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Diagnostico Neuropsicologico Infantil
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Diagnostico Neuropsicologico Infantil

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Aspectos fundamentales a tener en cuenta para la evlaución neuropsicológica infantil.

Aspectos fundamentales a tener en cuenta para la evlaución neuropsicológica infantil.

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  • 1. DIAGNOSTICO NEUROPSICOLOGICO INFANTIL Angela María Pérez Restrepo Neuropsicóloga 2009
  • 2. Angela María Pérez Restrepo
    • Formación:
      • Psicóloga – Pontificia Universidad Javeriana
      • Neuropsicóloga – Universidad Autónoma de Puebla México
    • Clínica: Fundación Valle del Lili
      • Consulta Externa en Neuropsicología
      • Evaluación Pacientes Hospitalizados
      • Evaluación de Pacientes Clínica de Epilepsia y Clínica de Memoria
      • Coordinadora Programas Educativos en Neurología a la Comunidad
      • Coordinadora Académica Programas Educación Continua en Neurología FVL
    • Docencia:
      • Universidad del Valle – Residencia de Psiquiatría
      • ICESI – Programas de Educación Continua en Neurociencias
      • Pontificia Universidad Javeriana – Especialización en Neuropsicología Infantil
    • Investigación en Curso: Fundación Valle del Lili (Cardiología/Neurociencias)
      • Alteraciones cognoscitivas pre y post quirúrgicas en pacientes de trasplante cardíaco
  • 3. DX. NEUROPSICOLOGICO INFANTIL
    • Aspectos Teóricos
    • Generalidades
    • La Entrevista y Recolección de Datos de Historia Clínica
    • Evaluación Clínica
      • Evaluación Cuanti y Cualitativa
      • Signos Blandos
      • Escalas de Chequeo
      • Indicadores Emocionales
      • Escalas de Inteligencia *
      • Pruebas Neuropsicológicas*
  • 4.
    • ASPECTOS TEORICOS
  • 5. ASPECTOS TEORICOS I
    • Luria (1902 – 1977) seguidor ideas Vigotsky (1934)
    • F. P. S. :
    • S e forman a través de un largo desarrollo histórico.
    • Son sociales en su origen, complejos y jerárquicos en su estructura.
    • Se basan en un sistema complejo de métodos y medios.
  • 6. ASPECTOS TEORICOS II
    • Uso de símbolos y signos: particularidad y medio principal del desarrollo cultural del hombre
    • Signos estímulos creados artificialmente
    • Papel: influir sobre el comportamiento y formar nuevas relaciones en el cerebro
  • 7.  
  • 8. ASPECTOS TEORICOS III
    • Sistema Funcional: (Anokhin, 1935)
    • Muchos componentes, niveles diferentes
    • Compleja actividad refleja: trabajo conjunto de diferentes sectores excitados o inhibidos del SN
    • Realizan el análisis y la síntesis de las señales que llegan al organismo
    • Actos conductuales simples y formas complejas de actividad mental por sus caracteristica
  • 9. ASPECTOS TEORICOS IV
    • Localización:
    • Sistemas complejos de zonas que actúan conjuntamente
    • Papel dentro de la actividad
    • Situados en areas diferentes y distantes
    • Ontogenia: cambia la estructura de las FPS y sus relaciones
  • 10. ASPECTOS TEORICOS V
    • Sintoma:
    • No dice nada sobre la localización
    • Analizar la estructura del síndrome permitirá conocer la organización cerebral del sistema funcional y el factor
    • Estructura de los defectos y cualificación de sintomas para identificar factor primario
    • Esto permite concluir la localización del foco que explica el defecto de base
    • Análisis Sindromático: Tarea del Neuropsicólogo!
