Tanatologia y traumatologia

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Resumen de los temas tanatologia y traumatologia pertenecientes a la asignatura medicina legal (medicina forense), de la licenciatura en derecho, sexto cuatrimestre.

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Tanatologia y traumatologia

  1. 1. UNIVERSIDAD AMÉRICA LIC. EN DERECHO SEXTO CUATRIMESTRE MEDICINA LEGAL TANATOLOGÍA Y TRAUMATOLOGÍA
  2. 2. 2 Contenido Tanatología.......................................................................................................................................... 3 Inhumación...................................................................................................................................... 3 Exhumación..................................................................................................................................... 3 Incineración..................................................................................................................................... 3 Tanatolegislación. ........................................................................................................................... 3 Tanatoconservación......................................................................................................................... 3 Cronotanatodiagnóstico................................................................................................................... 4 Necropsia......................................................................................................................................... 4 Muerte. ................................................................................................................................................ 4 Fases de la muerte........................................................................................................................... 4 Tipos de Muerte. ............................................................................................................................. 4 Tipos de anatómicos de muerte....................................................................................................... 5 Formas de Muerte. .......................................................................................................................... 5 Otros Tipos de Muerte..................................................................................................................... 6 Diagnóstico de defunción................................................................................................................ 6 Cronotanatodiagnóstico....................................................................................................................... 7 Clasificación de las lesiones................................................................................................................ 8 Lesiones Mecánicas. ....................................................................................................................... 8 Lesiones por Arma Blanca............................................................................................................ 10 Clasificación de las Heridas por Arma Blanca.......................................................................... 10 Heridas por Arma de Fuego. ......................................................................................................... 11 Clasificación de las armas......................................................................................................... 11 Signos de Disparos en Contacto con la Piel.................................................................................. 12 Lesiones por Agentes Físicos............................................................................................................ 13 Otras clasificaciones de lesiones....................................................................................................... 14 Lesiones por Tortura. .................................................................................................................... 14 Lesiones según su grado................................................................................................................ 14 Lesiones según su intencionalidad. ............................................................................................... 14 Lesiones según etiología médico forense...................................................................................... 14 Lesiones según el agente productor. ............................................................................................. 14
  3. 3. 3 TANATOLOGIA FORENSE. La tanatología es una parte de la medicina forense que estudia los cambios físicos, químicos y microbianos que se observan en el cadáver; tiene como propósito establecer el cronotanatodiagnóstico, mismo que comprende aspectos científicos de interés civil y penal. Tanatología. Palabra formada por los vocablos Tanatos = muerte y logos = estudio. Lo cual nos lleva a la definición de que, la tanatología es el estudio de la muerte. Muerte es la abolición total y permanente de las funciones del organismo, se puede dar de tres formas:  Fisiológica, que se refiere a la suspensión de las funciones de los órganos del cuerpo.  Neurológica, basada en la suspensión de los reflejos.  Cerebral, lo que se presenta en la suspensión de la actividad eléctrica del cerebro lo que inhibe las reacciones del cuerpo. La vida depende del correcto funcionamiento de los sistemas respiratorio, circulatorio y neurocerebral, lo cual nos lleva a aceptar el hecho de que los tres órganos principales para la vida son: el corazón, el pulmón y el cerebro. Inhumación. Es el acto de enterrar un cadáver humano, el cual se debe realizar después de 24 y antes de 48 horas. Exhumación. Es el acto de desenterrar un cadáver humano, ya sea por una investigación o un cambio de lugar. Incineración. También conocida como cremación, consiste en transformar el cuerpo a cenizas por medio de fuego. Tanatolegislación. Consiste en el conjunto de normas que regulan el tratamiento del cadáver, así como los procedimientos administrativos, judiciales y su documentación correspondiente. Tanatoconservación. Estudio de las técnicas o métodos artificiales encaminados a la preservación de las características propias del cadáver.
