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Principios básicos neuropsicología infantil

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Presentación presentada en el Curso Bases Neuropsicológicas del Desarrollo y sus Alteraciones. Pontificia Universidad Javeriana Cali. Especialización en Neuropsicología Infantil

Presentación presentada en el Curso Bases Neuropsicológicas del Desarrollo y sus Alteraciones. Pontificia Universidad Javeriana Cali. Especialización en Neuropsicología Infantil

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  • &#x201C;equipotencialidad&#x201D;, en el marco de estudio de la asimetr&#xED;a cerebral. <br /> La capacidad similar de los dos hemisferios cerebrales para desarrollar habilidades ling&#xFC;&#xED;sticas. En el ni&#xF1;o los dos hemisferios cerebrales tendr&#xED;an la misma potencialidad para el desarrollo del lenguaje. Pero a medida que avanza la maduraci&#xF3;n, la representaci&#xF3;n ling&#xFC;&#xED;stica se lateraliza en el hemisferio izquierdo. <br /> <br /> <br />
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Principios básicos neuropsicología infantil Principios básicos neuropsicología infantil Presentation Transcript

  • Colectivo de Neurociencias y Neuropsicología GMEP Introducción a la Neuropsicología Infantil Seminario Bases Neuropsicológicas del Desarrollo y sus Alteraciones jimenezs@javerianacali.edu.co N.P. Sebastián Jiménez /10
  • Contenido Seminario Segunda Sesión Primera Sesión 1. Conceptos Inteligencia 1. Neuropsicología 2. Evaluación dela 2. Desarrollo Inteligencia 3. Evaluación 3. Escalas, Baterias, Dominios
  • Contenido 1ª Sesión • ¿Qué es eso de la Neuropsicología Infantil? • Algo de historia. • Desarrollo Psicológico y Neuropsicológico • Evaluación
  • ¿Qué es la Neuropsicología? “Disciplina que estudia las funciones psicológicas superiores en estrecha relación con la actividad cerebral, tanto en la normalidad como en la patología”(Quintanar y Solovieva, 2003) En niños y en adultos!
  • Neuropsicología Neurociencias Ciencias Sociales Neurología Psicología Neurofisiología Lingüistica Neuroanatomía Pedagogía
  • Campos de acción • Neurología, neurocirugía • Psiquiatría • Gerontología • Pedagogía / Educación • Derecho/Criminalística
  • Psiquiatría Gerontología
  • Criminalística Pedagogía - Apz.
  • NEURODESARROLLO Aspectos neuropsicológicos del daño cerebral difuso adquirido en la edad pediátrica A. Sans, R. Colomé, A. López-Sala, C. Boix ASPECTOS NEUROPSICOLÓGICOS DEL DAÑO CEREBRAL DIFUSO ADQUIRIDO EN LA EDAD PEDIÁTRICA Resumen. Introducción y desarrollo. El daño cerebral adquirido (DCA) es causa de discapacidad en la edad pediátrica. El traumatismo craneoencefálico grave constituye la causa más frecuente de DCA. El pronóstico vital del DCA es más favorable en el niño que en el adulto. No sucede así con el pronóstico neuropsicológico, que es más desfavorable cuanto menor es la edad en el momento de producirse la lesión. En el daño cerebral difuso la plasticidad y capacidad de reorganización cerebral tienen un efecto limitado en la compensación de los déficit cognitivos y conductuales. Debido al proceso de desarrollo del sis- tema nervioso del niño, la repercusión del DCA puede tardar años en ser evidente. Las demandas crecientes en la escuela, de autonomía y de adaptación social, harán que las dificultades puedan ser progresivas con la edad. Conclusión. Las funciones neuropsicológicas más afectadas, igual que en la edad adulta, son la velocidad psicomotora, memoria, funciones ejecutivas y atencionales. El proceso de desarrollo y aprendizaje del niño hará que la repercusión sea mucho mayor. [REV NEUROL 2009; 48 (Supl 2): S23-6] Palabras clave. Atención. Daño cerebral adquirido. Funciones ejecutivas. Lesión axonal difusa. Memoria. Traumatismo cra- neoencefálico. INTRODUCCIÓN del DCA, con el consiguiente aumento de la supervivencia. La Los aspectos neuropsicológicos en el daño cerebral adquirido evolución del diagnóstico y tratamiento de las secuelas cognitivo- (DCA) en la edad pediátrica son en general poco conocidos, a conductuales de la fase subaguda y crónica del DCA no ha sido pesar de que