Test Raval Sud

Material adicional del articulo publicado en
la revista Aten Primaria 2010;42:7-13


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Tabla 1 . Test Raval sud en SVB + DEA.


                Adaptado a las recomendaciones vigentes (12/2005)
      Escenario...
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      ETAPA 5 : inicio de compresiones toràcicas o colocación de cànula o...
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        (el DEA avisa : 1er shock aconsejado)

        ETAPA 9          ...
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        ETAPA 15. Inspección bucal y administración de Oxígeno

        I...
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       ETAPA 23      Actuación ante el vómito
23.1
       Giro lateral d...
Tabla 2. Guía de valoración del test.


            En letra cursiva roja : novedades Guidelines 12/2005
Los datos registr...
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                                Habilidades psicomotoras
                  ...
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      Sacudir /agitar

2.2   1. Realizado peligrosamente– El reanimador sa...
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      Para observar si hay movimientos torácicos es recomendable (pero no o...
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      La información imprescindible que se debe dar al 112 (061) debe incl...
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      Descripción

         Tras activar el 112/ 061 el reanimador debe i...
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MUY IMPORTANTE ! :


En este momento hay que MIRAR EL FINAL DEL VIDEO PARA...
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         Parte 2ª . Secuencia de descargas DEA Novedad
        Guidelines...
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              ETAPA 7- Interferencia con el análisis del DEA : orden de ap...
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                                Parte 3 :       Secuencia de RCP
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       ETAPA 12 -      Colocación de las manos y los brazos en las
      ...
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13.1   Recomendable calcular el ritmo de compresiones “a ojo” u observand...
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Valoración : Observar la del registro gráfico del maniquí. Se localizan ha...
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         Inspección visual de la cavidad bucal solo si la primera ventilac...
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         b) Volumen medio insuflado registrado por el maniquí (gráfica)

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           ETAPA 18 - Análisis del DEA : comprobaciones visuales y verbal...
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             Parte 4:                    Recuperación + transmisión
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       1. No intentada . El reanimador no intenta comprobar signos de cir...
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       ETAPA 24 . Transferencia de información al SVA (112 / 061)
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 Recordar : datos relevantes a registrar al final de cada simulación
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Test Raval sud para medir aptitudes en soporte vital basico + DEA en profesionales sanitarios de atención primaria.

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Validación de un instrumento para medir aptitudes en soporte vital basico y desfibrilacion externa automatica en profesionales sanitarios de atencion primaria .

Test validado segun nuevas recomendaciones ERC 12/2005 i GUia de utilización/valoración

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Test Raval sud para medir aptitudes en soporte vital basico + DEA en profesionales sanitarios de atención primaria.

