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Abosorción de nutrientes

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    69077266 absorcion-nutrientes 69077266 absorcion-nutrientes Presentation Transcript

    • FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL Digestión y absorción de nutrientes Fisiología II Dr. Ramfis Nieto Martínez Internista – MS Nutrición Sección de Fisiología. Decanato de Medicina. UCLA. Apartado 506. Barquisimeto. VenezuelaRENM-UCLARENM-UCLA
    • Sitios de absorción de nutrientes en el tubo digestivo TRACTO DIGESTIVO TRACTO DIGESTIVO Agua Agua Esófago Esófago Etilalcohol Conducto colédoco Conducto colédoco Etilalcohol Estomago Estomago Calcio, Conducto pancreático Conducto pancreático Calcio, magnesio, magnesio, Duodeno Duodeno Monosacáridos abs. activa Monosacáridos abs. activa hierro hierro Vitaminas Vitaminas (glucosa, galactosa) (glucosa, galactosa) liposolubles liposolubles (A y D) (A y D) Yeyuno Yeyuno Grasa (AGCM, AGCL, Grasa (AGCM, AGCL, di y mono glicéridos) di y mono glicéridos)Disacáridos (sucrosa, maltosa,Disacáridos (sucrosa, maltosa,Lactosa)Lactosa) Vitaminas hidrosolubles Vitaminas hidrosolubles Proteínas y Proteínas y (tiamina, piridoxina, riboflavina (tiamina, piridoxina, riboflavina Ileon Ileon aminoácidos aminoácidos Ac. Fólico, ac. Ascórbico) Ac. Fólico, ac. Ascórbico) Vitamina B12 Sales biliares Sales biliares Vitamina B12 Colon Colon Cloruro de sodio Potasio Potasio Cloruro de sodio AGCC y gases de AGCC y gases de Agua Agua digestión de la fibra digestión de la fibra
    • JAMC • 14 MAI 2002; 166
    • Estructura de lavellosidad intestinal
    • Digestión de los carbohidratos BOCA BOCA ESTOMAGO ESTOMAGO INTESTINO INTESTINO LUMEN LUMEN CELULA EPITELIAL CELULA EPITELIAL Borde en Borde en Citosol Citosol cepillo cepilloLACTOSA (0-100%LACTOSA (0-100% Galactosa PT Galactosa PT Galactosa Galactosade los CHO dietariosde los CHO dietarios Na+ Na+ Lactosa Lactosa Lactasa Lactasaen la infancia)en la infancia) Glucosa PT PT Glucosa Na+ Glucosa Glucosa Alfadextrinas Na+ AlfadextrinasALMIDON (60-70%ALMIDON (60-70% Maltotriosa Maltotriosa Isomaltasa Isomaltasa Transporte Transportede los CHO dietariosde los CHO dietarios activo HCl HCl Dextrinasa Dextrinasa activodespues de ladespues de lainfancia)infancia) Amilasa Glucosa PT PT Glucosa Na+ Glucosa Glucosa Amilasa Amilasa Amilasa Na+ Pancreática Pancreática Maltasa Maltasa Dextrina Dextrina Maltosa Maltosa Difusión Difusión Glucosa Glucosa facilitada facilitada SACAROSA (20-30% SACAROSA (20-30% Piridoxal Piridoxal de los CHO dietarios Sacarasa Sacarasa Piridoxina Piridoxina de los CHO dietarios después de la después de la PT PT Piridoxamina Piridoxamina Fructosa Fructosa Fructosa Fructosa infancia) infancia) Na+ Na+PT = Proteína transportadoraPT = Proteína transportadora
    • Mecanismos de absorción de la glucosa Transporte Transporte activo activo Difusión Difusión Difusión Difusión dependiente dependiente facilitada facilitada pasiva pasiva de Na y K de Na y K Glucosa Glucosa Glucosa Na+ Glucosa Na+ Glucosa Glucosa Cotransporte Cotransporte Portador de Portador de proteínas proteínas Luz Las células epiteliales Las células epiteliales Luz Extremo Extremo Poseen micro Poseen micro vellosidades vellosidades ATP ATP Glucosa Glucosa Glucosa Glucosa Glucosa Glucosa 3Na+ 3Na+ 2K+ 2K+ ADP + PO3 Serosa Serosa Cripta Cripta 2K+ ADP + PO3 2K+ Vellosidades de la mucosa Vellosidades de la mucosa A los capilares A los capilares A los capilares A los capilares Celulas epiteliales de la mucosa Celulas epiteliales de la mucosa
