1. POLIPOSIS
COLONICA
JOSE DOMINGO DIAZ NAJERA
RESIDENTE 1 CIRUGIA GENERAL UNIVERSIDAD DE
CARTAGENA
2012
1

2. DEFINICION
• MUCHOS PIES (LATINO Y GRIEGO).
• DESCRIBE CUALQUIER PROYECCION
EMERGENTE DE UNA SUPERFICIE
EPITELIAL.
Shackelford's SURGERY OF THE ALIMENTARY TRACT. 4th Edition, 5 volumes. Vol. 1: Esophagus. Vol. 2: Stomach and Duodenum - Incisions. Vol. 3: Pancreas,
Biliary Tract, Liver and Portal Hypertension, Spleen. Vol. 4: Colon. Vol. 5: Mesenteric Circulation, Hernia, Small Intestine.
2

3. INCIDENCIA
Gastroenterology. 1990 Feb;98(2):371-9.
110
Vol. 12, núm. 2, Abril-Junio 2005
3

4. CLASIFICACION POLIPOS COLORRECTALES
HISTOLOGIA
???????
ELSEVIER ,SECCION III POLIPOS COLORRECTALES Y POLIPOSIS INTESTINAL
4

5. CLASIFICACION SEGUN TAMAÑO
Clasificación según su tamaño:
◦Inferior a 1 cm: son los más frecuentes y con menor potencial
degenerativo.
◦De 1 a 2 cm.
◦Superior a 2 cm: son más frecuentes en las personas de edad
avanzada y en segmentos colónicos distales, y tienen un potencial
degenerativo mayor.
◦Pólipos diminutos (inferiores 5 mm): son muy frecuentes, pero no
tienen significado clínico, ya que, aunque del 30% al 50% pueden
ser adenomatosos, menos del 1% son vellosos o con displasia
grave.
O’Brien M, Winawer S, Zauber A et al. The National Polyp Study. Patient and polyp characteristic associated
with high-grade dysplasia in colorectal adenomas. Gastroenterology 1990; 98: 371- 9.
5

6. CLASIFICACION MORFOLOGICA
PRINCIPLES AND PRACTICE SURGERY FOR COLON, RECTUS AND ANUS
PHILLIP H GORDON THIRD EDITION.
6

7. CLASIFICACION DE HAGGIT.
PRINCIPLES AND PRACTICE SURGERY FOR COLON, RECTUS AND ANUS PHILLIP H GORDON THIRD EDITION.
7

8. CLASIFICACION MORFOLOGICA (YAMADA)
Rev. Gastroenterol. Perú. Vol. 19 • Nº 4 • 1999
8

9. POLIPOS
PEDICULADOS
http://www.portalesmedicos.com/galeria_fotografias/colon/fotos/polipo_pediculado_sigmoides.jpg
9

10. http://www.medicitalia.it/public/uploadedfiles/minforma/felice.cosentino_polipo-maligno-01.jpg
10

11. POLIPO PEDICULADO
POLIPECTOMIA ABIERTA H.U.C, SEP12/2012,POSADA JC,VELAZQUEZ JG, IGLESIAS J,DIAZ JD.
11

12. 12
POLIPECTOMIA ABIERTA H.U.C, SEP12/2012,POSADA JC,VELAZQUEZ J, IGLESIAS J,DIAZ J.

13. POLIPOS SESILES
http://www.ingaled.com/dma/images/polipos1.jpg
13

14. POLIPOS SESILES
http://www.gastrointestinalatlas.com/gastricpolypectomy_1.jpg
14

15. POLIPOS NEOPLASICOS
(ADENOMAS)
(ADENOMAS)
TUBULARES y TUBULOVELLOSOS
• 0-25% COMP VELLOSO.
• 75% DE POLIPOS.
• MALIGNIZACION 5% APROX.
• PEDICULADOS.
PRINCIPLES AND PRACTICE SURGERY FOR COLON, RECTUS AND ANUS PHILLIP H GORDON THIRD EDITION.
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16. HISTOLOGIA
TUBULAR
http://www.google.com/imgres?q=POLIPO+TUBULAR&um=1&hl=en&client=safari&sa=N&tbo=d&rls=en&biw=1161&bih=917&tbm=isch&tbnid=FHHMUsjkm3iKvM:&imgrefurl=http://anatpa
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17. POLIPOS NEOPLASICOS
(ADENOMAS)
(ADENOMAS)
VELLOSOS:
• 100% CONT VELLOSO.
• MALIGNIZACION 40%.
• MAYOR TAMAÑO.
• SESILES.
PRINCIPLES AND PRACTICE SURGERY FOR COLON, RECTUS AND ANUS PHILLIP H GORDON THIRD EDITION.
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18. HISTOLOGIA POLIPO
VELLOSO
http://www.google.com/imgres?q=POLIPO+VELLOSO&um=1&hl=en&client=safari&tbo=d&rls=en&biw=1161&bih=917&tbm=isch&tbnid=YJUjnFIumIKIpM:&imgrefurl=http://www.fraggleblog.es/index.php/2008/05/26/adenoma-velloso/&docid=n6FXKP1Rb
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19. POLIPOS NEOPLASICOS
(ADENOMAS)
(ADENOMAS)
HIPERPLASICOS
• 5% AL 11% EN AUTOPSIAS
• 30% AL 70% EN
• PEQUEÑOS 2-5MM
• RECTO-SIGMA
• NEOPLASICOS??
ELSEVIER ,SECCION III POLIPOS COLORRECTALES Y POLIPOSIS INTESTINAL
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20. POLIPO
HIPERPLASICO
http://www.flickr.com/photos/75466669@N00/7022058801/
20

