• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Pedoman icu
 

Pedoman icu

on

  • 904 views

 

Statistics

Views

Total Views
904
Views on SlideShare
904
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
21
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Pedoman icu Pedoman icu Document Transcript

    • $KHMENTERIAIT KESEITATA1NRIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH,R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta12950Telepon: (021)5201590(Hunring)Faximile: (021)5261914,5203972SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmed@depkes.go.id,mailinglist:buk3@yahoogroups.comKEPUTUSANDIREKTURJENDERALBINAUPAYAKESEHATANNOMORzW..o2.o4/r./ip66/ 11TENTANGPETUNJUKTEKNISPENYELENGGARAANPELAYANANNTENsYECAREU/VT(ICU}DI RUMAHSAKITMenimbang : a.Mengingatb.DIREKTURJENDERALBINAUPAYAKESEHATAN,bahwadalamrangkamenjaminkualitaspelayanandankeselamatanyangefektifdan efisienbagipasientntensivecqre unit (HCU)diRumahSakiUbahwadenganditetapkannyapedomanpenyelenggaraanpelayananlntensivecarelJnit(lcu) di RumahsakitdenganKeputusanMenteriKesehatanRepublikIndonesiaNomor: t77g/Menkes/sK/xtt/20L0perlu disusun petunjuk teknis sebagai acuan pelaksanaan,pengembangandanevaluasipelayananlntensivecore unif (HCU)diRumahSakiUbahwa berdasarkanpertimbanganpada huruf a dan b perlumenetapkanKeputusanDirEkturJenderalBina upaya KesehatantentangPetunjukTeknispenyelenggaraanlntensivecarerJnit(Hcu)di RumahSakit.undang-UndangNomtor29 Tahun2004tentangpraktikKedokteran(LembaranNegaraRepubliklndonesiaTahun2004 Nomor !!6,TambahanLembaranNegaraRepublikrndonesiaNomroaa3L|;undang-undangNomor32Tahun2004tentangpemerintahanDaerah(LembaranNegaraTahun2004Nomor !25, TambahanLembaranNegaraNomor4437),sebagaimanatelahdiubahterakhirdenganUndang- undangNomor12Tahun200gtentangperubahanKeduaAtasUndang-UndangNomor32 Tahun2004tentangpemerintahanDaerah(LembaranNegaraTahun 20og Nomor 59, TambahanLembaranNegaraRepublikIndonesiaNomor4g4a);3 Undang- undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang KesehatanLembaranNegaraTahun2009 Nomor L44,TambahanLembaranNegaraNomor5063)4. undang- UndangNomor44 tahun 2009tentangRumahsakit(LembaranNegaraRepubriklndonesiaTahun2009 Nomor 153,TambahanLembaranNegaraRepublikrndonesiaNomor5072);zt.2.
    • KEME1TTERIAINKESEIIATAN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5 Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950-. . TrLrpon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)sz6t8r4,sz03}7zsuratElektronik:yanmed@depkes.go.io,sefa;*rit-0.6;;td:;;fieirti,i,ir.i?ayriiirroonr.ro,oq€:.PeraturanPemerintahNbmor 32 tahun 1996 tentangTenagaKesehatan(LembaranNegaraRepubliklndonesiaFahun1996Nomor49,TamlahanLembaranNegaraRepublikIndonesiaNomor3637);PeraturanPemerintahNomor3g rahun 2007tentangpembagianurusan Pemerintahanantara pemerintah,pemerinlahDaerahPropinsidanpemerintahDaerahKabupaten/Kota(LembaranNegaraTahun2007Nomor82,TambahanLembaran;NegaraNomor4B;;PeraturanMeinteri Keseh,atanNomor 512/rvrenkes/per/ry/2e07tentanglzinPraktikdanpelaksanaanpraktikKedokteran.PeraturanMenteri KesehatanRl No 1144/tvlenkes/per/vr/2otoTentangorganisasidanTataKerjaKementerianKesehatan.ti.MEMUTUSKANMenetapkanKesatuKeduaKetigaKeempatKeempatKEPUTUSANDIREKTURJENDERALBINA UPAYA KESEHATANTENTANG.PETUNJUKTEKNISPENYELENGGAFIAANPEIAYANANINTENSIVECAREUru,T(ICU}DIRUMAHSAKITPetunjukTeknispenyerenggaraanperayananIntensivecareunit(rct)ldi RumahSakitsebagaimanadimaksudDiktunrKesatutercantumdalamLampiranKeputusanini.PetunjukTeknispenyelenggaraanpetayananlntensivecoreunit {rcn)di RumahsakitsebagaimanadimaksudDikturnKeduadigunakanlebaSaiacuan,pelaksanaan,pengembangandanevalurrip.t.vrn.nlntensiveCoreUnit(tCU)di RumahSakit;Pembinaandanpeng:*::rn terhadappelaksanaanpetunjukteknisini, dilaksa.nakanorehDinasKesehaianpropins;i,Dinasi"r.nli.nKabupaten/Kotabersamaorganisasiprofesiterkaitsesuaidengantugasdanfungsimasing-masing.Keputusaninimutaiberlakupadatanggalditetapl<an.kartaJull 2011DitetapkandiJapadatanggal26DERAL,
    • LAMPIRAN IKEPUTUSAN DIRTKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATANNOMOR HK.O2.O4l t t 19661tl,TENTANGPETUNJUK TEKNIS PEI{YELENGGARANPELAYANAN INTENSIVE CAREuNrT(rcul DrRUMAHSAKrT
    • KEIWEINTERIAITKESEHATAIN RIDIREKTORAI.fileERALBINAUpAyAKESEHATAJalanH.R.Rar."ili,T1p^r:I^Ts.f."1inq1_| Kgtakpos3097,tre6Jakarta r*esI:lf:ry:--!0.2:)s?ltseo(Hupting")r*i*illidi;;;;i;iiiitrthisurqtEtektronik:yanr.ned@depkes.go,id,;rfi;;@d;pk._ilj.i,;iirr;iiil,1i-;*ffilor*rBABIPENDAHULUANLATARBELAKANG. r t vdenganstaf yang khususdan perlengkapanyang khususyang ditujukanuntukobservasi,perawatandan terapi pasien-pasienyang menderitapenyakitakut,cederaataupenyulit-penyulityangmengancamnyawaataupotensialmengancamnyawadenganprognosisdubiayang:diharapkanmasihreversibel.ICUmenyediakankernampuandansaranaprasaranasertaperalatankhususuntukmenunjangfungsi-fungsivitaldenganmenggunakanketerampilanstafmedik,perawato"n .,., ,",nyangberpengaiamandalampengelolaan,keadaan_keadaantersebut.Padasaatini,ICUmoderntidakterbatasmenanganipasienpascabedahatauventilasimekanissaja,namunlelahmenjadicabangilmusendiriyaituintensivecaremedicineRuanglingkuppetayanannyameliputidukunganfungsiorgan-organvitatsepertipernapasan,kardiosirkulasi,susunansarafpusat,ginjaldanlain-lainnya,baikpadapasiendewasaataupasienanak.saat ini di tndonesiaRumahsakitkerasc dan yang rebihtinggisebagaipenyediaperayanankesehatanrrujukanharus mempunyaiinstarasircu yangmemberikanpelayananyangprofesionaldan berkualitasdenganmengedepankankeselamatanpasien. Pada instalasiperawatanintensif(lcu), perawatanuntukpasiendilaksanakandenganmelibatkanberbagaitenagaprof.rionulyang terdiridari multidisiplinirmuyangbekerjasamadaramtim dengansingremanagement.Pengembangantim multidisiplinyang kuat sangatpentingdalammeningkatkankeselamatanpasien. untuk itu diperlukandukungansarana, prasaranasertaperalatandemi meningkatkan,pelayanan::lGu.Mengingatdiperlukannyatenaga-tenagakhusus,mahalnyasaranadanprasarana,sertamahalnyabiayaperawatan,makademi,efisiensi,keberadaan,ICU dalamrumahsakit perludikonsentrasikandalamsatutempatdalamunityangterinlegrasiberbentukinstalasi.oleh sebabitu,disusunlahpetunjukteknispenyerenggaraanperayananrcu di RS, yang akanmenjadiacuandalammembantupeningkatanpelayananlcU yang bermutu danberkualitassertaselalumengedepankankeselamatanpasien(patientsafety).
    • KE1UEITTERIAINKESEHATA1URIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KorakPos3097,1196Jakarta 12950o..-^.,,_,-^J!l,eponi (92])5.20159.0(Huntinf)Faximile: (021)526tg14,52038,72SuratElektronik:yanmed@depkes.go.io,sryunrei-odepkes.go.id,ruilinglist:buk3@yahoogroups.comB. MAKSUDDANTUJUAN1: MAKSUD: iPetunjukTeknis PenyelenggaraanPelayananlcu di Rumah sakit inidimaksudkanguna memberikanpanduandalammelaksanakanperencanaan,pelaksanaandanpemantauanpenyelenggaraanpelayananlcu di Rumahsakit2. TUJUANa.TujuanUmum:b.TujuanKhusus:1 Menyediakan,meningkatkandanmengembangkansumberdayamanusia.2. MeningkatkansaranadanprasaranasertaperaratanrcU.3 MeningkatkanefisensidgnefeKtitaspemanfaatanpelayananlcu terutamabagipasienkritisstabilyanghanyamembutuhkanpelayananpengawasansajaRUANGLINGKUPRuanglingkuppelayananyangdiberikandi ICUadalahsebagaiberikut:1. Diagnosisdan penataraksanaqnspesifikpenyakit- penyakitakut yangmengancamnyawadandapatmenimburkankematian.2 Memberibantuandan mengambilalihfungsivitaltubuhsekaligusmelakukantindakanyang segeradiperrukanoeroayaguna dan berhJ n;; untukkelangsunganhidup.3 Pemantauanfungsivitaltubuhdanpenatalaksanaanterhadapkomplikasiyangditimbulkanolehpenyakit. ,,;,.,,:.,4. Memberikanbantuanpsikorogispadapasiendankeruargayangkehidupannyasalgattergantungpadaobaf alatdanmesin.SASARAN I .Pedomaninidipergunakanoleh:, : .l1. DirekturRumahSakitKelasA, B danCG.