  4. 4. 4 Cronotanatodiagnóstico. Se conforma por la estimación y determinación del tiempo de ocurrida la muerte a través de los signos cadavéricos. Necropsia. Examen de un cadáver externa e internamente a través de la apertura de sus cavidades a fin de corroborar, corregir, descartar un diagnóstico clínico e investigar las causas de muerte de un individuo. Muerte. Abolición definitiva y permanente de las funciones vitales de un organismo, es decir, ausencia de circulación, desaparición de funciones cognoscitivas y neurológicas así como de la respiración espontánea. Fases de la muerte. 1º. Muerte aparente. Es aquella en la que desaparecen aparentemente los signos vitales, se presenta cuando disminuyen los latidos cardiacos, la respiración y la presión, así como el sistema nervioso, hasta llegar al punto de la inconsciencia. 2º. Muerte relativa. Se suspenden de forma efectiva y duradera, las funciones nerviosas, circulatorias y respiratorias, existiendo aún la posibilidad de reanimación o en algunos casos de recuperación. 3º. Muerte intermedia. Se produce un declive progresivo e irreversible de la actividad biológica de los diferentes órganos y tejidos. 4º. Muerte absoluta. Es el cese total y definitivo de cualquier actividad biológica del organismo. Tipos de Muerte. Biológica. Pérdida total y permanente de las respuestas a estímulos externos, ausencia de automatismo cardiorespiratorio y un trazo isoeléctrico de la actividad del cerebro. Jurídica. Para las ciencias jurídicas, significa el fin de la personalidad jurídica con la imposibilidad de podes hacer determinaciones legales y de participar en situaciones legales.
  5. 5. 5 Tipos de anatómicos de muerte. Muerte somática. Es la detención irreversible de las funciones vitales del individuo, en conjunto. Muerte celular. Es el cese de la vida en los diferentes grupos celulares que componen el organismo. Formas de Muerte. Muerte natural. Se presenta de forma lenta y progresiva hasta terminar con la vida precedida de un estado o causa patológica. Muerte traumática. Se conoce también como muerte violenta, ésta es provocada accidental o intencionalmente mediante un traumatismo. El suicidio y la intoxicación, se incluyen dentro de este concepto de muerte violenta por lo que, cuando un paciente ingresa cadáver en un servicio de urgencias o fallece en el mismo, y se sospecha o se tiene la certeza de que una intoxicación es la causa de la muerte, hay la obligación de comunicarlo a la fiscalía o autoridad competente, para proceder a la autopsia médico-legal. Dentro de las muertes violentas se incluyen: - Accidentes - Suicidio y lesiones auto infligidas. - Homicidio y lesiones provocadas por otras personas. El suicidio y el homicidio son muertes violentas voluntarias, la variación se debe a la intención aniquiladora, ya sea porque se dirige contra uno mismo o contra otra persona. La muerte violenta se da en casos de uso de proyectil de arma de fuego, instrumento como arma blanca, o bien de atropellamientos por vehículo automotor en movimiento. Muerte Súbita. Es la que se presenta de forma repentina e inesperada y sobreviene de un estado aparente de salud. Pero siempre va precedida de un estado patológico, como una rotura de un aneurisma aórtico, un derrame cerebral (EVC) o una esclerosis arterial, entre otras. La principal causa de muerte es la aterosclerosis coronaria. Muerte por inhibición. Es aquella que se presenta en forma repentina e inesperada, sin dejar huella de lesión externa ni interna. Se debe a reflejos vagales, debido a que sobreviene de un estímulo periférico relativamente simple, la muerte ocurre en cuestión de segundos o dos minutos a lo máximo.
