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Manuel Marín
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Los médicos dan malas noticias a:
1. A un paciente sobre su gravedad.
2. A los familiares de un paciente
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Manuel Marín
Es un acto ético:
Derecho que tiene el paciente a
controlar su autonomía.
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Exige el respeto a la capacidad de decisión de
las personas, y el derecho a que se respete su
voluntad.
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Manuel Marín
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darla exclusivamente al médic...
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Es un acto legal:
Hay leyes Dominicanas lo exigen en la
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(42-01)
La ley general de salud (42 01) establece en sus
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Manuel Marín
COMO DAR UNA MALA NOTICIA
Lo primero y muy importante es estar
absolutamente seguro de la
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Lo segundo es buscar un lugar tranquilo.
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• Lo menos ruidoso posible.
• Con la mayor intimidad.
• A solas sin curiosos, puertas cerradas.
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TRANSMITIR?
Sensaciones de :
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SENSACIONES
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relajada.
– A una distancia de 50
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– Con una angulación de
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COMO DEBE MIRAR EL MEDICO.
Les miraremos a la cara.
– La mirada será comprensiva y
solidaria.
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COMO SERA EL DIALOGO.
Sencillo:
Frases más o menos cortas y claras.
Evitar el lenguaje técnico.
Cuidar el volumen, tono y ...
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PERMITE EL LLANTO…
1 Tocándoles el dorso de la
mano o del hombro.
2 Cogiéndoles de la mano
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Manuel Marín
NO APLIQUE UNA CONCRECCION
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pueda despedir.
Siempre que la situación lo permita
Manuel Marín
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Manuel Marín
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Manuel Marín
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Manuel Marín
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Manuel Marín
Manuel Marín
¿Qué es lo que quieren saber?
Dar la oportunidad de que pregunten.
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Manuel Marín
– Hasta donde este preparado para
asumir dicha información.
– Hasta donde él quiera.
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Manuel Marín
¿Qué haremos cuando un paciente
se niegue a saber la verdad?
No decírsela.
Dándole tiempo a que asimile todo ...
Manuel Marín
LA MALA NOTICIA LA DAREMOS POCO A
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La verdad es como un medicamento:
– Una dosis demasiado baja no hace ...
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  1. 1. Manuel Marín COMO DAR MALASCOMO DAR MALAS NOTICIAS…NOTICIAS…
  2. 2. Manuel Marín Los médicos dan malas noticias a: 1. A un paciente sobre su gravedad. 2. A los familiares de un paciente sobre su gravedad. 3. Familiares de un fallecido.
  3. 3. Manuel Marín Es un acto ético: Derecho que tiene el paciente a controlar su autonomía. DAR UNA MALA NOTICIA
  4. 4. Exige el respeto a la capacidad de decisión de las personas, y el derecho a que se respete su voluntad. EL PRINCIPIO DE AUTONOMIA En relación a menores, discapacitados mentales y pacientes en estado crítico, la decisión recaerá sobre los familiares o tutores, y en su ausencia, sobre el médico principal responsable de su atención.
  5. 5. Manuel Marín DAR UNA MALA NOTICIA Es un acto Médico. Este tipo de información le corresponde darla exclusivamente al médico.
  6. 6. DAR UNA MALA NOTICIA Es un acto legal: Hay leyes Dominicanas lo exigen en la Ley General de Salud. (42-01)
  7. 7. La ley general de salud (42 01) establece en sus artículos 28 y 29 que toda persona tiene derecho a recibir información adecuada sobre todos los aspectos relacionados con el proceso de curación y a decidir, previa información y comprensión, sobre su aceptación o rechazo de asumir el tratamiento, exceptuando los casos que representen riesgos para la salud pública. EL PRINCIPIO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
  8. 8. Manuel Marín COMO DAR UNA MALA NOTICIA Lo primero y muy importante es estar absolutamente seguro de la información que vamos a transmitir.
  9. 9. Manuel Marín Lo segundo es buscar un lugar tranquilo.
