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Ansiedad social

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Transcript

  • 1. Sonia Alcalde Álvarez Miriam Ayala Jiménez Lidia Gutiérrez Becerril Clara Isabel Sanz Hernández
  • 2. <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Datos epidemiológicos </li></ul><ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Evaluación </li></ul><ul><li>Tratamientos </li></ul><ul><li>Valoración global </li></ul>
  • 3. &nbsp;
  • 4. <ul><li>Trastorno fóbico generado por un miedo a situaciones sociales en las que la persona se ve expuesta a una valoración por parte de los demás. </li></ul><ul><li>Cuando el individuo con ansiedad social se encuentra ante situaciones sociales o actuaciones en público temidas, experimenta una preocupación constante por la posibilidad de que resulten embarazosas y el temor de ser observado por los demás como un individuo ansioso, débil, &amp;quot;loco&amp;quot; o estúpido </li></ul>
  • 5. <ul><li>Estas persona evitan las situaciones públicas (comer, beber, hablar en público, etc.) </li></ul><ul><li>Casi siempre padecen síntomas de ansiedad (p. ej., palpitaciones, temblores, sudoración, molestias gastrointestinales, diarrea, tensión muscular, confusión, o enrojecimiento.) </li></ul>
  • 6. <ul><li>Criterio A. </li></ul><ul><ul><ul><li>Miedo marcado o persistente a una o varias situaciones sociales o a la realización de una actividad en que la persona esta en contacto con gente desconocida o se ve sometida al posible escrutinio de los demás. El individuo teme actuar (o demostrar síntomas de ansiedad), lo que sería humillante o embarazoso para él. </li></ul></ul></ul>
  • 7. <ul><li>Criterio B. </li></ul><ul><ul><ul><li>La exposición a la situación social temida provoca casi invariablemente ansiedad, que puede adoptar la forma de una crisis de pánico relacionada con la situación en sí o provocada por la misma. </li></ul></ul></ul><ul><li>Criterio C. </li></ul><ul><ul><ul><li>La persona reconoce que el miedo es exagerado o ilógico. </li></ul></ul></ul>
  • 8. <ul><li>Criterio D. </li></ul><ul><ul><ul><li>Las situaciones temidas, ya sean sociales o de realización de una actividad, se evitan o se soportan con ansiedad o angustia intensas. </li></ul></ul></ul><ul><li>  Criterio E. </li></ul><ul><ul><ul><li>La evitación, la ansiedad anticipatoria o el malestar en las situaciones, ya sean de tipo social o de realización de una actividad, interfieren significativamente en la rutina normal de la persona, en su actividad ocupacional o social y en sus relaciones, o bien existe una angustia notoria en relación con la aparición de la fobia. </li></ul></ul></ul>
  • 9. <ul><li>Criterio F. </li></ul><ul><ul><ul><li>En los individuos menores de 18 años, la duración mínima es de 6 meses. </li></ul></ul></ul><ul><li>Criterio G . </li></ul><ul><ul><ul><li>El miedo o la evitación no se debe a los efectos psicológicos directos provocados por una sustancia o por un trastorno médico general y no se explican con otro trastorno mental (p. ej., trastorno de ansiedad por separación, o trastorno esquizoide de la personalidad). </li></ul></ul></ul>
  • 10. <ul><li>Criterio H. </li></ul><ul><ul><ul><li>Cuando existe una enfermedad médica u otro trastorno mental, el miedo del criterio A no está relacionado con el mismo, por ejemplo, no se teme el tartamudeo, el temblor en la enfermedad de Parkinson o una conducta anómala de la alimentación en la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa. </li></ul></ul></ul>
  • 11. <ul><ul><li>Fisiológicas: temblores, dificultad para concentrarse, bloqueo mental… </li></ul></ul><ul><ul><li>Motoras: conductas de búsqueda de seguridad, de evitación o de ponerse a salvo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cognitivas: creencias, pensamientos… centrados en el peligro y en la evaluación negativa por parte de los demás. </li></ul></ul>
  • 12. <ul><ul><li>Generalizada: cuando los temores se relacionan con la mayoría de las situaciones sociales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Específica: cuando el temor se da en situaciones concretas </li></ul></ul>
  • 13. &nbsp;