    • KEMEITTERIA1NKESEIIATAIN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950_- . Telepon: (021)5201590(Huntinf)Faximile: (021)szeigv, s[oisiz-- -SuratElektronik:yanmed@deBkes.go.id,seyanme-d@depkes.go.id,*uilingtist:lutCOyahoogroups.com2.3.4,5.6.DinasKesehatanProvinsi/Kabupaten/ Kota.Instalasirawatintensif/ ICUTenagamedis.TenagaPerawatTenagakesehatanlainnya.C
    • KEMEITTERIAN KESHHATAINItIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.RRasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta12950SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanme-rl.@depkes.go.id,*uitinglist:buk3@yahoogroups.com. . BABII. FALSAFAHPELAYANANICUA. ETIKAKEDOKTERANLandasandasardarietikakedokteranialahTalsafahdasarkedokteran,,yaitu,,sayaakansenantiasamengutamakankesehatanpasien,tidak merugikanpasiendanberorientasiuntukdapatsecaraoptimal,memperbaikikondisikesehatanpasien,,.Olehkarenanyahalyangperludipertimbangkandalamsegietikapelayananpasiendi ICUadalah::1. Autonomy:hakdaripasienuntukmenentukanapayangterbaikbagidirinya.2. Benefiscence:kewajibandokter untuk memberikanapa yang terbaik danbermanfaatbagipasien ., .r :_3. Non- maleficence:tidakmelakukanhal-halyangmembahayakanpasien. . . . , , _ . . . i : :i . . .4 Justice:kewajibanuntukmemberikanpelayananyarlgsamabagisetiappasien| N D | K A S | Y A N G B E N A R ] . | i : i . : , l , j : : i : . : ; i i ] . iPadadasarnyapasienyangdirawatdi lc[J adalahpasiendengangangguanakutyang masihdiharapkanreversible(pulih(embali)mengingatICU adalahtempatperawatanyang memerlukanbiayatinggioilinatdari segi peralatandan tenaga(yangkhusus).Pasienyanglayakdirawatdi ICUaOitjn::r :1 PasienyangmemerlukanintervensimedissegeraolehTimintensivecare.2 Pasienyang memerlukanpengelolaanfungsi sistem.organ tubuh secara terkoordinasidan berkelanjgtansehinggadapatdilakukanpengawasanyangkonstanterusimenerus:dah,metcjdeteiapl,titrasi.,.3 Pasiensakitkritisying memerlukanpemantauankontinyudantindakansegerauntukmencegahtimbulnyadeJgqrpensasifisiologisKEBUTUHANPELAYANANKESEHATANPASIENKebutuhal.pelayananpasientCUadalahtindakanresusitasijangkapanjangyangmeliputidukunganhidupuntukfungsi-fungsivitalseperti.Arway(fungsijalannapas),Breathing(fungsipernapasan),Circulation(fungsisirkulasi),Brain(fungsiotak)danfungsiorganlain,disertaidengandiagnosisdanterapidefinitif.
    • KEIUEINTERIAINKESEIilATAIU RIDIREKTORATJENDERAI-BINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KorakPos3097,1196Jakarta 12950_. "Telepon; (021)5201590(Huntinf)Faximite: (021)s26t814,5203872stlltPlektronik;yanmed@depkes,go.id,ieyanme-d@depkes.go.id,*uiringtist:uumoyuhoogroupr..o,D. KERJASAMAMULTIDISIPLINERDALAMMASALAHMEDIKKOMPLEKSDasarpengelolaanpasienICU adalahpendekatanmultidisiplindari beberapadisiplinilmuterkaityang oapaimemberikankontribusinyasesuaidenganbidangkeahliannyadan bekerjasamadi dalamtim yang dipimpinoleh seorangdokter intensivis/dokterspesialisanestesiologiuntukrumahsakitkelasC sebagaikepalalCU,seorangdokterintensivisataudokterspesialisanestesiologisebagaiketuatim.Timintensivecaretersebutminimalterdiridari:1 lntensivis/spesialisanestesiologiatau dokterspesialisyang berkompetendalamilmukedokteranintensivecare.sesuaidenganlevellCU.. 2. Perawatintensivecare3. Dokterahlimikrobiologiklinik,, , :,4. Ahlifarmasiktinik5 Dietisien,AhliNutrisiKlinik,l,,,,,.,.,,, ,,,,6. Fisioterapisa7.tenaga.|ain]sesuaik|asifikasi,pe|ayanan,rtGUTimMultidisiplinmempunyai5 (lima)karakteristik:1 StafmedikdankeperawatanyangpurnawaktusebagaikepaladenganotoritasdantanggungjawabpenuhterhadapmanagemenICU2 Staf medik, keperawatan,farmasi ktinik,farmakologiklinik, giziklinik danmikrobiologiklinikyangberkglaborasipadapendekatanmultidisiplin3 Mempergunakanstandar,protocolatauguidelineuntukmemastikanpelayananyangkonsistenbaikolehdokter,perawatmaupunrstafyanglain.4 Memilikidedikasiuntukmelakukankoordinasidan komunikasibagi seluruhmanagemenlCU:5 Menekinkanpaoapelay4ananyangsudahtersertifikasi,pendidikan,penelitian,masalahetikdanpengutamaanpasienPerankoordinasidan integrasidalamkerjasamatimMengingatkeadaanpasienseiertiyangtersebutpadasub bab B dan C diatas,makasistemkerjatimmultidisprindiatursebagaiberikut: i " : :
    • $KNMEITTERIAIN KESEIilATA1NRIDIREIfiORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAJalanH.R.RasunlSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950d 1F,,Tel_epon: (0.2J)5201590(Hunting)FaxinUle: (021)5261g14,5203g72SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,ieyanme-d@depkes,go.id;r.itingtist:tumOyul,oogroupr.ro111E.1 sebelum masuk lcu, dokterprimel @rimarydo,ctor)yang merawatpasien melakukanevaluasipasiensesuaibidangnyadan memb"rip"no"nganatauusulanterapi.2 Ketuatim melakukanevaluasimenyeluruh;mengambilkesimpulan,memberiinstruksiterapidantindakansecaratertuliso"ng"n mempertimbangkanusulananggotatimlainnya.3 Ketua tim berkonsultasi.pada konsultanlain dengan mempertimbangkanusulan-usulananggotatimdanmemberikanperintahbaiktertulisdalamstatusICUmaupunlisan.4 Untukmenghindarikesimpangsiuran/tumpangtindihpelaksanaanpengelolaanpasien,mpkaperintahyangdijalankanolehpetugashanyayangberasaldariketuatimsaja(singtemanagement).ASASPRTORTTASsetiapdokterprimerdapatmengusulkanqgarpasiennyabisadirawatdi lcu asalkansesuaidenganindikasimasukyangbenar.Mengingatketerbatasanketersediaanfasilitasdi lcu, maka berlaku,rm prLritasdan keputusanakhir merupakankewenanganpenuhkepalalCU.SISTEMMANAJEMENPENINGKATANMUTUTERPADUDemitercapainyakoordinasidanpeningkatanmutupelayanandi lcU, diperlukantimkendalimutuyanganggotanyaterdiridaribeberapadisiplinilmuyangditentukanolehtimintensivecare.Tugasutama,timkendali,mutuialahmemberimasukandanbekerjasamadenganstafstrukturaf,lCUuntukselalumeningkatkanmutupelayananrcu.KEMITR/MNPROFESI::Kegiatanpelayananpasiendi lcu di sampingmultidisiplin,jugaantarprofesi,yaituprofesimedik,profesiperawatdanp.rofesilain.AgardicapaihasitoptimalmakaperlupeningkatanmutusDM (sumberdayamanusia)secaraberkelanjutan,menyeluruhdanmencakupsemuaprofesi.--.rEFEKTIVITA.S,KESELAMATANDANEKONOMIS . , . i . : . ] . : . . . . - - -UnitpelayananICUmempunyaiciri:biaya,ting$i,teknologitinggi,multidisiplindanmultiprofesiberdasarkanasasefektivitas,keselamatandanekonomis.F.G.H.
    • KEMEISTERIA1TIffiSEI.NATAINRIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta t2950_ Telepon: (021)5201590(Hunring)Faximite: (021)5261814,5203872SuratElektronik:yanmed@depkes;go,id,seyanmed-@depkes.go,id,mailinglist:buk3@yahoogroups,comKONTINUITASPELAYANANUntuk efektivitas,keselamatandan ekonomisnyapelayananlcu, maka perludikembangkanunitpelayanantingkattinggi(HighCareUnit= HCU).FungsiutamaHCUadalahmenjadiulit.perawatan- antaradaribangsalrawatdanlCU.Di HCU,tidak diperlukanperalatancanggihsepertiICU tetapi yang diperlukanadalahkewaspadaandanpemantauanyangtinggi.