habitualmente son los que marcan el futuro a me- paralela. dio y a largo plazo de los pacientes. Los conocimientos en las patologías del desarrollo son superiores a los de las enfermeda- des y lesiones cerebrales adquiridas. DAÑO CEREBRAL DIFUSO El pronóstico vital del DCA es más favorable en el niño que La causa más frecuente del DCA difuso es, sin duda alguna, el en el adulto. No sucede así con el pronóstico neuropsicológico daño cerebral secundario a traumatismo craneoencefálico grave que, especialmente, en el DCA difuso es más desfavorable (TCE), que es una de las causas principales de discapacidad ad- cuanta menor es la edad en la que se produce. quirida en la infancia. Los extraordinarios avances de las últi- Durante años se ha interpretado de forma muy simplista la mas décadas en el manejo de la fase aguda han reducido de for- capacidad de plasticidad cerebral en el niño, de manera que se ma significativa la mortalidad del TCE grave. Sin embargo, los dio la idea de que los procesos de reorganización cerebral des- niños que sobreviven presentarán secuelas especialmente cogni- pués de una lesión cerebral difusa compensaban los déficit en tivo-conductuales que marcarán su futuro a medio y largo plazo. su mayor parte. Sin embargo, hay numerosas evidencias de las Muchas de estas secuelas, a menudo sutiles, sólo pueden detec- repercusiones neuropsicológicas a largo plazo del DCA en la tarse con una valoración precisa y un seguimiento sistemático edad pediátrica. de todos los niños que han sufrido un TCE moderado y grave. EL DCA afecta a las funciones ya adquiridas pero también a El momento del alta hospitalaria de un paciente con TCE aquellas que se encuentran en desarrollo y las que deben des- grave a menudo coincide con una recuperación favorable desde arrollarse en un futuro [1]. Es por este motivo que los problemas el punto de vista sensitivomotriz y del lenguaje. Se inicia en es- pueden hacerse evidentes mucho tiempo después, incluso años, te momento la llamada ‘fase subaguda’, en la que se produce la de haberse producido la lesión cerebral, cuando las demandas reincorporación a la escuela. Al alta hospitalaria, en casi todos académicas y sociales sean mayores. Hay autores que defienden los casos se encuentran déficit de razonamiento verbal, aten- que las repercusiones del DCA en la infancia deberían valorarse ción, memoria, organización espacial, motricidad fina, veloci- en la edad adulta. La integración laboral en la edad adulta puede dad de procesamiento y ejecución y funciones ejecutivas [4]. Es ser deficitaria en casos de DCA grave en la infancia, incluso en fundamental conocer estos déficit en el momento de la reincor- niños que han seguido un ritmo escolar aceptable [2,3]. poración escolar para poder establecer programas individualiza- En los últimos años han evolucionado considerablemente dos de rehabilitación que incluyan el trabajo conjunto con la fa- los conocimientos y las estrategias terapéuticas de la fase aguda milia y la escuela. La duración de esta fase subaguda es difícil de definir y de- Aceptado: 09.01.09. pende de distintos factores, entre ellos la edad del niño. En ge- Servicio de Neurología. Hospital Sant Joan de Déu. Esplugues de Llobregat, neral, en el niño la duración es menor que en el adulto. Los ni- Barcelona, España. ños en edad preescolar tienen períodos de recuperación muy Correspondencia: Dra. Anna Sans Fitó. Servicio de Neurología. Hospital cortos con estabilización alrededor de los 6 meses. Sant Joan de Déu. Pg. Sant Joan de Déu, 2. E-08950 Esplugues de Llobre- En la fase crónica es fundamental conocer el hecho de que gat (Barcelona). E-mail: annasans@hsjdbcn.org las cifras del cociente intelectual (CI) normales o incluso supe- © 2009, REVISTA DE NEUROLOGÍA riores no significa ausencia de secuelas. No es infrecuente que
  • Tendencias al interior de la Neuropsicología Infantil Disciplina joven con pocas décadas de desarrollo. Cognitiva Empírica 2 tendencias Conductual
  • Modelo teórico adecuado
  • Modelo teórico adecuado Pasar del análisis descriptivo,
  • Modelo teórico adecuado Pasar del análisis descriptivo, a la explicación de cuadros clínicos.
