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Tunel del carpo
 

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    Tunel del carpo Tunel del carpo Presentation Transcript

    • SX DEL TUNEL DEL CARPO DR. LEOBARDO GUERRERO BELTRAN HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
    • ANTECEDENTES HISTORICOSORMEROND 1833: Descripción clínicaLOBERT 1835: DescripciónpostmortemPAGET 1854: Clínica sec. Aconsolidación viciosa del radio.PRIMERA SERIE CLINICA: Marie yFoix 1913,Descripción de unneuroma,Galloway 1924 primera cirugía sinéxito, Phalen 1951.
    • SINÓNIMOSSíndrome del canal carpiano.Atrapamiento del nervio mediano enla muñeca.Compresión del nervio mediano.Enfermedad del mouse.
    • CONCEPTOEl Síndrome del túnel del carpo(STC) resulta de la compresión o dela irritación del nervio mediano en elcanal osteofibroso situado en la caraanterior del carpo (muñeca).
    • STC una enfermedad profesional.En muchos países el STC se clasificadentro de las enfermedadesprofesionales.En ciertos países como Francia, elnúmero de casos anuales aumentade manera alarmante (100%).En los EEUU, Australia y Japón sereportan verdaderas epidemias deSTC.
    • ANATOMIA DEL CANAL DEL CARPO
    • ANATOMIA DEL CANAL DEL CARPO
    • QUIENES PRESENTAN UN STCMujeres entre los 30 a 50 añosRelación Mujer – 5 Hombre – 1 Mujer – 3 Hombre – 1Puede ser bilateral con predominio de laextremidad dominanteMás frecuente el lado derecho que elizquierdo.
    • ETIOLOGIAS DEL STC Traumáticas Micro traumaFx. De radio distal. EnfermedadesFx Lx. De huesos profesionalesdel carpo Utilización dePseudoartrosis aparatosConsolidación vibratorios.viciosa Médicas Esclerodermia Leucemia
    • ETIOLOGIAS DEL STCEndocrinas MecánicasEmbarazo CompresiónMenopausia externa por uso deAnticonceptivos bastón.Ooforectomia Depósitos ReumáticosDiabetes MalformacionesPatología Tiroidea CongénitasAcromegalia Tumores
    • CUADRO CLÍNICO Las manifestaciones son discretas yla manifestación usual aparece enforma de episodios de hormigueosdolorosos suficientes para despertaral paciente durante la noche. Una sensación de dolorimientoprofundo puede estarpresente, irradiado hacia antebrazoy hombro.
    • CUADRO CLINICO (Síntomas)Dolor en caraanterior de lamuñeca irradiadohaciadedos, siguiendo eltrayecto del nerviomediano
    • Cuadro Clínico (Síntomas)También puedehaber disminuciónde la fuerza deprensión en un11%.Edema matinalIntolerancia al fríoo calorAtrofia de la regióntenar
    • CUADRO CLINICO (Síntomas)Presencia deHormigueo(parestesias) en eltrayecto del nerviomediano
    • CUADRO CLINICO (Signos) Clásicamente, el examen clínicocomprende maniobras deprovocación. Signo de Phalen (flexión) Signo de Werner (extensión) Signo de Tinel Signo de McMurthry pruebas de sensibilidad
    • DIAGNÓSTICO DIFERENCIALAfección radicular de C6 y C7Mielopatias cervicalesSíndrome toracobraquialPatologías del plexo braquialArtrosis radiocarpianaTendinitis
    • DIAGNÓSTICOCuadro clínicoSíntomas + SignosRx.Estudio de electrofisiologia EMGTACRM
    • TRATAMIENTO Tratamiento conservador Analgesicos desinflamatorios noesteroideos (AINE´s) Antineuriticos Neuromoduladores Inmovilización ( férula nocturna) Reposo RehabilitaciónInfiltraciones con Lidocaina y esteroides
    • TRATAMIENTOTratamiento quirúrgicoTratamiento abierto (descompresióndel túnel).Tratamiento de descompresiónendoscopia.Rehabilitación.
    • LIBERACIÓN ABIERTA
    • LIBERACIÓN CERRADA
    • ComplicacionesPersistencia de la sintomatologíaRecidiva de la sintomatologíaCicatriz Hipertrofica y dolorosaInestabilidad de los huesos del carpoLesiones tendinosasSangradoLesión neurológicaInfección
    • GRACIAS