  1. 1. Test Raval Sud Material adicional del articulo publicado en la revista Aten Primaria 2010;42:7-13 Test Raval Sud para medir habilidades de soporte vital básico y desfibrilación en médicos y enfermeras de atención primaria Es el test adaptado a las recomendaciones vigentes (12/2005) y la guia de utilización
  2. 2. Tabla 1 . Test Raval sud en SVB + DEA. Adaptado a las recomendaciones vigentes (12/2005) Escenario : víctima adulta colapsada (simulación en escenario cerrado”) Habilidades psicomotoras Parte 1ª : Valoración inicial ETAPA 1 : Hora de colapso y seguridad del reanimador y víctima 1.1 Ha/n preguntado o comprobado la hora del colapso (video) 1. No realizado 2. Realizado 1.2 Aproximación y /o actuación segura: identifica y elimina 2. Identifica, 1. No identifica 3. Elimina 9. No valorable peligro (video) no elimina. Opción B (parche de NTG) : valorable siempre que se identifique / elimine el peligro antes de la desfibrilación. En este caso suele ser en la etapa 3, cuando se descubre el pecho para comprobar respiración. ETAPA 2: Comprobar si responde (estado de conciencia) y gritar : ¡ Ayuda ! 2.1 Comprobar respuesta : gritar (video) 1. No realizado 2. Realizado 2.2 Comprobar respuesta : agitar 1. Realizado 3. Realización 4. Realización 2. No realizado (video) peligrosamente incorrecta correcta 2.3 Alertar gritando ayuda (sean 1 o 2. Realizado 1. No realizado 2 reanimadores) (video) ETAPA 3 : Vía aérea y respiración (importante ! : si coloca en esta etapa la cánula de Guedel, puntuarlo en la etapa 5 y volver a esta etapa --). Colocado cuerpo extraño en la boca que “obstruya” . 3.1 Apertura inicial de la vía aérea (video) 1. No intentada 2. Incorrecta 3. Correcta 3.2 Comprobación inicial si respira (video) 1. No realizada 2. Inefectiva 3. Incorrecta 4. Correcta ETAPA 4: Llamada telefónica al 112 o 061 (información transmitida y tiempo de llamada) (importante : se acepta también como válido que pueda ser realizada durante o tras las etapas 5 o 6 y si son 2 reanimadores incluso durante la etapa 7). 4.1 Momento de llamada al 112/ 061 4.3 1. No realizado 2. Inadecuado 3. Adecuado (video) Tiempo de llamada Información dada al 112 o 061 9. No al 112 (desde el 4.2 a) Qué ocurre procede inicio de la prueba b) Localización del suceso 1. Inadecuada 2. Adecuada valorar por hasta que empieza a c) No colgar TF hasta oir “ya vamos” no llamada hablar) ........segs.. d) No exceda de 30 segundos
  3. 3. Tabla 1 (cont.) Test Raval sud en SVB + DEA . ETAPA 5 : inicio de compresiones toràcicas o colocación de cànula orofaringea ( Eliminadas 2 Ventilaciones iniciales en Guidelines 2005 !!! ) 5.1 Tra avisar al 112 /061 va rápidamente a buscar el DEA o lo delega e inicia 1. Realizado 2. No realizado compresiones torácicas. 5.2 Técnica y selección de tamaño de 3. Correcta 1. No intentada 2. Incorrecta cánula adecuado (video) 5.3 2. Incorrecta 3. Inadecuada 4. Correcta Colocación cánula de Güedel (video) 1. No intentada En este momento hay que MIRAR EL FINAL DEL VIDEO PARA VER SI SE HA UTILIZADO EL DEA. Si el rescatador no utiliza el DEA (AVERIGUARLO MIRANDO EL FINAL DE LA FILMACIÓN), ir a etapa 11. Parte 2ª: Secuencia de descargas del DEA ETAPA 6 Encender DEA y conectar los electrodos/placas. 6.1 Encender el DEA (video) 1. No realizado 2. Realizado 1. Electrodos no 3. Un electrodo 4. Un electrodo 2. Ambos 6.2 colocados al sobrepasa el completamente electrodos fuera Localización /conexión de los paciente o no borde y el otro dentro y el otro del área. electrodos del desfibrilador conectados al completament completamente (video) aparato. e fuera del fuera del área. VER área de colocación en el 5. Ambos 6. Un electrodo 7. Ambos DIBUJO adjunto. electrodos completamente dentro electrodos 9. No sobrepasan el y el otro sobrepasa el completamente valorable. borde del área. borde del área. dentro del área 6.3 Se fijan (pegan) los electrodos 9. No es posible valorar 1.No se fijan 2. Sí se fijan a la piel del tórax (Video) la fijación. (El controlador provoca el primer contacto con el maniquí de una forma estandarizada) 7.1 ETAPA 7 Interferencia en el análisis 1. El reanimador NO 2. El reanimador SÍ 9. No del DEA : orden de apartarse. PIDE al controlador que PIDE al controlador que valorable (video) se aparte de la víctima. se aparte de la víctima 8.1 VISUAL 9. No procede ETAPA 8 1. No realizada 2. Si realizada (giro cabeza) valorar Comprobación visual Y verbal de “nadie toque al paciente” durante el 9. No procede analisis del DEA (1er shock) (video) 8.2 VERBAL 1. No realizada 2. Sí realizada valorar
  4. 4. Tabla 1 (cont) . Test Raval sud en SVB + DEA . (el DEA avisa : 1er shock aconsejado) ETAPA 9 3. Sí comprobación 9. No 9.1 VISUAL 1. No pulsa 2. No comprobación Seguridad ( “nadie Si pulsa botón procede (giro cabeza) botón Si pulsa botón toque al paciente” ) valorar antes de pulsar el botón ( shock1) 9. No 1. No pulsa 2. No comprobación 3. Sí comprobación (video) 9.2 VERBAL procede botón Si pulsa botón Si pulsa botón valorar ETAPA 10 10.1 Insertar la hora : 10.2 Calcular Intervalo inicio Hora del 1er shock (reloj del video) ................... prueba-1er shock (en segundos) ……. (en segundos) (video) Parte 3ª : secuencia de RCP (resucitación cardiopulmonar) : 2 minutos ETAPA 11 11.1 Tiempo de inicio de RCP ........ seg 1. “2 Minutos de RCP” 2. “2 Minutos de RCP” 11.2 “ 2 Minutos de RCP NO guiado por el DEA SÍ guiado por el DEA 9. No valorable. escogido” (entre 1º y 2º shock) (entre 1º y 2º shock) ETAPA 12: Posición de manos y brazos para las compresiones torácicas (las del 1er bucle/serie de ventilaciones que siguen a compresiones del “2 minutos” de RCP elegidos ) 12.1 3. Correcta Zona de compresión (video) 1. No intentada 2. Incorrecta 12.2 Número de compresiones peligrosas (en 1 minuto) Inserte Nº : ................ (video) 12.3 Colocación de brazos incorrectos (en 1 minuto) (video) Inserte N º : ........................... ETAPA 13 Compresión (frecuencia : nº de compresiones / minuto) (las del 1er bucle/serie de ventilaciones que siguen a compresiones del “2 minutos” de RCP elegidos ) 13.1 Frecuencia de compresiones 1. No intentadas. 2. >120 o <80 3. 109-120 o 80-89 percibida por el evaluador x minuto (video) 4. 90-110 13.2 Insertar ritmo apreciado /min: …. ETAPA 14: Compresión (profundidad en mm) (las del 1er bucle/serie de ventilaciones que siguen a compresiones de los “2 minutos” de RCP elegidos ) 14.1 Profundidad de las compresiones 2. Mayoría 3. Mayoría 1. No realizadas percibida por el evaluador (video) Incorrectas correctas
  5. 5. Tabla 1 (cont.) Test Raval sud en SVB + DEA . ETAPA 15. Inspección bucal y administración de Oxígeno Inspección visual de la cavidad bucal 1. No elimina 2. No elimina 3. Elimina 15.1 + + + 3. Elimina + sólo si las primeras ventilaciones no Técnica No técnica Técnica No técnica hacen que el tórax se eleve (video) peligrosa (y despejar la vía aérea si procede) peligrosa peligrosa peligrosa 15.2 Administración de oxigeno (video) 1. No intentada 2. Incorrecta 3. Correcta 15.3 Litros ..... ETAPA 16 Ventilación efectiva 16.1 2 Ventilaciones efectivas apreciadas 2. Incorrecta 3. Correcta. (las del 1er bucle/serie de ventilaciones 1. No (un nº diferente a 2 (2 y no más 9. No que siguen a compresiones) realizada efectivas de un efectivas de comprobable (se eleva tórax normalmente) (video) máximo de 2 intentos) máximo 2 intentos) ETAPA 17 Relación Compresión / Ventilación (las del 1er bucle/serie de ventilaciones que siguen a compresiones del “2 minutos” de RCP elegidos ) 17.1 Relación Compresión / ventilación 1. <25 2. >35 3. 25-35 17.2 percibida por el evaluador (video) Inserte Nº ......C / ......V (por cada X ventilaciones.... compresiones 18.1 VISUAL 9. No procede ETAPA 18 1. No realizada 2. Si realizada (giro cabeza) valorar Comprobación visual Y verbal de “nadie toque al paciente” durante el 9. No procede analisis del DEA (2º shock) (video) 18.2 VERBAL 1. No realizada 2. Sí realizada valorar ETAPA 19 9. No 19.1 VISUAL 1. No pulsa 2. No comprobación 3. Sí comprobación Seguridad ( “nadie procede (giro cabeza) botón Si pulsa botón Si pulsa botón toque al paciente” ) valorar antes de pulsar el 9. No botón ( shock2) 19.2 1. No pulsa 2. No comprobación 3. Sí comprobación procede (video) VERBAL botón Si pulsa botón Si pulsa botón valorar ETAPA 20 : 2 minutos de RCP (30 C : 2 V) 20.1 a 20.6 ver etapas 12 a 17. ETAPA 21 : 3ª descarga 21.1 a 21.6 ver etapas 6 a 9. ETAPA 22 : Comprobación de signos de circulación (durante la comprobación se confirma) Apertura de vía aérea (necesaria 1. No intentada 2. Incorrecta 3. Correcta 22.1 si Güedel no colocado) (video) Comprobación inicial de signos de circulación : 1. No intentada 2. Incorrecta 3. Incompleta 3. Correcta Respiración y pulso carotideo (video) Marcar la OK: 22.2 □ Respiración □ Pulso carotideo Tiempo de retorno de circulación (pulso) 22.3 Insertar hora 22.4 Calcular segundos desde (video) (video) ………….. inicio de la prueba ………