  • 11. ASPECTOS TEORICOS VI
    • Estudio de esfera psicológica del hombre durante su formación
    • Factores neuropsicológicos trabajo de zonas cerebrales especificas que se incluyen en sistemas funcionales flexibles (Anokhin 1980, Kordakova, Mikadze y Balashova, 1997)
  • 12. Areas Cerebrales
    • Lóbulo Frontal:
      • Area 4: Primaria motora
      • Area 6 y 8: Movs finos y coordinación movs oculares
      • Areas 9,10,11, 12: Prefrontales
    • Lóbulo Parietal
      • Area 3, 2, 1: Primaria de la sensibilidad
      • Area 5, 7: Secundaria de la sensibilidad
    • Lóbulo Temporal
      • Area 41, 42: Auditiva primaria
      • Area 21, 22: Auditiva secundaria
    • Lóbulo Occipital
      • Area 17: Visual primaria
      • Area 18, 19: Visual secundaria
      • Area 39, 40: Orientación
  • 13. ASPECTOS TEORICOS VII
    • Factores Neuropsicologicos:
    • Oído fonemático
    • Análisis y Síntesis cinestésico táctil
    • Retención audio verbal
    • Retención visual
    • Melodía cinética
    • Dinámico
    Zonas Cerebrales: 2as. Temporales del HI 2as. Parietales del HI 2as. Temporales medias del HI 2as. Occipitales 2as. Posteriores (premotoras) HI Frontales posteriores bilaterales
  • 14. ASPECTOS TEORICOS VIII
    • Factores Neuropsicologicos:
    • Programación y control
    • Neurodinámica
    • Percepción espacial global
    • Percepción espacial analítica
    • Activación
    • Interacción hemisférica
    Zonas Cerebrales: 3as. Frontales bilaterales Estructuras subcorticales amplias Hemisferio derecho Hemisferio izquierdo Estructuras medio basales Cuerpo calloso Quintanar y Solovieva (2005)
  • 15.
    • GENERALIDADES
  • 16. GENERALIDADES I
    • Del aprendizaje y del desarrollo (Azcoaga, 1971)
      • Etiología: Lo que lleva a la distorsión de la actividad nerviosa superior (genética, congénita, lesión cerebral adquirida, alteraciones psicógenas)
      • Patogenia: Alteración de las
      • funciones psicológicas superiores
  • 17. GENERALIDADES II
    • Aceptación = paciente colaborador
    • Creatividad = No obligue al niño a entrar
    • No iniciar evaluando la dificultad
    • No “testear” al paciente
  • 18. GENERALIDADES III
    • No “satanizar” las pruebas!
    • Impresión diagnostica (ratifica o rectifica en rehabilitación)
    • No adelantar resultados
    • Trabajo agradecido, resultados!!
    • Padres!!!!!!!!!
  • 19. IMPORTANTE:
    • MOTIVO
    • DE
    • CONSULTA!!!
  • 20. GENERALIDADES IV
    • Paciente Neuropsicológico:
    • Problemas de aprendizaje
    • Dificultades durante el embarazo
    • Hipoxia o anoxia perinatal
    • T.C.E.
    • Tumores del S.N.
    • Reacciones infecciosas e inflamatorias
    • Crisis convulsivas
  • 21.
    • ENTREVISTA
    • HISTORIA CLINICA
  • 22. ENTREVISTA Y DATOS DE HC I
    • Bajo peso al nacer (Lubchenco, 1963):
    • Correlación significativa entre el bajo peso y las alteraciones entre los 8-10 anos
    • Anoxia o trauma perinatal (Corah, 1965):
    • Mayor probabilidad de secuelas neurológicas graves.
    • Trastornos del lenguaje:
    • Dificultad en lecto escritura
  • 23. ENTREVISTA Y DATOS DE HC II
    • Formato de Historia Clinica:
    FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES ESPECIALIZACION EN NEUROPSICOLOGIA INFANTIL FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA – NIÑOS Código: Fecha de emisión: 20 de julio de 2009. Versión: 3.Pág.: 1.
