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Mycobacteriumboviscomo agente causal de tuberculosis en humanos<br />Giovanny Beltrán López<br />Línea de Profundización e...
Justificación<br />Enfermedad zoonótica<br />Peligro individuos sectores económicos desfavorecidos, inmunocomprometidos y ...
Etiología<br />Orden:  Actinomycetales<br />Suborden: Corynebacterineae<br />Familia: Mycobacteriaceae<br />Género: Mycoba...
Complejo Mycobacterium Tuberculosis<br />M. tuberculosis<br />M. bovis(incluida la cepa BCG)<br />M. africanum<br />M. mic...
Casos TB/M. bovis en humanos a nivel mundial<br />África-Uganda<br />2005 - prevalencia de TBH 559 casos/100,000 habitante...
Casos  de TB/M. bovis en humanos a nivel mundialLatinoamérica. <br />Se encontró que sólo cuatro países (Brasil, Ecuador, ...
Estados Unidos<br />2001-2004 New York <br />4,524 reportes de TB en NY durante 2001-2004.<br />3,417 (76%) Dx. por cultiv...
26 recibieron tratamiento hospitalario.<br />21 (60%) enfermedad extra-pulmonar.<br />9 (26%) enfermedad pulmonar<br />5 (...
San Diego-California.<br />62/138 casos (45%) cultivo + para TB por M. bovis niños < 15 años  y 203/3,153 casos (6%) en ad...
México<br />2000-2003; 1,374 casos TBH confirmados por cultivo en el HGM.<br /> 842  (61%) manifestaciones pulmonares<br /...
Irlanda<br />1998-2006, 501  pacientes con Dx de TB por M. del complejo tuberculosis (68,5% de los casos notificados en su...
UK<br />Anteriormente la TB zoonótica fue endémica en la población humanan del Uk.<br /> Transmitida por  el consumo de le...
Corner, L. A. L. The role of wild animal populations in theepidemiology of tuberculosis in domesticanimals: Howtoassessthe...
Francia, Lyon<br />2000-2005,  descenso de la incidencia de TB por M. bovisen  hatos ganaderos  del 10% en 1960s a 0.09% e...
España, Madrid<br />1980-2003, 13 casos Dx con Tb por M. bovis(0,95% de todos los casos de TB). <br />Los casos ocurrieron...
Casos  de TB/M. bovis en humanos a nivel mundial ASIA, Taiwán<br />Prevalencia por medio de TST en 111,142 hatos ganaderos...
Situación en Colombia - ICA<br />RESOLUCION No.1513 Julio 15 de 2004 Por la cual se establecen medidas sanitarias para la ...
Situación en Colombia - ICA<br />ESTRATEGIAS DE ERRADICACIÓN<br />1-Intensificación de la vigilancia epidemiológica de la ...
Situación en Colombia - ICA<br />2- Saneamiento de hatos infectados de Tuberculosis Bovina<br />Actualmente se encuentran ...
Situación en Colombia - ICA<br />SITUACIÓN ACTUAL DE LA ENFERMEDAD<br />2.010, certificadas dos zonas libres de tuberculos...
Situación en Colombia - ICA<br />En cuanto a la eliminación de animales positivos a tuberculosis bovina, en 2010  se sacri...
Situación en Colombia - ICA<br />Se resalta la gran cantidad de fincas certificadas como libres de la enfermedad, llegando...
Situación en Colombia - ICA<br />http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion...
Situación en Colombia - INS<br />Casos Totales en la Semana Epidemiológica y Acumulados del Año<br />http://www.ins.gov.co...
Conclusiones<br />Las políticas de control de la TBB en varios países, han sido insuficientes debido a la presencia de res...