  6. 6. Tabla 1 (cont.) Test Raval sud en SVB + DEA . ETAPA 23 Actuación ante el vómito 23.1 Giro lateral de la cabeza (video) 1. No intentada 2. Incorrecta (no retira Güedel) 3. Correcta ETAPA 24 Transferencia de información al 112 / 061 (video) A preguntar por el controlador al reanimador: “Imagine que soy el soporte vital avanzado, que acabo de llegar con la ambulancia, 1- Situación de parada c-r 24.1 ¿Qué ha pasado ? 2- Tiempo que hace que se paró 24.2 (información básica a dar) 3- Iniciadas maniobras de RCP 24.3 (señalar las referidas por el reanimador) 4- Realizada desfibrilación 24.4 ¿ Cuánto tiempo ha estado en parada c-r ? Insertar tiempo transcurrido, en segundos …………….. 24.5 ¿ Desde que ha/n llegado ¿cuánto tiempo ha/n tardado en iniciar maniobras de RCP? Insertar tiempo transcurido, en segundos ..................... 24.6 ETAPA 25 Orden y control A evaluar a través del video : 1=Muy desordenado...................5 = muy ordenado 25.1 La secuencia ha sido realizada ordenadamente 1—2—3—4—5 ? (puntuación de 1 a 5) (video) Si desorden : especificar..................................................... 25.2 Percepción de control de la situación 1=Total descontrol ..................5= Total control (video) 1—2—3—4--5 25.3 Si desorden, especificar ……………………………………………………………………………….. HORA DE FINALIZACIÓN DE LA VISUALIZACIÓN DE LA GRABACIÓN : ........h......’.......” DURACIÓN DE LA VISUALIZACIÓN DE LA GRABACIÓN (EN MIN Y SEG): ......’.......” Comentarios :
  7. 7. Tabla 2. Guía de valoración del test. En letra cursiva roja : novedades Guidelines 12/2005 Los datos registrados por el maniquí MegaCode están con el tipo de letra y tamaño distinto : Times New Roman 11, se han eliminado del test por su no utilidad en la práctica diaria , pero los hemos mantenido en la Guía para ilustrar su incorporación en el proceso de validación del test. Víctima : adulto; Reanimador/res : sanitario/s A) En general, cada acción debería realizarse dentro de su etapa correspondiente pero no necesariamente en ese orden dentro de la etapa, excepto en lo que se refiere : -A abrir la vía aérea (ETAPA 3) , que se debe realizar antes de comprobar la respiración. -Al momento de llamada al 112 (ETAPA 4) (Recomendable : llamar tras comprobar la no respuesta y no respiración normal y antes de iniciar la reanimación con compresiones toràcicas ). Si el escenario es un Centro de Salud y los reanimadores sanitarios (médicos y/o enfermeras) se acepta que la llamada sea posterior a la colocación de la cánula orofaringea. O incluso, si son 2 reanimadores, que uno de ellos haya iniciado simultáneamente la RCP o la colocación de los electrodos (etapa 6). Excepción : niños; antes de aviso al 112 realizar 1 minuto de RCP iniciando con 5 ventilaciones. -A la Cánula de Güedel . Si el reanimador la coloca correctamente antes de las primeras 2 ventilaciones que siguen a las primeras 30 compresiones ( pero no antes de comprobar la no respiración normal), y se mantiene sin sobresalir significativamente, no se exige nuevamente la maniobra frente-mentón durante la prueba. Sí se exige comprobación que la cabeza no esté en flexión y en tal caso alinearla (corregir la flexión). -A la administración de oxigeno : se dará como correcto si se administra con suficiente caudal en alguna ventilación del “2 minutos de RCP” valorado. B) Otras consideraciones importantes : - Los profesionales sanitarios también tienen dificultad para determinar la presencia o ausencia de pulso carotideo en víctimas que no responden. No hay evidencia que valorar movimientos, respiraciones o tos (“signos de circulación “) sea diagnósticamente superior . En las recomendaciones ERC 2005, ante la víctima que no responde y no respira normalmente se prescinde de comprobar signos de circulación durante todo el proceso de SVB. Sólo se comprobará si en el análisis del DEA previo a la 2ª descarga éste o el controlador indica que no procede dar la descarga . -Ventilaciones: se acepta el boca a boca solamente en el caso de un solo reanimador. -Anotar la hora real de inicio y finalización de la valoración de cada simulación . Anotar los minutos dedicados. -Si el reanimador “se bloquea” en algún momento de la prueba anotarlo al final del test . -Para facilitar la puntuación del check-list las diferentes etapas van numeradas y su valoración enmarcada. -Si cumple criterios de 2 opciones o se duda se puntuará la peor opción (la 1ª en orden). -En la descripción de las etapas las anotaciones en negrita son los criterios básicos a cumplir para que la actividad se puntúe como correcta /adecuada. -Los datos registrados por el maniquí están con el tipo de letra y tamaño distinto (Times New Roman 11)
  8. 8. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. Habilidades psicomotoras 1ª parte : Valoración inicial ETAPA 1- Preguntar hora de colapso y aproximación segura Valoración : videograbación Preguntar hora de detección de colapso ( tiempo de suceso esencial) Descripción: El reanimador no presencia el colapso. Debe preguntar la hora que ha sucedido el colapso o tiempo que ha transcurrido desde el colapso al controlador). 1.1 1. No realizado – El reanimador NO pregunta o comprueba la hora del colapso o el tiempo transcurrido desde el colapso. 2. Realizado - El reanimador SÍ ha preguntado o comprobado la hora del colapso o el tiempo transcurrido desde el colapso. Aproximación segura (seguridad del reanimador y la víctima) Descripción : Parche de nitroglicerina en el torso de un paciente (trayectoria entre electrodos). 1. No identifica – El reanimador no identifica el peligro (parche) antes de la 1ª descarga. 1.2 2. Identifica pero no elimina (no lo saca o no elimina el peligro) antes de la 1ª descarga 3. Elimina - El reanimador debe identificar el riesgo y elimina el peligro (retira el parche) antes de la 1ª descarga. 9. No valorable . Parche no colocado en el torso por error del controlador. ETAPA 2- Comprobar el estado de conciencia ( responde a estímulos?) y gritar : Ayuda ! Valoración : videograbación Descripción : Incluye sacudir a la víctima (zarandear con insistencia y cierta energía sin lastimarle) por los hombros mientras se le pregunta en voz alta e imperiosa “¿Se encuentra bien?” o ¿Qué le pasa? “o similar. Si no hay respuesta se debe gritar pidiendo ayuda . Si son 2 reanimadores al menos uno de ellos debe gritar: “ ayuda ”. En nuestra investigación, se dará por correcto tanto si la a petición de ayuda se realizada al lado de la victima como si UN reanimador sale de la sala y grita pidiendo ayuda, pero debe hacerse justo después de comprobar si responde a estímulos. Hablar en voz alta / gritar 2.1 1. No realizado – El reanimador no hace esfuerzos para establecer comunicación verbal. 2. Realizado – El evaluador puede oír cómo el reanimador intenta establecer comunicación verbal.
