2. Conceptos
• HTA: PAS ≥ 140 mmHg
PAD ≥ 90 mmHg
3 tomas
PAS ≥ 210 mmHg
PAD ≥ 120 mmHg
• U. Hipertensiva: ↑ deTA sin disfuncion de organos diana.
• E. Hipertensiva: ↑ brusco de laTA que produce alt.
organicas o funcionales en los organos diana del proceso
hipertensivo.
3. Clasificación de HTA
• Ligera (est.1):
PAS 140 – 159
PAD 90 – 99
• Moderada (est. 2):
PAS 160 – 179
PAD 100 – 109
• Grave (est. 3):
PAS ≥ 180
PAD ≥ 110
4. Emergencias Hipertensivas1. Hipertension arterial acelerada o
maligna
• Retinopatia Grado III – IV Keith
Wagener
• Insuficiencia Renal Aguda
2. Encefalopatia hepatica
3. Infarto Cerebral
Tromboembolico
4. Hemorragia Intracraneal
5. EAP
6. SCA
7. DiseccionAortica
8. Eclampsia
9. Sind. Derivado del ↑ brusco de
catecolamina circulante
5. DIAGNOSTICO
U. Hipertensiva
• Asintomatica
• Cefalalgia
• Debilidad
• Nauseas sin vomitos
• Astenia
E. Hipertensiva
• ↓ estado de conciencia
• Sind. de confusion ˂
• Sint y sig de ICC
• Signos de shock
• Asimetria de pulsos
perifericos
• Embarazo
6. Exploracion Complementaria
• ECG
• Rx PA y Lat de torax
• Hemograma y Bioquimica
• Gasometria arterial
• TC craneal
• Ecocardiografia oTC toraco-abdominal
7. Criterios de Ingreso
• U. Hipertensiva que no cede con tratamiento de segundo
escalon terapeutico.
• Todas las emergencias hipertensivas
8. Escalones terapeuticos de
urgencias hipertensivas
1. 1er escalon:
• Nifedipino o Captopril
• Labetalol
2. 2º escalon:
• Furosemida vo o iv
3. 3º escalon:
• Urapidil iv
• Labetalol iv
9. Objetivos de tratamiento
• U. Hipetensiva:
↓ PA ½ 20% o ↓ PAD 120 mmHg en 24 – 48 horas
• E. Hipertensiva:
↓ PAS a 160 mmHg o ↓ PAD a 100 mmHg o ↓ PA 25% antes
de 2 horas
10. Consideraciones antes de tratar
• Riesgo de inducir isquemia en organos diana.
• No descender por debajo de las cifras tensionales
habituales del paciente.
• Utilizar antihipertensivos inicialmente de manera aislada
y en la dosis mas baja recomendable.
• Descartar enf. asociada que contrainidique la admon. De
un determinado farmaco hipotensor
• Regla de oro:Tratar al paciente y no la tension sanguinea.
11. Medidas generales de tratamiento
en emergencias hipertensivas
• Monitorizacion continua deTA y FC
• Via venosa periferica para suero glucosado 5 % a 7 gts por min
• Valoracion periodica del estado de conciencia
• Sondaje vesical para diuresis horaria
12. Farmacos en tto de emergencia
hipertensiva
• Nitroprusiato sodico
1 mg/Kg/min
• Labetalol
bolo iv lento 20 mg c/5 min hasta controlar cifras tensionales o 100 mg.
• Urapidil
25 mg iv en 20 min
• Nitroglicerina
iv 20 μgm/min
• Hidralacina
20 mg IM. Repetir a los 60 min si fuese necesario.