Gracias……          Por su atención prestada Preguntas???????<br />
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Mycobacterium bovis como agente causal de tuberculosis en humanos

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  1. 1. Mycobacteriumboviscomo agente causal de tuberculosis en humanos<br />Giovanny Beltrán López<br />Línea de Profundización en Salud Pública e Infectología II<br />
  2. 2. Justificación<br />Enfermedad zoonótica<br />Peligro individuos sectores económicos desfavorecidos, inmunocomprometidos y niños<br />Presentación enfermedad forma pulmonar y extrapulmonar progresiva y fatal<br />Tratamiento ineficiente por cepas multidroga-resistencia<br />Insuficiencia de información epidemiológica<br />
  3. 3. Etiología<br />Orden: Actinomycetales<br />Suborden: Corynebacterineae<br />Familia: Mycobacteriaceae<br />Género: Mycobacterium<br />Especies:<br />Complejo Mycobacterium Tuberculosis<br /> Complejo lepra<br />Micobacterias Atípicas (MNT)<br /> Complejo M. avium<br />Soler T. D., (2009), Evaluación de la presencia de especies de micobacterias en aves silvestres de vida libre y cautivas en Colombia, tesis de maestria ,<br /> Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina Veterinaría y de Zootecnia.<br />
  4. 4. Complejo Mycobacterium Tuberculosis<br />M. tuberculosis<br />M. bovis(incluida la cepa BCG)<br />M. africanum<br />M. microti(Tuberculosis en rata)<br />M. canettii<br />M. pinnipedi<br />M. caprae<br />
  5. 5. Casos TB/M. bovis en humanos a nivel mundial<br />África-Uganda<br />2005 - prevalencia de TBH 559 casos/100,000 habitantes. <br />TB en humanos por M. bovis, reportada como una enfermedad extrapulmonar.<br />2002 - 7,5% de los casos de TBH en Uganda y 6% en el distrito de Mbarara eran TBEP, se consideró como indicador del nivel de TBB.<br />Reportes del 0,4-10% de los aislados de sputum de pacientes africanos son de M. bovis. <br />Byarugaba, F., E. M. C. Etter, S. Godreuil & P. Grimaud. 2009. Pulmonary Tuberculosis and Mycobacteriumbovis, Uganda.<br /> 124-125. Centers forDisease Control & Prevention (CDC).<br />
  6. 6. Casos de TB/M. bovis en humanos a nivel mundialLatinoamérica. <br />Se encontró que sólo cuatro países (Brasil, Ecuador, Venezuela y argentina) informaron de casos confirmados bacteriológicamente de Tuberculosis bovina en seres humanos.<br />La mayoría de los casos fueron en Argentina, donde el porcentaje de los casos de TB por Mycobacteriumbovis en relación al total de casos de Tb por Micobacterias del CMT osciló entre 0.34% al 1.0% <br />La baja cobertura de los medios de comunicación, la falta de métodos de cultivo adecuados para aislar M. bovis, contribuye a una subestimación del problema.<br />Kantor et al (2008). HumanMycobacteriumbovisinfection in ten Latin American countries. Tuberculosis, 88, 358-365.<br />
  7. 7. Estados Unidos<br />2001-2004 New York <br />4,524 reportes de TB en NY durante 2001-2004.<br />3,417 (76%) Dx. por cultivo.<br />3,123 (91%) Dx. por Spoligotyping.<br />35 (0,01%) M. bovis.<br />12 niños < 15 años . 10 nacidos en USA padres mexicanos.<br />23 adultos edad promedio 27 años. 22 nacidos en el extranjero.<br />Winters, A., et al (2005) Human Tuberculosis CausedbyMycobacteriumbovis -- New York City, 2001-2004. <br />MMWR: Morbidity & MortalityWeeklyReport, 54, 605-608.<br />
  8. 8. 26 recibieron tratamiento hospitalario.<br />21 (60%) enfermedad extra-pulmonar.<br />9 (26%) enfermedad pulmonar<br />5 (14%) ambos cuadros.<br />7 (28%) HIV+, todos adultos de 23-51 años.<br />19 adultos (83%) consumieron queso producido en México <br /> 18 adultos (78%) no sabían si la leche utilizada era pasteurizada.<br />Winters, A., et al (2005) Human Tuberculosis CausedbyMycobacteriumbovis -- New York City, 2001-2004. <br />MMWR: Morbidity & MortalityWeeklyReport, 54, 605-608.<br />
  9. 9. San Diego-California.<br />62/138 casos (45%) cultivo + para TB por M. bovis niños < 15 años y 203/3,153 casos (6%) en adultos.<br />Todos los casos por M. bovisdesde 2001-2005 fueron en personas hispanas. <br />Más del 54% de los casos de TB anuales en USA se concentran en los inmigrantes. En comunidades con alta inmigración la proporción excede el 70%.<br />Rodwell, T. C., M. Moore, K. S. Moser, S. K. Brodine & S. A. Strathdee (2008) Tuberculosis fromMycobacteriumbovis in BinationalCommunities, UnitedStates. EmergingInfectiousDiseases, 14, 909-916.<br />