  6. 6. 6 Hay órganos que son muy susceptibles a los fenómenos de inhibición traumática: laringe, útero, mucosa gástrica y testículos. Se asocia a estrés psicológico, o a la coexistencia de trauma y enfermedad; desde el punto de vista legal se toma como homicidio con causa preexistente Muerte Aparente. Conocida anteriormente como catalepsia, hoy en día recibe el nombre de catatonia; es un estado psicótico en el cual el paciente aparenta estar muerto. Éste concepto no tiene validez médico-legal, ya que compete a la psiquiatría, ya que es resultado de una enfermedad psiquiátrica que presenta constantes vitales imperceptibles a la exploración física, y al parecer, se halla sin vida. Éste tipo de muerte toma aspectos médico-legales cuando un profesional de la medicina emite una certificación de defunción sin identificar los constantes vitales de un individuo aún con vida; por lo regular el diagnostico de catatonia se determina durante la exhumación de un cadáver, ya que la posición del cuerpo dentro del féretro puede orientar al médico. Muerte Real. Es el estado biológico en el cuál una persona ha perdido total y definitivamente la circulación y la respiración. Otros Tipos de Muerte. Muerte esperada. Es la que se presenta en los casos de patología previa de causa conocida y con evolución progresiva fatal. Muerte cerebral. Ocurre cuando un individuo privado de la actividad mental superior es sometido a medios artificiales de respiración y circulación. Muerte por inanición. Es la consecuencia de la privación de alimentos en un lapso entre 50 y 60 días, dependiendo del suministro de agua. Sin agua, la muerte puede darse desde el décimo día. Puede ser:  Accidental. En situaciones de desastres.  Suicida. Con intención del sujeto, mismo que deja de consumir alimentos.  Homicida. Es la privación intencional, se da principalmente en niños o ancianos maltratados. Diagnóstico de defunción. Para determinar el diagnostico de defunción, los cuales se dividen en tres grupos para su estudio.
  7. 7. 7 1º. Signos circulatorios.  Prueba de Icard.  Prueba de Bouchut.  Signo de Magnus.  Signo de Middeldorf. 2º. Signos respiratorios.  Signo de winslow. 3º. Signos químicos.  Prueba de Ambart y Bissemoret.  Prueba de Lecha Marzo.  Prueba de Laborde. Cronotanatodiagnóstico. Los agentes físicos, químicos y microbianos permiten establecer un cronotanatodiagnóstico. Es decir, el diagnóstico del tiempo transcurrido desde la muerte. Fenómenos físicos.  Enfriamiento.  Lividez cadavérica.  Deshidratación.  Signo de Stenon Louis.  Signo de sommer.  Desepitalización de las mucosas.  Momificación. Fenómenos químicos.  Rigidez cadavérica.  Piloerección.  Autólisis.  Adipocira.  Corificación. Signos de descomposición.
  8. 8. 8  Mancha verde.  Red venosa postuma.  Distensión abdominal.  Enfisema.  Flictenas pútridas.  Desprendimiento dermoepidérmico.  Periodo colicuativo.  Periodo de reducción orgánica a esquelética. TRAUMATOLOGIA FORENSE. Es el estudio de los estados patológicos inmediatos o mediatos causados por violencia externa al organismo; las lesiones mecánicas, físicas, químicas y biológicas son su área de competencia. El estado patológico casi siempre se traduce, anatómicamente, en un daño de la integridad corporal, ya sea en forma inmediata o mediata. El daño producido en el cuerpo recibe el nombre de lesión. Es la parte de la lesividad médico legal que se ocupa de las lesiones traumáticas o de los traumatismos, de sus causas lesivas y de sus consecuencias. Clasificación de las lesiones. Las lesiones en traumatología forense pueden clasificarse como mecánicas, físicas, químicas y biológicas. Esta clasificación es importante para el médico forense y para la impartición de justicia, dado que orienta sobre el mecanismo de producción de las lesiones. Lesiones Mecánicas. Equimosis. Es la extravasación de sangre en los tejidos por acción contundente o rotura de capilares del tejido celular subcutáneo.