  9. 9. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. Sacudir /agitar 2.2 1. Realizado peligrosamente– El reanimador sacude los hombros de la víctima violentamente (moviendo la cabeza de la víctima arriba y abajo, de lado a lado o dando golpes contra el suelo, etc 2. No realizado – El reanimador no hace el intento de sacudir adecuadamente (según descripción) los hombros de la víctima. 3. Realización incorrecta : otras formas de estimulación física no aceptadas (presión sobre la apófisis estiloides, exprimir las tetillas) o demasiado suaves. 1. Realización correcta – El reanimador pone las manos en los hombros de la víctima y la sacude / zarandea con insistencia y cierta energía sin lastimarle. Entre el personal sanitario también se darán como correctas otra formas de estimulación física no peligrosa (sobretodo en traumáticos): doblegar la oreja; la fricción esternal o compresión retroauricular (mastoides) o abofetear la cara sin violencia. Gritar : ¡ Ayuda ! 1. No realizado- El reanimador no grita pidiendo ayuda o lo hace antes de comprobar si 2.3 reponde a estímulos o no lo hace inmediatamente después de comprobar que no responde a estímulos. 2. Realizado- El evaluador puede oír al reanimador gritando en voz alta pidiendo ayuda inmediatamente tras comprobar que no responde a estímulos. ETAPA 3- Apertura de la vía aérea y comprobación de la respiración.. Valoración : videograbación; contador del video. Descripción: Método para abrir la vía aérea : maniobra frente -mentón. El reanimador pone una mano en la frente de la víctima (idealmente borde interno del talón de la mano para dejar libre la pinza dedos índice - pulgar) y suavemente le inclina la cabeza hacia atrás. Simultáneamente levanta suavemente la barbilla de la víctima con las puntas de dos dedos (también se dará por correcto si lo realiza con 3 o 4 dedos o con el talón de la mano). Igualmente se darán por correctas la Maniobra tracción anterior de la mandíbula(también llamada triple maniobra modificada) o la Triple maniobra. Método para comprobar la respiración ( necesario se cumplan 2 criterios : técnica + tiempo dedicado ) 1) Técnica : mientras se mantiene la vía aérea abierta, el reanimador debe mirar, escuchar y sentir si hay respiración normal (más que algún jadeo ocasional o intentos débiles para respirar): 1) Mirar si hay movimiento torácico; 2) Escuchar en la boca de la víctima si hay ruidos respiratorios.; 3) Sentir el aire en la mejilla. Importante. Para escuchar la respiración y sentir el aire en la mejilla debe haber suficiente acercamiento de la cara del reanimador con la cara de la víctima. Importante : Inspección bucal : solo se realizará exámen de la boca si la primera insuflación (tras 30 compresiones iniciales) no es efectiva (no hace que el tórax se eleve como en una respiración normal), comprobando también que la extensión del cuello es la adecuada. No se debe hurgar a ciegas en la cavidad bucal.
  10. 10. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. Para observar si hay movimientos torácicos es recomendable (pero no obligatorio) tener el pecho al descubierto (quitar, desabrochar o cortar ropa). 2) Tiempo dedicado : mirar, escuchar y sentir un máximo de 10 segundos para determinar si la víctima está respirando normalmente. Importante : -El método de mirar, escuchar y sentir deberá hacerse en un tiempo máximo de 10 segundos, o sea, no emplear más de 10 segundos. -En nuestra investigación, la conveniencia del algoritmo de SVB de la ERC de agotar estos 10 segundos, si no se está constatando respiración, no la sancionaremos. Pero con carácter docente no seria correcto dedicar menos de 4-5 segundos… Apertura de la vía aérea para comprobar respiración 3.1 1. No intentada - No hay intento de abrir la vía aérea. 2. Incorrecta. El reanimador intenta abrir la vía aérea pero no realiza la maniobra correctamente o la técnica es potencialmente peligrosa . 3. Correcta . Realiza correctamente la maniobra frente-mentón o la triple maniobra o la triple maniobra modificada o de tracción mandibular. Comprobación inicial de la respiración . Importante : Si se comprueba el pulso (carotideo,..) se considera no correcto pero no sancionable si se realiza simultáneamente a la comprobación de la respiración. 1. No realizada : el reanimador no intenta comprobar la respiración. 3.2 2. Inefectiva ; el reanimador comprueba respiración pero sin abrir la vía aérea previamente (necesario si no lleva un Güedel bien colocado). 3. Incorrecta : el reanimador intenta comprobar la respiración por otros métodos o no utiliza el tiempo adecuado ( emplea más de 10 segundos) o es evidente que inspecciona la boca o comprueba el pulso no simultáneamente a la respiración. 4. Correcta . El reanimador sigue el método descrito anteriormente (mirar-escuchar-sentir) utilizando además el tiempo adecuado ( no emplea más de 10 segundos). Recordar !! : Si el reanimador ha colocado y se mantiene correctamente la cánula de Güedel no es necesario que se vuelva a realizar la apertura de la vía aérea (maniobra frente-mentón). Las siguientes aperturas no se le exigirán y se puntuarán como correctas. ETAPA 4- Activar el 112 (061) (momento de llamada e información) Valoración : videograbación Descripción : Momento de ir a pedir ayuda (activar el 112 / 061) : Cuando el reanimador se ha asegurado de que la víctima adulta no responde y no respira normalmente deberá enviar a alguien o ir el mismo a pedir ayuda (avisar al SVA (112-061). Si son 2 reanimadores, uno de los 2.. Si está solo deberá hacerlo el mismo y si es necesario "abandonar" la víctima e ir a llamar. En la investigación,, si son 2 reanimadores o más , se dará como correcto si uno de ellos inicia casi simultáneamente las compresiones torácicas y/o la colocación de los electrodos . Se acepta aquí la colocación de la cánula de Güedel (etapa 5) siempre que vaya seguida rápidamente de compresiones torácicas y/o la colocación de los electrodos del DEA.
  11. 11. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. La información imprescindible que se debe dar al 112 (061) debe incluir : a) dar a conocer la situación (ha sufrido un colapso + no responde + no respira...o parada cardiorespiratoria”); b) localización del suceso (datos básicos para que pueda llegar el soporte vital avanzado). c) No colgar el teléfono hasta oír la confirmación de que “vamos para allá” (o similar). d) No debe utilizarse más de 30 segundos en dar la información imprescindible. Sí se tarda más de 30 segundos en dar la información al 112/ 061 se penalizará. El tiempo cuenta desde que se descuelga el teléfono hasta que lo vuelve a colgar. Momento de la llamada telefónica al 112 / 061 ( tiempo de suceso esencial). 4.1 1. No realizado – el reanimador no intenta pedir ayuda telefónica. 2. Inadecuado : se pide ayuda en otro momento que no sea el adecuado (ver adecuado). 3. Adecuado : se llama por teléfono pidiendo ayuda inmediatamente tras comprobar la no respiración . Información dada al 112 / 061. Recordar : Si son 2 reanimadores o más, uno de ellos puede haber iniciado casi simultáneamente las compresiones torácicas o la colocación de los electrodos (etapa 6) o la colocación del Güedel (etapa 5) seguido rápidamente de compresiones torácicas o la colocación de electrodos. 4.2 1. Inadecuada . Cuando no se cumplan los 4 requisitos del punto 2. 2. Adecuada. Si incluye los 4 requisitos siguientes: a) da a conocer la situación de parada o “no responde + no respira”; b) da los datos necesarios para que pueda llegar la Ambulancia del soporte vital avanzado. c) la información se da en menos de 30 segundos; d) Esperar a confirmación de “mensaje recibido” antes de colgar el teléfono. 9. No procede por no llamada. 4.3 Anotar el tiempo de llamada al 112 (tiempo transcurrido desde el colapso / inicio de la prueba). Es un tiempo de suceso esencial. ETAPA 5- Cánula. conseguir DEA , iniciar compresiones torácicas 2 Ventilaciones iniciales efectivas (las primeras que no van seguidas de compresiones) se eliminan en el SVB del adulto en la Guidelines 12/2005 i se inician las maniobras con 30 compresiones torácicas inmediatamente después de activar el 112/061. NO retardar la desfibrilación.. Valoración : videograbación (5.1 a 5.6) y registro del maniquí (5.7 y 5.8).