  • 24. ENTREVISTA Y DATOS DE HC III
    • Formato de Consentimiento Informado:
    FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES ESPECIALIZACION EN NEUROPSICOLOGIA INFANTIL CONSENTIMIENTO INFORMADO
  • 25. ENTREVISTA Y DATOS DE HC IV
    • Formato de Informe de Resultados:
    FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES ESPECIALIZACION EN NEUROPSICOLOGIA INFANTIL FORMATO DE INFORME NEUROPSICOLÓGICO Version : 1 Fecha : julio 30 de 2009
  • 26.
    • EVALUACION CLINICA
  • 27. EVALUACION CLINICA I
    • Evaluacion Cuantitativa:
    • Mas allá de aplicar una prueba
    • Ventajas
    • Desventajas
  • 28. EVALUACION CLINICA II
    • Evaluacion Cualitativa:
    • Amplio conocimiento y manejo de la teoría
    • Ventajas
    • Desventajas
  • 29. EVALUACION CLINICA III
    • Signos Blandos
    • (Lopera, 1991)
    • Signos menores de disfunción cerebral.
    • Uno solo NO se considera relevante.
  • 30.
    • Movimientos asociados:
    • Movimientos innecesarios.
    • 2. Sincinesias:
    • Reproducción contralateral simultánea de movimientos.
    • 3. Perseveración:
    • Incapacidad para pasar fluentemente de un programa de acción a otro.
  • 31.
    • 4. Hiper – Hipoactividad:
    • Actividad motora por exceso o déficit.
    • 5. Trastornos del tono muscular:
    • Hiper o hipotonicidad.
    • 6. Ataxia:
    • Movimientos coreiformes.
    • 7. Pianoteo
  • 32.
    • 8. Incoordinación test dedo nariz: (6-7 á)
    • 9. Disdiadococinesis:
    • Movimientos rápidos alternantes (palma mano sobre muslo).
    • 10. Incoordinación en movimientos de oposición digital.
  • 33.
    • 11. Incoordinación bimanual:
    • Test puño palma
    • 12. Apraxia del lápiz:
    • Dificultad para la pinza (Ojo! Si es funcional).
    • 13. Dispraxia construccional:
  • 34.
    • 14. Dispraxia ocular:
    • Dificultad para seguir un objeto bajo orden verbal.
    • 15. Dispraxia bucolinguofacial:
    • Temblor, protusión, movilidad de lengua, inflar, soplar, silbar.
    • 16. Trastornos menores de la marcha:
    • Caminar en puntas, talones, en línea.
  • 35.
    • 17. Incoordinación de control postural:
    • Postura con ojos cerrados y pies juntos.
    • 18. Apraxia del vestir
    • 19. Agrafestesia:
    • Incapacidad para reconocer letras, números y figuras dibujados sobre la piel (4-6 á).
    • 20. Simultagnosia .
  • 36.
    • 21. Discriminación tactil digital y agnosia digital.
    • 22. Extensión de brazos:
    • Más alto el dominante.
    • 23. Cruzamiento de línea media:
    • Señalar partes contralaterales.
    • 24. Desorientación derecha izquierda.
  • 37.
    • 25. Trastornos en integración y discriminación auditiva:
    • Síntesis y discriminación fonética, integración auditiva.
    • 26. Dislalias:
    • Pronunciación defectuosa. Ojo con los frenillos.
    • 27. Trastornos comportamentales:
    • Problemas de carácter, impulsividad, trastornos del sueño, crisis convulsivas.
  • 38. EVALUACION CLINICA IV
    • Escalas de Chequeo
    • Checklist TDAH del DSM IV
    • CEPA
    • Ansiedad
    • Trastorno Negativista Desafiante
  • 39. EVALUACION CLINICA V
    • Indicadores
    • Emocionales
    • Bender
    • Test de la Familia
    • Escala Multidimensional de la Conducta
  • 40.
    • Bender (1938) ; Koppitz (1974) :
    • Indicadores Neurológicos
    • Indicadores Emocionales
  • 41.
    • Bender 1:
  • 42.
    • Bender 2:
  • 43.
    • Bender 3:
  • 44.