  10. 10. México<br />2000-2003; 1,374 casos TBH confirmados por cultivo en el HGM.<br /> 842 (61%) manifestaciones pulmonares<br />532 (39%) extra-pulmonares, de este 452 C (85%) VIH- y 80 (15%) VIH+.<br /> 6 VHI- M. bovis+ (7,2%; 3 con linfadenitis y 3 genitourinaria)<br /> 11 VHI+ M. bovis+ (13,75%; 7 con linfadenitis, 3 genitourinaria, y 1 meníngea). <br />Cicero, R., et al (2009) Frequency of Mycobacteriumbovis as anetiologicagent in extrapulmonary tuberculosis in HIV-positive and -negativeMexicanpatients.<br />EuropeanJournal of ClinicalMicrobiology & InfectiousDiseases, 28, 455-460.<br />
  11. 11. Irlanda<br />1998-2006, 501 pacientes con Dx de TB por M. del complejo tuberculosis (68,5% de los casos notificados en sureste de Irlanda).<br />15 M. bovis + (3%).<br />7 muestras de sputum.<br />11 tipificación molecular por spoligotyping y VNTR.<br />9 concordaron con el spoligotype de cepas M. bovisaisladas en animales. <br />Ojo, O., S. et al (2008) MycobacteriumbovisStrainsCausingSmear-Positive Human Tuberculosis,<br />SouthwestIreland. EmergingInfectiousDiseases, 14, 1931-1934.<br />
  12. 12. UK<br />Anteriormente la TB zoonótica fue endémica en la población humanan del Uk.<br /> Transmitida por el consumo de leche cruda de vacas infectadas. <br />Controlada en gran parte a través de la pasteurización de la leche y el sacrificio sistemático de animales reactores a la prueba de tuberculina obligatoria. <br />La mayoría de los reportes de casos de tuberculosis humana en el UK se deben a M. tuberculosis. <br />1990-2003 nuevos casos de TB en humanos por M. bovislo que representa entre el 0,5% y el 1,5% de todos los casos de TB en humanos confirmados por cultivo.<br />Se atribuye a: (1) la reactivación de infecciones latente adquiridas desde hace mucho tiempo antes de la adopción generalizada de la pasteurización de la leche, ó (2) infecciones por M. bovis contraídas en el extranjero<br />Sin embargo, la tuberculosis bovina sigue siendo un problema de salud animal importante en el UK por la presentación de reservorios silvestre.<br />Rua-Domenech, R. (2006). Tuberculosis, 86, 77-109.<br />
  13. 13. Corner, L. A. L. The role of wild animal populations in theepidemiology of tuberculosis in domesticanimals: Howtoassesstherisk. <br />VeterinaryMicrobiology,(2006) 112, 303-312.<br />
  14. 14. Francia, Lyon<br />2000-2005, descenso de la incidencia de TB por M. bovisen hatos ganaderos del 10% en 1960s a 0.09% en 1998 y en humanos del 1,5% en 1960s a 0,5% (0.07/100.000). <br />13 casos humos Dx con TB por M. bovis(2 cepas BCG) de 555 casos con Dx de TB (2% de incidencia sin cuantificar las cepas BCG).<br />Mignard, S., C. Pichat & G. Carret (2006) MycobacteriumbovisInfection, Lyon, France. EmergingInfectiousDiseases, 12, 1431-1433.<br />
  15. 15. España, Madrid<br />1980-2003, 13 casos Dx con Tb por M. bovis(0,95% de todos los casos de TB). <br />Los casos ocurrieron entre 1994-1999. <br />La edad promedio 50 años (rango 23-83 años). <br />4 VIH +. <br />Lesión más frecuente en pulmones (10 casos). <br />7 incluyendo los 4 VIH+ murieron por infección con M. bovismultidroga-resistente.<br />Esteban, J., et al (2005) PleuropulmonaryinfectionscausedbyMycobacteriumbovis: a re-emergingdisease.<br />ClinicalMicrobiology & Infection, 11, 840-843.<br />
  16. 16. Casos de TB/M. bovis en humanos a nivel mundial ASIA, Taiwán<br />Prevalencia por medio de TST en 111,142 hatos ganaderos y 73,396 hatos caprinos y ovinos, de los cuales 188 (0,17%) y 148 (0,2%) positivos respectivamente.<br />2004-2005, 3,321 casos Dx de TB por MTBC<br />3,306 (99,5%) M. tuberculosis <br />15 (0,5%) M. bovis. Edad media de 62,2 años.<br />9 (60%) aborígenes.<br />Ruwen, J., H. Wei-Lun & C. Chen-Yuan. 2008. Human Tuberculosis CausedbyMycobacteriumbovis, Taiwan. 515-517.<br /> Centers forDisease Control & Prevention (CDC).<br />
