9. patología de glándulas salivares

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9. patología de glándulas salivares

  1. 1. Dr. GONZALO MENDOZA DEL SOLAR Cirujano Oncólogo RNE 9752 Oncólogo Clínico RNE 9399 FACULTAD DE MEDICINA CIRUGIA I Patología Maligna de Glándulas Salivares
  2. 2. Ca. Glándulas Salivares : Contenido <ul><li>Introducción. </li></ul><ul><li>Patología. </li></ul><ul><li>Clasificación. </li></ul><ul><li>Estadificación. </li></ul><ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Tumores epiteliales malignos: carcinomas </li></ul><ul><li>Neoplasias no epiteliales </li></ul><ul><li>Neoplasias secundarias malignas: metástasis </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul>
  3. 3. Glándulas Salivares
  4. 4. Glándula Parótida
  5. 5. Glándulas Submaxilares
  6. 6. Ganglios Linfáticos Cervicales <ul><li>50% Benignas. </li></ul><ul><li>80 % en Glándulas Mayores. </li></ul><ul><li>Menores; Paladar. </li></ul>
  7. 7. Tumores Malignos <ul><li>Parótida 20% a 25% </li></ul><ul><li>Submandibulares 35% a 40% </li></ul><ul><li>Paladar 50% </li></ul><ul><li>Sublingual 90% </li></ul>
  8. 8. INCIDENCIA <ul><li>2.5 a 3 casos / 100,000 por año. </li></ul><ul><li>menos del 0.5% de todos los cánceres. </li></ul><ul><li>3% a 5% de todos los cánceres de la cabeza y el cuello. </li></ul><ul><li>grupo mas infrecuente dentro de los tumores de la cavidad bucal </li></ul>
  9. 9. Patología <ul><li>Células mioepiteliales. </li></ul><ul><li>Ganglios linfáticos. </li></ul><ul><li>Glándulas sebáceas. </li></ul>
  10. 10. Factores de Riesgo <ul><li>Poco conocidos. </li></ul><ul><li>Radiaciones ionizantes. </li></ul><ul><li>Edad. </li></ul><ul><li>Virus. </li></ul><ul><li>Carcinógenos ocupacionales. </li></ul><ul><li>No tabaco y alcohol. </li></ul>
  11. 11. Diagnóstico <ul><li>60 a 70 años. </li></ul><ul><li>Sialomegalia no dolorosa. </li></ul><ul><li>Parótida 10 a 15% dolorosas. </li></ul><ul><li>Trastornos Nerviosos: Facial. </li></ul><ul><li>PBAF </li></ul><ul><li>Eco, TAC, TEM, RM. </li></ul>
  12. 12. Signos y Síntomas <ul><li>Ganglio (por lo general no doloroso) en el área del oído, mejilla, mandíbula, labio o dentro de la boca. </li></ul><ul><li>Líquido que sale de los oídos. </li></ul><ul><li>Dificultad para tragar o abrir la boca ampliamente. </li></ul><ul><li>Sentirse la cara débil o adormecida. </li></ul><ul><li>Dolor en la cara que no desaparece. </li></ul>
  13. 13. ESTADIOS T 1 = 2 cm. T2 = 2 – 4 cm. T3 = > 4 cm. T4 = Invasión vecinos
  14. 14. Grado de Diferenciación
  15. 15. Clasificación de los tumores Benignos <ul><li>Tumor mixto benigno. </li></ul><ul><li>Tumor de Warthin (cistoadenoma papilar linfomatoso). </li></ul><ul><li>Lesión linfoepitelial benigna. </li></ul><ul><li>Oncocitoma. </li></ul><ul><li>Adenoma monomórfico. </li></ul>
  16. 16. Clasificación de los tumores Malignos <ul><li>Tumor mixto maligno. </li></ul><ul><li>Carcinoma adenoide quístico. </li></ul><ul><li>Adenocarcinoma. </li></ul><ul><li>Carcinoma mucoepidermoide. </li></ul><ul><li>Carcinoma células acinosas. </li></ul><ul><li>Carcinoma epidermoide. </li></ul>
  17. 17. NEOPLASIAS NO EPITELIALES <ul><li>Linfomas 16 % de todos: MALT y No Hodgkin. </li></ul><ul><li>Mesenquimales. </li></ul>Metastásicos
  18. 18. Pronóstico <ul><li>Glándula afectada. </li></ul><ul><li>Histología. </li></ul><ul><li>Grado Diferenciación. </li></ul><ul><li>Extensión = estadio </li></ul><ul><li>Invasión estructuras vecinas. </li></ul><ul><li>Adenopatías. </li></ul><ul><li>Edad del paciente </li></ul>
  19. 19. Tratamiento
  20. 20. Tratamiento
  21. 21. Tratamiento
  22. 22. Tratamiento
  23. 23. Tratamiento
  24. 24. Radioterapia Adyuvante Radical

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