  • Algo de historia... Egipcios Momificación Trepanación
  • Cabeza órgano más Griegos cercano a lo divino Platón Aristóteles Cerebro enfría la sangre Hipótesis Ventricular. Galeno
  • Frenología • Intento por localizar funciones mentales GALL Pseudoneurociencia
  • Broca Wernicke H. Jackson Dejerine D. Hebb
  • O. Sacks
  • A.R. Luria (1902 - 1977) Padre de la Neuropsicología Las Funciones Corticales superiores del hombre El cerebro en Acción Afasia Traumática La mente del Mnemónico El Hombre con su mundo destrozado (The man with a shattered world)
  • A. R. Luria consagró su vida al desarrollo de esta ciencia inmensamente fructífera, ciencia que tardó mucho en llegar a Occidente, considerando su importancia revolucionaria. La expuso, sistemáticamente, en una obra monumental, Funciones corticales superiores en el hombre, y, de una forma completamente distinta, en una biografía o «patografía», en El hombre con un mundo destrozado. (Sacks, O. pg.7)
  • INTERVENCIÓN TRATAMIENTO • Atacan el síntoma • Relacionar evaluación con el tratamiento. • Buscar coherencia entre:
  • INTERVENCIÓN TRATAMIENTO • Atacan el síntoma • Relacionar evaluación con el tratamiento. • Buscar coherencia entre: PRÁCTICA, PREMISAS TEÓRICAS Y EVALUACIÓN
  • !"#$%&'()%*%+',(
  • Modelos de organización cerebral • El modelo localizacionista • El modelo Conexionista • El modelo en paralelo y distribuido. • El modelo Holista
  • Localizacionismo
  • Conexionismo • Los centros del cerebro se conectan entre sí, de tal forma que participan juntos en la realización de una o más funciones. • El cerebro contiene centros y conexiones entre ellos (mediante axones), los cuales hacen posible su dinámica.
  • Conexionismo • Se resalta la idea de que el cerebro contiene múltiples axones que conectan a las diferentes zonas cerebrales. • La función de estas conexiones supone la existencia de procesos psicológicos complejos. • El cerebro para los conexionistas tiene zonas especializadas y asociación entre ellas. Se
considera
a
Karl
Wernicke
como
el
fundador
de
esta
escuela
y
se
oponía
 a
Broca
en
que
lo
más
importante
no
era
iden:ficar
múl:ples
centros,
sino

 inves:gar
la
relación
entre
ellos.
  • Holismo • Principios fundamentales: El cerebro participa de manera global en cualquier actividad humana. NO es importante diferenciar las zonas cerebrales, sino asumir que muchas de estas participan.
  • Holismo • H. Jackson y Donald Hebb son los representantes más importantes de este movimiento. • Cualquier estímulo genera una especie de encendido en ciertas regiones cerebrales, las cuales a su vez desencadenan otras reacciones.
  • • Este principio (o Ley de Hebb), en ciencia cognitiva, se denomina la “Regla de Hebb” y provee el algoritmo básico de aprendizaje mediante redes neuronales artificiales.
  • Regla de Hebb
  • Regla de Hebb • “Cuando un axón de una célula A está lo suficientemente cerca de una célula B, como para excitarla, ocurre algún proceso de crecimiento o cambio metabólico, en una o en ambas células, de modo tal que aumentan tanto la eficiencia de A como la de B”.