  9. 9. 9 Hematoma. Tumor de sangre producto de la rotura de vasos medianos y grandes, la valoración médico-legal depende de su extensión y localización, ya que puede tratarse de hematomas superficiales o profundos. Heridas Contusas. Consisten en la solución de continuidad causada por instrumento romo. La característica de los bordes de la piel en estos casos es irregular, desigual, de aspecto machacado, con puentes de piel y pueden ser heridas superficiales o profundas. Contusiones profundas. Ocurren cuando el traumatismo es consecuencia de un cuerpo de superficie más o menos extensa que adquiere particular violencia o fuerza, la cual se ejerce sobre la pared del cráneo, el tórax o el abdomen. Grandes Machacamientos. Consisten en la destrucción de grandes porciones de tejidos y huesos. Avulsión. Arrancamiento traumático de una parte u órgano del cuerpo humano, incluidas piezas dentarias. Atropellamiento. Se divide en impacto (fracturas en extremidades), proyección, caída (fracturas en el cráneo), arrastramiento (producción de excoriaciones lineales) y machacamiento (de cráneo, tórax y abdomen). Sucesos de tránsito. En los ocupantes de los vehículos automotores ocurren lesiones según el sitio en el que se encontraban al ocurrir la colisión, ya sea asiento del conductor, copiloto o trasero. En las volcaduras suelen producirse lesiones variadas. Excoriación. Es la separación total de la dermis y la epidermis; también se considera deslizamiento de los planos superficiales de la piel por fricción. Se considera como una lesión producida en la piel, que se caracteriza por la pérdida traumática de las capas superficiales de la misma, especialmente la capa córnea y la epidermis, dejando al descubierto la dermis. Sobre la lesión aparece enseguida, según su profundidad, un pequeño derrame seroso, serosanguinolento o sanguinolento. Importancia Médico Legal de las Excoriaciones.  Localización: a. Cuello, se da en casos de estrangulamiento. b. Orificios respiratorios, se presenta en casos de sofocación. c. Miembros inferiores, se observan en situaciones de arrollamiento.  Infligida por instrumento punzocortante, en éste caso se presenta la lesión excoriativa conocida como “cola de rata”.  Estigmas ungueales, que son efecto de un estrangulamiento manual o bien de una riña.
  10. 10. 10  Las lineales se producen casi siempre en accidentes como arrastre por atropellamiento de vehículo automotor en movimiento.  Post morten: Se observa seca, amarillenta y de aspecto apergaminado. Lesiones por Arma Blanca. Son lesiones infligidas por instrumentos de diversa hechura y estructura, entre los que predominan los laminados y los cilíndricos dotados de uno o más bordes cortantes, y en los que uno de sus extremos termina por lo general en punta, mientras que el otro es romo, con mango y empuñadora. Clasificación de las Heridas por Arma Blanca. Lesiones Punzantes. Sinonimia. Conocidas como lesiones perforantes (Lacassagne), el instrumento separa y no desgarra los tejidos atravesando varios planos tisurales, con lo cual alcanza profundidad. Punzocortantes. Lesiones de carácter mixto, producidas por elementos que actúan por deslizamiento, corte o penetración. Por lo general predomina la profundidad sobre la extensión. Este instrumento tienen punta, filo y borde romo con empuñadura, también hay otros instrumentos considerados punzocortantes que tienen punta y dos bordes con filo. Cortantes o incisas. Estos instrumentos pueden ser de lámina con filo o bien con borde o lomo sin filo, punta y mango, los cuales provocan heridas de tipos diversos. El bordo cortante del instrumento puede actuar de dos maneras: por presión o deslizamiento. Las características de más interés desde el punto de vista medicolegal respecto de la evidencia de las heridas se definen en los ángulos, los márgenes y la profundidad de éstas. Cortocontundentes. Los instrumentos que causan estas lesiones se distinguen por su filo y peso. Al producir la lesión dejan una solución de continuidad cuyos bordes presentan infiltrados hemáticos o bordes contundidos, equimóticos, con profundidad, y que en muchas ocasiones interesan hueso; también tienen un filo como el hacha y el machete. Características. 1) Bordes ligeramente contundidos, 2) En ocasiones, bordes equimóticos, 3) De trazo nítido, sin puente de piel entre uno y otro borde, como en la herida contusa, 4)
