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  • Impétigo por staphylococo
  • Brote de psoriasis

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  • 1. TATTOOS TATUAJES
  • 2. Historia Neolítico 8000 ac África Antigua Egipto. Polinesia  sudeste de Asia Occidente Maoríes América Aztecas/ Mayas/ Incas. Siglo II d.c
  • 3. Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel
  • 4. ¿En qué consiste? Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel
    • Inyección repetitiva de pigmentos en
    • dermis superficial y profunda de la piel
    • con aguja esterilizada.
    -Aparatos eléctricos con aguja conectada a tubos con tinta. -Capaz de producir de 2 a 3000 pinchazos/min. -”Termal-fax” escanea el dibujo en papel térmico. - ”Esténcil” o plantilla de diseño.
  • 5. TIPOS Tatuajes permanentes Inyección de pigmento Reacción inflamatoria  macrófagos fag -Drenan a ganglios linfáticos -Pigmentos estériles y >6 micras No tóxicos ni alergénicos Uso cosmético: medicina estética y cirugía reconstructiva
  • 6. Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel
  • 7. TIPOS T. Temporales Henna : Planta del norte de África e India. Lawsonia inermes No perfora la piel. Pelo, uñas y piel. 2 semanas aprox Color rojo-marrón
  • 8. PIGMENTOS Requisitos fundamentales: Controles Registro sanitario Ausencia de toxicidad y capacidad alergénica Esterilidad, asepsia y aplicación única > 6 micras Autorizados por La Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios
  • 9. PIGMENTOS Color y complicaciones: Rojo: - P.no orgánicos deriv. Mercurio, cinabrio, bermellón, cadmio rojo. - P. orgánicos carmín, sándalo y bosque del Brasil. - Reacciones más frec. Dermatitis de contacto, granulomas, reacciones alérgicas. Años después.   Reacción cuando se expone el pigmento a reductantes o agentes químicos. Timerasol (utilizado en las soluciones para lentes de contacto y gotas oculares), el mercurocromo, y algunas vacunas.
  • 10. PGMENTOS Negro: Carbono (pigmento más usado) No suelen producir reacciones de hipersensibilidad Lo más frec es la reacción alérgica al PPD (parafenilendiamina) de la henna negra .
  • 11. PIGMENTOS Amarillo: P. deriv. Sulfuro de cadmio. Eccemas, reacciones fototóxicas Reacciones localizadas/generalizadas. Azul: P. deriv. Sales de cobalto. Granulomas, reacciones cutáneas alérgicas localizadas. Verde: P. deriv. del cromo. Dicromato potásico, sales de cromo. Eccemas, dermatitis de contacto, reacciones alérgicas retardadas. (Años).
  • 12. PIGMENTOS Púrpura: P. deriv. Manganeso Granulomas Marrón: P. deriv. Óxido férrico. Hidrato férrico. Reacciones fototóxicas Blanco: P.deriv. Del titanio, óxido de zinc, carbonatos de plomo. Reacciones cutáneas leves
  • 13. PIGMENTOS Henna P. deriv. Lawsonia Inermes Débil sensibilizante. Pocas reacciones alérgicas. Henna negra : - Parafenilendiamina (PPD) usada en tintes capilares. Frec. Reacciones alérgicas y de hipersensibilidad: dermatitis de contacto, ampollas, edema, urticaria, lesiones residuales hiperpigmentadas. Sensibilización permanente a tintes y colorantes. - Reacciones cruzadas (tintes pelo, tinta imprenta, betunes, colorantes de industria textil, cosmética, fármacos como sulfonamidas y anestésicos locales como benzocaína). Normativa de la Unión Europea : PPD no una concentración >6%.Se han encontrado 15%.
  • 14. Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) , dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo, aconseja evitar el uso de tatuajes de henna negra.