  17. 17. Situación en Colombia - ICA<br />RESOLUCION No.1513 Julio 15 de 2004 Por la cual se establecen medidas sanitarias para la Prevención, el Control y la Erradicación de la Tuberculosis Bovina en Colombia.<br />DIAGNOSTICO<br />SANEAMIENTO DE PREDIOS CON GANADERÍAS INFECTADAS<br />CONTROL DE MOVILIZACIÓN DE ANIMALES<br />CERTIFICACION DE FINCAS LIBRES DE LA ENFERMEDAD<br />VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA<br />SANCIONES<br />RESOLUCIÓN No 185, 2 4 de e n e r o de 2 0 0 7, “Por la cual se establecen procesos de vigilancia epidemiológica de brucelosis y tuberculosis bovina en ganaderías con producción de leche cruda y leche cruda enfriada para consumo humano directo ”<br />http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion.aspx<br />
  18. 18. Situación en Colombia - ICA<br />ESTRATEGIAS DE ERRADICACIÓN<br />1-Intensificación de la vigilancia epidemiológica de la enfermedad<br />Basada en las siguientes actividades:<br /> <br />Inspección de canales.<br /> <br />Pruebas de tuberculina. (Movilizaciones y certificación de fincas libres). <br />Las pruebas de tuberculina se realizan a partir de los dos meses de edad de los bovinos y la clasificación de los resultados se da con los criterios de la OIE.<br />http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion.aspx<br />
  19. 19. Situación en Colombia - ICA<br />2- Saneamiento de hatos infectados de Tuberculosis Bovina<br />Actualmente se encuentran en saneamiento 8 predios identificados como positivos en los departamentos de Cundinamarca y Boyacá.<br /> <br />Los predios con antecedentes de presentación de ganados infectados, son chequeados anualmente para garantizar su condición de libre.<br /> <br />El Gobierno Nacional a través del ICA paga indemnización a los ganaderos por el sacrificio de bovinos positivos a la prueba de la tuberculina. Esta indemnización se otorga de acuerdo con las características del animal (raza, sexo, edad, potencial de producción, condiciones fisiológicas y valor genético equivalente al 60% del valor del mismo, sin exceder la suma de tres salarios mínimos mensuales vigentes<br />http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion.aspx<br />
  20. 20. Situación en Colombia - ICA<br />SITUACIÓN ACTUAL DE LA ENFERMEDAD<br />2.010, certificadas dos zonas libres de tuberculosis bovina en el país, correspondientes a la cuenca lechera del departamento del Quindío con siete municipios Los municipios de (Armenia, Circasia, Filandia, La Tebaida, Montenegro, Quimbaya y Salento) Resolución 3991 del 1 de Diciembre de 2010, con una población de aproximadamente 43.000 bovinos en 1359 predios; la otra zona corresponde al Cañón de Anaime en el municipio de Cajamarca-Tolima con 310 productores y 7000 bovinos Resolución 4437 del 27 de Diciembre de 2010. <br />http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion.aspx<br />
  21. 21. Situación en Colombia - ICA<br />En cuanto a la eliminación de animales positivos a tuberculosis bovina, en 2010  se sacrificaron 138 animales y los propietarios de los mismos fueron indemnizados ($ 185.545.090)<br />http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion.aspx<br />
  22. 22. Situación en Colombia - ICA<br />Se resalta la gran cantidad de fincas certificadas como libres de la enfermedad, llegando a 3.705<br />El Departamento de Cundinamarca certificó el 22.6% de los predios (838), mientras el Departamento de Antioquia aportó el 27.6% (1022)<br /> Para el año 2015, se espera que el país tenga estatus de libre de TBC.<br />http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion.aspx<br />
  23. 23. Situación en Colombia - ICA<br />http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion.aspx<br />
  24. 24. Situación en Colombia - INS<br />Casos Totales en la Semana Epidemiológica y Acumulados del Año<br />http://www.ins.gov.co/?idcategoria=83974<br />
  25. 25. Conclusiones<br />Las políticas de control de la TBB en varios países, han sido insuficientes debido a la presencia de reservorios silvestres que mantienen al M. bovis, por lo que se deberían de revisar estas políticas buscando un nuevo enfoque para el control de la tuberculosis bovina en el que se tenga en cuenta a los reservorios de vida silvestre y la búsqueda e instauración de nuevas herramientas diagnósticas que ayuden a la investigación epidemiológica de la enfermedad no sólo en animales si no también en humanos.<br />
  26. 26. Gracias…… Por su atención prestada Preguntas???????<br />
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