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Medicina V semestre

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  • 1. ELECTROCARDIOGRAMA NORMALDOCENTEEDUARDO BARRENECHE BAUTE
  • 2. PADRE DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA
    1860-1927
    Nobel de medicina 1924
    Creo el galvanómetro de cuerda
    Definió la estandarización
    Le dio nombre a las ondas PQRST
    Derivaciones Standard DI,DII,DII
  • 3.
  • 4.
  • 5. Electrocardiograma
    • Registro gráfico de los potenciales eléctricos que produce el corazón.
    • 6. Obtenidos desde la superficie corporal(*).
    • 7. Mediante un electrocardiógrafo
    (*) Desde:
    • El interior de las cavidades cardiacas: ELECTROGRAMA Intracavitario
    • 8. El interior del esófago: Electrograma intraesofágico
  • 9. La posición ideal para tomar el ECG es con el paciente en decúbito supino, si el paciente presenta ortopnea, el registro se debe hacer con la menor elevación posible en la cual el paciente esté cómodo. Si es imposible acostarlo y debe permanecer sentado, debe colocar debajo de los pies periódicos o libros para evitar la interferencia de corriente alterna.
  • 10. TOMA DEL EKG
    Hay que explicarle al paciente en
    que consiste el examen
    Descubrir sólo los brazos, piernas y pecho con el fin de
    mantener una adecuada temperatura del mismo.
    Apoyar la cabeza en una almohada.
    Vigilar que la aplicación de las correas sea adecuada
    (No debe quedar ni muy apretadas, ni muy sueltas).
    Preguntarle al paciente si se siente bien con la temperatura ambiental, de no sentirse, abrigarlo
    (lo anterior para evitar la presencia de temblor por escalofrío)
    diferenciar de temblores patológicos, como el de la enfermedad de Parkinson).
    TOMA DEL EKG
  • 11. TOMA DEL EKG (unipolares y bipolares)
    • Para conectar los electrodos, se debe disminuir la resistencia de la piel. Para esto se limpia la piel con alcohol, o en su defecto aplicar gel conductor para mejorar la calidad del trazo, la cantidad debe ser pequeña para no disminuir en exceso la resistencia de la piel. Para aplicar los electrodos precordiales en un tórax velludo se debe aplicar gel conductor.
    • 12. Los cables de los electrodos no deben estar tirantes, para evaluar la presión adecuada de la correa se puede introducir un dedo por debajo de esta, de tal forma que la correa no quede ni demasiado tirante ni demasiado suelta. Una correa muy apretada ocasionará artefactos por temblor muscular.
    • 13. ¿Dónde se deben aplicar los electrodos en los brazos?
    Hay dos posibilidades:
    • La más usada es en la parte anterior del antebrazo (esta zona tiene menos vello que el dorso del antebrazo).
    • 14. En el brazo, aquí los movimientos de los dedos no causarán interferencias por la contracción muscular.
  • 15. PRECORDIALES
    Para las derivaciones precordiales, se usan los electrodos de ventosa (bulbo de goma o chupa), los cuales también son útiles en el caso de presencia de muñón en una extremidad amputada o cuando la extremidad presenta úlceras o quemadura que imposibilitan la postura del electrodo usual.
    Si el electrodo no se sostiene solo el paciente puede
    ayudar a sostenerlo, si éste no puede colaborar se puede usar una toalla seca para cogerlo, puesto que si éste es cogido por quien está tomando el ECG, se produce interferencia al introducir corriente alterna.
  • 16. TOMA DEL EKG
    El ECG se debe registrar siempre en orden, con la siguiente secuencia: DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 y V6.
    Se recomienda registrar cada derivación al menos durante 3”
    A su vez se recomienda tomar al final un DII largo, de por lo menos 6 a 8 seg. esto permitirá precisar características de arritmia, duración o cambios del intervalo PR, entre otros.
  • 17. EKG VIBRADO ( TEMBLOR MUSCULAR)
  • 18.
  • 19. EVOLUCIONDELOSELECTROCARDIOGRAFOS
  • 20.