  • 14. <ul><li>Incidencia del 10% de la población general </li></ul><ul><li>Se suele desarrollar en la juventud.(6,3% en una muestra de 14 a 17 años) </li></ul><ul><li>Aparece en ocasiones junto a otro trastornos de ansiedad: </li></ul><ul><ul><ul><li>7% Agorafobia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>20% dependencia del alcohol(disminuye los niveles de ansiedad por su efecto desinhibidor) </li></ul></ul></ul>
  • 15. <ul><li>Se ha relacionado con bajos niveles de educación e ingresos, siendo más frecuentes entre los estudiantes, las personas solteras, las que conviven con sus padres, las que no ejercen ningún trabajo, no estudian o no llevan a cabo tareas en el hog ar (Magee et al., 1996) </li></ul>
  • 16. &nbsp;
  • 17. <ul><li>Causas de la Ansiedad Social: no clarificadas. </li></ul><ul><li>Este trastorno es consecuencia de la interacción de varios factores. </li></ul><ul><ul><ul><li>Hay teorías que indican que las causas pueden ser genéticas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Otras apuestan por un desequilibrio químico del cerebro ligado a otros desórdenes del humor y de ansiedad. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La mayoría de los investigadores lo relacionan con un acontecimiento social embarazoso acontecido en el pasado. </li></ul></ul></ul>
  • 18. <ul><li>El inicio puede ser gradual o sobrevenir tras una o varias experiencias sociales traumáticas puntuales y suele darse durante la adolescencia. </li></ul><ul><li>En algunos casos, las personas son capaces de determinar las situaciones que provocaron los temores sociales. </li></ul><ul><li>En otros casos, las personas los sucesos concretos que provocaron el comienzo de los miedos sociales. A partir de estas situaciones, la persona genera un intenso miedo a que esto vuelva a ocurrir, temiendo todo tipo de situaciones sociales </li></ul>
  • 19. <ul><li>La evitación o el no afrontamiento de las situaciones sociales temidas va a agravar el problema en el tiempo: Cuando la persona con este trastorno anticipa una situación social, comienza a sentir una intensa ansiedad, esta provoca que evite enfrentarse a la situación social temida, consiguiendo un gran alivio, volviendo a evitar la situación de forma sucesiva. </li></ul><ul><li>Este círculo provoca de forma gradual que la persona cada vez sienta más miedo ante más situaciones sociales y el trastorno se agrave. </li></ul>
  • 20. &nbsp;
  • 21. <ul><li>Confirmar la existencia del problema o los problemas que constituyen un motivo de consulta. </li></ul><ul><li>2) Detectar las condiciones que desencadenan y mantienen el problema. </li></ul><ul><li>3) Proponer hipótesis que proporciones una explicación sobre la ocurrencia o el mantenimiento del problema. </li></ul>
  • 22. <ul><li>1) Medidas indirectas de evaluación: </li></ul><ul><li>- Las entrevistas. </li></ul><ul><li>- Los autoinformes. </li></ul><ul><li>2) Medidas de observación: las pruebas situacionales. </li></ul><ul><li>3) Registros psicopatológicos. </li></ul>
  • 23. <ul><li>Pretende conseguir la información suficiente para ofrecer una descripción clínica del problema, establecer un diagnóstico y determinar el tratamiento. </li></ul><ul><li>Entrevistas estructuradas: evita hablar de sus síntomas por la ansiedad cauda al pensar en el estímulo fóbico. Inconveniente: espontaneidad del paciente. </li></ul><ul><li>Protocolo de Entrevista de Diagnóstico, Robins 1985 (Diagnostic Interview Schedul ): 30 ítems, criterios DSM-III, criterios de abuso y de dependencia de alcohol. </li></ul>
  • 24. <ul><li>Protocolo de Entrevista de Trastornos de Ansiedad para el DSM-IV: versión de Niños y Adolescentes (Albano y Silverman, 1996). Evalúa y diagnostica los trastornos de ansiedad y descarta otros trastos clínicos. </li></ul><ul><li>Respecto la ansiedad social, evalúa la intensidad del miedo y la evitación ante 12 situaciones sociales (escala de gravedad que señala el grado de incomodidad y/o incapacidad funcional asociado con el diagnóstico. </li></ul><ul><li>La Escala de Ansiedad Social de Liebowitz ( ordenador): 24 ítems de dos escalas: ansiedad y evitación. Desventaja: imposibilidad de obtener información no verbal. </li></ul>
