INTRODUCCIÓN.- ANAMNESIS.- •  Filiación •  Enfermedad actual •  Antecedentes SÍNTOMAS PRINCIPALES: 1. TOS:  Acto reflejo d...
2. EXPECTORACIÓN: Expulsión por medio de la tos: Esputo Etiología: Infecciosa, alérgica Tipos:   Mucosa, purulenta, hemopt...
4.-  DOLOR TORÁXICO Difícil de evaluar en el niño Parénquima pulmonar, bronquiolos, pleura  visceral no son sensibles al d...
5. HEMOPTISIS Eliminación de sangre por boca de origen respiratorio (subglotis  hacia abajo) Por Ruptura o erosión de vaso...
EXAMEN FÍSICO A. EXAMEN GENERAL Signos  vitales: FR, FC, PA, T,  Peso, Talla Aspecto general: Estado G.,  E.N.  E.H. conci...
2) PALPACIÓN -  Partes blandas  : Sensibilidad, fluctuación, crepitaciones -  Elasticidad -  Amplexación :  Idea de capaci...
3. PERCUSIÓN Aprecia con tenido de aire en tejidos Fundamento físico: alta capacidad de vibración  Interpretación : -  Nor...
4.- AUSCULTACIÓN. a)  Ruidos normales: 1) Murmullo vesicular :MV 2) Respiración laringotraqueal: RLT 3) Respiración Bronco...
2) Soplos pulmonares: •  Soplo Tubario :  Sonido áspero, aspirativo en "A"   S. de condensación •  Soplo cavitar...
b) Frote Pleural : Roce de hojas pleurales   No se modifica con la tos c ) Sucusión hipocrática – basuqueo d)  Auscultació...
<ul><li>SÍNDROMES RESPIRATORIOS.- </li></ul><ul><li>S. Parenquimales: </li></ul><ul><li>S. de Condensación: </li></ul><ul>...
2) S. Atelectasia: •  Etiología:   Obstrucción bronquial, adenitis TBC, Tumores, cuerpo extraño •   Anamnesis :  tos disne...
3) S. Cavitario: •  Etiologia:   TB pulmonar,hidatidosis, absceso,   bronquiectasia •   Anamnesis :  Tos, disnea, dolor, h...
B) S. PLEURALES: 1) S. De derrame Pleural :  Etiología : TBC pulmonar, derrame  pleural, ICC.  Anamnesis : Fiebre, tos sec...
2) S. De Neumotórax: Etiología:   Espontáneo, TBC pulmonar,   absceso, bulas, traumatismo. Anamnesis : disnea, dolor toráx...
C) S. Bronquiales: Etiología:   Infecciosa: viral, bacteriana    Alérgica. Anamnesis : tos, fiebre E. Físico : Inspección ...
<ul><li>S. OBSTRUCTIVO  BRONQUIAL (SOB ) </li></ul><ul><li>Grupo de enfermedades, < 2-3 años, caracterizado: </li></ul><ul...
ESCALA: BIERMAN, PIERSON Y TAL (MODIFICADA ) Leve:  <5  Moderada: 6-9  Severa:10-12 GRADOS Generalizada en reposo Perioral...
<ul><li>SINDROME  CRUP </li></ul><ul><li>Etiopatogenia : Obstrucción laringo traqueal (edema, </li></ul><ul><li>secreción)...
ESCALA: TAUSSIG-DAVID-GALVIS Leve: 4-5  L-M: 5-6  Moderado: 7-8  Severo  >  8 GRADOS Letargo coma Intranquilo en forma per...