  • 21.
    • Cables de conexión del aparato al paciente
    • 22. 4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)
    • 23. 6 cables a la región precordial (V1-V6)
    • 24. Amplificador de la señal
    • 25. Inscriptor de papel
    R, A, N,V.
    Ángulo de Louis
    V1: 4º E.I.D. junto al esternón
    V2: 4º E.I.I. junto al esternón
    V3: Entre V2 y V4
    V4: 5º E.I.I.  L. Medio Clavic.
    V5: 5º E.I.I.  L. Axilar Anterior
    V6: 5º E.I.I.  L. Axilar Media
    Rojo
    Amarillo
    Verde
    Negro
    Electrocardiógrafo
  • 26.
  • 27.
  • 28. ELECTROCARDIOGRAFÍA
    BÁSICA
  • 29. ELECTROCARDIOGRAFOS
  • 30.
  • 31.
  • 32. Estimado profesor: ¿Qué opinión le merecen los equipos que traen las interpretaciones del EKG en el registro?, muchas veces los pacientes llegan muy alarmados por tales informes y resulta difícil explicarles lo benigno de los hallazgos o viceversa. Esto se complica aún mas cuando vienen con el sello de algún profesional.
    En nuestro hospital un equipo también tiene esa posibilidad; pero, antes de que lo imprima, apago el equipo.
    De ninguna manera aceptaría el informe de un aparato, ni que me diga qué tengo que hacer.
  • 33. PAPEL
    DEL
    ELECTROCARDIOGRAMA
  • 34.
  • 35.
  • 36. PAPEL DEL EKG
  • 37. VELOCIDAD 25 mm* seg1mm =0,1mV (10mm=1 mV)
  • 38. STANDARIZACION
    VELOCIDAD 25 O 50 MM/SEG
    D1-D2-D3-AVR-AVL-AVF
    V1-V2-V3-V4-V5-V6(3”)
    D2 LARGO(8”)
    10 MM----------------------1MVOLT
    5MM-------------------------1MVOLT
    20 MM----------------------1MVOLT
  • 39.
  • 40.
  • 41. SISTEMA
    DE
    DERIVACIONES
    ELECTROCARDIOGRAFICAS
  • 42. Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y la superficie del paciente, por donde se captan los potenciales eléctricos generados por el Corazón.
    BIPOLARES
    UNIPOLARES
    PRECORDIALES IZQUIERDAS Y DERECHAS
    LEWIS
    MEDRANO
    ESOFAGICA
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46. DERIVACIONES BIPOLARES DI-DII-DIII
  • 47. DERIVACIONES UNIPOLARES AVR- AVL-AVF
  • 48. DI-DII-DIII-AVR-AVL-AVF
  • 49. DI-DII-DIII-AVR-AVL-AVF
  • 50.
  • 51. Línea medioclavicular
    Línea axilar anterior
    Línea axilar media
    Ley de Einthoven: D2 = D1 + D3
    La amplitud de una determinada onda en la derivación D2, es igual a la suma de las amplitudes de las derivaciones de D1 y D3 de la misma onda
  • 52.
  • 53.
  • 54.
  • 55.
  • 56.
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 60. V1-V2-V3-V4-V5-V6-V7-V8-V9
  • 61. LEWIS VISUALIZACIÓN ONDA P
  • 62. PRECORDIALES DERECHAS(IAM DERECHO-DEXTROCARDIAS)
  • 63. DERIVACIONES DE MEDRANO1-2-3(IAM DERECHO)
  • 64. DERIVACIONES UNI Y BIPOLARES ZONAS ANTOMICAS QUE EXPLORA
  • 65. PRECORDIALES Y ZONAS ANATOMICAS QUE EXPLORA
  • 66.
  • 67. DERIVACIONES
    ESOFAGICAS
  • 68.
  • 69.
  • 70.
  • 71.
  • 72.
  • 73. EKG
    NORMAL
  • 74. ONDAS-SEGMENTOS-INTERVALOS
  • 75.