    • KEMHITTHRIAIN KESEIIATAIN RIDIREKTORATJENIDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.RRasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta t2950ro ..-, , .Tef,epon: (0.T)5201590(HuntinfiFaximile: (021)526|814,5ZO3il7Z- , __ relepon, (92])5?01590(Hunting)Faximile: (021)SZ6LBI4,5ZO3I7ZSurarElekrronik:yanmed@depkes.go.id,seyanme"d@Orp[rr.eo.ij;uifingiiri, U,iBbG;;groups.comBABIII., peLAyANANtNTENStvEcAREuNtr (tcu)PelayananICUdiperuntukkandanditentukanolehkebutuhanpasienyangsakitkritisyang bertujuanuntuk memberikanpelayananmediktertitrasidan berkelanjutansertamencegahfragmentasipengeroraanberdasarorientasiorgan.A. KLASIFIKASIPELAYANANICUDalammenyelenggarakanpelayanannyadi rumahsakit,pelayananlcU dibagidalam. beberapa klasifikasiperayanan.Jenis tenaga dan kerengkapanperayananmenentukanklasifikasipelayanandi rumahsakit tersebutatau sebaliknyasepertiterlihatpadatabel1dibawahini.Tabel1.KlasifikasipelayananfCU , i i-:!,:ir,KEMAMPUANPELAYANANResusitasijantungparu ResusitasijantungparuFengelolaanlalannapas,termasukintubasi.,trakeal; .,, ,.:::idanverttilasimekanikPengelolaanjalannapas,termasukintubasitrakealdanventilasimekanikTerapioksigensentral,arteri,SwanGanzdanICPmonitorPemantauanEKG,pulsoksimetridantekanandarahnoninvasivePemantauanEKG,pulsoksimetri,tekanandarah,,noninvasifdaninvasifPemantauanEKGpulsoksimetri,tekanandarahnoninvasifdaninvasif.SwanGanzdanICFsertaPelaksanaanterapisecaratitrasi.PemberiannutrisienteraldanparenteralPemeriksaaanlaboratoriumkhusus
    • KE}IEN TERIAN KESEIilATA RDIREKTORATJENDERALelNAupnvnxJsliinrn^rraranH.R.Rar:ilj,Tgplllflfrllinqt- e.Kgtakpos30e7,ne6Jakarta r2e50Telepon: (02r)s201s9.0(Huntinf)naximle,(oilfiiiitiq, szosstzISurarElektronik:yanmed@depkes,go.id,sey.tn.ioorpt*.!..ia,,rirrreitr. ;ft3@r;llrrouor.ro,fungsivitaldengalatalatportabelselamatransportasi. pasiengawatMemberikantunjanldnfungsivitaldenganalatalatportabelselamatransportasi pasienMemberikantunjang-nfungsivitaldenganalatalatportabelselamatranspgrtasipasiengawatmelakukanprosedurisolasi.81 KETENAGAA!!,TenagayangterlibatdaldmpelayananlcU terdiridaritenagadokterintensivis,dokterspesialisdan dokteryangtelahmengikutipelatihanlcU dan perawatterlatihlcu.TenagatersebutmenyetenggarakanpelayananlcU sesuaidengankompetensidankewenanganyangdiaturbtehmaSing:masingRSsesuaiO"ng.i.n,, ir.-*LrifikasiRSsepertiterlihatpadatabel2..iTabel2. KetenagaanKLASIFIKASIPELAYANANKepalarcu1. dokter spesiaiisanestesiologi2. dokter spesialislain .yang tetehmengikutipelatihantCUfiikabelumada dokterspesialisanestesiologi). . intensivis2. dokterspesialisanestesiologifiikabelumada.dokterintensivis)dokterintensivis
    • KEMHINTENIAN KESETilATAINItIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta12950- Telepon: (021)5201590(Hunring)Faximilel (021)sz6rlt4,5203g7zSuratElektroniki yanmed@depkes,go.id,seyanmed@depkes.go,id,mailinglist:buk3@yahoogroups.com2. TimMedis 1, dokter spesialissebagaikonsultan(Yang . dapatdihubungi setiapdiperlukan)2. dokteriaga24 jamdengankemampuanresusitasijantungparu yangbersertifikatbantuan hidupdasardan bantuanhiduptanjut1. dokterspesialis(yangdapatmemberikanpelayanansetiapdiperlukan)2. dokter jaga 24jam .dengankemampuanALS/ACLS,danFCCS1. dokter spesialis(yang dapatmemberikanpelayanansetiapdiperlukan)2. dokteriaga24 jamdengankemampuanALS/ACLS, danFCCS3. Perawat Perawatterlatihyangbersertifikatbantuan.hidup dasar danbantuanhiduplanjutMinimal50% darijumlah seluruhperawat di ICUmerupakanperawat terlatihdan,r,r.bersertifikattcuMinimal 75% darijumlah seluruhperawat di ICUmerupakan perawatterlatih danbersertifikatICU4. Tenaganonmedis1.Tenagaadministrasidi ICUharus mempunyai.kemampuanmengoperasikankomputer yangberhubu.ngandengan masalahadministrasi.2.Tenagapekarya3.Tenagakebersihan1. TenagaadininistrasidiICU harusmempunydikcmampuanmengoperasikan komputeryang"beihirbungandenganmasalah: administrasi2,,rTenaga,pekarya3. Tenagakebersihan.1. Tenagaadministrasilcudiharusmempunyaikemampuanmengoperasikankomputer yangberhubungandengan masalahadministrasi.2. Tenaga.laboratorium3. Tenagakefarmasian4. Tenagapekarya5. Tenagakebersihan6. Tenaga rekammedik7. Tenaga untukkepentinganilmiah danpenelitianINDIKASIMASUKDANKELUARICUApabilasaranadan prasaranaICU disuaturumahsakit terbatassedangkankebutuhanpelayananICUyanglebihtinqgibanvak,makadiperlukanmekanismeuntukmembuatprioritas.KepalaICUbertanggungjawabataskesesuaianindikasiperawatanpasiendi lCU.BilakebutuhanmasukICUmelebihitempattiduryangc.
    • $KHIWENITERIAINKESEIIATAIN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 : 9Kotakpos3097,il96 Jakarra 12950_.. Trlgpon: (021)5201se0(Huntin{)ra*i.ii, itoillizitst4, szl3sTzsuratElektronik:vanmed,@depkes,go.io,*yun*r7oorpffi;i,il;iirg iiri u,ir,i?ay.ioigroupr..o*.tersedid,KepalaICUmenentukanberdasarkanprioritaskondisimedik,pasienmanayang akan dirawatdi lCU. Proseduruntuk melaksanakankebijakanini harusdijelaskansecararinciuntuktiaplCU.l. KriteriaMasukDalamkeadaanyangterbatas,pasienyangniemertukanterapiintensif(prioritas1)lebih didahurukandibandingkandengan pasien yang hanya memerrukanpemantauanintensif(prioritas3). Penitaianobjektifatas berat dan prognosispenyakithendaknyadigunakan.sebagaidasarpertimbangandalammenentukanprioritasmasukkelCU.o Golongan.pasienprioritas1 (satu)Kelompokinimerupakan;pasiensakitkritis,tidakstabilyangmemerlukanterapiintensifdantertitrasi,seperti:,dukungqn/,bantuanventilasi,alatpenunjangfungsiorgan/sistemyang lain,infusobat-obatvasoaktif/inotropik,obatantiaritmia,sertapengobatanrain-rainnyasecarakontinyudantertitrasi.Sebagaicontohantaralain:pasien.plascabedahkardiotorasik,sepsisberat,gangguankeseimbanganasambasadanerektrorityangmengancamnyawa.Institusisetempatdapatjugamembuatkriteriaspesifikyanglainsepertiderajathipoksemia,hipotensidibawaht"r.n"n daraht"i""r. Terapipadagoronganpasienprioritas1 (satu)demikian,umumnyatidakmempunyaiuatas.-. Golonganpasienprioritas2 (dua),:. Golonganpasieninimemerlukanpelayananpemantiauancanggihdilcu, sebabsangatberisikobila,tidak,lendaqatkanterapiintensif-rln"r.,n,irrtny,pemantauanintensifmenggunakanpurmonaryarteriarcatheter.sebagaicontohantaralainpasien.yangmenderitapenyakitdasarjantung-paru,gagalginjalakut.danberatatau.,pasjenyangterahmengaramipembedahanmayor.Terapipadasorongonp;;i;n pjorit",; ,;;; mempunyaibatas,karenakondisimediknyasenantiasaberubah.: . ! , . , . : . , : . ; ir . . . : : : ; r . r . . - . - . : ; . . . . , . . , , : . . . .. Golonganpasien.prioritas3 (tiga) , ::Pasiengolonganiniadalahpasiensakitkritis,yangtidakstabilstatuskesehatansebelumnya,yangdisebabkanorehpenyakityangmendasarinya,ataupenyakit
    • ffiKHMEINTERIA1NKESEIilATAIN ItIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9tcotakPos3097,1196Jakarta t2950. .,-, ,.ftFpon: (q2])5201590(Huntin{)Fa;imite:(bib szagt4,sz03l7zsuratElektronik:.yanmed@depkes.go.id,seyanmed@depkes.go.id,*rilirJ li;|, d6@doigroupr..o,akutnyasecara.sendirianatau kombinasi.Kemqngkinansembuhdan ataumanfaatlerapidi ICUpadagolonganinisangatkecil.,Sebagaicontohantaralain pasiendengankeganasanmetastatikdisertaipenyulitinfeksi,pericardialtamponade,sumbatan.jalan napas,atau pasienpenyakitjantung,penyakitparuterminaldisertaikomplikasipenyakitakutberat.Pengelolaanpada pasiengolonganini hanyauntuk mengatasikegawatanakutnyasaja,dan usahaterapimungkintidaksampaimelakukanintubasiatauresusitasijantungparu.. PengecualianDenganpertimbanganruarbiasa,dan ataspersetujuanKepararcU, indikasimasukpada beberapagolonganpasienbisa dikecualikan,dengancatatanbahwapasien.pasiengolongan.demikiansewaktuwaktuharusbisadikeluarkandaritcUagarfasititastcu:yangi#o"i;;tersebutdapatoigr.;;n urrriorr,..prioritas1(satu),2 (dua),3,(tiga)., i . : ; : . . . : .: . . . , . . . . _ . . . . _Pasienyangtergqlongdemikianantarataln:a Pasienyangmemenuhikriteriamaluktetapimenolakterapitunjanganhidupyangagresifdan hanyademi"perawatanyangaman,,saja.lni tidakmenyingkirkanpasiendbnganperintah"DNR (Do Not Resuscitate),,.sebgn?rny"pasien-pasienini mungkinakan mendapatmanfaatdaritunjangancanggihyangtersediadi lcU untukmeningkatkankemungkinansurvivalnya. : ; : j , l : i , . i , l i . i i i . Ib. Pasiendalamkeadaanvegetatifpermanen.c Pasienyangtelahdipastikan,mengalamimati batangotak namunhanyakarenakepentingandonororgan,makapasiendapatoirawatdi lcu. Tujuanperawatandi lcu ,hanya,ultukmenunjangfungsiorgansebelumdilakukanpengambilanorganuntukOonasi.2. KriteriaKeluarPrioritaspasiendipindahkan,dar;i;,lQUl,.berdasaikanpertimbanganmedisolehkepalalcu danatautimyangmerawatpasien,antararain:a Penyakitataukeadaanpasientelahmembaikdancukupstabil,sehinggatidakmemerlukanterapiataupemantauanyangintensif.rebihranjut.
    • DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,l196Jakarta t2950. Tefepon (g?r)5201590(HuntingJFaximile: (021)s26r814,5203872SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,ieyanmei-@depkes.go.id,*uifinglist:buk3@yahoogroupr..o*b Secara perkiraandan perhitunganterapi atau pemantauanintensiftidakbermanfaatatautidakmemberihasilyangberartibagi pasien.Apalagipadawaktu itu pasientidak menggunakanalat bantumekaniskhusus(sepertiventilasimekanis).Contohgolonganpasiendemikian,antaralainpasienyangmenderitapenyakitstadiumakhir (misalnyaARDSstadiumakhir).Sebelumdik"lr"rk"n dari ICUsebaiknyakeluargapasiendiberikanpenjelasanalasanpasiendikeluarkandaritcu.a. Pasienataukeluargamenolakuntukdirawatlebihlanjutdi ICU(keluarpaksa).b; rPasienhanyamemerlukanobservasisecaraintensifsaja,sedangkanadapasienlain yang lebihgawatyangmemerlukanterapidan observasiyangieuinintbnsif.Pasienisgpert1ili hendaknyadiusahakanpindahke ruangyangkhususuntukpemantauansecaraintensifyaituHCU.3. Endof LifeCare(perawatanTer.minalKehidupan)Disediakanruangankhususbagipasiendiakhifkehidupannya.jPengkajianulangkerja:,. i..setiap lCu nenJamyat"mbu"iperaturan dan prosedur-prosedurmasukdankeluar,standarperawatanpasien,dan kriteriaoutcomeyangspesifik.KelengkapankelengkapaninihendaknyadibuatolehitimICUdi bawahsupervisikomitemedik,danhendaknyadikaji urang dan,,sipqgaif[,,qeperrqnyaberdasarkanruaranpasien(outcome)dan pengukurankinerjayanglain.Kepatuhanterhadapketentuanmasukdankeluar,harusdipantauoleh,komi{q;figdik,,,D. INFORMEDCONSENTsebelum pasien dimasukkanke lcu, pasien dan atau keluarganyaharus mendapatkan.perrjerasansecara,rgngKap,:;tgnteng.dasarpertimbanganmengapapasienharus mendapatkanperawatandi lcU, serta berbagai;;, tindakankedokteranyang mungkinakan dilakukart.selamapasien dirawatdi lcU sertaprognosapenyakityangdideritapasien.Penjetasantersebutdibe1kanolehKepalalcU ataudokteryangbertugas.setelahmendapatkanpenjelasantersebut,pasiendanataukeluarganyabisamenerimaatautidakbisamenerima.pernyataanpasien
    • KEMEINTERIAN KESEITATAIN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R,RasunasaidBlokX5Kavling4 - 9 Kotakpos3097,1i96J;; u tegso. Telepon: (02])s?0tr590:lHuntin{)Faximile: (02i) sz6rlr4,5203872SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,r.1,un*.ld@depkes.go.id,-mailinglist:buk3@yahoogroups.comdan atau keluarganya(baik bisa menerimaatau tidak bisa menerima)harusdinyatakandalamformuliryalg ditanda-tangani(inforrnedconsent)sepertiterlampir.E. ALURPELAYANAN PasienyangmemerrukanperayananrcUdapatberasardari:1. PasiendaritGD2. PasiendariHCU3 Pasiendari Kamaroperasiatau.kamartindakanlain,seperti:kamarbersalin,ruangendoskopi,ruangdialisis,dansebagainya.4. Pasiendaribangsal(RuangRawattnap).Bagan1AlurpelayananICUdi RSPasienGbwatF. SARANA,PRASARANADANPERALATAN1. LokasiiDianjurkansatukomplekdengankamarbedahdankamarpulih,berdekatanataumempunyaiaksesyangmudahkeUnitGawatDarurat,laboratoriumdanradiologi.2. Desain.PelayananICUyangmemadaipengituranruangyangadekuat.dapatdilihatpadatabel1.ditentuKanberdasarkandisainyangbaikdanDisainberdasarkanklasifikasipelayananICU
    • KEIUENTERTAINKESEITATA1TRIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAIGSEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KorakPos3097,1196Jakarta 12950SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmei@depkes.go.id;ruilinglist:buk3@yahoogroups.comRuanganHcu dibagimenjadibeberapaareayangterdiridari:a. Areapasien:. Unitterbuka12- 16m2ltempattidur.Unittertutup16-20 m2ttempattidur.o Jarakantaratempattidur:2 m.. Unittertutup1 ruangan1tempattidurcucitangan.HarusadasejumlahoutletyangcukupsesuaidenganlevellCU.ICUtersierpalingseclikit3 ouflet udara-tekan,dan 3 pompaisap dan.minimal16stopkontakuntuktiaptempattidur:.. PencahayaancukupdanadekuatuntukobservasiklinisdenganlampuTL day light10 watUm2.Jendeladan aksestempattidurmenjaminkenyamananpasiendanpersonil.Desaindariunitjugamemperhatikanprivasipasien.b. Areakerjameliputi:o Ruang staf dokter:Tempaj kbgiatanorganisasidan administrasitermasukkantorKeparabagiandanstafdankepustakaani : , . , r ; . , __ . , . . . : , . i . . , . 1 . :o Ruangperawat:Terdapatruingierpisahyangdapatdigunakanorehperawatyangbertugasdanpimpinannya. Ruangyangcukupuntukmemonitorpasien,peralatanresusitasidanp9nytmpananobatdan.alat(termasuklemaripendingin)viewer.: Ruanguntuktelepondansistemkomunikasilain,komputerdankoleksidata,jugatempatuntukpenyimpananaratturisdanterdapatruangyangcukupresepsionig,dgppe[ugasadministrasi.c LingkunganMempunyaipendinginruangan/AOyangd.patmengontrolsuhudankefembabansesuaidenganruasruangan.suhu22- 2socketembaban50-7o%.d. Ruanglsolasi: :., .
    • KEilIEilJTERIAilI KESEITATAN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSai{BlokX5Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmed@depkes.go.id,*uilinglist:buk3@yahoogroups.comDilengkapidengantempatcucitangandantempatgantipakaiansendiri.e. RuangpenyimpananperalatandanbarangberqihUntukmenyimpanmonitot,ventilasimekanik,pompainfusdanpompasyringe,peralatandialisis,alat-alatsekalipakai,cairan,penggantunginfus,troli,penghangatdarah,alatisap,linendantempatpenyimpananbarangdanalatbersih.t. RuangtempatpembuanganalaUbahankotorRuanguntukmembersihkanalat-alat,pemeriksaanurine,pengosongandanpembersihanpispot dan botol urine. Desain unit menjamintidak adakontaminasi. :g. Ruangtunggukeluargapasienh. LaboratoriumHarusdipertimbangkanpadaunityang,tidakmengandalkanpelayananterpusat., . , . . . . : ; t - i . . . i i . r . , : . i i . . , . - . : 1 , .: : . i ! . . i i , : r i . : i . . r ,Tabel1. DisainberdasarkanklasifikalipelayanahlCU.DISAIN ICUPrimer ICU Sekunder ICUTersierAreaPasien:Unitterbuka12-16m2 1 tempat. cucitangan tiap ztempattidur1 tempat cucitangantiap2 tempattidur1 tempat cucitangan tiap 2tempattidurUnittertutup16-20m2 1 tempat cucitangan tiap 1tempattidur1 tempat cucitangantiap1tempattidur1 tempat cucitangantiap1tempattidurOutletoksigenVakumStopkontak1..2/ tempattiduri21r.2/ tempattidur3 I tempattidur3/ tempattidur161 tempattidur"Areakerja:,Lingkungan AirConditionbt AirConditioned AirConditionedSuhu 23-250C 23-25eC 23-250CHumiditas 50 -70 o/o50-70 % 50-70 YoRuangisolasi ++Ruang penyimpananperalatandan barangbersih+ + +
    • ,ifr, KE}IENTERIAIJ KESETIATANRI(v]D|REKT0RATJENDERALB|NAUPAYAKE5/ ^i:+"[,xtt0iiitJtf,fi,f#lTf,i,;ifilr,i;ii!lzSuratElektronik:yanmed@depkes.go.i{;seyanmei@depkes.go.id,ruitinglist:buk3@yahoogroups.comRuang.tempat.buangkotoran+ + +Ruangperawai + + +Ruangstafdoktei + +Ruangtunggukeluargqpasien+ +Laboratorium Terpusat 24 jam 24 jam3. PeralatanPeralatanyang memadaibaik kuantitasmaupunkualitassangatmembantukelancaranpelayanan.uraianperalatanberdasarkanklasifikasipelayananlcudapatdilihatpadatabel2. Berikuiiniadalahketentuanumummengenaiperalatan:a Jumlahdan macamperalatanbervariasitergantungtipe,ukurandanfungsiICUdanharussesuaidenganbebankerjalCU,disesuaikandenganstandaryangberlaku.b. Terdapatprosedurpemeriksaanberkarauntukkeamananarat.c. Peralatandasarmeliputi; .c. Ventilasimekanik. Aratventirasimanuardanaratpenunjangjarannafas.o Alathisap.. peralatanaksesvaskuler.l - r . . i . i i i r , : , . . i , . i i . . ! i , : . . _. . Peralatanmonitorinvasifdannon-invasif. Defibrilatordanalatpacuijantullg:,Alatpengatursuhupasien.o Peralatandrainthorax.. . pompainfusdanpompaSyringe... Peralatanportableuntuktransportasi.:o Tempattidurkhusus. , rr . Lampuuntuktindakan.? ContinousRenalReplacementTherapy.
    • KEME1NTERIAINKESEHATAIN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalaaH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta12950Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)5261814,5203872SuratElektronik,:yanmed@depkes-go.id;seyanmed@depkes.go.id,mailinglist:buk3@yahoogroups.comd. Peralatanlain (sepertiperalatanhemodialisadan lain-lain)untukprosedur, diagnostik,dan:atauterapikhusus,hendaknyatersediabilasecaraklinisadaindikasidanuntukmendukungfungsilCU.e. Protokoldan pelatihankerjauntukstafmedikdan paramedikperlutersediauntuk penggunaanalat-alattermasuklangkah-langkahuntuk mengatasiapabilaterjadimalfungsi.Tabel?. PeralatanberdasarkanklasifikasipelayananlCU.Peralatan ICU Primer ICU Sekunder IGUTersierVentilasimekanikStandar(sesuaijumlahbed)Canggih(sesuaijumlahbed)Canggih(sesuaijumlahbed)Alathisap+(sesuaijumlahbed)(sesuaijumlahbed)(sesuaijumlahbed)Alatventilasimanualdanalatpenunjbngjalannafas +(sesuaijumlahbed+1,)::::+(sesuaijumlahbed+1)(sesuaijumlahbed+11Peralatanaksesvaskuler.+ + +Feralatanmonitor. lnvasif: ,- MonitortekanandarahinvasifTekananvenasentral. . . . i 1 " ; , . . . .lTekananbaji a.Pulmonalis($wanGanz)+l-(sesuaijumlahbed)+(sesuaijumlaho:-0,+(sesuaijumlahbed)+(sesuaijumlahbed)+(5unit)
    • KNMENTERIAINKESEIIATA1UItIDIREKIORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBtokX5 Kavling4 - 9 KorakPos3097,ll96 Jakarta 12950Telepon (ql) 5201590(Huntin{)Faximile: (02r)5z6rBL4,sz03i:l2SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmJd@depkei.go.id,*uitingtist:uutcsoyuhoogroupr.ro*Peralatan ICUPrimer ,ICU Sekunder ICUTersierNoninvasif:- Tekanandarah EKG dantajujantung- Saturasioksigen(pulseoxymeter)- Kapnograf+ . 1(sesuaijumlahbed)+.(sesuaijumlahbed).ar-(sesuaijumlahbed)+(sesuaijumlahbed)+(sesuaijumlahbed).+.(sesuaijumlahbed)+(minimal1)(sesuaijumtahbed)+(sesuaijumtahbed)+(sesuaijumlahbed)+(minimal1).Suhu+(sesuaijumlahbed)(sesuaijumlahbed)+(sesuaijumlahbed)EEG/BISmonitor + +Defibrilator+C(1unit)+.(1unit)+(1unit)alatpacuj.antung+Alatpengatursuhupasien,t ,. .:,(sesuaijumlahbed ).+ +(sesuaijumtah| (sesuaijumtahDeo) | bed)PeralatanOraintorat<s + + +Pompainfusdanpompasyringe+l+I+l+(2x jumlahbed/3 xjumlahbed)+ I+(2x jumlahbed/3 x jumlahbed)Bronchoscopy1unit 1 unitEchokardiognafi1unit 1unitPeralatanportaOiiluntuktransportasi(ventilator+monitor)1sni! .2unit 2 unitTempattidurkhususicu+(sesuaijumlahbed).+(sesuaijumlahbed)+(sesuaijumlahbed)Lampuuntuktindakan(minimal1)+(minimal1) (minimal1)
    • KEME1TTERIAITKESEIilATAIN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950SiuatElektronik:yanmed@depkes.go;id,seyanmei@depkes.go.id,ruilinglist:buk3@yuhoogroupr.ro*Peralatan ICU Primer ICU Sekunder ICUTersierHemodialisis+(1 unit)+(1 unit)CRRT+(1 unit)+(1 unit)G. SISTEMRUJUKANRujukanadalahpenyelenggaraankesehatanyang mengaturpelimpahantugas/wewenangdantanggungjawabsecaiatimbalbalikbaikhorizontalmaupunvertikalterhadapkasuspenyakitataumasalahpenyakitataupermasalahankesehatankarenaadanyaketerbatasandalammemberikanpelayananyangdibutuhkanolehpasien.Terdapatduajenisrujukanyaitu:1Rujukaneksternal(rujukanantarfasilitaspelayanankesehatan)yangterdiridari:. rujukanvertikal :rujukanyang terjadidari suatu fasilitaspelayanankesehatankepadafasilitaspelayanbn.kesehatanlainnyayang menjangkaudalam suatutingkatanpelayanankesehatanying berbeda.. rujukanhorizontal: .rujuka;ryang terjadidarii;suatul,.fasilitaspelayanankesehatankepadafasilitaspelayanankesehatanlainnyayangmemilikikemampuanyanglebihtinggidalamiuatutingkatanyangsama.2Rujukaninternal:rujukandi dalamfasilitaspelayanankesehatandari tenagakesehatanke tenagakesehatanlainnya(dokterke dokter,residenke spesialis,rujukantriage).Ruanglingkuprujukan,terdiridari:1. RujukantkasuSpenyakitataumasalah.,penyakit:,,Rujukanyangdilakukanbeikaitandenganpengobatandan pemulihanberupapengirimanpasien(kasus),spesimendanpengetahuantentangpenyakit.2. Rujukanpermasalahankesehatan:Rujukanyangdilakukanberkaitandenganupayapencegahandanpeningkatankesehatahberupafasiritas,teknorogidanoperasionar.