  12. 12. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. Descripción  Tras activar el 112/ 061 el reanimador debe ir a buscar rápidamente el DEA o pedirlo e iniciar compresiones torácicas. No se debe retardar la desfibrilación (únicamente en soporte vital avanzado si la parada no ha sido presenciada debe realizarse primero 2 minutos de RCP).  Método de elección y colocación de la cánula oro faríngea (Güedel). -Escoger la cánula del tamaño adecuado entre las tres disponibles. Para ello debe cumplir 2 criterios:1) comprobar distancia lóbulo oreja-comisura labial y 2) escoger cánula ROJA. -Colocarla con técnica correcta y en momento adecuado. 2 criterios necesarios: 1)Técnica (cumpla las 3) : a) entrar con la curvatura mirando hacia arriba rozando el paladar duro; b) al iniciar el paladar blando rotar 180º y acabar asentando la cánula con la incurvación hacia abajo; c) impresión visual de introducción completa o casi completa. 2) Momento : Colocarla durante el intervalo entre la comprobación de no respiración normal y las primeras compresiones. Importante : : En el apartado de colocación se puntuará la técnica sin tener en cuenta si el tamaño de la cánula escogido ha sido el adecuado. Tras avisar al 112 /061 va ràpidamente a buscar / utilizar el DEA o lo pide e inicia compresiones torácicas. 1. No realizado- Tras dar el aviso al 112/061 el reanimador NO va rápidamente a buscar / 5.1 utilizar el DEA o lo pide e inicia compresiones torácicas. 2. Realizado- Tras dar el aviso al 112/061 el reanimador SÍ va rápidamente a buscar / utilizar el DEA o lo pide e inicia compresiones torácicas. Escoger la cánula oro faringea de tamaño adecuado (cánula de Güedel ) 1. No intentada. No hay intento de comprobar distancia lóbulo-comisura 5.2 2. Incorrecta. Se intenta comprobar distancia lóbulo-comisura pero no se escoge la cánula adecuada ( la roja) o no se utiliza la técnica correctamente. 3. Correcta. Se escoge la cánula adecuada con la técnica correcta. Colocación de la cánula oro faringea (tubo de Güedel) Recordar : no es necesaria la maniobra frente-mentón para colocar el Güedel) 1. No intentada. No se intenta colocar la cánula. 5.3 2. Incorrecta. Se coloca la cánula pero con técnica incorrecta 3. Inadecuada . Se coloca en un momento no adecuado (ver opción correcta 4. Correcta. Se coloca la cánula con técnica correcta y en el momento adecuado (intervalo entre comprobación de no respiración normal y el inicio de ventilaciones).
  13. 13. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. MUY IMPORTANTE ! : En este momento hay que MIRAR EL FINAL DEL VIDEO PARA VER SI SE HA UTILIZADO EL DEA. Atención : fijarse bien (a veces el DEA cuesta de ver o han quitado los electrodos,....) - Si utiliza el DEA : Seguir en esta Parte 2 (DEA) : procede dar una 1ª descarga (etapas 6 a 10) : resultará no efectiva. Pasar a la Parte 3 (RCP) : 2 minutos de RCP (etapas 11 a 18) Seguir con Parte 4 ( recuperación + información al SVA ) : etapas 23 a 26) Opciones para la realización de la simulación : a) Opción larga (la contemplada en esta guia : primeras descargas no efectivas): Seguir realizando ciclos de 1 desfibrilación alternando con 2 ‘ de RCP : 2ª descarga (etapas 19 y 20 ), 2’ de RCP ( etapa 21); 3ª descarga (etapa 22 ); Recuperación de circulación (etapas 23 y 24) y transmisión de información al SVA (etapas 25 y 26). . b) Opción corta : Pasar de la etapa 18 a la 23 (tras la 1era descarga y los primeros 2 minutos de RCP el siguiente análisis del DEA dice que no procede dar una descarga : entonces se debe comprobar signos de circulación ,….(el controlador manifiesta : recuperación de circulación.) - Si NO utiliza el DEA : Analizar etapas 11 a 18 y 23 a 26.
  14. 14. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. Parte 2ª . Secuencia de descargas DEA Novedad Guidelines 12/05 : 1 descarga alternando con 2 minutos de RCP Se inician las maniobras con 30 compresiones torácicas inmediatamente después de comprobar la parada cardiaca. NO retardar la desfibrilación en SVB. En SVA si ha sido presenciada por el equipo sanitario : desfibrilación; si no ha sido presenciada hacer 2 min de RCP antes de la desfibrilación. . La cadencia de C : R es de 30:2 para adultos (igual en niños cuando hay 1 reanimador o es atendido por socorristas no profesionales). ETAPA 6- Encender el DEA y colocar los electrodos Valoración : videograbación (y la colocación de electrodos según modelo de la figura) Descripción Debe ponerse en marcha el DEA. Los electrodos deben colocarse en la parte superior derecha e inferior izquierda del pecho de la víctima según la figura. Encender el DEA 6.1 1. No realizado – El reanimador no consigue encender el DEA. 2. Realizado – El reanimador enciende el DEA correctamente y tal como se ha enseñado. Colocar correctamente los electrodos (comparar con el modelo de la figura) Importante fijandolo al tórax, liberando previamente el papel adhesivo. 1. Electrodos no colocados o no conectados al DEA. 6.2 2. Los dos electrodos fuera del área. 3. Un electrodo pisando el margen del área, el otro completamente fuera del área. 4. Un electrodo completamente en el área, el otro completamente fuera del área. 5. Los dos electrodos pisando el margen del área. 6. Un electrodo completamente en el área, el otro pisando el margen del área. 7. Los dos electrodos completamente en las áreas. 9. No valorable (por objetos,....que no dejan visualizar la colocación). Se fijan (pegan) las placas/electrodos al tórax 1. No se fijan ( 1 o ambas placas están completamente despegadas del tórax o no se ha 6.3 2. quitado la protección de los electrodos.) 3. Sí se fijan (ambas placas están pegadas al tórax (aunque alguna zona del reborde esté algo despegado...) 9. No es posible valorar la fijación . (El controlador provoca el primer contacto con el maniquí de una forma estandarizada)
  15. 15. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. ETAPA 7- Interferencia con el análisis del DEA : orden de apartarse para proceder al análisis) Valoración : videpgrabación. Descripción. El controlador provoca el 1er contacto con el maniquí poniendo el pie. Importante. Si es el controlador quien comete un error se puntuará como sigue : 1) si no interfiere en esta etapa 7 pero sí en la 14 (2º momento programado) o viceversa: se aplicará en la etapa 7 la misma puntuación que la obtenida en la etapa 14 o vicerversa. 2) si se ha interferido fuera de tiempo (en otra etapa que no sea la 7 o la 14) :se utilizará dicha puntuación para anotarla en el momento programado (etapas 7 o 14). 3) Si no se interfiere en la etapa 7 ni en la 14 se deja en blanco. 7.1 1. No realizado – El evaluador no oye ni observa que el reanimador pida al controlador que se aparte de la víctima. 2. Realizado – El evaluador oye u observa que el reanimador pide al controlador que se aparte de la víctima. 9. No valorable– El controlador no interfiere en ningún momento. ETAPA 8- Análisis automático del DEA : comprobaciones visuales y verbales del reanimador (para ver si procede 1er shock) Valoración : videograbación. Descripción . El reanimador debe asegurarse que nadie esté en contacto con el maniquí durante el análisis del DEA. El evaluador debe observar que, inmediatamente después que el DEA avise “analizando el ritmo, que nadie toque al paciente” , el reanimador gira la cabeza a un lado y a otro a lo largo de la víctima (comprobación visual) y también debe oír que el reanimador pide que nadie toque al paciente (comprobación verbal). La comprobación verbal y visual se puntuarán por separado para poder registrar la opción no procede por imposibilidad técnica en detectar la comprobación verbal (p.e. por ruido externo que no deje oír al controlador) o la visual (porque la cabeza quede fuera del plano de filmación). 1. No realizada – El reanimador no hace la comprobación visual / verbal para asegurarse 8.1 que nadie toca a la víctima durante el análisis del DEA. (visual)8.2 2. Sí realizada. El reanimador hace la comprobación visual / verbal para asegurarse que (verbal) nadie está en contacto con la víctima durante el análisis del DEA. 9. No procede valorar : imposibilidad técnica en detectar comprobación visual o verbal .