  • Adulto vs. niño • Neuropsicología del Adulto, base teórica para el conocimiento. • Métodos iguales o diferentes?
  • Desarrollo Psicológico y Neurológico • Conocimiento del desarrollo psicológico. • Conocimiento del neurodesarrollo
  • Objetivo del Examen Neuropsicológico
  • Objetivo del Examen Neuropsicológico • Búsqueda
de
signos
menores
de
disfunción
del
 sistema
nervioso
central.
  • Objetivo del Examen Neuropsicológico • Búsqueda
de
signos
menores
de
disfunción
del
 sistema
nervioso
central. 2
:pos
de
caso
  • Objetivo del Examen Neuropsicológico • Búsqueda
de
signos
menores
de
disfunción
del
 sistema
nervioso
central. 2
:pos
de
caso
  • Objetivo del Examen Neuropsicológico • Búsqueda
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signos
menores
de
disfunción
del
 sistema
nervioso
central. 2
:pos
de
caso
  • Objetivo del Examen Neuropsicológico • Búsqueda
de
signos
menores
de
disfunción
del
 sistema
nervioso
central. 2
:pos
de
caso Examen positivo
  • Objetivo del Examen Neuropsicológico • Búsqueda
de
signos
menores
de
disfunción
del
 sistema
nervioso
central. 2
:pos
de
caso Examen positivo Examen
nega:vo
  • Examen Positivo
  • Examen Positivo • Signos menores + signos neurológicos mayores asociados
  • Examen Positivo • Signos menores + signos neurológicos mayores asociados • No hay mayores dificultades para el diagnostico topográfico de la lesión
  • Examen negativo
  • Examen negativo • No hay signos de disfunción neurológica. • Trastornos de lenguaje, habilidades motoras finas, funciones gnosicas, etc. • En la evaluación clínica (búsqueda de signos menores) se puede detectar signos “blandos” de disfunción neural. --- Valor significativo para el trastorno de aprendizaje.
  • Daño cerebral • http://www.youtube.com/watch? v=pl1TLsOYahw • http://www.youtube.com/watch? v=Ijz7L6KrJQE&feature=related
  • Desarrollo Neuropsicológico Hemisferios Cerebrales
  • Desarrollo Neuropsicológico Hemisferios Cerebrales Equipotencialidad - Asimetrías: Auditivas- HI: análisis de información verbal HD: manejo de información auditiva no verbal. Visuales: campo visual derecho (HI): info. verbal (letras, palabras) campo visual izquierdo (HD): análisis de formas y colores, localizar estímulos, orientar líneas, reconocer figuras superpuestas y reproducir figuras inestructuradas. Reconocimiento de rostros, memoria de rostros que representan un contenido emocional y discriminación de fotografías en posición invertida
  • Asimetrías corticales Motrices: Preferencia manual se adquiere entre 1 y 4 años. Zurdos mayor probabilidad de tener una representación bilateral del lenguaje. Sensitivas: superioridad en el reconocimiento táctil de la mano izquierda (2-5 a), reconocimiento de formas en mano izquierda. Emocionales: áreas anteriores de la corteza cerebral (LF). No llanto inhibición frontal derecha
  • Evaluación • EVALUACIÓN EN PSICOLOGÍA ES EL PROCESO DE SOLUCIONAR PROBLEMAS (RESPONDER PREGUNTAS), EN EL QUE LOS TEST SON A MENUDO USADOS COMO UNO DE LOS MÉTODOS DE RECOGIDA DE DATOS RELEVANTES
  • Evaluación • EVALUACIÓN EN PSICOLOGÍA ES EL PROCESO DE SOLUCIONAR PROBLEMAS (RESPONDER PREGUNTAS), EN EL QUE LOS TEST SON A MENUDO USADOS COMO UNO DE LOS MÉTODOS DE RECOGIDA DE DATOS RELEVANTES EVALUACIÓN ESTUDIAR Y NO REQUIERE ADMINISTRACIÓN DESCRIBIR GRANDES DE TEST MEDIDA GRUPOS DE CONOCIMIENTOS Psicológico PERSONAS CLINICOS DESCRIPCIÓN Y ANALISIS DE UN REQUIERE DE UN EVALUACION INDIVIDUO EXPERTO EN NEUROPSICOLÓGI PARTICULAR CON PSICOLOGIA CLINICA PROBLEMA CA DAÑO O Y CLINICA DISFUNCIÓN NEUROPSICOLÓGICA CEREBRAL