  • 15. Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel
  • 16. PIGMENTOS Otros colores : Colores neon contienen compuestos fluorescentes y metálicos. Hay sospechas de ciertas tintas fluorescentes pueden ser carcinogénicas y alergénicas. Frec. reacciones alérgicas.
  • 17. PIGMENTOS Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel
  • 18. COMPLICACIONES Infecciosas LOCALES SISTÉMICAS Endocarditis bacteriana: 2ª a infección local. VHB VHC VIH Sífilis BACTERIANAS VIRALES FÚNGICAS S. Aureus Strep. Grupo A Pseudomonas M. Tuberculosis Herpes VPH Molluscum contagiosum Candidiasis
  • 19. COMPLICACIONES Infecciosas Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel
  • 20. COMPLICACIONES Infecciosas Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel
  • 21. Complicaciones Infecciosas Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel
  • 22. COMPLICACIONES No infecciosas Reacciones alérgicas locales: Reacciones inflamatorias agudas : aparece en la zona del tatuaje y se autolimitan en 2 ó 3 semanas. Reacción de adaptación. Eccemas, pápulas, vesículas, ampollas . Alteraciones de la pigmentación Dermantitis de contacto (ej. PPD) Fotosensibilidad y fototoxicidad : erupciones eritematovesiculosas o exfoliativas. Reacciones de hipersensibilidad retardada
  • 23. COMPLICACIONES No infecciosas Reacciones granulomatosas: localizadas/generalizadas. Diagnóstico diferencial con sarcoidosis. Inducidas por el aluminio de la tinta. Reacciones liquenoides : menos frec. Reacción de hipersensibilidad con infiltrado de linfocitos T, similar a una reacción injerto contra huésped. Las lesiones características son papulosas, planas, brillantes. Locales o generalizadas. Reacciones pseudolinfomatosas: el linfocitoma cutis puede presentarse posterior a un tatuaje, en general por el color rojo. Pueden aparecer placas similares a un linfoma de células B. Cicatrices fibrosas y queloides : frec; son lesiones sobreelevadas, de consistencia firme.
  • 24. COMPLICACIONES No infecciosas Fenomeno de Koebner (dermatosis latentes) - psoriasis - vitíligo - lupus eritematoso   pueden asociarse de novo o incrementarse si eran preexistentes Lesiones mailgnas (melanoma): Combinación de las tintas y fotoexposición pueden provocar un aumento de la carcinogénesis. Migración del pigmento a ganglios vecinos
  • 25. Anatomía patológica Eccemas : Aguda Espongiosis. Macrófagos llenos de colorante y se observa una infiltración linfocitaria perivascular. Subaguda/crónica hiperqueratosis, acantosis, papilomatosis, paraqueratosis. Hiperplasia pseudoepiteliomatosa Reacción liquenoide : infiltrado linfocítico en banda, acantosis, hipergranulosis y ortoqueratosis con múltiples cuerpos hialinos. Degeneración de la lámina basal. Granulomas Reacciones pseudolinfomatosas: infiltrado denso de linfocitos , algunos histiocitos y gránulos de pigmento.
  • 26. Tratamientos Según gravedad: Cremas: corticoideas, antibióticas, antifúngicas. Oral: Antihistamínicos, antibióticos , antifúngicos, corticoides. Limpieza e higuiene de la zona Remoción del tatuaje.
  • 27. Donación de sangre Asociación Americana de bancos de sangre  esperar 1 año. Cruz Roja Española  esperar 4 meses
  • 28. Contraindicaciones realización tatuaje Alteraciones de la coagulación (déficit/ anticoagulantes) Urticaria física (dermografismo rojo). Podría activarse por la elevada sensibilidad cutánea. Antecedentes de psoriasis, vitíligo o liquen plano  riesgo de desarrollar dermatosis (fenómeno isomorfo) en la zona. Dermatosis infecciosas activas en el área cutánea seleccionada Embarazadas Personas con trastornos psicológicos o enf. Psiquiátricas Tto con retinoides orales. Esperar 6 meses- 1 año (reacción cutánea). Menores de edad sin permiso de los padres
  • 29. Cuidados primarios e higiene Una vez realizado el tatuaje: Vendaje de la zona hasta día siguiente Lavar con agua y jabón antiséptico , secar y aplicar AB tópico (mupirocina, ácido fusídico, etc.). Realizar de forma periódica. Mientras cicatriza evitar baños en mar o piscina. Si aparece costra no tocar ni rascarse. Aplicar lociones hidratantes . Proteger del sol . Mantener cubierto hasta cicatrización si se está al aire libre. Una vez cicatrizado, proteger con protector solar para evitar decoloración.