  • 76. Rutina de interpretación del ECG de superficie
    Se debe hacer un análisis de 10 aspectos:
    LOS 10 MANDAMIENTOS
    Ritmo.
    Frecuencia cardiaca.
    Onda P.
    Intervalo PR.
    Intervalo QRS.
    Complejo QRS.
    Segmento ST.
    Onda T.
    Onda U.
    Intervalo QT.
  • 77.
  • 78.
  • 79.
  • 80.
  • 81.
  • 82.
  • 83. Rutina de interpretación del ECG de superficie
    Se debe hacer un análisis de 10 aspectos:
    LOS 10 MANDAMIENTOS
    Ritmo.
    Frecuencia cardiaca.
    Onda P.
    Intervalo PR.
    Intervalo QRS.
    Complejo QRS.
    Segmento ST.
    Onda T.
    Onda U.
    Intervalo QT.
  • 84. FRECUENCIA CARDIACA
    REGLA DEL 300 (cuadros grandes)
    REGLA DEL 1500 (cuadros pequeños)
    # DE QRS EN 15(3”) o 30 (6”) CUADROS GRANDES
  • 85. FORMULAS PARA LA FC EN RITMOS REGULARES
    300
    ________________
    RR #CUADROS
    1500
    __________________
    RR #CUADRITOS
  • 86. FRECUENCIA CARDIACA Y EDAD
    RN 140 ± 50
    1-6 meses 130 ± 45
    6-12 meses 115 ± 40
    12-24 meses 110 ± 40
    2-6 años 105 ± 35
    6-12 años 95 ± 30
    12 años 82 ± 25
  • 87. FRECUENCIA CARDIACAREGLA DEL 300
  • 88.
  • 89.
  • 90.
  • 91.
  • 92. CUANDO EL RITMO ES IRREGULAR
  • 93.
  • 94. Rutina de interpretación del ECG de superficie
    Se debe hacer un análisis de 10 aspectos:
    LOS 10 MANDAMIENTOS
    Ritmo.
    Frecuencia cardiaca.
    Onda P
    Intervalo PR
    Intervalo QRS.
    Complejo QRS.
    Segmento ST
    Onda T
    Onda U.
    Intervalo QT.
  • 95.
  • 96.
  • 97. ÂPi
    N. Sinusal
    Aurícula izquierda
    Aurícula derecha
    ÂP
    ÂPd
    2i
    D2
    P
    + en D2 ÂP: -30º y +90º
    < 0,10 s
    aVR
    aVL
    D1
    D2
    D3
    aVF
    ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS
    ÂPd (Eje Aurícula derecha)
    • De arriba abajo
    • 98. De atrás adelante
    • 99. De derecha a izquierda.
    D2
    ÂP (Eje de la P)
    • De arriba abajo
    • 100. De derecha a izq.
    • 101. De atrás adelante
    ÂPi (Eje Aurícula izquierda)
    • De derecha a izquierda
    • 102. De adelante atrás
  • 103.
  • 104. P NORMAL DII-V1
  • 105. ONDA PEs la representación gráfica de la despolarización auricular. La pendiente ascendente representa la despolarización de la aurícula derecha y la pendiente descendente la de la aurícula izquierda. La onda P mide menos de 100 ms (en sentido horizontal) y su amplitud es menor a 0.25 mV (en sentido vertical).Es importante no olvidar que la repolarización auricular está enmascarada en el complejo QRS.
  • 106. ANORMALIDADES DE LA ONDA P
  • 107.
  • 108.
  • 109.
  • 110. CRECIMIENTO O DILATACION AURICULARES
    AURICULA DERECHA
    AURICULA IZQUIERDA
    BIAURICULAR
  • 111.
  • 112. CAD
  • 113.
  • 114.
  • 115.
  • 116. P PULMONALE
  • 117.
  • 118.
  • 119.
  • 120.
  • 121.
  • 122.
  • 123.
  • 124.
  • 125.
  • 126. P EJE DE 0 A -20º MITRALE
  • 127. CAI
  • 128. CAI
  • 129.