    • Absorción de las carbohidratos. Resumen
    • Digestión de las proteínas BOCA BOCA ESTOMAGO ESTOMAGO INTESTINO INTESTINO LUMEN LUMEN CELULA EPITELIAL CELULA EPITELIAL Borde en Borde en Citosol CitosolPROTEINA de la leche Renina PROTEINA de la leche Renina Lactalbúmina cepillo cepillo Lactalbúmina(60-100% de la pro- (60-100% de la pro- cuajo Globulinas Algunas proteínas son absorbidas intactas Globulinas Algunas proteínas son absorbidas intactas cuajoteína dietaria en la teína dietaria en la Caseína Caseínainfancia) infancia) Vena Vena Pepsinó- Pepsinó- Catep- Catep- geno porta porta geno sina sina Pepsina Pepsina HCL HCL aa ácidos aa ácidos PT PT Pepsina Pepsina Na+ Na+ Aminoácidos Aminoácidos HCL HCL Péptidos Péptidos Aminoácidos Aminoácidos aa neutros aa neutros PT PT aa aa Na+ Na+ PROTEÍNA PROTEÍNA Péptidos Péptidos aa básicos aa básicos PT PT Tripsina Tripsina Na+ Péptidasa Na+ Péptidasa Proelastasa Proelastasa PT PT Peptidasa Peptidasa Na+Piridoxal Quimiotrip- Quimiotrip- Na+Piridoxal sinógeno sinógeno Péptidos Piridoxina Péptidos Piridoxina Procarboxi- Procarboxi- Piridoxamina Piridoxamina peptidasa peptidasa Enteroquinasa Enteroquinasa Tripsinógeno TripsinógenoPT = Proteína transportadoraPT = Proteína transportadora
    • Activación de la enzimas que participan en ladigestión de las proteínas AMINOACIDOS AMINOACIDOS Carboxipep Carboxipep Procarboxi Procarboxi EXOPEP- EXOPEP- TIDASAS TIDASAS tidasas tidasas peptidasas peptidasas PEPTIDOS PEPTIDOS Elastasa Elastasa + + Pepsina ENDOPEP- ENDOPEP- Proelastasa Proelastasa + PROTEÍNAS PROTEÍNAS TIDASAS TIDASAS Quimiotrip + Quimiotrip- Quimiotrip Quimiotrip- HCl + sina sina sinógeno sinógeno + + Pepsinógeno Tripsina Tripsina Tripsinógeno Tripsinógeno + + Enteroquinasa Enteroquinasa
    • Digestión de lasproteínas
    • Absorción de las proteínas. Resumen
    • Digestión de las grasas BOCA BOCA ESTOMAGO ESTOMAGO INTESTINO INTESTINO LUMEN LUMEN CELULA EPITELIAL CELULA EPITELIAL Borde en Borde en Citosol Citosol GRASA GRASA cepillo cepillo Lipasa Lipasa A los linfáticos Triglicéridos Triglicéridos A los linfáticos pancreática pancreática Quilomicrones Quilomicrones colipasa colipasa Trigliceridos Trigliceridos AG libres AG libres Apoproteía Glicerol Apoproteía cadena larga (>12C) cadena larga (>12C) Lipasa Glicerol Fosfolípidoos Fosfolípidoos Lipasa Di y monoglicé- lingual Di y monoglicé- Colina Colina lingual ridos ridos Colesterol Colesterol Ácido grasos Ácido grasos Di y monoglicéridos Di y monoglicéridos Micelas Lípidos dieta- Micelas Lípidos dieta- Ácidos grasos (AG) Ácidos grasos (AG) Rios (( > 12 C) Rios > 12 C) Sales Sales Vitamina A, K, Vitamina A, K, biliares biliares DyE DyE Triglicéridos Triglicéridos cadena cadena TCM TCM media (<12C) media (<12C) Lipasa Lipasa Monoglicéridos Monoglicéridos Di y monogli- Di y monogli- AG < 12C AG < 12C céridos céridos Vena porta Vena porta
    • Formación y estructura de la micela Micelas de acidos biliares Micelas de acidos biliares Estructura del quilomicrón Estructura del quilomicrón Micela mixta macromolecular Micela mixta macromolecular
    • Absorción de las grasas. Resumen