  16. 16. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. ETAPA 9- Seguridad del 1er shock y botón pulsado correctamente. Valoración : videograbación. Descripción : El reanimador debe asegurarse que nadie esté en contacto con el maniquí durante la administración del 1er choque. El evaluador debe observar que ,inmediatamente después que el DEA avise “se recomienda dar una descarga, que nadie toque al paciente”, el reanimador gira la cabeza a un lado y a otro a lo largo de la víctima (comprobación visual) y también debe oír que el reanimador pide que nadie toque al paciente (comprobación verbal). La comprobación verbal y visual se puntuarán por separado para poder registrar la opción no procede por imposibilidad técnica en detectar la comprobación verbal (p.e. por ruido externo que no deje oír al controlador) o la visual (porque la cabeza quede fuera del plano de filmación). 1. NO pulsa. Botón de choque no pulsado. 9.1 2. No comprueba, sí pulsa – El reanimador no hace la comprobación visual / verbal para (visual) asegurarse que nadie está en contacto con la víctima durante el choque, pero sí pulsa el botón de choque. 9.2 4. Sí comprueba, sí pulsa . El reanimador hace la comprobación visual / verbal para (verbal) asegurarse que nadie está en contacto con la víctima durante el choque., y pulsa el botón de choque. 9. No procede valorar- Sí pulsa pero no procede valorar comprobación visual o verbal por imposibilidad técnica en detectar la comprobación visual o la verbal . ETAPA 10- Tiempo hasta el primer shock (en segundos) EL TIEMPO DE INICIO DE LA 1ª DESCARGA ES UN TIEMPO DE SUCESO ESENCIAL. Valoración : videograbación (reloj –contador ). Descripción : Tiempo transcurrido entre el inicio de la prueba hasta el 1er choque (en segundos). 10.1 Insertar hora (reloj del video); 10.2 Calcular en segundos el tiempo transcurrido desde el inicio de la prueba hasta el 1er shock y anotarlo. Primera descarga aparentemente no efectiva : no comprobar pulso ni signos de circulación e iniciar compresiones torácicas inmediatamente.
  17. 17. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. Parte 3 : Secuencia de RCP Novedad Gidelines 12/05 : 2 minutos de RCP (alternando con 1 descarga). Valoración : reloj /contador de la videograbación . ETAPA 11- Tiempo de inicio de RCP (es un tiempo de suceso esencial) Y 2 minutos de RCP valorados Descripción : - Tiempo de inicio de RCP : tiempo transcurrido desde el inicio de la prueba hasta el inicio de la primera secuencia de compresiones. Importante : Aquí sí que es la primera secuencia INDEPENDIENTEMENTE de si se ha utilizado el DEA o no. Es decir , Si NO se utiliza el DEA el tiempo de inicio de RCP coincidirá con el inicio del “ 2 minutos de RCP” ; si se utiliza el DEA estos 2 tiempos pueden o no coincidir. - “ 2 Minutos de RCP” valorado : . Si se utiliza el DEA “el 2 minutos ” de RCP guiada por el DEA entre el 1er y 2º shock es la que se debe mirar para valorar compresiones / ventilaciones. El “ 2 minutos de RCP” se inicia con la frase del DEA : “en pausa, se puede tocar al paciente ....” y finaliza con la frase del DEA : “ analizando el ritmo cardiaco, no toque al paciente ...” Aclaración :El tiempo real del que disponía el reanimador para hacer RCP era de unos “105” segundos y no de 120 . . Si NO se utiliza el DESA “el 2 minutos ” de RCP se inicia con compresiones torácicas tras comprobar la no respiración y haber activado el 061- 112 11.1 Anotar el tiempo transcurrido hasta inicio de RCP (en segundos) y ....... .....Importante : Si no se utiliza el DEA debemos anotar al lado de la casilla …… del check-list el tiempo de inicio y finalización del “ 2 minutos” de RCP (en minutos y segundos del contador del video); ej: inicio : 6’ 32” ; final 7´32´´, para así controlar el puntuar solamente las compresiones / ventilaciones comprendidas en este intérvalo. “ 2 minutos” de RCP escogido / valorado. 11.2 1. “ 2 Minutos de RCP” NO guiado por DEA ( 1eras compresiones ) 2. “ 2 Minutos de RCP” SÍ guiado por el DEA (entre 1er y 2º shock) 9. No valorable.
  18. 18. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. ETAPA 12 - Colocación de las manos y los brazos en las compresiones del “minuto de RCP” elegido / valorado. Valoración : videograbación . Importante : mirar SOLAMENTE la 1ª serie de compresiones del 2 minutos RCP elegido. Descripción : Antes de empezar las compresiones torácicas el reanimador debe ponerse de rodillas muy cerca de la víctima y buscar la posición correcta sobre el esternón. B úsqueda de la zona de compresión . Colocar las manos directamente en el centro del tórax (para profesionales : concretamente en el centro de la mitad inferior del esternón) en lugar de utilizar la técnica del “margen de costilla”. Compresiones peligrosas : Los dedos no deben comprimir el tórax (si comprimen se considerará compresión peligrosa. Colocación de brazos correcta : El reanimador debe ejecutar los compresiones con los brazos completamente estirados sobre la vertical de la línea media esternal. -Búsqueda de la zona de compresión: 1- Incorrecta . No sigue la técnica correcta 12.1 2- Correcta . Sigue la técnica correcta -Compresiones peligrosas . 12.2 Anotar el Nº de compresiones peligrosas apreciadas en el video durante la primera serie de compresiones del “2 minutos de RCP” (violentas o apoyando /clavando la punta de los dedos de la mano inferior o percepción de comprimir fuera de la zona correcta, etc) -Colocación de brazos incorrectas. Anotar Nº de compresiones con brazos mal posicionados que se visualicen en el 12.3 video durante la primera serie de compresiones del “ 2 minutos de RCP” (deben estar completamente estirados sobre la perpendicular de la línea media esternal durante la compresión). ETAPA 13 - Frecuencia de compresiones por minuto. Frecuencia / ritmo de compresiones percibida por el evaluador por minuto en la 1ª serie de compresiones del “ 2 minutosde RCP” Valoración : videograbación.
  19. 19. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. 13.1 Recomendable calcular el ritmo de compresiones “a ojo” u observando el nº de realizadas en 6 segundos y multiplicar por 10). Marcar la categoría cuyo intervalo incluya la frecuencia media de compresiones que aprecia el evaluador. ( utilizar la misma tabla de la etapa 13.4) 13.2 Anotar la frecuencia media de la 1ª serie de compresiones del “2 minutos de RCP” elegido. 1. No intentadas compresiones 2. > 120 3. 111-120 4. 90-110 3 . 80-89 2. <80 Frecuencia de compresiones registrada por el maniquí por minuto Valoración : estadística y la gráfica registrada por el maniquí . -Marcar la categoría cuyo intervalo incluya la frecuencia media de compresiones registrada por el maniquí por minuto ( ± ECC Rate). (13..3) -Anotar la frecuencia media por minuto. (13.4) ETAPA 14- Profundidad media de las compresiones (en mm). Profundidad de las compresiones apreciada por el evaluador en la PRIMERA SERIE de compresiones del “ 2 minutos de RCP” elegido. Importante : mirar SOLAMENTE la primera serie de compresiones del “2 minutos de RCP” elegido. Descripción : Marcar si la mayoría de ellas se perciben como con profundidad adecuada o no (Se debe deprimir el tórax unos 4-5 cm). Valoración : Videograbación 14.1 1- No realizadas. 2- Incorrecta- Mayoría percibidas como inadecuadas. 3- Correcta . Si la mayoría son percibidas como adecuadas. Media de la profundidad de las compresiones (en mm) en la PRIMERA SERIE de compresiones del “2 minutos de RCP” elegido.