    • Test de la Familia (Corman, 1967) :
    • Juego : Realidad
    • Plano Gráfico
    • Plano del Contenido
  • 45. Instrucción:
    • Dibuja una familia como tu quieras
    • Orden de personajes
    • Quienes son? (nombre y lugar en la familia)
    • Inventemos una historia con esta familia
  • 46. Preguntas?
    • Quien es:
    • El mas bueno? por qué?
    • El menos bueno? por qué?
    • El más feliz? por qué?
    • El menos feliz? Por qué ?
    • Paseo… quien se queda?
    • Cual eres?
    • Cuál te gustaría ser?
  • 47. Plano gráfico
    • Trazo:
      • Fuerte (violencia, liberación)
      • Débil (timidez, inhibición, incap. afirmarse)
    • Orientación:
      • De derecha a izquierda (regresivo)
      • De izquierda a derecha (diestros)
    • Sector:
      • Superior (soñadores, idealistas)
      • Inferior (cansados, deprimidos)
  • 48. Plano gráfico
    • Forma:
      • Sensorial (curvas, dinamismo, movimiento)
        • Espontáneo, vital, sensible al ambiente
      • Racional (líneas rectas y ángulos, reproducción estereotipada, escaso movimiento, aislados, con detalle preciso)
        • Inhibidos
        • Reglas o censuras
  • 49. Plano del Contenido
    • Valorización (primero o central, mas grande, mas detalles, mayor esmero)
    • Desvalorización (omisión de detalles, distorsionado, pequeño, de último, lejos)
    • Distancia y posición (lejos, de lado, tomados de la mano)
    • Símbolos animales (tendencias agresivas)
  • 50.
    • Test de la Familia 1:
  • 51.
    • Test de la Familia 2:
  • 52.
    • Escala Multidimensional de la
    • Conducta:
    • Formatos específicos a:
      • Padres
      • Profesores
      • Auto Evaluación
  • 53. EVALUACION CLINICA VI
    • Escalas de Inteligencia
    • (Weschler, 1974)
    • WPPSI
    • WISC – R
    • WISC IV
  • 54.  
  • 55. EVALUACION CLINICA VII
    • Pruebas Neuropsicológicas:
    • Evaluación Cualitativa de Quintanar
    • ENI
    • NEUROPSI
  • 56. ALGUNAS PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS
  • 57. Atención y Concentración
    • TMT A y B:
  • 58.
    • Stroop Test: Carta 1:
    ROJO VERDE AZUL AZUL ROJO VERDE VERDE AZUL ROJO ROJO ROJO AZUL AZUL AZUL ROJO
  • 59.
    • Carta 2:
    • XXXX XXXX XXXX
    • XXXX XXXX XXXX
    • XXXX XXXX XXXX
    • XXXX XXXX XXXX
    • XXXX XXXX XXXX
  • 60.
    • Carta 3:
    ROJO VERDE AZUL AZUL ROJO VERDE VERDE AZUL ROJO ROJO ROJO AZUL AZUL AZUL ROJO
  • 61. Memoria Verbal
    • Curva de Aprendizaje:
    • TOTAL DE PALABRAS REGISTRADAS X 100 = % Aprendizaje
    • TOTAL DE PALABRAS (50)
    Intrus. Persev % APR TOTAL DIFER 5 4 3 2 1 PADRE LAPIZ CAFE GATO MESA TELA CASA ROSA PERRO NINO ENSAYO
  • 62. Lenguaje
    • Token Test (Comprensión):
  • 63. Funciones Visoespaciales y Construccionales
    • Dibujo espontáneo y copia:
  • 64.
    • Figura de Rey Osterrieth:
  • 65.
    • Figura de Rey Osterrieth:
  • 66. Funciones Ejecutivas
    • Prueba de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin:
  • 67.
    • CASO
    • NC
  • 68.
    • ANGELA MARIA PEREZ RESTREPO
    • NEUROPSICOLOGA
    • FUNDACION VALLE DEL LILI
    • UNIDAD DE NEUROCIENCIAS
    GRACIAS POR SU ATENCIÓN!