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  • Evaluación • EVALUACIÓN EN PSICOLOGÍA ES EL PROCESO DE SOLUCIONAR PROBLEMAS (RESPONDER PREGUNTAS), EN EL QUE LOS TEST SON A MENUDO USADOS COMO UNO DE LOS MÉTODOS DE RECOGIDA DE DATOS RELEVANTES EVALUACIÓN ESTUDIAR Y NO REQUIERE ADMINISTRACIÓN DESCRIBIR GRANDES DE TEST MEDIDA GRUPOS DE CONOCIMIENTOS Psicológico PERSONAS CLINICOS DESCRIPCIÓN Y ANALISIS DE UN REQUIERE DE UN EVALUACION INDIVIDUO EXPERTO EN NEUROPSICOLÓGI PARTICULAR CON PSICOLOGIA CLINICA PROBLEMA CA DAÑO O Y CLINICA DISFUNCIÓN NEUROPSICOLÓGICA CEREBRAL
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  • El que hacer del Neuropsicólogo
  • rente. Las conclusiones de la evaluación neuropsicológica no hacen referencia a las funciones psicológicas, sino a las causas (factores neu- El que hacer del ropsicológicos) que producen las dificultades y su efecto sistémico. E efecto sistémico se refiere a la afectación del desarrollo de todas las esferas Neuropsicólogo que conforman la vida psíquica del niño: afectivo-emocional, de motivos e intereses, cognitiva, de la personalidad y comportamental (figura 1). Desarrollo Psíquico
  • Condiciones indispensables para el desarrollo psicológico exitoso del niño. 1. Un sistema nervioso sano, el cual haya tenido una maduración regular de las zonas corticales y de sus sistemas funcionales específicos.
  • Condiciones 2. Una interacción psicológica adecuada con el medio social, la cual provea de los suficientes recursos para el desarrollo de los sistemas funcionales y la maduración de los procesos.
  • Baterías de Evaluación en Neuropsicología Infantil
  • Revisión Baterías de evaluación neuropsicológica infantiles E. BAUSELA HERRERAS Facultad de Psicología. Universidad Autónoma de San Luis Potosí. México Para la realización de este trabajo se recibieron fondos del Fondo de Apoyo a la Investigación de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí a través del convenio CO6-FAI-11-44.81(Nº de referencia 53/2006) RESUMEN ABSTRACT En este artículo nos centramos en la evaluación neuro- In this article, we have focused on the child neuropsy- psicológica infantil. En la evaluación neuropsicológica infan- chological evaluation. In the child neuropsychological eva- til, existen acercamientos que tienen un carácter híbrido, por luation, there are approaches that have a hybrid character el hecho de servirse de métodos tanto cuantitativos como cuali- because they serve as quantitative as well as qualitative met- tativos. Se consideran como ingredientes esenciales de la explo- hods. Essential ingredients of the neuropsychological exa- ración neuropsicológica de niños en edad escolar tres ele- mination of school age children are considered to include mentos: historia clínica o anamnesis, observación y aplica- three elements: clinical history or anamnesis, observation ción de pruebas. No obstante, en este capítulo, nos centra- and application of test. However, in this chapter, we will remos exclusivamente en el estudio de algunas baterías neu- focus only on the study of some neuropsychological batte- ropsicológicas, tradicionalmente aplicadas en el ámbito de la ries, traditionally applied within the scope of child neu- evaluación neuropsicológica infantil. Las baterías de evalua- ropsychological evaluation. The neuropsychological eva- ción neuropsicológica de niños en edad preescolar y esco- luation batteries of pre-school and school aged children are lar, en algunos casos, son versiones