Inductores endovenosos

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Inductores endovenosos

  1. 1. ETOMIDATO<br /><ul><li>Hipnótico de acción ultracorta
  2. 2. Hidrosoluble
  3. 3. pH 3.3
  4. 4. Se disuelve en propilenglicol y alcohol
  5. 5. Dosis:
  6. 6. 300mcg/kg - 25mcg/kg/min</li></li></ul><li>FARMACOCINÉTICA<br /><ul><li>Modelo de 3 compartimientos
  7. 7. Central: 2.6 min
  8. 8. Tisular: 29 min
  9. 9. Beta: 4.6min
  10. 10. 76% unión a proteínas
  11. 11. Metabolismo hepático 15% por hora de la dosis total
  12. 12. Vd 4.5 L/kg e índice de depuración de 11.7ml/kg/min
  13. 13. Excreción 2% sin modificar, 13% heces fecales, 10% bilis ¾ ácido carboxílico</li></li></ul><li>FARMACODINÁMICA<br /><ul><li>Acción cortical directa
  14. 14. Efectos cardiovasculares mínimos en pacientes sanos
  15. 15. Metabolismo cerebral Flujo cerebral 50%
  16. 16. Suprime cortisol y aldosterona por espacio de 8 a 22hrs
  17. 17. Actividad eliptógena</li></li></ul><li>PROPOFOL<br /><ul><li>Fenol sustituido
  18. 18. Altamente liposoluble
  19. 19. 1982  reacciones anafilactoides
  20. 20. Dosis: <60años 1.5 a 2mg/kg >60años 1 a 1.5mg/kg
  21. 21. 9mg/kg/hora</li></li></ul><li>FARMACOCINÉTICA<br /><ul><li>Distribución y eliminación amplia
  22. 22. Concentración media de distribución 2 a 4min
  23. 23. Vida media de eliminación 1 a 3hrs
  24. 24. Metabolismo hepático</li></ul>FARMACODINÁMICA<br /><ul><li>Dosis de inducción 3mg/kg (1min)
  25. 25. Hipnosis 3 a 10min</li></li></ul><li>FARMACOLOGÍA<br /><ul><li>Deprime el SNC en grado dependiendo de la dosis
  26. 26. Deprime el aparato cardiovascular
  27. 27. Reduce la presión en un 15 a 25%
  28. 28. Apnea pasajera</li></ul>VENTAJAS Y USOS<br /><ul><li>Útil en procedimientos cortos
  29. 29. Antiemético
  30. 30. Alternativa a las benzodiazepinas
  31. 31. No causa amnesia</li></li></ul><li>PROPANIDIDA<br /><ul><li>Acción extremadamente corta
  32. 32. Produce inconsciencia y amnesia
  33. 33. Dosis de 7 a 10mg/kg  5min
  34. 34. 10 a 12min  recuperación de la conciencia
  35. 35. Estimulante respiratorio</li></ul>Ventajas<br /><ul><li>Brevedad de la acción
  36. 36. Recuperación rápida</li></ul>Desventajas<br />Hipotensión <br />Emético<br />Fenómenos anafilactoides<br />Fenómenos excitatorios<br />
  37. 37. DROPERIDOL<br /><ul><li>Acción bloqueadora adrenérgica alfa importante
  38. 38. Inicio lento (10min) efecto largo (6hrs)
  39. 39. Dosis 100-150mcg/kg
  40. 40. Excreción máximo por orina o heces en 24hrs
  41. 41. Efecto antipsicótico excelente por bloqueo conductal y psicomotor
  42. 42. Ocupa receptores postsináptica GABA
  43. 43. Antiemético
  44. 44. Antiarritmico
  45. 45. Baja la presión</li></ul>Desventajas<br />Hipotensión<br />Taquicardia<br />Distonía<br />Hipercinética<br />Acastia<br />SindromeNeuroleptico Maligno (.5 a 1%)<br />
  46. 46. BENZODIAZEPINAS<br /><ul><li>Tranquilizantes menores
  47. 47. Sus acciones están en relación con la dosis y consisten en tranquilidad, sedación, somnolencia e inconciencia
  48. 48. Diazepam (Valium) el mas conocido</li></li></ul><li>DIAZEPAM<br /><ul><li>Agente preinductory soporifero
  49. 49. Base débil
  50. 50. pH 6.4 a 6.9
  51. 51. Reducción de la actividad del SNC
  52. 52. Relajación muscular y efecto calmante
  53. 53. Sedación, hipnosis y anticonvulsivo
  54. 54. Dosis 100-200mcg/kg 8 a 12 hrs</li></ul>Precausiones y complicaciones<br />Hepatopatía<br />Enf. Renal<br />Ingesta de alcohol  aumenta depresión del SNC<br />Tromboflebitis<br />Ventajas<br />Ausencia de toxicidad cardiovascular intriseca<br />Poco emétizante<br />Ansiolítico exclenete<br />
  55. 55. LORAZEPAM<br /><ul><li>BDZ potente ansiolítico y amnesico
  56. 56. Oral, intramuscular o intravenoso
  57. 57. Dosis 50mcg/kg  3 a 4hrs
  58. 58. Excreta por orina</li></ul>MIDAZOLAM<br /><ul><li>BDZ hidrosoluble
  59. 59. Acción mucho mas corta
  60. 60. Ausencia de irritación tisular y venosa, dolor y flebitis
  61. 61. Dosis premedicación 100mcg/kg inducción 250mcg/kg
  62. 62. Metabolizado por el hígado</li></ul>Ventajas<br /><ul><li>Molestia o dolor minimo
  63. 63. No trombosis
  64. 64. Inicio de acción rápido
  65. 65. Tiempo de distribución
  66. 66. Eliminación mas corto
  67. 67. Depuración corporal mas corto</li>

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