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Trastornos del metabolismo de la glucosa en el

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  • 1. Inhibe la glucogenolisis Estimula la glucogenogénesis. Favorece la síntesis de triacilgleceroles (AG) Estimula la síntesis de proteínas. Estimula la glucogenolisis Induce aumento de la gluconeogénesis (cetogenesis.) GLUCONEOGÉNESIS CETOGENESIS INSULINA GLUCAGÓN GLUCÓGENO T. ADIPOSO cortisol, catecolaminas, HG
  • 2.  La glucosa fetal proviene totalmente de la madre a través de la placenta. (Cambios metabólicos en la madre)  El feto es capaz de adaptar sus requerimientos metabólicos (gluconeogénesis /enzimas a partir del 3er mes )  Síntesis de glucógeno: >9 semana.(hígado, pulmón, corazón, musculo).  Además del glucógeno también deposita energía como tejido adiposo. (3er trimestre)  LA INSULINA esta presente entre la 8 y 9 semanas.  El GLUCAGÓN 15 semana de gestación
  • 3.  Cambios de las hormonas  Cambios en sus receptores  Cambios actividad de las enzimas esenciales. Parto Glucagón Catecolaminas HG Cortisol Glucogenolisis Gluconeogénesis Lipolisis (AGL) Cetogénesis Glucógeno sintetasa Fosforilasa glucógeno hepática Fosfoenol piruvato carboxilasa Los valores de glucosa: alcanzan sus valores mas bajos entre 1 a 1 y media hora después del nacimiento. Se estabilizan entre 3 a 4 horas. 4 a 72 horas 60 a 70 mg/dl 73 a 168 horas 80 mg/dl La glucosa se produce en el neonato a un ritmo de 6 a 9 mg/kg/min El metabolismo cerebral supone un 60% a 80% del consumo diario
  • 4. > 50 mg/dl (2,6mmol/L)
  • 5. INTENSIDAD RAPIDEZ DE LA PRESENTACIÓN • RN: APNEA, CIANOSIS, HIPOTERMIA, LETARGIA// IRRITABILIDAD TEMBLOR, CONVULCIONES, LLANTO AGUDO. • LACTANTE Y NIÑO MAYOR: SIGNOS PRODRÓMICOS: AGITACIÓN LLANTO SIN C.A. Y SINTOMAS MAYORES( TIPO NEUROLÓGICO) EDAD: FACTOR INDIVIDUAL.
  • 6. Fructosa 1,6 bifosfatasa Piruvato carboxilasa
  • 7. TRANSITORIO PERMANENTE (H. CONGÉNITO) HIPOGLUCEMIA ASINTOMÁTICA TRANSITORIA HIPOGLUCEMIA SINTOMÁTICA TRANSITORIA
  • 8. HIJOS DE MADRE DIABÉTICA • Los RN son grandes pletóricos y sus depósitos corporales están repletos. • insulina glucagón catecolaminas. Hiperglicemia materna
  • 9. GRUPOS DE RIESGO La glicemia se determina mediante una tira reactiva. (1 – 2 horas de vida)
  • 10. HIPOGLICEMIA ASINTOMÁTICA >30 mg/dl <30 mg/dl • Alimentación al seno materno (cada hora) • Control a los 60 min. <45 mg/dl >45 mg/dl • Alimentación enteral 10-15 ml/kg/dia • Control c3h (preprandial) • Infusión glucosa IV 6 mg/kg/min • Continuar alimentación enteral • Monitorización a los 30 minutos. HIPOGLICEMIA SINTOMÁTICA • BOLO: SOL. GLUCOSADA 10% • 2ml/kg ( SIN Crisis convulsivas) • 4ml/kg ( Crisis convulsivas) • Infusión glucosa IV 6 mg/kg/min • Continuar alimentación enteral 10-15 ml/kg/dia • si ceden los síntomas, persiste la hipoglicemia. • 2 mg/kg/ min c/hora MAX 12 mg/kg/min HC: 2,5 mg/kg/6h Prednisona: 1mg/kg/min Diazóxido: 10-15mg/kg/3-4 D Somatostatina:10mcg/kg/dia

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