Eritrocitosis

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Sesión sobre eritrocitosis impartida por el Dr. Rafael Sáiz en el CS Calvià

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Eritrocitosis

  1. 1. APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA A LAS ERITROCITOSIS RAFAEL SÁIZ GARCÍA.C.S. CALVIÀ
  2. 2. CONCEPTO • Eritrocitosis: aumento del nº de hematíes circulantes. Poliglobulia, policitemia. • Hematocrito es el valor que mejor se correlaciona con el aumento de la masa eri- trocitaria. • Hematocritos > 60% en hombres y 56 % en mujeres sugieren eritrocitosis absoluta. • Valores > 51% en hombres y 48% en mujeres: determinación masa eritrocitaria.
  3. 3. CLASIFICACIÓN • Primarias: debidas a mutaciones en la línea eritroide. Se caracterizan por la elevada sensibilidad de los progenitores eritroides a los factores de crecimiento.
  4. 4. CLASIFICACIÓN(II) • Secundarias: presentan un aumento en factores de crecimiento reguladores, fundamentalmente EPO, con respuesta normal de los progenitores eritroides. Pueden ser: adquiridas o hereditarias. • Idiopáticas
  5. 5. Anamnesis • Causas de hipoxia, descartar: cianosis, respiración superficial, tos, disnea, somno- lencia. • Antecedentes de enfermedades pulmonares, cardíacas o renales. • Antecedentes de tabaquismo. • Profesión. Buscar asociación con co. • Estancia prolongada en lugares de elevada altitud.
  6. 6. Anamnesis(II) • Prúrito hidrogénico, episodios trombóticos o de sangrado, sugieren policitemia vera. • Medicación o estilo de vida. Toma de andrógenos, anabolizantes, EPO. • AF, la edad, malformaciones como telan- giestasias, orientan a eritrocitosis genéticas
  7. 7. EXPLORACIÓN FÍSICA • Cianosis distal, alteraciones ungueales. • Oxímetría digital. • Auscultación cardíaca. • Estudios el sueño. • Patrón respiratorio: respiración superficial o disnea. • Dilatación de venas retinianas, equimosis, hirsutismo facies pletórica, areas de eritema doloroso. • Esplenomegalia o hematomegalia.
  8. 8. ANÁLISIS DE LABORATORIO • Nº de hematíes, hb, hto. • Medición isotópica de la masa eritrocitaria. • Descartar rasgo talasémico. • Neutrofilia, trombocitosis, microcitosis, LDH y ácido úrico elevados. • Hematuria microscópica. • Alteraciones de las enzimas hepáticas. • Hiperglucemia y/o hipopotasemia. • EPO.
  9. 9. PRUEBAS DE IMAGEN • La radiografía de tórax y una ecografía abdominal pueden aportar valiosa infor- mación que apoye al diagnóstico.
  10. 10. ESTUDIO GENÉTICO • La mutación de la tirosinacinasa JAK2. 95 % de las policitemias. • Citogenética: 9p, 20q, 1q, trisomía del 8. • Determinar el reordenamiento BCR-ABL o cromosoma filadelfia para excluir LMC.
  11. 11. FIN

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