  • 130.
  • 131.
  • 132.
  • 133. NORMAL-CAI-CAD
  • 134. ONDA P
  • 135.
  • 136.
  • 137.
  • 138.
  • 139.
  • 140.
  • 141. CRECIMIENTO AURICULAR BILATERAL
  • 142. ONDA P
    NORMAL
    100 MILISEGUNDOS(
    2,5 MM O 0,25 mVOLT
    CAI
    P ANCHA MITRAL >100 MILISEGUNDOS
    P BIMODAL
    P +--- EN V1
    EJE A LA IZQUIERDA
    CAD
    P PICUDA PULMONALE
    >2,5MM O 0,25 Mvolt
    P +++-- EN V1
    EJE A LA DERECHA
  • 143.
  • 144.
  • 145. Rutina de interpretación del ECG de superficie
    Se debe hacer un análisis de 10 aspectos:
    LOS 10 MANDAMIENTOS
    Ritmo.
    Frecuencia cardiaca
    Onda P.
    4. Intervalo PR
    Intervalo QRS.
    Complejo QRS.
    Segmento ST.
    Onda T.
    Onda U.
    Intervalo QT.
  • 146. PR
    REFLEJA
    EL TIEMPO DE CONDUCCION AURICULAR
    EL RETARDO FISIOLOGICO EN LA UNION AV
    LA CONDUCCION HIS PURKINJE
  • 147. ¿QUE EXPRESA LA P EL PR Y EL QRS?
  • 148. NORMAL
    DESDE EL PRINCIPIO DE LA P HASTA EL PRINCIPIO DEL QRS
    VALORES NORMALES (a mayor frecuencia PR menores)
    0,11-0,20 SEGUNDOS
    110 A 200 MILISEGUNDOS
    ANORMAL
    >200 MILISEGUNDOS BLOQUEOAV
    <110 MILISEGUNDOS SINDROMES DE PREEXCITACION
    WPW
  • 149. PR>FC <PR
  • 150. PR
  • 151. CAUSAS DE ANORMALIDAD DEL PR
    LARGO
    BLOQUEOS AV
    FIEBRE REUMATICA
    ACCION DIGITALICA
    CORTO
    SINDROMES DE PREEXCITACION
    VARIABLE
    FENOMENO DE WENCKEBACH
  • 152.
  • 153.
  • 154.
  • 155. Rutina de interpretación del ECG de superficie
    Se debe hacer un análisis de 10 aspectos:
    LOS 10 MANDAMIENTOS
    Ritmo.
    Frecuencia cardiaca.
    Onda P.
    Intervalo PR.
    Intervalo QRS.
    Complejo QRS.
    Segmento ST.
    Onda T.
    Onda U.
    Intervalo QT.
  • 156. INTERVALO QRS
    VA DESDE EL PRINCIPIO DE LA Q HASTA EL FINAL DE LA R O DE LA S
    VALORES NORMALES 0,06 A 0,10 SEGUNDOS 60 A 100 MILISEGUNDOS
    >0,10” 100 Milisegundos BLOQUEOS DE RAMA BLOQUEOS FASCICULARES CRECIMIENTO DE VENTRICULOS
  • 157. Rutina de interpretación del ECG de superficie
    Se debe hacer un análisis de 10 aspectos:
    LOS 10 MANDAMIENTOS
    Ritmo.
    Frecuencia cardiaca.
    Onda P.
    Intervalo PR.
    Intervalo QRS.
    Complejo QRS.
    Segmento ST.
    Onda T.
    Onda U.
    Intervalo QT.
  • 158. COMPLEJO QRS
    MORFOLOGIA
    EJE ELECTRICO
  • 159.
  • 160. DEFINICION DE LAS ONDAS DEL QRS
  • 161.
  • 162. DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG
  • 163.