  • 25. <ul><li>La Escala de Miedo a la Evaluación Negativa y la Escala de Evitación y Malestar Social . Evalúan los dos aspectos centrales: el pensamiento y la evitación. </li></ul><ul><li>Autoregistros : evalúa las interacciones en situaciones sociales provocadoras de ansiedad. Ventaja: detecta y evalúa los miedos específicos. Inconvenientes: precisa entrenar al paciente sobre su utilización. </li></ul>
  • 26. <ul><li>Prueba de Evaluación de la Conducta . Conductas motoras y respuestas psicofisiológicas. Ventaja: observar en condiciones controladas de respuesta. </li></ul><ul><li>Beidel y Turner consideran que la observación puede constituir un elemento principal para el diagnóstico del sujeto, especialmente cuando las técnicas indirectas muestran datos sesgados asociados a variables, tales como la deseabilidad de la persona. </li></ul>
  • 27. <ul><li>La selección de las medidas fisiológicas y/o biológicas se ha centrado en las mediciones del sistema nervioso autónomo, interés por: </li></ul><ul><li>-Los índices cardiovasculares: ritmo cardíaco y presión sanguínea. </li></ul><ul><li>-El enrojecimiento de la piel. </li></ul><ul><li>Estos registros se emplean en la investigación, debido a su gran coste. </li></ul>
  • 28. &nbsp;
  • 29. <ul><li>La base de tratamiento es acudir a las situaciones temidas pero preparados, sabiendo que es lo que hay que hacer y preparado para evitar la ansiedad. </li></ul><ul><li>-son necesarias una serie de habilidades sociales. </li></ul>
  • 30. <ul><li>Entrenamiento en habilidades sociales. </li></ul><ul><li>Relajación aplicable en situaciones sociales. </li></ul><ul><li>Terapia cognitivo conductual: </li></ul><ul><li>-Técnicas de control de ansiedad. </li></ul><ul><li>-Reestructuración cognitiva. </li></ul><ul><li>-Eliminar las conductas de búsqueda de seguridad. </li></ul><ul><li>-Exposición gradual-ejercicios de ataque a la vergüenza. </li></ul><ul><li>-Entrenamiento en habilidades sociales. </li></ul>
  • 31. <ul><li>Desensibilización sistemática (DS) </li></ul><ul><li>-Exposición a la situación temida de forma gradual. </li></ul><ul><li>-Fases: </li></ul><ul><li>Entrenamiento en relajación. </li></ul><ul><li>Construcción de la jerarquía de situaciones temidas entre el afectado y el profesional. </li></ul><ul><li>Práctica en imaginación. </li></ul><ul><li>DS propiamente dicha. </li></ul>
  • 32. <ul><li>Inoculación al estrés </li></ul><ul><li>- fases: </li></ul><ul><li>Preparación: lo que nos decimos antes de enfrentarnos a la situación. </li></ul><ul><li>Enfrentamiento: lo que nos decimos cuando estamos en la situación temida. </li></ul><ul><li>Control de activación: lo que nos decimos cuando notamos las respuestas fisiológicas de ansiedad. </li></ul><ul><li>Lo que nos decimos tras pasar la situación temida. </li></ul>
  • 33. <ul><li>Ventajas: </li></ul><ul><ul><ul><li>comprueban que no son únicos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>independencia del paciente. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>compromiso público para el cambio. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Motivación al cambio por el éxito de los demás. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Beneficio para crear situaciones sociales. </li></ul></ul></ul>
  • 34. <ul><li>Organización de grupo: </li></ul><ul><ul><ul><li>Estructurado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Semiestructurado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No estructurado. </li></ul></ul></ul><ul><li>Ejercicios en grupo: </li></ul><ul><ul><ul><li>Encuentro con extraños. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Situaciones en las que te sientes criticado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interacciones con figuras de autoridad. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Situaciones en las que se corre el riesgo de rechazo. </li></ul></ul></ul>
  • 35. &nbsp;
  • 36. <ul><li>Ante un acontecimiento embarazoso  Síntoma ansiógeno que puede desencadenar fobia social. </li></ul><ul><li>Punto clave para la superación de la ansiedad social: autoestima. </li></ul><ul><li>La persona que no consigue superar una situación social traumática necesita: ser evaluada y posterior tratamiento. </li></ul><ul><li>¿Quién no se ha sentido con “ansiedad social” en cierta situación? </li></ul>
  • 37. &nbsp;

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