    • KEIIIEIUTHRIAIN KESEIIATAIN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4- 9Kotakpos3097,,rg6 r.k*. irnr0d .F! .Telepon: (02r)5201590(Hunting)Faximile: (021)s26rgr4,sz03g7zSuratElektronik:yanmed@depkes,go.id,ieyanmei@depkes.go.id,*uifinglist:buk3oyahoogroups.com,Sgtianrumahsakitmempunyaikewajibanuntukmerujuk.pasienyangmemerlukanpelayanandi luarkemampuanpelayananrumahsakit.RS penerimarujukanharusmampu menjaminbahwa pasien yang dirujuk tersebutakan mendapatkanpenanganansegera.Rujukanbalik ke fasilitaspelayanankesehatanyang merujukharus dilakukansegerasetelahalasanrujukanke RS sudahiertangani.Oiehkarenaitu,rujukanmdrupakanprosestimbalbalikyangmeliputit<e4asama,koordinasidan transferinformasidiantarafasilitaspelayanankesehatan.uecaraumum,tujuandilakukannyarujukanadalahsebagaiberikut:1 Membutuhkanpendapatdariahrirain(secondopinion);2 Memerlukanpemeriksaanyangtidaktersediadifasilitaskesehatantersebut:3 Memerl0kaninteryensimedisdiluarkemampuanfasilitaskesehatantersebut:4. Memerlukanpenataraksanaanbersamadenganahiirainnya;5. Memerlukanperawatandanpemantauanlanjutan;Bagan2 di bawahinimenggambarkansistlmrujukan.Pelayananlcu harus memilikikriteriapenderitamasuk,keluardan rujukan.PelayananlcUtersiermerupakanrujukantertinggiuntuklcU,memberikanpelayanan
    • KE}IEN TERIAIJ KESEIIATAN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 =9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950*. , Telqpon: (0?rL)5zol590(Huntin{)Faximile: rozli izatlr4, 5z03g7zSuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,ieyartpe-d@depkes.go.id,ruitinglist:buk3@yahoogroups.comyangtertinggitermasukdukungan/bantuanhidupmulti-sistimyangkompleksdalamjangkawaktuyangtakterbatas.H. PENCATATANDANPELAPORAN. lGatatanICUdiverifikasidanditandatanganiolehdokteryangmelakukanpelayanandilcu dan doktertersebutharusbertanggungjawabatas semuayang oicatatoandikerjakanPencatatanmenggunakanstatuskhususlcU yang meliputidiagnosislengkapyang menyebabkandirawatdi lcu; datatandavital,pemantauanfungsiorgankhususfiantung,paru,ginjar,dansebagainya)secaraoe*ara,len;;r, jumrahasupannutrisidan.cairan,catatanpemberianobat,sertajumlahcairantubuhkeluardaripasien :Pencatatannilai-nilaipengukurantandavitalsecaraberkaladilakukanolehperawatlcu minimal1jamsekaridenganintervarsesuaikondisipasien.llmantauansecaraumumdankhusus.setiappagihariolehdokterjagadanperawatICUdandikoordinasikandengandokterintensivist. . i , r : : : ,, , , . , , . . . , . . . : . . . . . l - . . . , . , , .. . , , . . . :Pemantuanumummetiputi:..,....,!fa Pemeriksaantanda- tandavital,meliputipemeriksaantensi,nadi,suhu,respirasi,saturasioksigenb Pemeriksaanflsik meliputisistemqy?[af,sistemkardiovaskular,sistemrespirasi,sistemgastiointestinar,sistemtractuiurin;rr-or.,ilffi;;"""a Balansqirgndirakukansetiap3- 6;.m,oiperr,i*.nn.,t.il ;;"utputcairan.d EvaluasicvP ( centralVenousPressure), denganmelakukanFluidchallengeTest(FCT)e. PemeriksaanLaboratoriummeliputi: Analisagasdarah ; , , ,. Guladarah. Darah,Llflin,.. ,,:. Elektrolit. Ureum,kreatinin. Ketondarahsesuaiindikasi. Ketonurinesesuaiindikasi. Hemostaselengkapsesuaiindikasi. SGOT.IGpTsesuaiindikasiyang
    • $KHIUENTERIAIN KESEIilATAIN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5 Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950__. Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)5261g14,5203872SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,ieyanmei@depkes.go.id,ruifingtist:uumOyahoogroups.comr PemeriksaanlainbiladibutrrhkanI P"l"poranpelayananlcU terdiridarijenisindikasipasienmasuksertajumlahnya, sistemskorprognosis,penggunaanalatbantu(ventilasimekanis,hemodialisis,dansebagainya),ramarawat,dankeruaran(hidupataumeninggar)darircU.i. MoNIToRINGDANEVALUAsIMonitoringdanevatuasidilaksanakansecaraberkesinambungangunamewujudkanpelayananlcu yang,amanbermutudan mengutamakankeselamatanpasien.Monitoringdanevaluasidimaksudharusditindaklanjutiuntukmenentukanfaktor- faktoryangpotensialberpengaruhagardapatdiupayakanpenyelesaianyangefektif.IndikatorPefayananlcu yangdigunakanadatahsistimskoringprognosisdankeluarandarilcU.sistemskorihgpiognosisdibuatdatam24 jam;"r,.. masukkePhysiologicanJ chronicneartrevatuation),snFs u (simpli1edAcutet;;,;;,;score),danMoDS(Multipleorganoystunctionscore).Reratanilaiskoringprognosisdalamperiodetertentudibandingkandengankeluaranaktualnya.pencapaianyangdiharapkanadalaha.ngka,mortalitasyandsamqatau lebihrendahdari angkamortalitasterhadapreratanitaiskoringprognosis,j ParameteryangdigunakanpadaAPACHEll,(Knauset al, 1gg5)adalah:suhutubuh.reratatekanandaraharteri,laju nadi,laju pernafasan,oksigenasi,pH daraharteri,kadarnatriumserurn,kadarkaliumserum,kadarkreatinin,hematokrit,leukosit,skalacomaglasgow,umur,dan keadaanpenyakitkronis.setiapparametertadimemiliki.bobotni|aimasing.masing.(rinattampiranjsedangkanparameter-parameteryangdigunakanpadasAps ll (LeGallet al, 1gg3)adalah:umur,tajunadi,tekanandarahsistolik,suhutubuh,rasiopao2/Fio2,jumlahurinselama24 jam,kadarureaserum,nilaileukosit,kadarratiurnserum,kadarnatriumserum,kadarbikarbonatserum,kadarbilirubinserum,skalacomaGlasgow,keadaankesehatankronis,danindikasi,masuktcU. sepertipadaApAcHEll, setiapparameterpadaSAPSlljugamemiiit<ibobotniraitertentu.(tihatttampiran).:J. PENGENDALIANMUTUDANPENGAWASANPELAYANANICUr . . , 1 . i . . . , .,PengendarianmutudankuaritasperayananrcU merupakansuatuprogramyangbersifatobjektifdanberkelanjutanuntukmenilaidanmemecahkanmasalahyangada
    • KNMHITTERIAIT KESEHATAN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH,R.RasunaSaidBlokX5Kavling4- 9KotakPos3097,l196Jakarta 12950^ *. _ Tqlepon: (0!1)5201590(Hunting)Faximile: (02r)5z6tgr4,sz03|?zSuralElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanme-rl"@depkes.go.id,rnuilinglist: buk3@yahoogroups.comsehinggadapatmemberikankepuasanpadapelanggandanmencapaistandartklinisyangbermutu.Pemantauankualitasadalahkegitanpemantauansecaraobjektifdi ICU bekerjasama denganTimPelayananRumahSakitsetempat.yang dilaksanakansetiaphariPengendaliMutu dan KualitasParameterstandaradalahsuatunilaiambangyangtidakbolehdilampauisehinggadapatdipenuhikepuasanpelanggan.Pelaksanaanpemantauan/ Evaluasimeliputi;1. SelfAssessment:adalahkegiatanyang memantauparametermutuperayanansetiaphariyangdilakukanolehsetiapstafICUyanghasilnyadiber.ikankepadaTim pengendaliMutudanKualitasRS.2, lndependentAudit:Merupakanpetaksanaanparameter:mutu petayanan yang tolok ukurkeberhasilannyaditentukansesuai prioritasdan Oitaksanakanoleh TimPengendariMutudanKuaritasperayanapRumahsakit.Pelaksanaanevaluasidan pemantauansendirimutu pelayananlcu dilakukanmelalui:1., KegiatanpenitaianpasienyangTf,:Uklgu.AdalahkegiatanpenilaiandenganmenggunakanStandartparameterobjektiffs;nertisAes ll, APACHEll?SoF{ dll),sertamenggunakanindikator-indikatortertentuyangtelahditentukan,di!CU,2. PertemuanstafPertemuanstaf dilakukantiap bulan membahasdan metakukanevaluasiterhadap laporan buranan,,Regigpvans meninggar,pencegahanInfeksiNosokomialdanpermasalahanlaindi ICU.3. DiskusikapqlKgmatiqn,gufjt,fli,tCg*linp f.butan.4. LaporanberkalaLaporanburanandantrhunrnyingoeiiiiiumtanpasiendi rcu,jenispenyakitdanangkakematian.5 Evaluasi mutu perayanal,,f"p.-.i.watan diraksanakandengan caramenindentifikasidan pengerompokkanmasalah,anarisadan pehyetesaianmasalah,,petakasanAqlrdanevalu_qgisertatindaklanjut.
