Placenta previa se define como la inserción parcial o total de la placenta en el segmento inferior del útero. Tiene una incidencia de 0.4-0.5% de los partos y factores de riesgo incluyen cesáreas previas, edad materna avanzada, abortos y curetajes. Los síntomas son metrorragias indoloras que pueden ocurrir de forma brusca. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y el tratamiento depende de la edad gestacional, pero generalmente implica cesárea después de la

1. MD INTERNO
CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ

2. DEFINICIÓN
• Placenta previa es la inserción total o
parcial de la placenta en el segmento
inferior del útero.

3. EPIDEMIOLOGIA
• Incidencia de 0.4 a 0.5%, con una frecuencia de 1
de cada 200 partos.
• Acretismo placentario 10-35% con antecedentes y
4% sin antecedentes.
No obstétrico Obstétrico
Cervicitis, vaginitis Placenta previa
Pólipos cervicales DPPNI
Cáncer de cérvix Vasa previa
Laceraciones vaginales Ruptura uterina

4. ETIOPATOGENIA
daño endometrial causando una implantación anormal
del blastocito y anidación en el segmento inferior.
Vascularización decidua deficiente.
Desarrollo anormalmente grande de la placenta por
aumento de necesidades fetales.

5. ANATOMIA PATOLOGICA
endometrio:
Decidua mas
delgada y
menor
vasculatura.
Musculatura:
Menos fibras
musculares y
mayor f.
colágena:
Hemorragias.
Cordón
umbilical: Suele
tener una
implantación
excéntrica
inserción
velamentosa.
Membranas:
Son espesas y
rugosas en la
vecindad de
los cotiledones
y su elasticidad
es menor: RPM

6. FACTORES DE RIESGO
• cesáreas
• Mujeres multíparas
• Edad materna avanzada
• Aborto, curetaje (sx de asherman)
• Embarazos múltiples
• Antecedente de placenta previa
• Placentas macrosomicas
• Endometritis crónicas
• Miomas uterinos
• Tabaquismo, cocaína

7. El borde inferior de la placenta no llega
al orificio cervical uterino. La distancia
que lo separa de éste es inferior a 10
cm.
El borde placentario toma
contacto con el orificio interno,
pero no lo rebasa.
La placenta ocluye parcial o totalmente
el orificio cervical interno. En el primer
caso se denomina placenta oclusiva
parcial y en el segundo caso oclusiva
total.

8. CUADRO CLINICO
Metrorragia indolora.
Aparición brusca,
inesperada, a veces
en el más absoluto
reposo.
Sangre líquida y
roja; su cuantía es
moderada,
excepcionalmente
sobrepasa los 500
ml).
Posiciones anómalas
del feto.
Hipotensión
Taquicardia
Palidez

9. DIAGNOSTICO
ECOGRAFÍA. Ha desplazado a otras técnicas.
Su rapidez, inocuidad para el feto, falta de
molestias para la madre e indiscutible precisión
diagnóstica, la colocan hoy como la técnica
auxiliar ideal para el diagnostico de placenta
previa.

10. TRATAMIENTO
Edad gestacional
Conducta expectante, sem 33-34:
uteroinhibion, maduracion pulmonar
Después de la semana 37, ante cualquier
pérdida hemorrágica importante se impone la
cesárea.
Sangrado
vaLoración de la pérdida sanguínea (Hb y HCT) y
tipificación de la sangre.
Constatación de la vitalidad y estado fetal y
materno
Identificar la presentacion
No practicar tactos vaginales
Localización de la placenta por ecografía

11. VASA PREVIA
Inserción velamentosa del cordón que se ubica
sobre el cérvix. Con una incidencia de 1 en 3000
a 6000 partos.
Tasa de mortalidad: 60-95% si se desconoce, 97%
de sobrevida si se conoce previamente.

12. FACTORES DE RIESGO COMPLICACIONES
• Placenta previa
• Técnicas de reproducción
asistida.
• Placentas bilobuladas
• Gestación múltiple
• RCIU
• Prematuridad
• Malformaciones congenitas
• Apgar bajo
• Exaguinacion fetal
• Muerte fetal

13. • Hemorragia grave + SFA
• Ecodoppler, eco
transvaginal.
• Monitorización de la
FCF
• Maduración pulmonar
• Vía de elección del
parto: cesárea.