  20. 20. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. Valoración : Observar la del registro gráfico del maniquí. Se localizan habitualmente de manera similar a las primeras ventilaciones del “2 minutos de RCP “ elegido. Importante : Mirar SOLAMENTE la primera serie de compresiones del “2 minutos de RCP” elegido. Anotar la media de la profundidad de las compresiones (14.2) Anotar si son adecuadas (entre 4 y 5mm= nº de OK) (14.3) Anotar el Nº de compresiones superficiales (< 40 mm) (14.4) Anotar el Nº de compresiones demasiado profundas ( >50 mm) (14.5) Anotar el Nº de compresiones profundas peligrosas (>60 mm) (14.6) Profundidad de las compresiones apreciada por el evaluador en el TOTAL de compresiones del “ 2 minutos de RCP” elegido. Valoración : estadística del maniquí. Importante : del 14..7 a 14.12 mirar el TOTAL de compresiones del “2 minutos de RCP” elegido. Anotar la media de profundidad de las compresiones (compression depth) (14.7) Anotar el Nº de compresiones adecuadas (40-50 mm = Nº de OK) (14.8) Valorar si la mayoría (>50%) de compresiones son adecuadas (40-50 mm = Nº de OK) (14.9) 1- No realizadas. 2- Incorrecta. Mayoría inadecuadas. 3- Correcta . Si la mayoría son adecuadas. Anotar el Nº de compresiones superficiales (< 40mmm) (14.10) Anotar el Nº de compresiones demasiado profundas ( >50 mm) (14.11) Anotar el Nº de compresiones profundas peligrosas (>60 mm) (14.12) ETAPA 15 . Inspección bucal y administración de Oxígeno Valoración : videograbación. Descripción : Inspección bucal : solo se realizará exámen de la boca si la primera insuflación (tras 30 compresiones iniciales) no es efectiva (no hace que el tórax se eleve como en una respiración normal), comprobando también que la extensión del cuello es la adecuada. No se debe hurgar a ciegas en la cavidad bucal. En la investigación se ha acordado que la NO extracción del cuerpo extraño sólo será punible si tras la primera ventilación no efectiva no se inspecciona la boca ni se retira el cuerpo extraño (gasa) Administración de oxígeno : se dará como correcto si se administra con suficiente caudal en alguna ventilación del “2 minutos de RCP” valorado.  Método de administración del oxigeno : La administración de oxigeno se dará como correcta si cumple los 2 criterios (cantidad y momento adecuados ): 1) cantidad : el controlador acaba diciendo en voz alta una cifra en litros . 2) momento : durante el “ 2 minutos de RCP” valorado ha habido alguna ventilación con administración de oxígeno.
  21. 21. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. Inspección visual de la cavidad bucal solo si la primera ventilación no es efectiva ( no hace que el tórax se eleve) y despejar la vía aérea si procede. 1. No elimina + técnica peligrosa. El reanimador hurga a ciegas y en profundidad y además NO logra eliminar el cuerpo extraño. 15.1 2. No elimina + no técnica peligrosa. 3. Elimina + técnica peligrosa. El reanimador SÍ logra eliminar el cuerpo extraño pero hurga a ciegas y en profundidad en algún momento. 4. Elimina + no técnica peligrosa . El reanimador elimina el cuerpo extraño y NO hurga a ciegas y en profundidad en ningún momento. Administración de oxígeno 1. No intentada. No hay intento de administrar oxigeno. 2. Incorrecta. Se intenta conectar el tubo al ambú y/o abrir las llaves del oxigeno pero 15.2.- no se consigue un volumen adecuado (> o igual a 10 litros o “a tope”) o no se consigue ninguna ventilación con O2 durante el “minuto de RCP ” evaluado. 3 Correcta. Se consigue un volumen adecuado (> o igual 10 litros o “a tope”) y sí se consigue alguna ventilación con O2 durante el “minuto de RCP ” evaluado 15.3 También se anotará el volumen en litros cantado por el controlador (si canta “a tope” : pner 10 l.) ETAPA 16 - Volumen ventilatorio en la RCP 2 Ventilaciones iniciales de rescate (las primeras que no iban seguidas de compresiones) se eliminan en el SVB del adulto en la Guidelines 12/2005 . Si no se dispone de DEA, después de comprobar la no respiración normal y activar el 112-061, se inician inmediatamente la RCP con 30 compresiones torácicas seguidas de 2 ventilaciones. a) Ventilaciones efectivas apreciadas por el evaluador en la videograbación . (Primera serie de ventilaciones del “2 minutos de RCP” elegido) Cada respiración hecha por el reanimador debe durar aproximadamente 1 segundo, no 2. 1. No realizado – El reanimador no intenta dar las ventilaciones. 16.1 2. Incorrecto – Se realizan más de 2 intentos o un número diferente a 2 ventilaciones efectivas (se ve el ascenso y descenso del tórax como una respiración normal). 3. Correcto – El reanimador consigue el ascenso y descenso del tórax (como una respiración normal) exactamente dos veces. 9. No comprobable - Cuando no se puede apreciar por problemas técnicos (brillo de la filmación, ..) o por que no se ha desabrochado el chándal del maniquí o el tórax está cubierto de elementos como placas/electrodos sueltos, etc) o porque no se sigue de compresiones.
  22. 22. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. b) Volumen medio insuflado registrado por el maniquí (gráfica) Valoración y Descripción : Mirar la gráfica registrada por el maniquí : se incluirá el 1er bucle/ serie de ventilaciones del “2 minutos de RCP “ elegido. Si no se ha utilizado el DESA nos guiamos por tiempo de inicio RCP. 11..1 Si se ha utilizado el DESA se mira la hora del 1er shock (etapa 10.1) y se le suman 50 segundos : a partir de este tiempo resultante se localizarán las ventilaciones . -Marcar la categoría cuyo rango incluya dicho volumen medio (16.2), -Anotar el volumen medio (16.3) I mportante: si solo hay 1ventilación, el volumen medio: dividir por la mitad el volumen registrado. -Anotar el número de ventilaciones correctas (OK) (16.4). Volumen medio insuflado 1. No intentadas 2. 0 3. >1.1 ó <0.2 ( L) (16.3) (16.4) Nº (maniquí-gráfica) (16.2) 4. 0.7-1.1 ó 0.2-0.3 5. 0.4-0.6 Insertar volumen ventilaciones medio: .…... L. OK ......... ETAPA 16b- (solo maniquí) Nº ventilaciones realizadas en 2 minutos de RCP Valoración y descripción : registro estadístico y gráfico del maniquí -Mirar todo 2 minutos a partir del que hemos elegido como Tiempo de inicio de RCP (etapa 11.1) desde la primera ventilación hallada y anotar el número (16.b.1). -Anotar volumen medio en litros (16.b.2) -Anotar número de ventilaciones OK (16.b.3) Importante : Si son totalmente inefectivas no se apreciará ninguna señal gráfica /curva en el registro a pesar de haber sido realizadas. ETAPA 16.b Número volumen medio Nº de OK Ventilaciones realizadas en el “2 minutos de RCP” .............. ......... ................... (maniquí-gráfica : mirar todo 2 minutos a partir del inicio del “2 minutos de RCP”) (16.b.1) (16.b.2) (16.b.3) ETAPA 17 - Relación ventilación / compresión percibida por el evaluador Valoración : videograbación Importante : no es una verdadera relación sino que se clasifica en la categoría correspondiente según el ritmo de compresiones. 1. <25 x.... 17.1 Observar en el video la 1ª serie /bucle de compresiones / ventilaciones del “ 2 minutos de RCP ” elegido. 2. >35 x.... Marcar la categoría que incluya el ritmo de compresiones que se considere. 3. 25-35 x... 17.2 Anotar el ritmo que se aprecia (nº de Compresiones y nº de Ventilaciones)