    • KE}IENTERIAN KESEIIATAJ RI, DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlok X5 Kavling4 - 9 KotakPos3097,l 196Jakarta t2950d.__^Fr , .Tr|3pon: (94) 5?01590(Hunting)Faximite: (021) 5261g14,SZgjf;tzsuratEtektronik-:yanmed@depkes.go.id,;y;il;@dqpkJir.iffiiiu;;i#ilki@ilio"rroun,.ro*K. PEMBIAYAAN:l Penyelenggaraanpelayananlcu di rumahsakitmenggcupadapolatarifstandarkelas.l(satu.):Sumberpembiayaandapatberasaldari:1.APBD2. APBN3, Jamkesda4. Jamkesmas5. AsuransiKesehatan6 Masyarakatdan sumberpembiayaanlain sesuaidenganketentuanperaturanperundang-undangan.
    • KHIIIEINTERIAITKESHITATAINItIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKE$EHATANJalanHR.RasunaSaidBlokX5Kavling4 . 9Korakpos3097,1196Jakarta r?950.o.,_^._,,_.,Tf,ep-on: (021)5201590(HuntingJFaximile: foill izaisla,inis;z-suratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyunnti@orpr.*.!..i*".ihrgirs"u,ir,i-oy.iiigroupr..ornBABIVPENGORGANISASIANSTRUKTURORGANISASIUntukmencapaitujuandan sasaranyangoptimaldari programpelayananICUdirumahsakitperluditatapengorganisasianpelayanandengantugasdanwewenangyangjelasdan terincibaiksecaraadministratifmaupunsecarateknisdisesuaikandenganjenis dan ketas rumah sakit, sarana, prasaranadan peralatansertaketenagaan ;Model1 StrukturorganisasibagiRSdenganPelayananprimer/Sekunder/Tersiert*l KoordinatorPelayanantcuURAIANTUGASUraiantugasmasing-masingpersoniltimadalahsebagaiberikut:1. KepalaICU:Tugaspokokia. Menyeleng-g3gken,upayaperayananrcu sesuai dengan kemampuanketenagaanyangada.b Menyelenggarakandan melaksanakankerjasamalintasprogramdanlintassektorardengan berbagaidisiprino"nr"r.ioffi giertait.Uraiantugas ..a. Merencanakan/membuatrencanakerjakebutuhantimsetiaptahunnya.
    • KEMEITTNRIAIU KESEIilATAIN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.RRaspnaSaid-BlokX5Kavling4 . 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950_. . Telepon: (021)5201590(Huntinf)Faximile: (021)526tg14,5203872SuratElektronik:yanmed@depkes,go.id,seyanme-cl@depkes.go.id,maitingfirr: UumOyuf,olgroupr.ro,d.b MenyelenggarakanpblayananICU berdasarkanrencana kebutuhanketenagaan,sesuqikebijaksanaanyangtelahditetapkanolehdirekturrumahMenyelenggarakanpendidikan,pelatihan,penelitiansertapengembanganilmu.Menyelenggarakanrujukan,baikdi dalammaupunke dan dariluarrumahsakit.Menyelenggarakankerjasamadengantim/Str/F(StafMedikFungsional)laindi RS, sertahubunganlintasprogramdan lintassektoralmetaluidirekturrumahsakit.BertanggungjawabataslaporanberkalapelayananlCU.Bertanggungjawabataspenyelenggaraanpelayananlcu di rumahsakitBertanggungjawabkepadadirektgrrumahsakit,melaluidirekturpelayananmediki. Mengadakansupervisidanpembirnanpelayananlcu dirumahsakit.f.g"h.2, KoordinatorPelayananTugasPokoka. Menyediakankelengkapanfasilitas,saranadan prasaranasesuaidengankegiatanyang ada, pengaturansumberdaya manusiayang dibutuhkansehinggakegiatanpelayananICUberjalanlancar.b. Menyeienggarakanupaya:perayananrcU sertameraksanakanrujukankedandariSMFlainbilaperlu.UraianTugas , , :a. Merencanakan/membuatrencanakerja serta rencanakebutuhanrcusetiaptahunnya.b. Menyediakankelengkapanpelayananlcu berdasarkankebijaksanaanyangtelahditetapkanotehketuatimpelayananlCU.c Menyediakankelengkapantugastpendidikan,latihandan penelitiansertapengembangansesuaikebijakantim.
    • KEIUEIUTERIAINKESEHATA1NRIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAJalanH.RRasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950o..-^.o,-,_;_flfepon: (02t) SZ0L590(Huntinf)Faximile; (021)SZAiAra,ifliliZ-SuratElektronik:yanmed@dppkes.so.id,;r6;;@;drpk;;;i.i;;iilei^i, t,ir.i"eir.iiirrounr..o*d. MenyerenggarakankerjasamadengansMFdi rumahsakit.e. BertanggungjawabkepadakepararcU ataspenyerenggaraanperayanantcu diRS.3. DokterlntensivisUDokterSpesialis/Dokter.lTugas Pokok: Meraksanakanperayananrcu .dan membantuperaksanaanpendidikansertapenelitian.UraianTugas:a. BertindaksebagaianggotatimdipelayananlCU.b Melaksanakanre-evaluasipasiendan menentukanprogramselanjutnyabagipasien.,c Mengirimkembalidan menyarp"iL"njawabankonsultatifkepadadokterpengirim. .d. Bertanggungjawab atab perakganaanprogramperayanantcu kepadakoordinatorpelayananlCU.dan pelatihantenaga medis dantenagaperawatdilingkunganpelayananlCU.f. Bekerjasamadengansemua pihak daram membantupeneritiandanpengembanganilmukedokteranintensif.4. Perawat TugasirPokokr Mengelolapelayanandan asuhan keperawatansecarakomprehensifmeriputi pengkajian,diagnosis keperawatan,perencanaan,tindakankeperawatansertaevatuasipadapasienlCU.UraianTugas:a BertindaksebagaianggotatimrcUdisemuajenispetayananb. Meraksanakansemua.program,perawatan,sesuairencanakeperawatanyangdisepakatioleh,r. , I . ,-.,,:,c. Melaksanakanre-evaruasipasien dengan mengusurkanprogram: . keperawatanselanjutnyabagipasien.e.
    • KE1VIEITTNRIA1NKESEHATAIN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA, JalanI.R, RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9 KorakPos3097,1196Jakarta 12950o..-. -, ,.T"lepon: (011)520i590(Huntinf)Faximiler(bi1i szent4, sz03l72SuratElektronik:yanmed@depkes,go,ic,seyanmeiodepkes,go,id,*uitingrisr:uufloyairoigroupr..o,d. Bertangggungjawab atas pelaksanaanprogramperawatanlcU kepadakoordinatorpelayananlCU.e MelaksanakanpelatihanbagitenagaperawatdilingkunganpelayanICU5. KoordinatoradministrasidankeuanganTugasPokok:Melaksanakan tata persuratan dan kearsipan, rumah tangga dankebendaharaanyangbaiksertasistemdokumentasidanpelaporanpelayananlcuMenjawabsurat-suratmasuk;. b MembantuKepala rcu aaieilmembuatlaporanhasil kegiatandankeuangansecaraberkala;c. Mengaturkebutuhandankegiatankerumahtanggaansehari-hari;d. Pemeliharaansaranadankebutuhan.untukkelancaranpelayanan;e" Membuatlaporanberkalar".1.,s.n.qbarangrusak,mutasibarangdanlain-_l . , 1.r.:,,rr.,,,,, i.:,,ii.,.,lain.
    • KHMENTERIAN KESETTATAINRIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950_ Tefepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)s2618r4,5203872SuratEfektroniki yanmed@-depkes.go.irl,s.eyanmedQ:depkes.go,id,ruitingtist:UumOyuioogroupr..o*BABVPEMBINAANDANPENGAWASANPemerintahdan pemerintahdaerahmelakukanpembinaan.Rumahsakit denganmeribatkanorganisasiprofesidansecaraberjenjangmelaluistandardisasi,sertifikasi,lisensi,hukum.dan pengawasanterhadapmasyarakatyang dilakukanakreditasi,dan penegakanPembinaandanpengawasansebagaimanadimaksuddiarahkanuntuk:1. pemenuhankebutuhanpelayanankesehatanyangterjangkquolehmasyarakat.2. .peningkatanmutupelayanankesehatan.3, keselamatanpasien..,r,.;,.4. pengembanganjangkauanpelayanan.5: peningkatankemampuankemandirianRumahsakit.Pengawasanpenvelenggaraanpr;r;;;;lr;n","; dapatdilakukansecaraeksternalmaupuninternal.pengawqsan.internalRumetli$f,!_(tterdiridari:1 Pengawasanteknis medis: upaya evaluasisecara profesionalterhadapmutupelayananmedis yang diberikankepadapasiendenganmenggunakanrekammedisnyayangdilaksanakanofehprolesimedismelaluiKomiteMedikRumahsakit.2 Pengawasanteknis perumahsai,rn:Ioa;gur;on kinerjaberkalayang meliputi .kinerjapelayanandan kinerjakeuanganyangoilakukanolehSatuanpemeriksaanInternat. :Apabiladitemukanpetanggarandalampenyelenggaraanpelayanankesehatansehinggamenyebabkankerugianpadapihaklain,pemer:intahmaupunpernerintahDaerahdapatmemberikansanksihukumdanadministrasiberupateguran,tegurqntertulis,dendaataupencabutanizinsebagaimanadiaturdalamperaturanperundang-undanganyangberlaku.
