTRUAL: PIORA; </li></ul><ul><li>ALIMENTAÇÃO: RARAMENTE OBSERVADA ASSOCIAÇÃO ; </li></ul>
  10. 10. ACNE <ul><li>QUADRO CLÍNICO </li></ul><ul><li>- POLIMORFO, COMEDOS, PÁPULAS, PÚSTULAS, NÓDULOS, ABCESSOS </li></ul><ul><li>- LOCALIZAÇÃO: FACE, TORAX ANTEROPOSTERIOR; </li></ul><ul><li>- GERALMENTE ASSOCIADA A SEBORREÍA; </li></ul><ul><li>- CICATRIZES E MANCHAS ; </li></ul>
  11. 11. ACNE <ul><li>FORMAS CLÍNICAS </li></ul><ul><li>ACNE NÃO-INFLAMATÓRIA: ACNE GRAU I OU COMEDONIANA; </li></ul><ul><li>ACNE INFLAMATÓRIA: </li></ul><ul><li>GRAU II OU PÁPULO-PUSTULOSA; </li></ul><ul><li>GRAU III OU NÓDULO-CÍSTICA; </li></ul><ul><li>GRAU IV OU CONGLOBATA; </li></ul><ul><li>GRAU V OU FULMINANTE; </li></ul>
  12. 12. ACNE <ul><li>ACNE GRAU I OU COMEDONIANA </li></ul>
  13. 13. ACNE <ul><li>ACNE GRAU II OU PÁPULO-PUSTULOSA </li></ul>
  14. 14. ACNE <ul><li>ACNE GRAU III OU NÓDULO ABSCEDANTE </li></ul>
  15. 15. ACNE <ul><li>ACNE GRAU IV OU CONGLOBATA </li></ul>
  16. 16. ACNE <ul><li>ACNE GRAU IV OU FULMINANTE </li></ul>
  17. 17. ACNE <ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>- CLÍNICO! </li></ul><ul><li>-DIAGNOSE DIFERENCIAL: ROSÁCEA , ERUPÇÃO ACNEIFORME; </li></ul>
  18. 18. ACNE <ul><li>TRATAMENTO </li></ul><ul><li>CONDUTA NAS FORMAS CLÍNICAS: </li></ul><ul><li>TODAS: LIMPEZA LOCAL COM SABÕES ANTISEBORRÉICOS; </li></ul>
  19. 19. ACNE <ul><li>ACNE GRAU I: TÓPICO ELETIVO! </li></ul><ul><li>TRETINOÍNA OU ISOTRETINOÍNA 0.05% GEL ( ESCOLHA); </li></ul><ul><li>ADAPALENO, TAZAROTENO, ACIDO AZELÁICO 20%; </li></ul><ul><li>*Não se recomenda extração manual de comedões pelo risco de infecção! </li></ul>
  20. 20. ACNE <ul><li>ACNE GRAU II: </li></ul><ul><li>-TÓPICO: PERÓXIDO DE BENZOÍLA (2,5 A 5%) ESCOLHA! </li></ul><ul><li>ATM : ERITRO (2 A 4%) GEL OU CLINDAMICINA (1%) SOLUÇÃO ALCÓOLICA (AÇÃO ANTIINFLAMATÓRIA); </li></ul><ul><li>ASSOCIAÇÕES: PERÓXIDO 5% + CLINDAMICINA1% OU ISOTRETINOÍNA 0.05% + ERITRO 2% GEL </li></ul><ul><li>* SE POUCA RESPOSTA AO TRATAMENTO LOCAL TRATAMENTO SISTEMICO </li></ul>
  21. 21. ACNE <ul><li>SISTÊMICO: </li></ul><ul><li>- TETRACICLINA 500mg 2XDIA ELETIVO! 30 MINUTOS ANTES OU 2HS APÓS REFEIÇÕES! </li></ul><ul><li>- ERITROMICINA 500mg 2XDIA , DOXICICLINA 100MG/DIA, SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM 400-800 mg 2XDIA; </li></ul><ul><li>- AZITROMICINA EM PULSOTERAPIA 3DIAS CONSECUTIVOS PARAR 7 DIAS </li></ul><ul><li>- MELHORAS APÓS 2-4 MESES DE USO CONTÍNUO! </li></ul><ul><li>- SE MELHORA CLÍNICA > 80% , REDUZIR A DOSE GRADUALMENTE </li></ul><ul><li>*ATENÇÃO: CONTRA-INDICAÇÕES: TETRACICLINAS E ESTOLATO DE ERITROMICNA EM GESTANTES!! </li></ul>