  23. 23. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. ETAPA 18 - Análisis del DEA : comprobaciones visuales y verbales del reanimador (para ver si procede 2º shock) . Valoración : videograbación . Descripción : idem 1er shock (ver etapa 8 ). 18.1 1. No realizada – El reanimador no hace la comprobación visual / verbal para asegurarse (visual) que nadie toca a la víctima durante el análisis del DEA. 2. Sí realizada. El reanimador hace la comprobación visual / verbal para asegurarse que 18.2 nadie está en contacto con la víctima durante el análisis del DEA. (verbal) 9. No procede valorar : imposibilidad técnica en detectar comprobación visual o verbal. PROCEDE DAR UNA DESCARGA ETAPA 19 - Seguridad del 2º shock y botón pulsado correctamente. Valoración : videograbación . Descripción : El reanimador debe asegurarse que nadie esté en contacto con el maniquí durante la administración del 2º shock. Idem 1er shock (ver etapa 9). 1. NO pulsa. Botón de choque no pulsado. 19.1 2. No comprueba, sí pulsa – El reanimador no hace la comprobación visual / verbal (visual) para asegurarse que nadie está en contacto con la víctima durante el choque, pero sí pulsa el botón de choque. 19.2 3. Sí comprueba, sí pulsa. El reanimador hace la comprobación visual / verbal para (verbal) asegurarse que nadie está en contacto con la víctima durante el choque., y pulsa el botón de choque. 9. No procede valorar- Sí pulsa pero no procede valorar comprobación visual o verbal por imposibilidad técnica en detectar la comprobación visual o la verbal . ETAPA 20 (20.1-20.6) : 2 minutos de RCP (30 C : 2 V) : ver etapas 12 a 17. ETAPA 21 (21.1-21.6) : 3ª DESCARGA : ver etapas 6 a 9.
  24. 24. Tabla 2. (cont.). Guía de valoración del test. Parte 4: Recuperación + transmisión de información a SVA El controlador indicará al reanimador tras el ...(opcional) …. 2º shock : la víctima parece que tose) . A medida que se comprueben signos de circulación el controlador confirmará su presencia . ETAPA 22 - Comprobar signos de circulación : a) respiración y b) pulso (tras la 2ª descarga) : (movimientos y tos no se valoran porque el maniquí no lo registra) Importante : El reanimador sanitario DEBE comprobar SIMULTÁNEAMENTE los signos de circulación determinados : a) respiración y b) pulso carotideo. Recordar : La vía aérea debe volver a abrirse si no lleva la cánula de Güedel bien posicionada. Valoración : videograbación. Descripción : Ver método de valorar respiración (etapa 3) y comprobar pulso -Comprobar respiración nuevamente (ver etapa3). Recordar : -Si NO se ha colocado previamente la cánula de Güedel : se abrirá la vía aérea (ver método de apertura en la etapa 3). -Comprobar el pulso . El signo “patrón oro” del paro cardíaco es la ausencia del pulso carotídeo. Necesario se cumplan 2 condiciones : técnica + tiempo dedicado: 1) Técnica (se cumplan las 2 acciones) : 1ª. Se palpa colocando 2 o 3 dedos sobre el cartílago tiroides, 2ª: desplazándolos hacia el lado del reanimador buscando la carótida. Importante : En nuestra investigación damos como incompleto el buscarlo en el lado contrario del reanimador o la localización directa del punto de palpación. 2) Tiempo dedicado : Se debe buscar el pulso en un máximo de 10 segundos, es decir, NO emplear más de 10 segundos. Importante : En nuestra investigación, la exigencia de agotar estos 10 segundos si no se está constatando respiración no la sancionaremos. Apertura de la vía aérea (para comprobar signos de circulación). 22.1 1. No intentada- No hay intento de abrir la vía aérea. 2. Incorrecta. El reanimador intenta abrir la vía aérea pero no realiza la maniobra correctamente o la técnica es potencialmente peligrosa. 3. Correcta . Realiza correctamente la maniobra frente-mentón (o la triple maniobra o la triple maniobra modificada o de tracción mandibular) o lleva correctamente colocado el Güedel.
  25. 25. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. 1. No intentada . El reanimador no intenta comprobar signos de circulación : a) respiración (no 22.2 evaluaremos movimiento-tos en el maniquí) NI b) pulso carotideo. 2. Incorrecta. Se realiza de manera incorrecta (Ej. no retira el ambú, no está abierta la vía aérea, no extraído cuerpo extraño, comprueba mal el pulso o comprueba otro pulso, o emplea más de 10 segundos en comprobar presencia de respiración / pulso o solo comprueba respiración, o no se realiza simultáneamente. 3. Incompleta . El reanimador localiza el punto de palpación carotideo directamente (a uno u otro lado) o palpa línea media del cuello y desplaza los dedos hacia el lado contrario del reanimador o no comprueba también la respiración correctamente o comprueba correctamente pero no simultáneamente respiración y pulso. 4. Correcta – Comprueba el pulso carotideo con técnica correcta Y simultáneamente mira, escucha y siente si hay respiración normal , empleando un máximo de 10 segundos en dicha comprobación. Recordar : En esta fase , el sanitario tiene la obligación de palpar el pulso carotideo. Importante : Si comprobación incompleta : anotar palpación directa carotidea sea de un lado u otro (1=directa) o palpación de línea media con desplazamiento al lado contrario del reanimador (2= desplaza contrario) Independientemente de si utiliza/n DEA, el controlador indica al reanimador : “ Ya respira.... y, .....ya tiene pulso” El TIEMPO DE RETORNO DE CIRCULACIÓN/PULSO ES UN TIEMPO DE SUCESO ESENCIAL. Importante : si el controlador dice primero : “respira,..” este será el tiempo de retorno de circulación . 22.3 Se anota el tiempo de retorno de circulación (respiración o pulso) (mirar el Contador del video) ----------- 22.4 Se calculan y anotan los segundos transcurridos desde el inicio de la prueba ...... ETAPA 23 Actuación si el paciente vomita Valoración : videograbación. Descripción : Si el paciente presenta arcadas ó vómito hay que : a) retirar el Güedel si lo lleva y b) girar lateralmente la cabeza (ya sea con giro simple lateral de la cabeza; girando en bloque al paciente o colocándolo en posición lateral de seguridad.. Importante : por razones de rigidez del maniquí s i el reanimador intenta o dice girar la cabeza o todo el maniquí se dará por realizado. 23.1 1 - No intentado : no se gira lateralmente la cabeza. 2 - Incorrecta : se gira la cabeza sin retirar la cánula de Güedel. si la lleva. 3 - Correcta : Se gira la cabeza habiendo retirado el Güedel. si la lleva.
  26. 26. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. ETAPA 24 . Transferencia de información al SVA (112 / 061) Valoración : videograbación. La transferencia de información al 061 se realizará in situ al finalizar la sesión. Importante : si la pregunta está mal realizada : dejar la/s casilla/s en blanco. Transferencia de información al 061 (se realizará in situ al finalizar la sesión). A preguntar por el controlador al reanimador: El controlador realizará 3 preguntas. “Imagine que soy el soporte vital avanzado, que acabo de llegar con la ambulancia”... : 1-¿Qué ha sucedido ? (información básica a dar ) : 24.1 24.2 1- Situación (paro c-r) i circunstancias en las que se ha hallado (parada..) 24.3 2- Tiempo de colapso o reconocimiento (cuánto hace que se paró) 24.4 3- Iniciadas maniobras de RCP ? 4- Realizada desfibrilación ? Marcar con una X la casilla que proceda X y trazar una línea horizontal si no se explicita Si está mal preguntado o interrumpido : marcar X 2- ¿Cuánto tiempo ha estado en parada c-r ? 24.5 -Insertar tiempototal transcurrrido en segundos ………………. 3-.¿Desde que ha llegado : ¿cuánto tiempo ha tardado en iniciar maniobras de RCP? 24.6 Insertar tiempo total transcurrrido en segundos …. Recordar : Si está mal preguntado o interrumpido : marcar X ETAPA 25 : Orden y control Percepción de orden i control Valoración : videograbación ; escala tipo Likert de 1 a 5 puntos Descripción : Percepción del evaluador del orden o desorden y del grado de control/seguridad del reanimador/es durante su actuación. 25.1 . Percepción de orden en la actuación : 1=Muy desordenado.................5 = muy ordenado 25.2 25.3 . Percepción de control de la situación : 1=Total descontrol .............5= Total control Si desorden, especificar ………………………………………………………………………………………………………………………..
  27. 27. Tabla 2 (cont.). Guía de valoración del test. Recordar : datos relevantes a registrar al final de cada simulación HORA DE FINALIZACIÓN DE LA VISUALIZACIÓN DURACIÓN DE LA VISUALIZACIÓN DE LA GRABACIÓN : ........h......’.......” DE LA GRABACIÓN (EN MIN Y SEG): ......’.......” Comentarios : Figura. Esquema de colocación correcta de los electrodos en el tórax del maniquí (visiones frontal y parcialmente lateralizada)

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