especialmente desarro- sometimes especially developed versions of the already exis- lladas de las versiones ya existentes para la población adul- ting ones for the adult population. However, and although ta, no obstante, y aunque no son muchas, actualmente dis- there are not many, there are currently different general bat- ponemos de diversas baterías generales de evaluación neu- teries of neuropyschological batteries aimed at the child ropsicológica específicamente dirigidas a la población infantil, un population, for example, that of initial Luria one. There are ejemplo es la batería Luria-Inicial. Son diversas las baterías several batteries that can be mentioned that adopt the Luria que podemos citar que asumen el modelo de Luria y que están model and that are on the market, for example the NEPSY comercializadas, por ejemplo, la batería NEPSY. No obstan- one. However, in spite of the diversity of instruments exis- te, a pesar de la diversidad de instrumentos existentes en el ting within the Spanish-speaking context, they are not suf- contexto de habla hispana, no son suficientes para desarro- ficient to develop normative data for the Mexican cultural llar datos normativos para la diversidad cultural mexicana. diversity. Palabras clave: Evaluación neuropsicológica infantil; Bate- Key words: Child neuropyschological evaluation; Luria- ría Luria-Inicial; Plasticidad y perfiles neuropsicológicos. Inicial Battery; Plasticity and neuropsychological profiles. Correspondencia: Esperanza Bausela Herreras. Facultad de Psicología. Universidad Autónoma de San Luís Potosí (México) Carretera Central km. 424.5 C.P. 78390 Correo electrónico: esperanzabh@yahoo.es © 2008 Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria, Castilla y León Éste es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Reconocimiento-No Comercial de Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.5/es/), la cual permite su uso, distribución y reproducción por cualquier medio para fines no comerciales, siempre que se cite el trabajo original. 8 VOL. 48 Nº 203, 2008
  • QnteSas [e lErtafuación Infontit Luls Quintanar Rojas y Yulia Solovteva I I rorrl? de Puebla I Benemérita UniversidadAutór Facultad de Psicologia col ógi ca Rehabil itación N europ si Maestrí a oi t "n "gnoliüoJ I ) llllw I lillllufi|llulu|uul üuq||$uuulqll
  • Evaluación N eu ropsicológica lnfantil (ENl) Manual de aplicacion Dra. Esmeralda Matute Universidad de Guadalajara Dra. Mónica Rosselli Florida Atlantic University DnAlfredo Ardila Florida International Universiry Dra. Feggy Ostrosky-Solís Universidad Nacional Autónoma de México Editora responsable Lic.Adriana A. Mendoza Pedraza Editorial El Manual Moderrlo glA lflanual lÍloderno' ,rña YY Edtaort.t E m.nu.t modno, sa. ú c.v. Ednortal E m.ñu., ñgdtmo.loolúd4, Lld. As Sods 206 - Al @1. Hipódrem, C P 61m mx¡co' O F Cúd¡ I 2-A No. 79{3tr Sogoü. DC
  • N EU ROPSI AvM ]f,f{ffn ifi iil[ iünimifl{ illfr ilmXTii fi ilfi t fiil ffiiii 4 0000 00182515 I Protocolo ej.t4 NEUROPSI ATENCION Y MEMORIA 6 A 85 ANOS PROTOCOLO DE APLICACION Dra. Feggy Ostrosky-Solísl, Mtra. Ma. Esther Gómezl, Dra. Esmeralda Matute2, Dra. Mónica Rosselli3, Dr. Alfredo Ardilaa y Dr. David Pinedas. , 1. Laboratorio de Neuropsicología y Psicofisiología, Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México 2. Inst¡tuto de Neurociencias. Dpto. de Estudios en Educación, Universidad de Guadalajara 3. Florida Atlantic University 4. Florida International Un¡vers¡ty 5. Facultad de Medicina, Universidad de Ant¡oqu¡a.