    • KEIIIEITTERIAIT KESETilATAIT RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950suratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmed@depkes.go.id,*uilinglist:buk3@yahoogroups.com. BABVI,.".:UpayapengembanganpelayanantCU harusditaksanakansecaraberkesinambungandenganmengikutiperkembanganilmupengetahuandanteknologiterkinidi bidanglcU.Hal ini €qlan denganmeningkatnyakompleksitaskasuspenyakitdan permasalahankesehatanserta kebutuhanmasyarakatterhadappelayanankesehatanyang aman,terjangkaudanbermutu. :Dalamrangkamemberikanpelayananklinisyangberkualitasdanmeningkatkanstandarmutuprofessionaldi tcu, RumahSakitdituntutuntukterusmenerusmeningkatkandanmengembangkanFqtensisumberdayamanusiayangdimirikinya.Ruqnglingkuppengembanganpelayananikelehatanlcu meliputi:A. PENGEMBANGANSUMBERDAYAMANUSIAPengembangansumberdayamanusiameliputipemenuhankebutuhanjenisdanjumlahtenagasesuaidenganbebankerjadantingkatkemampuanpelayananlcU,dan peningkatanpengetahuanserta ketrampilanatau pengembanganprofesiberkelanjutan(Continuingprofgssionql,pgu.lopment).untukmenunjangprogramterSebutmakarumahsakitmenyediakansuatukebijakanuntuk mengembangkandan meningkatkankemampuan dan ketrampilankaryawannyamelaluiprogrampgndidikan,danpelatihan.pendidikandanpelatihanbagisemuapetugasdi lcu mengacupadaprogramdiklatrumahsakit.Evaluasiakankembalidilakukansetelahbekerj-a3 bulandan selanjutnyamelaluievaluasitahunan. " :.;r"ContohprogramorientasipegawaibarudiICU:a. MingguOrientasirumahsakitsecaraumumb. MinggullMemahamikriteriadanprioritaspasienmasukdankriteriapasienkeluarlcu.naemantmiatuipeitayanan/ kerjarcu yangmeriputiperierimaanpasienbaru,monitoringpasieniJiICUdanalurpasienkeluarlCU.
    • DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanHRRasunaSaidBtokX5Kavling4 - 9KorakPos3097,1196Jakarta 12950-. . Telepon: (021)5?01590(Hunting)Faximile: (021)sz61,BL4,s203s:2SuratElektronik-ryanmedpdeples.go,io,,ryao*r-oo.orpffi;j.ffiirrrgiiri,b,;kft)yr.;oigroupr..o*o Menerimapasienbarudi ICUdibawahbimbingandokterintensivistataudokterjaga ICU lain.Mengetahuipemeriksaandan tindakanyangharusdilakukanpadapasientersebut.; Melakukanmonitoringpasiendi lcu dibawahbimbingandokterintensivisdanmengetahuitindakanyang harus dilakukanberdasarkanmonitoringyangdilakukan..:c. Minggulll Menerimapasien baru di lcU dibawah bimbingandokter intensivist.Mengetahuipemeriksaandan tindakanyang harus-d,,"*ui"npadapasientersebut. Melakukanmonitoringpasign,dilcu dibawahbimbingandokterintensivisdanmengetahuitindakanyang harusdilakukanberdasarkanmonitoringyangdilakukan. Melakukanevaluasiapakahrpasien,Fudahdapatkeluardari lcu dibawahbimbingandokterintensivisd. MinggutV MenerimapasienbarudiRuangperawatanIntensif.Merakukanmonitoring,pasiendiRuangperawatanIntensif.lntensif. " :." : ;Programpelatihanharusdiselenggarakanbagisemuastafagardapatmeningkatkandanmenambahpengetahuan,keterampilandankemampuandalammenerapkanprosedursertapengetahuan.danteknologibaru.Programpengembangandanpendiokaneksternaluntukdokterditujukanpada. l.pelatihandanpelatihanulangACLS,Fccs, danpFCCS.UntukperawatditujukanpadapelatihanBantuanHidupDasar,ACLS,KardiologiDasardanpelatihanlcU.Adapunevatuasidirakukanseterahperatihandiraksanakan.B. PENGEMBANGANSARANA,PRASAMNADANPERALATANSarana,prasaranadanperalatan,.diEesuaiftqndenganbebankerja,jenistenaga,kemampuandanpengembanganpelayananrumahsakitdandikembangkansesuai
    • KEMEITTERIAIT KESEIilATAIN R,IDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanHR.RasunaSaidBIokX5 Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950. Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)5261814,5203872SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmei@depkes.go,id,*uitingtist:Uum@yuhoogroup*,.0*dengan perkembanganteknologi kesehatandengan memperhatikanbuktikedokteranterkini(evidencebasedmedicine)danpembiayaansertamanfaat.C. PENGEMBANGANJENISPELAYANANPengembanganjenis pelayanandisesuaikandenganmeningkatnyakebutuhanmasyarakatdan kompleksitaspelayanandengan memperhatikankemampuanmasing-masingRuniah sakit .berdasarkanjenis dan klasifikasirumah sakit,ketersediaansumberdayamanusia;saranad"n pr"r"ranasertaperalatan.
    • KEMENTERIAIU KESHHATA1SR,IDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH;R.Rasunl!_uiA,P-t$X5 Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta t2950A Fr. Telepon: (lz_r)5201590(Huntinf)Faximile: (021)szotgrq,il}i8;zSuratElEktronik;yanmed@depkes;go.id,ieyanmel@depkes.go.id,r.ilir! iiri, u,i6oy.ir..groups.comBABVIIPENUTUP- -;-.--- =- . . lPedomanPetunjukTeknisPelayananICUdi RumahSakitinidiharapkandapatmenjadipanduanbagiseluruhRumahSakityangmenyelenggarakanpelayananlCU.pelayananICUdi RumahSakitdibagimenjaditigaklasifikasipelayananyangdisesuaikandengankemampuanrumahsakitmeliputisumber:daya,sarana,prasaranadanperalatan.Olehkarenaitu,setiaprumahsakithendaknyadapatmenyesuaikandenganketentuanyangadadalampedomaninidandapatmengembangkannyasesuaidengansituasidan. - - - - 9 - -kondisiyangkondusifbagisetiaprumahsakit.PedomanPetunjukTeknisPelayananlcu di RumahSakit,selanjutnyaperludijabarkandalamprosedurtetapdisetiaprumahsakitgunakelancaranpelaksanaannya.Apabiladi kemudianharidiperlukanadanyaperubahanpadapetunjukteknisini,makaakandilakukanpenyempurnaanpadapenyusunanpetunjukteknisselanjutnya.: t l . : i :
    • LAMPIRAN III{EPUTUSANDIREKTURi?To"rtff;irTf.yii*KESEHATANTENTANGPETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN INTENSTVE CAREUNIT (ICUI DI RUMATI SAKIT
    • KE1VIEITTERIAITKESEIilATA1N RIDIREKTORAT:JENDERALBINAUPAYAKESEHATANfalan!|, RasunasaidBlokX5Ksvling4 - 9Kotakpos3097,1196Jakarta 12950-.. TeFeon: (02_1)5201590(Huntinf)Faximile: (021)SZ6LB!4,SZ03g72SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,.ieyanmri-@depkes.go,id;rnuilinglist:buk3@yahoogroups.comFORMULIRPERSETUJUANTINDAKANMEDIKDtICUDenganinimenyatakanSETUJU/MENOI-AK*dilaksanakantindakanterhadapdirisayasendiri/istri/suami/anak/ayah/ibusayadengan:Nama:.-:............NoRekamlvledis:............................Yangdilaksanakanolehdokter:carakerja,tujuandankomplikasisertarisikoyang:mungkinterjadidaritindakantersebuttelahdijelaskanpadasayaorehdoktertersebutdi atas.Kepadasayajugatelahdijelaskanmengenaipilihantindakanalternatifsepertidi bawahini:1....................:.......2............. ..:...........,...............3.............Sayajugamenyatakanmengerti:r v v r r . .1 Bahwaberdasarkanpenjelasandokterdi lcu, tindakanapapunyangdilakukanselalumengandungbeberapakonsekuensi,dgnrisiko.,,Risikopotensiaryangterjaditermasukperubahantekanandarah,reaksiobat (alergi),hentijantung,keiusakanotak.
    • KEIUE1UTHRIA1NKESEITATAIN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)52619t4,5203g72SuratElektronik:yanmed@depkes;goid,seyanmed@depkes.go.id,mailinglist:buk3@yahoogroups.comkelumpuhan,kerusakansarafbahkankematian.Sayamenyadarihalinidanrisikosertakomplikasilainyangmungkindapatterjadi.2 Bahwadalampraktekilmukedokteran,bukanmerupakanilmupengetahuanyangpasti(exact science)dan saya menyadaritidak seorangpunorp.i menjanjikanataumenjaminsesuatuyangberhubungandengantindakanmedisdi lcu.3 Bahwaobat-obatanyangdigunakansebelumprosedurdi lcu dapatsajamenimbulkankorirplikasi.oleh karenaitusudahmenjadikewajibandantanggu"ni"*"0 .r* ;;,;;memberikan informasi kepada dokter semua ou"ioo"t* yang sayasendiri/istri/sUami/anaUayah/ibugunakan,termasukaspirin,kontrasepsi,obat-obatanflu,narkotik,marijuana,kokain,danlain-lain.4 Bahwaselamapisiendirawatdi lCU,,dapa!dita.(ukantindakan-tindakanmedissesuaikondisipasien berdasarkanpertimbanganmedis termasukintubasi,pemakaianventilator,katetervenasentral,arterilinesertatransfusidarahdan/atauproduk-produkdarah.5 BahwadokterICUyangbertugasdapatmelakukankonsultasiataumendapatbantuandaridokterlainyangberkaitanjikadirasakanperlu.6 Bahwaapabilastaf lcU yang-bertgai oi tcu mengalamilukatusukatauterpaparcairantubuhpasien,pasiensetujuuntukdiperiksadarahnya.Sayamenyadaridan mengertisepenuhnyabahwapadatindakanmedis,berbagairisikodan komplikasiyangtidakdidiskqsikansebetumnyamungkindapattimbul.sayajuga menyadaribahwaselamaberlangsungnyetindakantersebut,ada kemungkinantimbulnyakondisi-kondisiyangtidakterdugadimanahaltersebutmemerlukantindakan-tindakanperluasanyangberhubungandenganperawatanyangsedann6,ilil*r, untukitusayamenyetujuidilakukannyatindakantersebutapabiladiperlukan.selanjutnyasayamenyadaribahwafi!{ ao.ajaminanataujanji-janjiyangdiberikankepadasayasghubungandengannisiroiiiJ8grr.ii;oakandan"t",p"r"*"t"n.Demikianpernyataaninisayabuat$9nganpen_uhfgsadarandantanpapaksaan.