  • 164. CAUSAS DE ANORMALIDADES DEL QRS
    BAJO VOLTAJE
    menor de 5mm
    OBESIDAD,IAM,HIPOTIROIDISMO,
    DERRAME PERICARDICO,EPOC
    ALTO VOLTAJE
    HIPERTROFIAS VENTRICULARES
    PAREDES TORAXICAS DELGADAS
    NIÑOS
    ANCHO
    BLOQEOS
    HIPERTROFIAS
    EXT VENTRICULARES
  • 165. ACTIVACION
    VENTRICULARNORMAL
  • 166. VECTOR I SEPTAL
  • 167. VECTOR IIPARED LIBRE
  • 168. VECTOR III BASAL
  • 169. K+ (5), Na+(140), Mg++2,5, Cl-(103), Ca++(5)
    Reposo
    + + + + + + + + + + + + ++++
    + +
    + +
    + +
    + +
    + +
    + + + + + + + + + + + + + + +
    0
    - - - - - - - - - - - - - - -
    - A-, K+(150), Na+ (10),-
    - Mg++(40) -
    - - - - - - - - - - - - - - -
    -90 mV
    Célula polarizada
    - - - - - - - - - + + + + + +
    - +
    - +
    - +
    - +
    - +
    - - - - - - - - - + + + + + +
    +
    Estimulo
    0
    + + + + + + + - - - -
    + K -
    + Proteínas -
    + + + + + + + - - - -
    -90 mV
    Despolarización
  • 170. Repolarización
    PAT
    + + + + + + Na - - - - - -
    + -
    + -
    + -
    + -
    + -
    + + + + + + + + + - - - - - -
    +
    0
    - - - - - - - - - - + + + +
    - K +
    - Proteínas +
    - - - - - - - - - - + + + +
    -90 mV
    + + + + + + + + + + + + ++++
    + +
    + +
    + +
    + +
    + +
    + + + + + + + + + + + + + + +
    0
    • - - - - - - - - - - - - - -
    - A-, K+(150), Na+ (10),-
    - Mg++(40) -
    - - - - - - - - - - - - - - -
    -90 mV
    Célula polarizada
  • 171. A
    B
    D
    C
    E
    Potencial de Acción Transmembrana
  • 172. Efectos del vector de despolarización sobre un electrodo explorador
    -
    +
    Despolarizaciòn
  • 173. Medida del QRS
    Tiempo deflexión intrinsecoide
    R
    R
    Voltaje de la R
    Voltaje de la R
    Duración de la Q
    Duración del QRS
    Profundidad de la Q
    S
    Q
  • 174.
  • 175. ONDA R PROGRESIVIDAD
  • 176. CAUSAS DE ANORMALIDADES DEL QRS
    BAJO
    VOLTAJE
    menor de 5mm
    OBESIDAD,IAM,HIPOTIROIDISMO,
    DERRAME PERICARDICO,EPOC
    ALTO
    VOLTAJE
    HIPERTROFIAS VENTRICULARES
    PAREDES TORAXICAS DELGADAS
    NIÑOS
    ANCHO
    BLOQEOS
    HIPERTROFIAS
    EXT VENTRICULARES
  • 177. HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO
  • 178.
  • 179. EJE ELECTRICO
    Se entiende por eje eléctrico del corazón el cálculo de la dirección y sentido del vector eléctrico resultante de la suma de cada uno de los múltiples vectores que se producen en una cámara cardiaca y en un momento determinado
  • 180. Eje Eléctrico Plano Frontal
    -90º
    3er Cuadrante
    4º Cuadrante
    aVR
    -30º
    aVL
    -180º
    +180º

    C
    +
    D1
    +
    +
    D2
    1er Cuadrante
    2º Cuadrante
    D3
    aVF
    +60º
    +120º
    +90º
  • 181. Cálculo del Eje eléctrico en el plano frontal
    D1
    + - +/-
    Perpendicular a D1: +90º ó -90º
    Cuadrante 2º ó 3º
    Cuadrante 1º ó 4º
    + - +/-
    aVF
    + - +/-
    + -





    -90º
    +90º
    -90º
    Cuadrante
    Buscar una derivación isoeléctrica
  • 182.