  11. 11. 11 En la profundidad interesa hueso y órganos vitales, y predomina la extensión en la superficie. Punzocontundentes. Las heridas punzocontundentes son efecto de objetos atípicos, como la chaira, la varilla o el zapapico. Debido a que tienen punta roma y carecen de filo las heridas son más profundas que extensas, separan las fibras de la piel y dejan equimosis alrededor de la herida. Abortos. Las lesiones abortivas que se encuentran en el fondo del útero son producidas regularmente por un instrumento llamado legra. Cuando se emplea de manera inadecuada perfora el fondo del útero y causa complicaciones como infecciones, peritonitis y la muerte. Heridas por Arma de Fuego. Balística. Es la ciencia y el arte que estudian íntegramente las armas, el alcance, la dirección de los proyectiles que se disparan y los efectos que producen. La balística forense se divide en interior y exterior. La interior analiza los fenómenos que ocurren dentro del arma de fuego desde que acciona el percutor sobre el fulminante para producir deflagración; la exterior se encarga del estudio del proyectil desde que sale del cañón del arma hasta que da en el blanco. Clasificación de las armas. Según la longitud del cañón. Según el tipo de ánima.  Rayada.  Pistola. Larga.  Escopeta.  Fusil.  Carabina.  Ametralladora. Corta.  Revólver.  Pistola.
  12. 12. 12  Revólver.  Fusil.  Metralleta.  Lisa.  Escopeta. Según el tipo de carga.  Proyectil(es).  Único.  Múltiples. Según la forma de cargar el arma.  Antecarga o por la boca del cañón.  Retrocarga, por cargador y cilindro. Las armas más utilizadas para cometer delitos son el revólver y la pistola, en virtud de la facilidad de ocultarlas y manejarlas. Lesiones por Proyectil de Arma de Fuego. Las lesiones producidas por los proyectiles de arma de fuego pueden ser únicas o múltiples y en todos los casos se deben investigar: 1. El orificio de entrada. Regularmente presenta el anillo de enjugamiento, la escara y la zona de contusión, así como bordes invertidos. 2. Trayecto. Es el camino que recorre el proyectil dentro del cuerpo humano, la dirección puede ser de delante hacia atrás o de atrás hacia adelante, de abajo arriba o de arriba abajo, de izquierda a derecha o de derecha a izquierda, o puede sufrir una desviación al chocar con un hueso y quedarse alojado dentro del cuerpo. 3. El orificio de salida. Es mayor que el de entrada, de forma estrellada o irregular, y también se encuentran bordes revertidos. Hay casos en los que no se encuentra éste orificio. 4. Migraciones. Fenómeno bastante raro que puede presentarse cuando, el proyectil se encuentra en el estómago cuando la bala ingresa por el cuello y se desvía por el esófago. Signos de Disparos en Contacto con la Piel. Signo de Benassi. Aparece cuando el arma de fuego se pone en contacto con la cabeza, ya que los planos blandos y el hueso están juntos, y el humo de los gases de la deflagración se impregna en la tabla externa del temporal, el frontal u occipital, según sea que se trate de