  10. 10. Manuel Marín • Lo menos ruidoso posible. • Con la mayor intimidad. • A solas sin curiosos, puertas cerradas. • TV o la radio apagada, el walki y el Celular lo llevara otra persona del equipo. • ¿Presencia de algún familiar?
  11. 11. ¿COMO MEDICO QUE DEBE USTED TRANSMITIR? Sensaciones de : – Seguridad. – Serenidad. – Empatía. – La expresión del rostro será: Seria. Manuel Marín
  12. 12. Manuel Marín COMO TRANSMITIR ESTAS SENSACIONES La actitud. Cada gesto. Cada palabra. Cada frase. Todo comportamiento insertado en una relación, asume valores de comunicación.
  13. 13. Manuel Marín
  14. 14. Acogida. Comprensión. Acompañamiento. Sin prisas. TRANSMITIENDO UNA DISPOSICION DE AYUDA Manuel Marín
  15. 15. – Con una postura relajada. – A una distancia de 50 cm. a 1 metro. – Con una angulación de 60º (oblicua). – Si es posible sentados. – Si no, ponernos a su altura. Manuel Marín Buscar una posición de ayuda:
  16. 16. COMO DEBE MIRAR EL MEDICO. Les miraremos a la cara. – La mirada será comprensiva y solidaria. – Sin retirar la mirada en los momentos o en las preguntas más duras. – Permitiendo que ellos si la puedan retirar. Manuel Marín
  17. 17. COMO SERA EL DIALOGO. Sencillo: Frases más o menos cortas y claras. Evitar el lenguaje técnico. Cuidar el volumen, tono y velocidad de la conversación. Permitiremos el llanto. Manuel Marín
  18. 18. Manuel Marín CUANDO DECIMOS QUE SE PERMITE EL LLANTO…
  19. 19. 1 Tocándoles el dorso de la mano o del hombro. 2 Cogiéndoles de la mano . 3 Facilitar si quieren apoyar su cabeza en nuestro hombro. 4 Permitir el abrazo, siempre que sean ellos los que den el primer paso. Manuel Marín Facilitaremos la comunicación táctil:
  20. 20. Manuel Marín NO APLIQUE UNA CONCRECCION DRASTICA…
  21. 21. Facilitaremos a la familia que se pueda despedir. Siempre que la situación lo permita Manuel Marín SI HA FALLECIDO EL PACIENTE:
  22. 22. Manuel Marín COMO SE ENTERAN LOS FAMILIARES O PACIENTES
  23. 23. Manuel Marín Afirmaciones directas por parte de otros profesionales.
  24. 24. Manuel Marín
  25. 25. Manuel Marín Por comentarios o gestos del personal de salud a otras personas. Por comentarios o gestos entre los miembros del equipo de rescate.
  26. 26. Manuel Marín
  27. 27. Manuel Marín ¿Qué es lo que quieren saber? Dar la oportunidad de que pregunten. A veces el paciente manifiesta lo que quiere saber. A veces sólo quiere saber la verdad si la noticia es buena, pero si es mala no quiere saberla.
  28. 28. Manuel Marín – Hasta donde este preparado para asumir dicha información. – Hasta donde él quiera. ¿Hasta donde se puede llegar en la información que damos al paciente?
  29. 29. Manuel Marín ¿Qué haremos cuando un paciente se niegue a saber la verdad? No decírsela. Dándole tiempo a que asimile todo lo que esta ocurriendo. Ayudar al paciente a encontrar por sí mismo la propia verdad de su estado.
  30. 30. Manuel Marín LA MALA NOTICIA LA DAREMOS POCO A POCO: La verdad es como un medicamento: – Una dosis demasiado baja no hace efecto. – Las dosis excesivas puede provocar intoxicaciones. – Existen las reacciones alérgicas. – Y hay personas que no se dejan medicar.
  31. 31. Manuel Marín
  32. 32. Manuel Marín MEDICO FAMILIAR…
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