21. POLIPOS NEOPLASICOS
(ADENOMAS)
(ADENOMAS)
ASERRADOS
• HIPERPLASICOS MODIFICADOS
• GEN K-RAS
• FOCOS DE ADENOCARCINOMA
• MIXTOS
ELSEVIER ,SECCION III POLIPOS COLORRECTALES Y POLIPOSIS INTESTINAL
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22. POLIPOS ASERRADOS
Arch Med Int v.31 n.2-3 Montevideo jun. 2009
22

23. SECUENCIA ADENOMA-
CARCINOMA
PRINCIPLES AND PRACTICE SURGERY FOR COLON, RECTUS AND ANUS PHILLIP H GORDON THIRD EDITION.
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24. 24
PRINCIPLES AND PRACTICE SURGERY FOR COLON, RECTUS AND ANUS PHILLIP H GORDON THIRD EDITION.

25. 25

26. POLIPOS NO NEOPLASICOS
• HAMARTOMATOSOS
• LINFOIDES
• INFLAMATORIOS
PRINCIPLES AND PRACTICE SURGERY FOR COLON, RECTUS AND ANUS PHILLIP H GORDON THIRD EDITION.
26

27. POLIPO HAMARTOMATOSO
http://www.google.com/imgres?q=polipos+hamartomatosos&um=1&hl=en&client=saf
27

28. DIAGNOSTICO
• COLONOSCOPIA.
• N.B.I.
• CROMATOGRAFIA ENDOSCOPICA.
• COLON POR ENEMA (POCO USO).
ELSEVIER ,SECCION III POLIPOS COLORRECTALES Y POLIPOSIS INTESTINAL
28

29. TRATAMIENTO
• POLIPECTOMIA COLONOSCOPICA.
• COLECTOMIA.
• MUCOSECTOMIA.
ELSEVIER ,SECCION III POLIPOS COLORRECTALES Y POLIPOSIS INTESTINAL
29

30. POLIPECTOMIA
Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
un descompresor YUV420 codec.
CORTESIA DR POSADA JC, H.U.C, OCT 2010.
30

31. ENDOLOOP
http://www.youtube.com/watch?v=mOs1uWXHU-w
31

32. COLECTOMIA
Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
un descompresor YUV420 codec.
CORTESIA DR POSADA JC, H.U.C, ENE 98.
32

33. MAGNIFYING NARROW BAND IMAGING
Omori et al. BMC Gastroenterology 2012, 12:17
http://www.biomedcentral.com/1471-230X/12/17
33

34. NBI
http://www.ingaled.com/dma/images/polipos1.jpg
34

35. N.B.I
Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
un descompresor .
http://www.youtube.com/watch?v=J_prupCcuLA
35

36. www.cosy.sbg.ac.at/~uhl/Pit.ppt
36

37. www.cosy.sbg.ac.at/~uhl/Pit.ppt
37

38. www.cosy.sbg.ac.at/~uhl/Pit.ppt
38

39. www.cosy.sbg.ac.at/~uhl/Pit.ppt
39

40. www.cosy.sbg.ac.at/~uhl/Pit.ppt
40

41. www.cosy.sbg.ac.at/~uhl/Pit.ppt
41

42. www.cosy.sbg.ac.at/~uhl/Pit.ppt
42

43. COMPLICACIONES
• < 2%
• SANGRADO.
• PERFORACION.
ELSEVIER ,SECCION III POLIPOS COLORRECTALES Y POLIPOSIS INTESTINAL
43

44. COMPLICACIONES.
Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
un descompresor YUV420 codec.
CORTESIA DR POSADA JC, H.U.C, ABRIL 01.
44

45. SINDROMES POLIPOSICOS
POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR
• 1 X 10.000.
• POLIPOS ADENOMATOSOS > 100
• AUTOSOMICA DOMINANTE.
• 100% MALIGNIZACION.
• GENES : APC , PAF Y PAFA.
• NEOPLASIAS EXTRACOLONICAS.
Curr Opin Gastroenterol 20(1):32-42,2004
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46. P.A.F
http://www.youtube.com/watch?v=OUYGfsHkl8A&feature=endscreen
46