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Semiologia del aparato respiratorio en pediatría

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Semiologia del aparato respiratorio en pediatría

  1. 1. INTRODUCCIÓN.- ANAMNESIS.- • Filiación • Enfermedad actual • Antecedentes SÍNTOMAS PRINCIPALES: 1. TOS: Acto reflejo defensivo Se produce por mecanismo reflejo Fases. Inspiratoria, compresiva , expulsiva Etiología: Infecciosa, alérgica, traumática, compresiva, cardiaca Tipos: Seca, húmeda, productiva Quintosa, perruna, bitonal, contenida Anamnesis: T.E. Síntomas acompañantes. SEMIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
  2. 2. 2. EXPECTORACIÓN: Expulsión por medio de la tos: Esputo Etiología: Infecciosa, alérgica Tipos: Mucosa, purulenta, hemoptoica, serosa. Anamnesis: T.E. S. acompañantes 3. DISNEA: Sensación subjetiva .conciente de D. Respiratoria Integridad del S. Respiratorio Etiología: Patología respiratoria obstructiva Alteraciones de difusión, perfusión Enf. pleurales, de pared, CV, SNC Clases: Taquípnea, bradípnea, D. Inspiratoria, Disnea espiratoria Anamnesis : T.E. Forma de inicio, S. acompañantes
  3. 3. 4.- DOLOR TORÁXICO Difícil de evaluar en el niño Parénquima pulmonar, bronquiolos, pleura visceral no son sensibles al dolor. Etiología : C. Vascular: Angina, infarto, pericarditis Esófago: Esofagitis, Hernia Mediastino: Infección, enfisema, tumor Enfermedades pleurales Parénquimas pulmonar: Neumonía, enfisema, infarto Pulmonar Tórax, abdomen, neuritis ansiosa. Anamnesis: Tipo, localización Síntomas acompañantes: tos, disnea.
  4. 4. 5. HEMOPTISIS Eliminación de sangre por boca de origen respiratorio (subglotis hacia abajo) Por Ruptura o erosión de vasos Etiología : T.B.C. pulmonar, neumonía, hidatidosis, Neoplasia Traumatismo, HTA. Anamnesis: Hematemesis Epistaxis. 6. CIANOSIS Coloración azulada de piel y mucosas Etiología : Hipoxia de causa central Hipoxia de causa periférica Clases : Central, periférica Anamnesis: T.E. forma de inicio.
  5. 5. EXAMEN FÍSICO A. EXAMEN GENERAL Signos vitales: FR, FC, PA, T, Peso, Talla Aspecto general: Estado G., E.N. E.H. conciencia, Fascie, actitud. Piel, mucosas, T.C.S. T. Linfático. B. EXAMEN PREFERENCIÁL 1) INSPECCIÓN Estática : Forma y tipo de tórax - Tórax enfisematoso, raquítico, en quilla, infundibuliforme. - Abombamiento, retracción. - Piel, TCS, músculo. Dinámica: Movimientos respiratorios - Tipo respiratório: abdominal, mixto, toráxico - F.R.: Taquipnea: <2m: >60x', 2-11m:>50x’, 1-5á>: 40x’ - Amplitud: Polípnea, batipnea, bradibatipnea - Movilidad toráxica - Relación inspiración-espiración: 1/2 - Ritmo: R. Cheyne Stoques, Kusmaull, Biot. - Retracciones costales
  6. 6. 2) PALPACIÓN - Partes blandas : Sensibilidad, fluctuación, crepitaciones - Elasticidad - Amplexación : Idea de capacidad vital.  Bilateral: Enfisema, derrame P, Obstrucción de vías respiratorias altas  Unilateral: Neumotórax, derrame P, neumonía, atelectacia, tumor. - Vibraciones vocales : Voz percibida por palpación. Interpretación: Normal: paravertebral medía, subclavicular Patológica: - Aumentada : S. de condensación tumor sólido, infarto pulmonar - Disminuida : Bilateral: Enfisema P, Enfisema subcutáneo, obesidad Unilateral: Derrame, neumotórax, atelectácia - Frémitos pleurales. - Frémitos bronquiales .