  13. 13. 13 suicidio u homicidio, o bien del “tiro de gracia”, que presenta una forma de anillo alrededor del orificio. Signo de boca de mina de Hofmann. Consiste en colocar el cañón del arma en la cabeza; el proyectil perfora la piel y el hueso, y la deflagración expulsa gases que se introducen entre el hueso y los planos en la piel hasta que estallan, lo que determina la aparición de una lesión de forma estrellada, como si se tratara de un orificio de salida; este tipo de herida se esclarece en la necropsia al observar los biseles de los huesos, ya que estos sirven para identificar los orificios de entrada y salida. Signo de deshilachamiento de la ropa. Presenta características visuales como el desgarre en cruz cuando corresponde al orificio de entrada y que en la zona de contacto se advierte el deshilachamiento con ennegrecimiento por el humo. Signo de calcado. Consiste en que el tejido de la ropa se marca en la piel así como en los tejidos entreabiertos, los cual se reconoce en las heridas por proyectil de arma de fuego a corta distancia. Tatuaje de pólvora. Se caracteriza por el impacto en la piel de partículas de polvo, lo cual depende de la distancia a la que se produjo el disparo. Hay armas antiguas que permiten la fuga de gases con residuos de pólvora y ello explica que dejen un tatuaje cuando el disparo se comete a menos de 60 centímetros. Por otra parte algunas armas modernas no presentan esta fuga de gases y, de acuerdo con los componentes de la pólvora piroxilada del cartucho, este signo del tatuaje casi no se observa. Se debe recordar que si la victima está vestida, los residuos de pólvora y humo pueden revelarse en la ropa que la cubre. Otro digno es el ahumado, el cual se observa alrededor de la herida por proyectil de arma de fuego. Lesiones por Agentes Físicos. Quemaduras de primer grado. Son aquellas que se caracterizan por exposición al sol, conocidas como eritema solar; causan dolor del tipo ardoroso y resequedad de la piel pero sin producir ampollas. Quemaduras de segundo grado. Se dividen en superficiales y profundas; se distinguen por edema, ampollas, superficie húmeda, hiperémica y exudativa, con hipersensibilidad al tacto, lo que produce dolor. Quemaduras de tercer grado. Incluyen zonas de carbonización y se caracterizan por presentar un color negro u oscuro con apariencia de cuello; la piel es indolora y seca. La afección de la quemadura de tercer grado es de espesor completo.
  14. 14. 14 Otras clasificaciones de lesiones. Lesiones por Tortura. Las lesiones por tortura pueden dividirse en.  Mecánicas.  Físicas.  Químicas.  Biológicas.  Asfixia.  Psicológicas.  Muerte. Los aspectos de la tortura psicológica son diversos, desde amenazas, aislamiento de la víctima en cuartos oscuros y adoctrinamiento hasta el desarrollo del síndrome de Estocolmo. Lesiones según su grado.  Leves.  Graves.  Gravísimas. Lesiones según su intencionalidad.  Dolosas. Se dan con el ánimo de provocar daño.  Culposas. Sin intención de dañar, pero con más cuidado, pudo ser evitado. Se dan por imprevisión culpable, negligencia, impericia, imprudencia.  Preterintencionales. Cuando se produce un daño más grave del que se quería provocar. Lesiones según etiología médico forense.  Autoprovocadas.  Provocadas.  Accidentales. Lesiones según el agente productor.  Contusas.  Por arma de fuego.  Por agentes químicos.
  15. 15. 15  Por arma blanca.  Agentes físicos.  Agentes físicos como el fuego.  Electricidad.  Asfixias.  Drogas.  Ácidos.  Venosos, fármacos.
  16. 16. 16 REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFIA. Medicina forense; Javier Grandini Gonzalez; 3ª edición; Ed. Manual Moderno, 2014; México, 264 pp. http://medicinalegalaldia.blogspot.mx/2008/01/traumatologa-forense.html http://www.monografias.com/trabajos34/traumatologia-forense/traumatologia-forense.shtml http://etimologias.dechile.net/?trauma http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1456/1/Aterosclerosis-coronaria- Hipertension-Arterial-y-Diabetes-Mellitus-Patomorfometria.html http://www.monografias.com/trabajos89/muerte-violenta-causa-conocida/muerte-violenta-causa- conocida.shtml http://medicina-forense.galeon.com/Muerte.html http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Tripode_vital http://apuntesmedlegaltanatologia.blogspot.mx/ http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/Sistema_nervioso/Sistema_nervioso_central.html

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