47. P.A.F
Osteomas.
Tu. Desmoides.
http://www.google.com/imgres?q=OSTEOMAS&start=115&um=1&hl=en&client=safari&sa=N&tbo=d&rls=en&biw=1161&bih=895&addh=36&tbm=isch&tbnid=_H-8HuWLyS5txM:&imgrefurl=http://www.clinicalimagingscience.org/article.asp%3Fissn%3D215
47

48. SINDROME DE GARDNER.
• AUTOSOMICA DOMINANTE
• POLIPOSIS + PILOMATRICOMAS+
ANOMALIAS OSEAS.
• HIPERTROFIA EPITELIO RETINA
• MALIGNIDAD 40%
Familial adenomatous polyposis Gastrointestinal Endoscopy vol 58. n6;2003
48

49. +
+
http://www.google.com/imgres?q=PILOMATRICOMAS&um=1&hl=en&client=safari&sa=N&tbo=d&rls=en&biw=1161&bih=895&tbm=isch&tbnid=9wSq_d6JBpmE6M:&imgrefurl=http://www.medicaljournals.se/acta/content/%3Fdoi%3D10.2340/0001555
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50. SINDROME DE TURCOT
• P.A.F
• MEDULOBLASTOMAS
Familial adenomatous polyposis Gastrointestinal Endoscopy vol 58. n6;2003
50

51. SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS
• AUTOSOMICA DOMINANTE.
• 1X 200.000 N.V
• POLIPOS HAMARTOMATOSOS.
• PIGMENTACION MUCOCUTANEA.
• INT DELGADO, ESTOMAGO Y COLON.
• 2-12% CANCER.
• >= 50 AÑOS. 51
ELSEVIER ,SECCION III POLIPOS COLORRECTALES Y POLIPOSIS INTESTINAL

52. SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS
DIAGNOSTICO
• 2 POLIPOS HAMARTOMATOSOS
• 1 POLIPO + MANCHAS
• HISTORIA FAMILIAR
ELSEVIER ,SECCION III POLIPOS COLORRECTALES Y POLIPOSIS INTESTINAL
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53. SX DE PEUTZ-
JEGHERS
http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/gastroenterology/169972-1340275-182006-1663018.jpg
53

54. SINDROME DE POLIPOSIS JUVENIL
• AUTOSOMICA DOMINANTE.
• HAMARTOMAS.
• CA 68 AÑOS : 60% APROX
• POLIPOS ADENOMATOS MIXTOS
ELSEVIER ,SECCION III POLIPOS COLORRECTALES Y POLIPOSIS INTESTINAL
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55. CA EXTRACOLONICO
• ntestino delgado (13%) Mama (54%)
Páncreas (36%) Endometrio (9%)
Cérvix (< 0,5%) Ovario (21%) Testículo
(< 1%) Estómago (< 0,5%) Duodeno
(< 0,5%) Mama (25-50%) Tiroides (3-
10%)
ELSEVIER ,SECCION III POLIPOS COLORRECTALES Y POLIPOSIS INTESTINAL
55

56. TRATAMIENTO.
• COLONOSCOPIA CADA 2 AÑOS PTE
ASINTOMATICO.
• COLECTOMIA PTE SINTOMATICO
ELSEVIER ,SECCION III POLIPOS COLORRECTALES Y POLIPOSIS INTESTINAL
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57. SINDROME DE COWDEN
• AUTOSOMICA DOMINATE
• HAMARTOMAS
• 20 AÑOS EN ADELANTE
• COMPROMISO DE TODO TGI
• EXTRA : CA TIROIDES, PIEL, SENO.
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58. SX DE COWDEN
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http://dermatology.cdlib.org/1601/case_reports/cowden/4.jpg

59. SINDROME DE CRONKHITE-CANADA
• POLIPOS HAMARTOMATOSOS.
• ETIOLOGIA INCIERTA
• NO MALIGNIZAN
• ALOPECIA , HIPERPIGMENTACION Y
DISTROFIA UNGUEAL.
59

60. http://www.google.com/imgres?q=cronkhite+canada+syndrome&um=1&hl=en&client=safari&sa=N&tbo=d&rls=en&biw=1161&bih=895&tbm=isch&tbnid=2fFFPsl-cbElAM:&imgrefurl=http://www.reportworld.co.kr/data/paper/view/1873/P1872316.html&docid=Le5n_u9rJd2BpM
60

61. SX CRONKHITE-CANADA
http://www.nature.com/nrgastro/journal/v7/n8/images/nrgastro.2010.112-f1.jpg
61

62. FIN.
62