  • 183.
  • 184. EJES
    EJE DEL QRS ENTRE 0 y + 90
    EJE DE LA ONDA P ENTRE 0 y +80
    EJE DE LA ONDA T ENTRE 0 y +90
  • 185. COMPLEJO QRS EJE ELECTRICOSE NACE CON EL EJE A LA DERECHA Y SE VA ROTANDO HACIA LA IZQ
  • 186.
  • 187.
  • 188.
  • 189.
  • 190.
  • 191.
  • 192.
  • 193.
  • 194.
  • 195.
  • 196.
  • 197.
  • 198.
  • 199.
  • 200.
  • 201.
  • 202.
  • 203. PASOS PARA ENCONTRAR EL EJE
    Observar DI y VF si son negativos o positivos y establecer en que cuadrante se encuentra el eje
    Buscar la Derivación isobifasica
    Buscar la Perpendicular de esa derivación
    Establecer si esa Perpendicular de la isodifasica es positivo o negativo
  • 204. QRS ISOBIFASICO
    Si el QRS es isodifásico en DI el ÂQRS está en +90° ó -90°.
    - Si el QRS es isodifásico en DII el ÂQRS está en -30° ó +150°.
    - Si el QRS es isodifásico en DIII el ÂQRS está en +30° ó -150°.
    - Si el QRS es isodifásico en aVR el ÂQRS está en +120° ó -60°.
    - Si el QRS es isodifásico en aVL el ÂQRS está en -120° ó +60°.
    - Si el QRS es isodifásico en aVF el ÂQRS está en 180° ó 0°.
  • 205. MAYOR POSITIVIDAD DEL QRS
    Si el QRS de mayor positividad está en DI, el ÂQRS se orienta a 0°- Si el QRS de mayor positividad está en DII, el ÂQRS se orienta a +60°- Si el QRS de mayor positividad está en DIII, el ÂQRS se orienta a +120°- Si el QRS de mayor positividad está en aVR, el ÂQRS se orienta a -150°.- Si el QRS de mayor positividad está en aVL, el ÂQRS se orienta a -30°.- Si el QRS de mayor positividad está en aVF, el ÂQRS se orienta a +90°.
  • 206.
  • 207.
  • 208.
  • 209.
  • 210.
  • 211.
  • 212.
  • 213.
  • 214.
  • 215.
  • 216.
  • 217.
  • 218.
  • 219.
  • 220.
  • 221.
  • 222.
  • 223.
  • 224.
  • 225.
  • 226.
  • 227.
  • 228.
  • 229.
  • 230.
  • 231.
  • 232.
  • 233.
  • 234.
  • 235.
  • 236.
  • 237.
  • 238. Rutina de interpretación del ECG de superficie
    Se debe hacer un análisis de 10 aspectos:
    LOS 10 MANDAMIENTOS
    Ritmo.
    Frecuencia cardiaca.
    Onda P.
    Intervalo PR.
    Intervalo QRS.
    Complejo QRS.
    Segmento ST.
    Onda T.
    Onda U.
    Intervalo QT.
  • 239.
  • 240.
  • 241. SEGMENTO ST PUNTO J (juntion unión)
  • 242. ST NORMAL Y PATOLOGICO
    DEBE SER ISOELECTRICO
    POR EXCEPCION SUPRADESNIVELADO CONCAVIDAD HACIA ARRIBA (VAGOTONICOS-ATLETAS)
    PUEDE ESTAR POR ENCIMA DE LA LINEA ISOELECTRICA LO LLAMAMOS SUPRADESNIVEL(+)
    PUEDE ESTAR POR DEBAJO DE LA LINEA ISOELECTRICA LO LLAMAMOS INFRADESNIVEL(-)
  • 243. STSUPRADESNIVELADO
    Causas de segmento ST supra desnivelado:
    Lesión subepicárdica
    Pericarditis aguda
    Hiperkalemia
    Normal en deportistas, vago tónicos, y re polarización precoz
  • 244. LESION SUBEPICARDICA
  • 245. ST SUPRADESNIVELADO LESION SUBEPICARDICAST INFRADESNIVELADO LESION SUBENDOCARDICA
  • 246. SEGMENTO ST SUPRADESNIVELADO INFARTO DEL MIOCARDIO
  • 247.
