Lumbalgia aguda y lumbociatica

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  • 1. LUMBALGIA AGUDA Y LUMBOCIATICA Eduardo Hernández Deleón R2 MFyC
  • 2. Concepto  Dolor de espalda de inicio subito referido a zona lumbar y de duracion inferior a 4 semanas 1) Mecánica 2) No Mecánica
  • 3. Etiología Las causas mas frecuentes son la lumbalgia de esfuerzo y la hernia discal típica sin radiculopatias.
  • 4. Clasificación etiológica Lumbalgia aguda mecánica: - Dolor lumbar de causa “OMINOSA” - Dolor lumbar radicular - Dolor lumbar mecánico simple Lumbalgia Aguda no mecánica
  • 5. Valoración Inicial  Tumor  Infección  Fractura  Síndrome de cola de caballo
  • 6. Anamnesis  Antecedentes de traumatismos, infecciones sistémicas, artritis y trastornos óseos metabólicos.  Comienzo y cronología del dolor  Localización e irradiación  Factores de mejoría o agravamiento  Síntomas neurológicos.
  • 7. Exploración Física  Bipedestación  Decúbito supino  Decúbito prono
  • 8. Exploraciones Complementarias
  • 9. Radiografía
  • 10. Gammagrafía ósea
  • 11. Mielograma, TC y RMN
  • 12. Discograma
  • 13. Angiografía Medular
  • 14. Electromiograma
  • 15. Ecografía Abdominal
  • 16. Criterios de Ingreso  Lumbalgia de causa “ominosa”  Síndrome de cola de caballo  Síndrome discal típico  Lumbalgia no mecánica que por ella misma requiere ingreso  Lumbalgia aguda que no responda a tratamiento médico
  • 17. Tratamiento  Mantener actividad  Calor local seco  Relajantes musculares  Analgésicos  AINES  Corticoides
  • 18. Lumbociática  Cuadro clínico derivado de la compresión radicular lumbar siendo la causa mas frecuente la hernia discal.
  • 19. Hernia Discal Lumbar  Dolor lumbar de carácter breve y de poca intensidad.  Exacerba con la bipedestación, sedestacion al levantarse y al encorvarse  Mejora con el reposo en cama
  • 20. Lesiones  Lesión L4: - Alt sensible cara ant. e int. de muslo - Déficit motor en cuadriceps y tibial ant. - ↓ o abolición de reflejo rotuliano.  Lesión L5: - Alt sensitiva ant y lat pierna, dorso de pie y 1º dedo. - Déficit motor tibial ant, peroneos y extensor de 1er dedo - Abolición de reflejo tibial posterior  Lesión S1: - Alt sensitiva de pantorrilla, planta de pie y 5º dedo - Déficit motor: gemelos - Abolición de reflejo aquileo
  • 21. Exploración Física  Inspección  Palpación  Lasegue  Test de Fabers  Estiramiento poplíteo  Test de Naffziger
  • 22. Exploraciones Complementarias  Rx lumbosacra en proyecciones AP y Lat  TC  RMN
  • 23. Tratamiento  Reposo relativo en cama de superficie firme  Farmacológico
  • 24. Indicación quirúrgica  Fracaso terapéutico  Hernia discal paralizante  Déficit sensitivo-motor progresivo  Crisis de ciática grave que no responde al tratamiento durante 6 semanas