    • KHIUHITTERIAIN.KESEHATAIN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanHR.RasunaSaidBlokX5 Kavling4 - 9 KorakPos3097,1196Jakarra t2950^ _.. Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)5z6t8t4,sz03g7zSuratElektronik:yanmed@depkes,go.id,seyanmei@depkes.go.id,*uilinglist:buk3@yahoogroups,comSaksi-saksi Yangmembuatpernyataan1.(TandatapgaldanNamaJelas)(HurufBalok)(TandatangandanNamaJelas)(TandatangandanNamAJelas)(HurufBalok)(TandatangandanNamaJelas)(HurufBalok)
    • LAMPIRAN IIIKEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATANNOMOR HK.O2.O4 l rl L9661LL,,TENTANGPETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN INTENSIVE CAREUNIT (ICU} DI RUMAH SAKIT
    • DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.Rasunas{{lfot X5 Kavling4 - 9Kotakpos3097,lt96 Jakarta 12950-. . Tel_epon: (021)5201590(Huntin$Faximile: (021)5261814,5203872SuratElektronik:yanmedpdepkes.go.irl,seyun*ri@drpkrs.go.io,mailinglist:buk3@yahoogrgups.comSKORMONITORINGDANEVALUASITabel: AcutePhysiologicScoreyariabelisiologist4 r3 l 2 +l F 1 +.2 F3 r43uhu(oC) =41 ]9-40,9 18,5-18,g36-38,4 34-35,912-33,9]0-31,9129,9Rerata:ekananJaraharteri,mmHg)160 130-159t10-129 70-109 50-69 :49Lajunadi/menit):180 140-179 110-139 r0-109 55-69 {0-54 :39.sjurernafasan/menit):50 lsig : zs€4i"ltz-z+ io-rr <5Oksigenasi(mmHg)a.FiO2>0,5(A-aDO2)r.FiO2< 0,5PaO2)t500 ]50499 200-349,3.<20070 61-70 55-60 <55cHdarahrrteri,-7,7 u,6-4,69 ,5-7,597;33-7,49 7,25-7,321,15-7,24<7,15Kadarnatrium3erumimmol/l)1180 180.179r55-169150"154130.149 120-129111-119<110Kadarkaliumierumimmolfl)>7 )-0, I 5,5-5,93,5-5,4 ]-3,4 2,5-2,9 <2,5Kreatininserum(mg/100ml),Juakalibila{RF.>3,5 2-3,4 1,5.1,9 0,6-1,4 0,6{ematokrit,Vo) 50-59,9{6-49,9 30-45,9 l0-29,9 <20
    • KEIUEINTERIAINKESEHATA1NRIDIREKTORAT.JENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH,R.RasunasaidBlokX5Kavlinga - 9 KotJpo, :oqz,1196Jakarta 12950d, rF, , .Te|.epori: (O.Zrt)SlO1590(Hunring)Faximile: (021)52618!4:5;0iAi;Yluloonik :yanmio@depkes,go.id;;rJ;;ffi@depkes.go,id,*uitinglist:buk3@yahoogroups.comNilaiUsia(agepoints):Lebih44tahun:1NilaiKesehatanKronis(chronichealthpoints)iRiwayatgangguanorganberat NilaiPasientanpapembedahan sPasienpasca-bedahdarurat s. Pasienpascabedah,elektif, i i r i : 2GangguanorganataugangguansistimimmunsudahadasebelummasukrumahsakitiniGagalsistimimmune(immunocompromised)bila: Mendapatterapiyangmenekanpertahanantubuh(immunosupresi,kemoterapi,terapiradiasi,penggunaansteroidjangkapanjang,steroiddosistinggi)atauMempunyaipenyakityang mengganggufungsiimmunseperlilimfomamalignaatauleukemiaGagalheparbila:. Cirrhosisyangdibuktikandenganbiopsi. Hipertensiportal Episode-episodeperdarahansalurancernaataskarenahipertensiportal Episode-episodegagarhepar,kgmaltau ensefaropatiseberumnya
    • KEIIIEINTERTAINKESEIIATA1N RI.a rf aty]D|REKT0RATJENDERALB|NAUPAYAKE,,..,/^-l:+,t,*t?si,Ti,?ll,ti,f#lT$i;i,,fflli;iiSiziliz::#lt;,rzss0SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmeld@depkes.go.i(rnuitinglist:buk3@yahoogroups.comG"galjantungbila:. NewYorkHeartAssociationClasslVGagalnapasbila Pembatasanaktivitas berat disebabkankarena penyakit-penyakitrestrikti,obstruktifatauvaskulerkronis Terbuktimengalamihipoksia,hiperkapnia,polisitemiasekunder,hipertensipulmonerberatkronis. KetergantunganpadarespiratorGagalginjalbila:. Mendapatdialisiskronis112010061001
    • LAMPIRAN IVI{EPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATANNOMOR HK.O2.O4|U Le66l LLTENTANGPETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN INTENSIVE CAREuNrT (rcul Dr RUMAHSAKrT
    • KEMENTERIA1N KESEINATAINRIDIREKTORATJENDERAL.BINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950^ _.. Tefbpon: (02r)s201se0(Hunti e".i*rcl1toi1iszeistq:izlisii-SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmed@depkes.gojd,*uilingtist:Uuk3Oyaho-groups.comcpxn l l- a#fi€g F*Ee gE#E F?=oo.otr,oYUIvfoEEool&.goEo6attJo5ci6oEgJoUEooiEoDg-oE .EozEgJoEogEooo.9JeoEocoop2oEDE5loof.EN G9 tL E96E_-sE C. i 99srrE,O F En- - E. Eoooolo:ovcpIoolloEoEcoEo,o.E oEEogf5oDzoAJluosts
    • KE}IEIJTERIAN KESEIIATAN RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanI.R. RaqunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950_. . Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)5Z6tgt4,S203g7ZSuratElektronik1yanmed@depkes.go.i4iuyunmr-OOdepkes.gojd,*uifing-iiri, ilK@G;;groups.c0mVarlabel:Umur:Umurpasiendalamtahun.Lajunadi: pilihnilaipalingjelek dalam24jam;bilaterjadihentijantung(11poin)sampaitacikardia(7poin),makapilih(11poin)Tekanandarahsistolik: Pilihnilaipalingjelekdalam24jam,bilabervariasidalam60 mmHghinggasampai205mmHgpilih13poin :UrineOutput: bilapasientinggaldi IGUkurangdari24jam,buatperhitunganuntuk24lamimisal1 L dalam8 jammaka3 L dalam24jamUreaNikogenserum: pilihnilaitertinggiL,uk9sil:el||hnila]t6Ije]pk(teltingglatauterendah)KadarKalium: pilihnilaiteijelek(tertinggiatauterendah)KadarNatrium: pilihnilaiterjglek(tertinggiatauterendah)KadarBikarbonat: pilihnilaiterendahikala komaglasgow: pitihnilaiterendah;bilapasiendalamsedasicatatSKGsebelumdiberisedasiCaramasuktGU: Bedahterencana,tidakterencana,kasusmedisAIDS: Ya.BilaHIVpositif.dengankornplikasiklinispenumoniapnemocytiscarini,tuberkulosis,lymphoma,dllKeganasanHematologi: Ya,Bilalimfomaakutleukimaataurmultiple:myeldmaKankermetastase: Ya,Bilametastaseoiuut<tit<andengancr scan,bedahataucaralain"mu*l:s:;;;112010061001
    • LAIVIPIRAN VKEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATANNOMOR HK.O2.O4lrl te66l LtTENTANGPETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN INTENSTVE CAREuNrT(rcul DrRUMAHSAKrT
    • KEIITH1TTERIAITKESEHATA1T RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANfalanHR.Rrizun1laidBlokX5 Kavling4 - gtcotatPos3097,1196Jakarta 12950Telepqn: (q2_t)5201590(Huntinf)Faximile: (02r)526rg14,szozg,TzPRISM(pedratric Ristqof Moftatity)lJ-ntukpasienanak(pediatric).b.iasanyadigunakanskoringPRISM(pediatricRiskofMortalitv)vangsekirang sudahsanipai[e pRlsM g d;n pin11ip"0-i"iiiijno"* orMortality)y11-ssearangsudahmencapaiPIM2. MeskipunpRtSM."oirit r"oinbaik,tetapiPtMlebihmudahdanpraktisilil"kranai"n-- "Tabel.PRISMlll- 24/ARIABEL 3ATASANJSIAJKOR SKORTASIENfekananCarahsistolik[mmHg)eonatus 3ayi nak kecil lemaja40-554045.65 55-7555"1,65-85<65373uhu Segalausia ;. .<33Catau+glQ,,3StatusmentalS 6 g a l a U s i a :r i : " i r . ir : . i : 1 i : : i i i r : 1 ": i rituporatau<oma(GCS<8) .g5Lajujantung eonatus 3ayi nak kecil lemaja215-225225215-225>225185-205>205145-155>15534Refleks-eflekspupilSegalausia=satupupilfixed,cupil>3mm7Segalausia=(eduapupilixed,pupil3mm11Acidosis(pH)atauCOztotallmmol/L)Segalausia=pH7,0-7,28atauCOztotal5-16,9iegalausia=rH<7,0atau.)Oztotal< 526oH Segatausia=7,49- 7,55iegalausia>.5523
    • KE}IEN TERIAIJ KESEIIATAI RIDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta t2950_. _ Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximite: (021)5261814,5203872SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id;seyanmeldbdepkes.go.id,ruilinglist:buk3@yahoogroups.comrCo,,mmHg)Segalausia=50,0- 75,0Segalausia>75,5133O2total Segalausia>J4,04)aO2arterialimmHg)Segalausia=42,0-49,9Segalausia<12,0363lukosa Segala.usia>t1,0mmoUL2(alium Segatausia>i,9 mmol/L3featinin,pmol/L)eonatus 3ayi nakkecil lemaja 275 80 80 115Urea(mmol/Ltleonatus iegalausiatanglain r 3t 4,3, t 5,4-eukosit 3egalausia<1000sel/mm34Prothrombinlime(PT)ataucartialrhromboplastir time(P1T)eonatus Segalausialanglain3PT>22,0detrtauPTT>85,0letPT>22,0detataurTl> 57,0detTrombosit(sel/mm3): . . ,,ri.::l- 1i----_Segalausia=100.000- l.,i2oo.ooo .- 1;Segalausia=50.000-99.999<50.000 ;245ikorPRISMll:24Total
    • 6 KEIUE1TTERIAINKESEITATAIN RIl,tt.(v]DlREl(T0RATJENDERALB|NAUPAYAKEYr,f.fl JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KorakPos3097,1196Jakarta 12950Y-19 , ;.._^.-,-,..J:l:pon: (92^1)s?01s90(Huntinf;_raximile: Qzliszet8r4,sz131iz:; , : . . suratElelctronik: yanmed@depkes.go.id;seyanmed@depkes.go,id,mailinglist:buk3@yahoogroups.comTabel.Resikomortalitas.relativepadaberbagaiskorpRlsMlll-24RESIKOMORTALTTASRELATIVE051015202550741,01,62,84,78,113,0,J,8502290,0Tabel.SkorPIM
    • KEMEITTERIA1T KESEIilATA1N R,IDIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.Rasuna$aidBlokX5Kavling4 - 9 Kotakpos3097,1196Jakarta12950_.Telepon:(021)5201590(Huntin;)r*i*ir.-rbi1fiietgiq,ii|iie-izSuratElektronik: yanmed@depkes.go.id,seyanme-dbdepkes,go.id,mailinglist:buk3@yahoogroups.comLogit= (4.873)+ (values* Beta)+ (0.021* (absotute(sBp-120)))+ (0.071.(absolutebaseexcess))+ (0.415.(FiO2/paO2))Predicteddeathrate= elosit/(1+eLosi)l . iNDERAL,(112010061001