  7. 7. 3. PERCUSIÓN Aprecia con tenido de aire en tejidos Fundamento físico: alta capacidad de vibración Interpretación : - Normal : Cara posterior : sonoridad Cara anterior : matidez hepática, cardiaca - Patológica : . Sonoridad  : matidez o submatidez: S. de condensación, tumor, atelectacia, infarto pulmonar, derrame, absceso, quiste. Matidez hídrica : Derrame pleural: Línea parabólica Triángulo de Garland Triángulo de Grocc . Sonoridad  : Hipersonoridad, timpanismo Neumotorax: Ruido metálico Enfisema, crisis asmática Quiste pulmonar Signo de Chilaiditi: Timpanismo en zona hepática
  8. 8. 4.- AUSCULTACIÓN. a) Ruidos normales: 1) Murmullo vesicular :MV 2) Respiración laringotraqueal: RLT 3) Respiración Broncovesicular b) Ruidos Anormales: 1) Modificación del MV • Aumentado : Bilateral: Sobreactividad respiratoria Unilateral: Suplencia respiratoria • Disminuido o abolido : Bilateral: Asma, bronquiolitis, obesidad. Unilateral: Atelectacia, derrame Neumotorax, S. condensación • Respiración ruda .
  9. 9. 2) Soplos pulmonares: • Soplo Tubario : Sonido áspero, aspirativo en &quot;A&quot; S. de condensación • Soplo cavitario : Tonalidad grave, TBC pulmonar, absceso pulmonar • Soplo pleuritico : Tono suave, inspirativo en &quot;E&quot; Derrame pleural • Soplo anforico o cavernoso : Timbre metálico Neumot orax bronquiectasia • Soplo tubopleural . 3) Ruidos agregados : a) Estertores : Secos : - Roncantes - Sibilantes - Cornaje o estridor Húmedos : - Subcrepitantes o estertores de burbuja - Crepitantes
  10. 10. b) Frote Pleural : Roce de hojas pleurales No se modifica con la tos c ) Sucusión hipocrática – basuqueo d) Auscultación de la voz : Normal: Laringe -traquea: palabra nítida Otras zonas: No distinguible Patología:- Broncofonía: S. de Condensación - Abolición de la resonancia de la voz: Derrame - Pectoriloquia : S. de condensación - Pectoriloquia áfona : S de condensación - Egofonia: Limite superior del derrame - Voz anfórica o anforofonía: Neumotorax
  11. 11. <ul><li>SÍNDROMES RESPIRATORIOS.- </li></ul><ul><li>S. Parenquimales: </li></ul><ul><li>S. de Condensación: </li></ul><ul><li>• Etiología: Neumonía, infarto pulmonar, neoplasia </li></ul><ul><li>• Anamnesis : Tos .disnea, dolor, espectoracion </li></ul><ul><li>• E. Físico : </li></ul><ul><li> Inspección :  de movilidad respiratoria, disnea </li></ul><ul><li> Palpación : Amplexación  , VV  </li></ul><ul><li> Percusión: Matidez </li></ul><ul><li> Auscultación : MV  , soplo tubario, crepitantes, </li></ul><ul><li> Broncofonía, pectoriloquia. </li></ul>
  12. 12. 2) S. Atelectasia: • Etiología: Obstrucción bronquial, adenitis TBC, Tumores, cuerpo extraño • Anamnesis : tos disnea, dolor, hemoptisis, • E. Físico : Inspección :  de movilidad R, D.R,torax retraido Palpación : Amplexación  , VV abolidas Percusión : Matidez Auscultación : MV  , Resonancia vocal 
  13. 13. 3) S. Cavitario: • Etiologia: TB pulmonar,hidatidosis, absceso, bronquiectasia • Anamnesis : Tos, disnea, dolor, hemoptisis • E. Físico : Inspección :  de movilidad respiratoria, D.R Palpación : Amplexación  , VV  Percusión : Submatidez en condensación pericavitaria Auscultación : MV  , soplo cavitario, soplo anfórico, Subcrepitantes, broncofonía, pectoriloquia
  14. 14. B) S. PLEURALES: 1) S. De derrame Pleural : Etiología : TBC pulmonar, derrame pleural, ICC. Anamnesis : Fiebre, tos seca, disnea, dolor toráxico E. Físico : Inspección :  de movilidad R, abombamiento de tórax Palpación : Amplexación  , VV abolidas Percusió n: Matidez hídrica Auscultación : MV abolido, soplo pleuritico, Frote pleural, resonancia vocal abolida Egofonía, pectoriloquia áfona.
