6. “La verdad se robustece con la investigación y la dilación; la falsedad, con el apresuramiento y la incertidumbre.” Tàcito RBB “Ishipampa”. Department of Huànuco-Perù
20. INMUNIDAD ADAPTATIVA PERIODONTAL RESPUESTA INMUNE HUMORAL RESPUESTA INMUNE CELULAR C I T O Q U I N A S LINFOCITOS B LINFOCITOS T PLASMOCITO LT NK LT H LT CTL INMUNOGLOBULINA
26. PERIODONCIA Enfoque terapèutico Fase sistèmica Fase quirùrgica Urgencias periodontales Terapia periodontal de soporte Fase inicial Tratamiento periodontal no quirùrgico
28. Regenerativa Resectiva Reparativa Cirugìa periodontal SI SI SI Remociòn de tejidos Procedimientos regenerativos NO No SI SI No Colocaciòn de tejidos y/o biomateriales SI
29. Cirugìamucogingival Consiste en una serie de tècnicas quirùrgicasplàsticas dirigidas a la correcciòn de las relaciones de la gingivomucosaque complica la enfermedad periodontal y que puede interferir en el èxito de un tratamiento Periodontal. ItoTeruo, Johnson Jeffrey D. Atlas en color de cirugìa periodontal. Barcelona, Espax, 1994; 10: 175
30. CirugìaMucogingival 1. Crear un àrea adecuada de encìa insertada y queratinizada 2. Eliminar bolsas que se extiendan por debajo de la uniònmucogingival Objetivos 3. Eliminar la tracciòn excesiva de frenillos e inserciones musculares RBB
31. CirugìaMucogingival 4. Profundizar el vestìbulo 5 Cubrir superficies radiculares denudadas por razones estèticas o por hipersensiblidad Objetivos 6. Compatibilizar la relaciòn protètica gingival RBB
32. Cirugìamucogingival Jesùs Ramìres. “Guatemala Paradise” Cirugìaplàstica Inserciòn muscular Mucosa alveolar Interrelaciòn Tejidos mucogingivales Frenillos Fondo de surco RBB
35. PRINCIPIOS BIOLOGICOS PARA LA CICATRIZACION EN PROCEDIMIENTOS DE RECUBRIMIENTO DE RAICES HISTOCOMPATIBILIDAD: - Descontaminación de superficies radiculares. VASCULARIZACION - Manipulación cuidadosa de los tejidos blandos. - Injerto más amplio que el ancho coronal del defecto. - No suturas sobre la superficie radicular. ESTABILIDAD DE LA HERIDA - Inmovilidad del injerto. - Adaptación pasiva del colgajo que cubre el defecto. - Presion con los dedos sobre el area operada. - Remoción de sutura despues de 10 -14 días. ASEPSIA DE LA HERIDA - No apósito periodonal - Programa de cuidado port-operativo.
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43. RBB “Inca s Crown”. Department of Huànuco-Perù
47. Definiciòn Gingival hyperpigmentationoccurs as a diffuse, deep-purplish discoloration or as irregularly shaped brown and light-brown patches.9 It differs among different races and populations. It Is seen as a genetic trait in some populations and is more appropriately termed physiologic or racial gingival pigmentation. 10-12 9. Dummett CO. Physiologic pigmentation of the oral and cutaneous tissues in the Negro. J Dent Res 1946; 25:421-432. 10. Dummett CO. Clinical observation on pigment variations in healthy oral tissues in the Negro. J Dent Res 1945;24:7-13. 11. Dummett CO, Barens G. Oromucosal pigmentation: An updated literary review. J Periodontol 1971; 42: 726-736. 12. Prinz H. Pigmentation of the oral mucous membrane. Dental Cosmos 1932;72:554-561. RBB
55. Depigmentaciòn Cirugìa plàstica periodontal Objetivo estètico Cirugìa periodontal resectiva Retiro o remociòn de tejido Cirugìa periodontal terapèutica Trata la patologìa o condiciòn instalada RBB
56. Depigmentaciòn Tècnicas quirùrgicas electrocirugìa Despigmentaciòn Quìmica. Fenol 90%+OH 95% En desuso Muy invasiva Gingivectomìa Crioterapia Mucoabrasiòn Injerto gingival libre En desuso Resultado estètico pobre Laser Er:Yag
57. Autores Tècnica Pac Repigmentaciòn Hirschfeld y Hirschfeld Despigmentaciòn Quìmica. Fenol 90%+OH 95% 20 3 pacientes Dummet y Bolden Gingivectomìa 8 6 pacientes (33 a 120 dìas) Tal Crioterapia 4 No se observò en 20 meses Otros - A los 3 años - Ninguna despuès de 13 meses - Ninguna despuès de 8 años RBB
58. Relativa facilidad operatoria Reducido tiempo quirùrgico GINGIVOABRASION Bajo costo de instrumentos y aparatos Poco sangrado Confort trans y post operatorio Resultados satisfactorios Enrìquez, Paulo H. Estètica en Periodoncia. Actualidades Medico odontologicas Latinoamericanas. Colombia 2006 Cap. 14 pp. 245 . RBB
71. Colgajo Semilunar Tarnow, 1986 Tècnicaquirùrgica periodontal Mìnimamente invasiva Simple No terapèutica No requiere suturas Reparativa RBB
72. Colgajo Semilunar Tarnow, 1986 Objetivo Miller I Ancho adecuado de encìaqueratinizda Biotipo gingival de moderado espesor Cubrimiento radicular RBB
73. Colgajo Semilunar Ventajas Adecuado aporte vascular No altera la profundidad del fondo de surco vestibular Cubrimiento radicular Colgajosin tensiòn Papila no Es involucrada RBB
74. Colgajo Semilunar Indicaciones Recesiones Gingivales Clase I menores de 3 mm Arcada superior de Preferencia recesiones localizadas Biotipo gingival Moderado o grueso
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76. No hay pérdida de hueso o tejidosblandos en los espaciosinterproximales.RBB
84. PROCEDIMIENTO QUIRURGICO La porcionesinterproximales de la incision semilunarpermanencen a 3 mm de los vèrtices de laspapilas y margen gingival, evitandointerrumpirflujosanguìneo - Se presionaligeramente el colgajoreposicionado con unagazahumedecidapor 10 minutos - Estopermite la estabilizaciòn del colgajo y la formaciòn de un coàgulodelgado y uniforme RBB
101. PASOS DE LA TÈCNICA Incisiòn horizontal ùnica en mucosa queratinizada 0,5 mm. coronal a la UMG Levantamiento de colgajo de espesor parcial desplazado hacia apical Sutura periòstica del colgajo desplazado apicalmente Jesùs Ramìres. “Disney characters” RBB
123. Frenillos e inserciones musculares aberrantes Recesiòn gingival Formaciòn de diastemas Retenciòn de placa-apertura del surco gingival Consecuencias RBB