  • 248. CAUSAS DE INFRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST:
    -
    Lesión subendocárdica
    Fármacos (digoxina, diuréticos)
    Hipokalemia
  • 249. LESION SUBEND0CARDICA
  • 250. SEGMENTO ST INFRADESNIVELADO
  • 251. SEGMENTO ST INFRADESNIVELADO
  • 252. ST DESCENSOS PATOLOGICOS Y NORMALES (ATLETAS-REPOLARIZACION PRECOZ)
  • 253.
  • 254.
  • 255. LESION SUBEPICARDICA
  • 256. ST SUPRADESNIVELADO LESION SUBEPICARDICAST INFRADESNIVELADO LESION SUBENDOCARDICA
  • 257. SEGMENTO ST SUPRADESNIVELADO INFARTO DEL MIOCARDIO
  • 258. CAUSAS DE INFRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST:
    -
    Lesión subendocárdica
    Fármacos (digoxina, diuréticos)
    Hipokalemia
  • 259. INFARTO DEL MIOCARDIO OBSERVAR LA EVOLUCION DEL SEGMENTO ST
  • 260. INFARTO DEL MIOCARDIO OBSERVAR LA EVOLUCION DEL SEGMENTO ST
  • 261. Rutina de interpretación del ECG de superficie
    Se debe hacer un análisis de 10 aspectos:
    LOS 10 MANDAMIENTOS
    Ritmo.
    Frecuencia cardiaca.
    Onda P.
    Intervalo PR.
    Intervalo QRS.
    Complejo QRS.
    Segmento ST.
    Onda T.
    Onda U.
    Intervalo QT.
  • 262. ONDA T
    DEBE SER POSITIVA
    ES LA REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LA REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR SIEMPRE VA DIRIGIDA EN EL MISMO SENTIDO DEL QRS QUE LA PRECEDE.2/3 PARTE DE LA R
    ASIMETRICA RAMA ASCENDENTE LENTA-RAMA DESCENDENTE RAPIDA
  • 263.
  • 264. ECG de niño normal de 5 años, con T (-) en V1-2-3
  • 265.
  • 266. Diferentes morfologías de onda T. A. Normal, positiva. B. Acuminada. C. Negativaasimétrica. D. Negativa simétrica. E. Negativa y profunda, con onda R alta y STinfra desnivelado. F. Negativa simétrica con QT largo
  • 267.
  • 268.
  • 269. ONDA T
    T NEGATIVA
    SOBRECARGA SISTOLICA DE LOS VENTRICULOS
    ISQUEMIA SUBEPICARDICA
    SECUNDARIA A BLOQUEOS E HIPERTROFIA
    T POSITIVA
    SOBRECARGA DIASTOLICA DE LOS VENTRICULOS
    ISQUEMIA SUBENDOCARDICA
    SECUNDARIA A BLOQUEOS E HIPERTROFIA
    VAGOTONIA
  • 270. T NEGATIVA SIMETRICAISQUEMIA SUBEPICARDICA
  • 271.
  • 272. ISQUEMIA SUBEPICARDICA
  • 273.
  • 274. Isquemia subepicardica
  • 275. p
  • 276. ISQUEMIA SUBENDOCARDICA
  • 277.
  • 278.
  • 279.
  • 280.
  • 281.
  • 282. HIPERKALEMIA
    HIPOKALEMIA
  • 283. Rutina de interpretación del ECG de superficie
    Se debe hacer un análisis de 10 aspectos:
    LOS 10 MANDAMIENTOS
    Ritmo.
    Frecuencia cardiaca.
    Onda P.
    Intervalo PR.
    Intervalo QRS.
    Complejo QRS.
    Segmento ST.
    Onda T.