  15. 15. 2) S. De Neumotórax: Etiología: Espontáneo, TBC pulmonar, absceso, bulas, traumatismo. Anamnesis : disnea, dolor toráxico E. Físico : Inspección : Movilidad Respiratoria abolida, abombamiento. Palpación : Amplexación  , VV abolidas Percusión: Timpanismo Auscultación :MV  , soplo anfórico, voz anfórica
  16. 16. C) S. Bronquiales: Etiología: Infecciosa: viral, bacteriana Alérgica. Anamnesis : tos, fiebre E. Físico : Inspección : taquípnea Palpación : Frémito bronquial Percusión: Normal Auscultación : Roncantes, sibilantes, subcrepitantes.
  17. 17. <ul><li>S. OBSTRUCTIVO BRONQUIAL (SOB ) </li></ul><ul><li>Grupo de enfermedades, < 2-3 años, caracterizado: </li></ul><ul><li>- Obstrucción bronquial </li></ul><ul><li>- Dificultad respiratoria recurrente </li></ul><ul><li>Etiopatogénia : Obstrucción bronquial: edema, secreción </li></ul><ul><li>bronco constricción </li></ul><ul><li>Etiología: Primaria : Virus ( VSR, parainfluenza,adenovirus </li></ul><ul><li>(Bronquiolitis) 90% </li></ul><ul><li>Secundaría: Cuerpo extraño, malformaciones, </li></ul><ul><li>asma, fibrosis quística, TBC, etc. (5-10%) </li></ul><ul><li>Anamnesis : rinorrea, estornudos, tos, agitación </li></ul><ul><li>E. Físico : Inspección : SDR, espiración  , estridor E. </li></ul><ul><li>Palpación : Amplexación  . </li></ul><ul><li>Percusión: Sonoridad  . </li></ul><ul><li>Auscultación : MV  ,sibilantes, roncantes </li></ul>
  18. 18. ESCALA: BIERMAN, PIERSON Y TAL (MODIFICADA ) Leve: <5 Moderada: 6-9 Severa:10-12 GRADOS Generalizada en reposo Perioral en reposo Perioral con el llanto NO CIANOSIS Estridor E. tórax silente Espiratoria o inspiratoria espiratoria NO SIBILANCIA G M L NO TIRAJE > 60 46-60 31-45 ≤ 30 > 70 56-70 41-55 ≤ 40 <6M FRx’ >6M 3 2 1 0
  19. 19. <ul><li>SINDROME CRUP </li></ul><ul><li>Etiopatogenia : Obstrucción laringo traqueal (edema, </li></ul><ul><li>secreción) </li></ul><ul><li>Virus parainfluenza, influenza, alergia </li></ul><ul><li>Anamnesis : Rinorrea, estornudos </li></ul><ul><li>Disfonía, tos perruna, estridor inspiratorio </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>E. Físico: </li></ul><ul><li>Inspección: Estridor inspiratorio, inspiración prolongada </li></ul><ul><li>Signos de dificultad respiratoria </li></ul><ul><li>Palpación: Amplexación  </li></ul><ul><li>Percusión: S/P </li></ul><ul><li>Auscultación: MV  o abolido, roncantes </li></ul><ul><li>Signos de insuficiencia cardiorrespiratoria </li></ul>
  20. 20. ESCALA: TAUSSIG-DAVID-GALVIS Leve: 4-5 L-M: 5-6 Moderado: 7-8 Severo > 8 GRADOS Letargo coma Intranquilo en forma permanente Intranquilo al examinarlo NORMAL ESTADO DE CONCIENCIA CIANOSIS PALIDO NORMAL NORMAL COLOR NORMAL ENTRADA DE AIRE (MV) G M L NO TIRAJE G M L NO ESTRIDOR 3 2 1 0
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