  22. 22. ACNE <ul><li>ACNE GRAU III , IV E V: </li></ul><ul><li>- ISOTRETINOÍNA ORAL (EUA) ; ACNE GRAU III, IV E V </li></ul><ul><li>- NO BRASIL MESMO NOS CASOS DE ACNE GRAU II , MÁS QUE SE APRESENTAM RESISTENTES AO TRATAMENTO. </li></ul><ul><li>- ASSOCIAÇÃO OU NÃO A ATM ORAL E LOCAL (DE ACORDO COM AS NECESSIDADES) </li></ul>
  23. 23. ACNE <ul><li>ISOTRETINOÍNA ORAL </li></ul><ul><li>- INÍCIO 1979 EUA; </li></ul><ul><li>- ÁCIDO 13 - CIS-RETINÓICO, DERIVADO DO RETINOL (VITAMINA A); </li></ul><ul><li>- AÇÃO: SOBRE A GL SEBÁCEA ( DIMINUINDO E NORMALIZA SEBOGENESE E A QUERATINIZAÇÃO FOLICULAR; </li></ul><ul><li>- DOSE: 1-1,5MG/KG/DIA (INICIAL), PODENDO REDUZIR PARA 0.5MG/KG/DIA; </li></ul><ul><li>- PERÍODO DE TRATAMENTO: MÍNIMO 5 MESES </li></ul><ul><li>- DOSE TOTAL DEVE ALCANÇAR 120MG/KG; </li></ul>
  24. 24. ACNE <ul><li>- EFEITOS COLATERAIS : TERATOGENIA, EXACERBAÇÃO (PRIMEIROS 2MESES), SECURA LABIAL (100%) E QUEILITE (95%), SECURA MUCOSA NASAL(50%), QUEILITE ANGULAR (80%), ERITEMA E/OU DERMATITE DA FACE (40%), EPISTAXE (30%),PRURIDO (25%), EFLÚVIO TELÓGENO (25%), CONJUNTIVITE(20%), ASTEATOSE, MIALGIAS E ARTRALGIAS, OBSTIPAÇÃO INTESTINAL E CEFALÉIA, HIPEROSTOSE, GRANULOMA PIOGÊNICO, DEPRESSÃO E SUICÍDIO, </li></ul>
  25. 25. ACNE <ul><li>CONTRA-INDICAÇÕES: ABSOLUTAS </li></ul><ul><li>- GESTANTES OU MULHERES COM RISCO DE ENGRAVIDAR; </li></ul><ul><li>- AMAMENTAÇÃO; </li></ul><ul><li>- DOENÇA HEPÁTICA; </li></ul><ul><li>- CIRURGIAS RECENTES E ATÉ 6 MESES APÓS O USO DE MEDICAÇÃO; </li></ul>
  26. 26. ACNE <ul><li>GRUPOS DE RISCO : </li></ul><ul><li>DIABÉTICOS; </li></ul><ul><li>- DISLIPIDÊMICOS; </li></ul><ul><li>DISTÚRBIOS PSIQUIÁTRICOS; </li></ul><ul><li>- DOENÇA SISTÊMICA ATIVA ( RENAL, PULMONAR, GASTROINTESTINAL); </li></ul>
  27. 27. ACNE TRATAMENTO COM ISOTRETINOÍNA
  28. 28. ACNE <ul><li>CORTICÓIDES ORAIS </li></ul><ul><li>PREDNISOLONA; </li></ul><ul><li>USO : FORMAS MUITO INFLAMATÓRIAS; </li></ul><ul><li>ACNE CÍSTICA, CONGLOBATA E ACNE FULMINANS; </li></ul><ul><li>DOSES: 20 A 40 mg DIA ATÉ MELHORA CLÍNICA E ENTÃO REDUZIR GRADUALMENTE; </li></ul>
  29. 29. ACNE <ul><li>ANTIANDRÓGENOS; </li></ul><ul><li>- DESNECESSÁRIO NA ACE VULGAR; </li></ul><ul><li>- USO: ACNE MULHER ADULTA, COMO ANTICONTRACEPTIVO DURANTE TRATAMENTO COM ISOTRETINÍNA ORAL, ACNE ENDÓCRINA ( SAHA ); </li></ul>
  30. 30. ACNE <ul><li>PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS </li></ul><ul><li>DRENAGEM DE ABCSESSOS ; </li></ul><ul><li>DERMOABRASÃO: PARA CICATRIZES ( AGUARDAR TERMINO DO TRATAMENTO!); </li></ul><ul><li>TÉCNICAS DE PREENCHIMENTO : (AGUARDAR TERMINO DO TRATAMENTO! </li></ul><ul><li>- LASER E LIP; </li></ul>
  31. 31. Fim

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