    Onda U.
    Intervalo QT.
  • 284. Valores del ECG del ritmo sinusal normal
    III.- Características y secuencia de las ondas:
    • Onda U:
    • 285. Bajo voltaje (< 1/3 de la T de la misma derivación)
    • 286. Cuando se registra sigue a la onda T con su misma polaridad.
    • 287. Se suele registrar mejor en V3 y V4 y con frecuencias cardiacas bajas.
    • 288. Su origen no es bien conocido (Repolarización de las fibras de Purkinje, postpotenciales...)
  • ONDA U
    REPRESENTA LA REPOLARIZACION DE LAS FIBRAS DE PURKINJE
  • 289. ONDA U
    DEBE SER POSITIVA
    SE VISUALIZA EN LA HIPOKALEMIA
    EN EVENTOS CEREBROVASCULARES (HEMORRAGIA)
  • 290.
  • 291.
  • 292.
  • 293. ONDA U
    PROMINENTE
    HIPOKALEMIA
    HIPERCALCEMIA
    SOBREDOSIS DIGITALICA Y DE ADRENALINA
    CARDIOPATIA ISQUEMICA
    HIPERCALCEMIA
    INVERTIDA
    HIPERKALEMIA
    CARDIOPATIA ISQUEMICA
  • 294. Clinical Medicine Insights: Cardiology 2010:4
  • 295.
  • 296.
  • 297. Rutina de interpretación del ECG de superficie
    Se debe hacer un análisis de 10 aspectos:
    LOS 10 MANDAMIENTOS
    Ritmo.
    Frecuencia cardiaca.
    Onda P.
    Intervalo PR.
    Intervalo QRS.
    Complejo QRS.
    Segmento ST.
    Onda T.
    Onda U.
    Intervalo QT.
  • 298. INTERVALO QT
    Es el tiempo que transcurre entre el inicio del complejo QRS y el final de la onda T Debe medirse donde exista onda Q. Representa el fenómeno de despolarización y repolarización ventricular.
  • 299.
  • 300. VALORES NORMALES DEL QT
    320----440 mseg
    MUJERES hasta 450 mseg
    MENOS DE 50% DEL RR
    NO PUEDE SALIR UNA DROGA QUE PRODUZCA ALARGAMIENTO DEL QT
  • 301.
  • 302. QT LARGO
    Una forma rara de SQTL (síndrome de Jervell y Lange-Nielsen, JLNS) es autosómica recesiva y se caracteriza por sordera congénita bilateral de los nervios, prolongación del intervalo QT más marcados, y un alto riesgo de síncope recurrente y muerte súbita.
    Una forma rara de SQTL (síndrome de Jervell y Lange-Nielsen, JLNS) es autosómica recesiva y se caracteriza por sordera congénita bilateral de los nervios, prolongación del intervalo QT más marcados, y un alto riesgo de síncope recurrente y muerte súbita.
    Una forma rara de SQTL (síndrome de Jervell y Lange-Nielsen, JLNS) es autosómica recesiva y se caracteriza por sordera congénita bilateral de los nervios, prolongación del intervalo QT más marcados, y un alto riesgo de síncope recurrente y muerte súbita.
  • 303. La forma más común del SQTL (síndrome de Romano-Ward, RWS) cardíacos. Este canalopatía se asocia a retraso en la repolarización ventricular y se manifiesta clínicamente por síncope y muerte súbita por arritmias ventriculares, especialmente torsade de pointes
  • 304.
  • 305.
  • 306. QT
    Causas de intervalo QT largo:
    - Síndrome de QT largo adquirido
    - Síndrome de QT largo congénito
    - Hipokalemia
    - Hipocalcemia
    Causas de intervalo QT corto
    - Síndrome de QT corto
    - Intoxicación con digoxina
    - Hipercalcemia
    - Hiperkalemia
  • 307. INTERVALO QT(A MENOR FRECUENCIA MAS LARGO EL QT)
  • 308.
  • 309. FORMULA DE BAZETT (QT CORREGIDO)