  • 30. ELIMINACIÓN DEL TATUAJE Disimulación del tatuaje : cosméticos, retatuado. Escisión quirúrgica: aceptable en lugares donde la piel tiene flexibilidad, laxitud y en tatuajes de pequeño tamaño. Salabrasión : de los métodos más antiguos para la extirpación. Destrucción física del tejido. Varias sesiones. Causan dolor, no remoción completa del tatuaje y pueden dejar secuelas. Mediante frotamiento de la piel con compresas húmedas con sal, hasta erosión en la zona. Dermoabrasión : Destrucción del tejido de forma mecánica con fresa pulidora. Destrucción química: uso de cáusticos con una técnica conocida como método French. Se realizaban punturas e incisiones con ácido tánico y nitrato de plata que producía una escara y llevaba a la eliminación del tatuaje .
  • 31. Destrucción térmica: Electrocoagulación . Reacción calórica controlada sobre el tejido. Pueden quedar cicatrices. Criocirugía . No es una indicación muy precisa, pero algunos profesionales la utilizan en los tatuajes digitales. Láser : fragmentación del pigmento intra y extracelular.
  • 32. Láser de argón : vaporiza entre los 488 nm y 514 nm. Insuficiente para eliminar el tatuaje, ya que está limitado por la absorción de la melanina y de hemoglobina. Frec cicatrices hipertróficas post-tto. Láser de dióxido de carbono: vaporización del tejido, y reconstitución por fibrosis. Estos dos tipos producen con más frecuencia lesiones residuales, debido a que son de pulso continuo. Láseres de luz pulsada  Láser Q-Switched : pulsos de alta energía que fragmentan el pigmento. Fototermólisis. Eliminado por macrófagos, fibroblastos, y vía transepidérmica hacia el exterior.
  • 33. Eliminación del pigmento duración del pulso (diámetro del pigmento y tiempo de relajación de las partículas) y longitud de onda ( adecuada para que sea absorbida por el cromóforo, evitando efectos térmicos). Q-switched ruby láser (694 nm). mínima cicatriz. Los colores que mejor responden son el negro, azul oscuro y el verde. Doble frecuencia Nd: YAG (532 nm) tatuajes con predominio de color rojo. Q-switched Nd:YAG láser (1064 nm) incremento en la penetración dérmica. Para pigmentos azules o negros. Para las pieles oscuras. Q-switched alexandrite láser (755 nm) mayor acción sobre los colores negro y verde.
  • 34. Intervervalos de entre varias semanas y meses. Varias sesiones. Efectos adversos : hipopigmentación y/o hiperpigmentación, reacciones alérgicas, debridación epidérmica, reacciones urticarianas inmediatas, hipersensibilidad permanente. Estas reacciones posteriores al tratamiento con láser pueden ser debidas a que el pigmento intracelular extracelular y el sistema inmune no lo reconoce y reacciona.
  • 35. Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel
  • 36. Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel
  • 37. Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel
  • 38. Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel MUCHAS GRACIAS
  • 39. Referencias Piercings, tattoos y sus complicaciones. Ferrer. Dermatología. Revista argentina de dermatología versión On-line  ISSN 1851-300X Rev. argent. dermatol. v.87 n.1 Ciudad Autónoma de Buenos Aires ene./mar. 2006 Brownskin.net