    • Digestión y absorción de vitaminas hidrosolubles Ac Ascórbico (Vitamina C) Ac Ascórbico (Vitamina C) Riboflavina (Vitamina B2) Riboflavina (Vitamina B2) Transporte activo acoplado con sodio Transporte activo acoplado con sodio Tiamina (( Vitamina B1) Tiamina Vitamina B1) Vitamina B6: Vitamina B6: Piridoxal-P Piridoxal-P Piridoxal Piridoxal Piridoxina-P Piridoxina-P Piridoxina Piridoxina Difusión pasiva Piridoxamina-P Piridoxamina Difusión pasiva Piridoxamina-P Piridoxamina Fosfatasas Fosfatasas Niacina: Niacina: Niacinamida Niacinamida Difusión: Simple (concentraciones Altas) NAD Acido nicoti- Difusión: Simple (concentraciones Altas) NAD Acido nicoti- NADP Glucohidrolasanico NADP Glucohidrolasanico Facilitada (concentraciones bajas) Facilitada (concentraciones bajas) Acido Fólico: Acido Fólico: Transporte mediado por transportador Transporte mediado por transportador THF-Poliglutamato THF-Poliglutamato THF-Monoglutamato THF-Monoglutamato Difusión pasiva o Difusión pasiva o Conjugasa Conjugasa Transportador saturable Transportador saturable Biotina (vitamina B8): Biotina (vitamina B8): Biotina – C – N -- Proteína Biotina – C – N Proteína Biotina – N – Lisina + Proteínas Biotina – N – Lisina + Proteínas Biotina + Lisina Biotina + Lisina Proteasas Proteasas Biocitidinasa Biocitidinasa OO Lisina Lisina (Holocarboxidasa) (Holocarboxidasa) (Biocitina) (Biocitina) (Carboxilasas) (Carboxilasas)
    • Digestión y absorción de vitamina B 12 B12 + Proteina R B12 + Proteina R Estomago: Estomago: dieta dieta + PH: 2 PH: 2 + Pepsina (endopeptidasa) Pepsina (endopeptidasa) B12-R B12-R FI FI B12- R B12- R + + Pancreas: Pancreas: Bicarbonato. Bicarbonato. Enzimas. Enzimas. B12- FI B12- FI B12- FI B12- FI Duodeno: Duodeno: Ileon: Ileon: pH: 7 a 8. pH: 7 a 8. Receptores para B12-FI Receptores para B12-FI PR = Proteína R PR = Proteína R FI = Factor intrínseco FI = Factor intrínseco
    • Digestión y absorción de vitamina A ESTERES DE RETINOL (ER) BETACAROTENO Sales biliares Sales biliares ER ER MICELA MICELA BETACAROTENO BETACAROTENO Lipasa -- Esterasa Lipasa Esterasa Difusión simple o Difusión simple o Transportador ? Transportador ? RETINOL + Ac. PALMITICO BETACAROTENO BETACAROTENO Difusión facilitada Difusión facilitada (Transportador) (Transportador) 15, 15 dioxigenasa 15, 15 dioxigenasa 2 RETINAL 2 RETINAL RETINOL RETINOL Deshidrogenasa Deshidrogenasa Ac Palmitico Ac Palmitico Enterocito 2 RETINOL Enterocito 2 RETINOL Ac Palmitico Ac Palmitico ER ER QUILOMICRON QUILOMICRON ER ER (LINFA) (LINFA) BETACAROTENO BETACAROTENO ER ER
    • Mecanismos de absorción de calcio Transporte Activo Transporte Pasivo (Transcelular) (Paracelular) Calcio Calcio Calcio Calcio Ca-BP (Calbidina) Ca-BP (Calbidina) Dependiente de Dependiente de Enterocito vitamina D vitamina D Calcio Calcio Núcleo Bomba de Ca Bomba de Ca Dependiente de ATP Dependiente de ATP Calcio Calcio Calcio Calcio Lugar: Duodeno y yeyuno proximal Lugar: Duodeno y yeyuno proximal Lugar: Todo el intestino (+ en íleo) Lugar: Todo el intestino (+ en íleo) Depende de: Depende de: Depende de: Depende de: Estado nutricional del Ca y Vit D. Estado nutricional del Ca y Vit D. Cantidad y biodisponibilidad Cantidad y biodisponibilidad Edad. Edad. de calcio en la dieta de calcio en la dieta Embarazo. Embarazo. Lactancia. Lactancia.
    • Mecanismos de absorción de hierro LUZ VELLOSIDAD SANGREINTESTINAL INTESTINAL Cuando hay exceso de hierro Cuando hay exceso de hierro Fe Fe + FERRITINA FERRITINADescamaciónDescamacióncelularcelular +(Fe ++) Fe+++(Fe ++) Fe+++ Fe Fe Fe - TRANSFERRINA Fe - TRANSFERRINA Fe FeQuelatosQuelatos + Fe + Fe + Transferrina TransferrinaFe hemoFe hemo hemo hemo Cuando hay déficit de hierro Cuando hay déficit de hierro Ferritina Ferritina Lisosoma Lisosoma