4. anestesia general

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4. anestesia general

  1. 1. ANESTESIA GENERAL I PARTE DR. JOSE ENCINAS AGURTO MÉDICO ANESTESIÓLOGO
  2. 2. <ul><li>Es un estado reversible de inconciencia, producido por agentes anestésicos, con: </li></ul><ul><ul><li>Pérdida de la sensación de dolor en todo el cuerpo </li></ul></ul><ul><ul><li>Bloqueo de la actividad motora </li></ul></ul><ul><ul><li>Bloqueo de los reflejos </li></ul></ul><ul><ul><li>Bloqueo de la actividad mental </li></ul></ul><ul><li>Con fines medico quirúrgicos </li></ul>DEFINICION
  3. 3. Los agentes anestésicos administrados pasan a la sangre y son transportados al sistema nervioso central produciendo una depresión descendente: Centros corticales y psíquicos Ganglios basales y cerebelo Medula espinal Centros medulares
  4. 4. Vías de administración de fármacos anestésicos Vía Intramuscular Vía rectal Vía Oral Vía Endovenosa Vía Inhalatoria
  5. 5. <ul><li>1.- Lactantes y niños pequeños </li></ul><ul><li>2.- Técnicas quirúrgicas extensas </li></ul><ul><li>3.- Pacientes con enfermedades mentales </li></ul><ul><li>4.- Pacientes con historia de reacciones toxicas o alérgicas a los anestésicos locales </li></ul><ul><li>5.- Pacientes con tratamiento anticoagulante </li></ul><ul><li>6.- La negativa del paciente a una anestesia regional </li></ul>INDICACIONES DE LA ANESTESIA GENERAL
  6. 6. SIGNOS CLINICOS DE LA ANESTESIA GENERAL (DIETIL-ETER)
  7. 7. PRIMER ESTADO ANALGESIA <ul><li>Desde inicio de la inducción </li></ul><ul><li>Hasta la pérdida de la conciencia </li></ul>
  8. 8. SEGUNDO ESTADO EXITACION - Desde la pérdida de la conciencia - Hasta el comienzo de la respiración regular (Tos, apnea, agitación, deglución, vómito)
  9. 9. TERCER ESTADO ANESTESIA QUIRURGICA - Desde el comienzo de la respiración regular - Hasta el Paro respiratorio PRIMER PLANO SEGUNDO PLANO TERCER PLANO CUARTO PLANO -Respiración regular -Cesación de los movimientos de los globos oculares - Cesación de los movimientos de los globos oculares -Comienzo de la parálisis intercostal -Comienzo de la parálisis intercostal - Parálisis completa de los intercostales - Parálisis completa de los intercostales -Parálisis del diafragma
  10. 10. CUARTO ESTADO SOBREDOSIFICACION - Parálisis del diafragma - Paro cardiaco
  11. 11. PERIODOS DE LA ANESTESIA GENERAL Etapas que se observa en el paciente desde la administración de fármacos y pérdida de la conciencia hasta su total recuperación
  12. 12. PERIODOS DE LA ANESTESIA GENERAL INDUCCION MANTENIMIENTO RECUPERACION
  13. 13. INDUCCION Periodo que se inicia al administrar los agentes anestésicos generales <ul><ul><li>Se Inhiben las reacciones voluntarias </li></ul></ul><ul><ul><li>Analgesia </li></ul></ul><ul><ul><li>Amnesia </li></ul></ul><ul><ul><li>Progresivamente se queda dormido </li></ul></ul><ul><ul><li>Se observan alteraciones: del pulso – respiración y de la P.A. </li></ul></ul><ul><ul><li>La visión es lo primero en desaparecer </li></ul></ul><ul><ul><li>La audición es lo último en inhibirse </li></ul></ul><ul><ul><li>El reflejo corneal – deglución están presentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Por acción directa de los A.A.G. sobre el bulbo, pueden presentarse: movimientos rotatorios de los ojos – vómitos </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede presentarse: fibrilación ventricular por estimulación del S.N. Simpático </li></ul></ul><ul><ul><li>Diámetro pupilar es normal o miótico </li></ul></ul>
  14. 14. Como complicaciones de origen Alérgico se pueden presentar: <ul><ul><li>Laringoespasmo </li></ul></ul><ul><ul><li>Bronco espasmo </li></ul></ul><ul><ul><li>Edema de cuerdas vocales </li></ul></ul><ul><ul><li>Edema de laringe </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones de la P.A. </li></ul></ul><ul><ul><li>Muerte súbita </li></ul></ul>
  15. 15. MANTENIMIENTO <ul><ul><li>En este periodo se continúa administrando los A.A.G. en concentraciones en sangre que permitan el estado de inconciencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Este periodo debe transcurrir en el plano más superficial posible para evitar hipoxia – hipotensión arterial – alteraciones del ritmo </li></ul></ul><ul><ul><li>Se tiende a administrar más neurolepto analgesia y utilizar relajantes musculares. </li></ul></ul>
  16. 16. RECUPERACION <ul><ul><li>Periodo en que se suspende la administración de los A.A.G. se produce su metabolismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Se invierte la gradiente de concentración y eliminación </li></ul></ul><ul><ul><li>Comienza a observarse signos de conciencia. Recobra la sensibilidad reflejos de defensa motilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Si la anestesia general fue inhalatoria, se realiza la extubación </li></ul></ul><ul><ul><li>La extubación es peligrosa en ella se pueden presentar: hipotensión arterial, paro cardio respiratorio </li></ul></ul>
  17. 17. En el post operatorio Hay que vigilar: <ul><ul><li>La ventilación: para evitar hipoxia – vía aérea libre </li></ul></ul><ul><ul><li>Vómitos </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones de la presión arterial – ritmo cardiaco </li></ul></ul><ul><ul><li>Reposición de sangre – líquidos – electrolitos - coloides </li></ul></ul><ul><ul><li>Analgésicos </li></ul></ul>
  18. 18. Complicaciones durante la Anestesia General son debidas a: Efectos farmacológico de los A.A.G. Estado del paciente Reacciones individuales de los pacientes
  19. 19. MUCHAS GRACIAS

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