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Tdah Tdah Presentation Transcript

  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS Dra. EVA MARIA PEREZ DR. ALBERTO ABADI
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • 1848: Hoffman
    • 1902: Still -> Déficit de control moral.
    • 1908: Tredgold -> Daño temprano
    • 1917-1918: Desorden conductual post-encefalítico.
    • 1950-1960: Disfunción cerebral mínima
    • 1968: DSM-II-> Sindrome del niño hiperactivo
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • 1970-1979: DSM-III -> TDA.
    • 1987: DSM-III R-> Criterios DX TDA-H.
    • 1984-1989: Estudios neurobiológicos.
    • 1990: Estudios neuropsicológicos
    • Estudios de metabolismo cerebral
    • Estudios genéticos
    • 1994: DSM-IV
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • DEFINICION OPERACIONAL :
    • TDAH es un trastorno evolutivo del neurodesarrollo cuyo Dx es expresión de diversas características conductuales englobadas en la categoría de Inatención-Impulsividad-Hiperactividad en forma integral o combinada. Su aparición ocurre en los primeros años, se identifica por la continuidad y permanencia (mínimo 6m) a los 5 años. Tiene una fundamentación neurobiológica (anatómica-bioquímica-psicológica-genética). Se torna más complejo en el curso evolutivo y requiere un manejo integral temprano bien coordinado.
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • EPIDEMIOLOGIA
    • -Afecta con mayor frecuencia sexo masculino.
    • -Relación 4:1 hasta 9:1
    • -Prevalencia 3-5% en edad escolar
    • -Prevalencia en adolescencia y edad adulta imprecisa.
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS TDAH INATENCION HIPERACTIVIDAD IMPULSIVIDAD
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • ATENCION
    • RESTRINGE ESTIMULOS SENSORIALES INNECESARIOS
    • LIMITA LAS TAREAS CONDUCTUALES IRRELEVANTES
    • PERMITE PROCESAMIENTO EFECTIVO
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • S.R.A.A
    • LOCUS COERULEUS
    • AREA VENTRAL DEL TEGMENTO
    • SISTEMA LIMBICO
    • CORTEZA PREFRONTAL
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • CORTEZA SENSITIVA PRIMARIA : PROCESAMIENTO INICIAL DE INFORMACIÓN SENSITIVA
    • AREA DE ASOCIACION PRIMARIA : INTEGRACION DE AFERENCIAS SENSITIVAS UNIMODALES
    • AREA DE ASOCIACION SECUNDARIA: INTEGRACION DE VARIAS MODALIDADES SENSORIALES
    • AREA MOTORA: AREA FINAL DE ELABORACION DE ORDENES CORTICALES
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • ATENCION SELECTIVA
    • ESTADO DE ALERTA MANTENIDO: S.R.A.A.
    • DESCONEXION DEL FOCO: AREA DE ASOCIACION ANTERIOR
    • UBICACIÓN NUEVA: DEPENDIENDO DE MODALIDAD SENSORIAL
    • CONEXIÓN: AREA ASOCIACION LIMBICA
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • PARIETAL
    • POSTERIOR
    • (SOMATOSENSITIVO)
    • OCCIPITAL TEMPORAL PREFRONTAL
    • (VISUAL)
    • (AUDITIVO)
    • PARIETAL
    • DERECHA
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • NORADRENALINA:
    • VIGILIA-ALERTA
    • MAYOR CANTIDAD DE RECEPTORES EN CPF
    • ↓ DISTRACTIBILIDAD
    • MEJORA F.EJECUTIVAS
    •  INHIBICION:
    • CONDUCTUAL
    • COGNITIVA
    • MOTORA
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • DEFINICION OPERACIONAL
    • INATENCION:
    • Déficit en la capacidad de establecer discriminación puntual y adecuada en intensidad, mantenimiento, selección y control de foco en tareas cognitivas estructuradas y no automáticas, siendo dependiente de la dinámica de un medio externamente controlado y uno internamente motivado.
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS TDAH INATENCION HIPERACTIVIDAD IMPULSIVIDAD
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • CORTEZA
    • CENTRO SEMI-OVAL
    • GANGLIOS BASALES
    • TALLO
    • MEDULA
    • MUSCULO
    • PREMOTORA
    • PREFRONTAL
      • MOTORA
    VESTIBULARES CEREBELOSAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • DOPAMINA:
    • CIRCUITO FRONTO-ESTRIADO
    •  SEÑAL
    • MEJORA ATENCION
    • FACILITA PERCEPCION
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • SEROTONINA
    • REGULA NEUROTRANSMISION DOPAMINERGICA
    • REGULACION DE SISTEMA DE CONTROL MOTOR
    • MEDIA COMPONENTE HIPERACTIVO-IMPULSIVO
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • DEFINICION OPERACIONAL:
    • HIPERACTIVIDAD
    • Cantidad excesiva de movimientos finos y gruesos en ambientes estructurados, la cual es persistente en el tiempo y existe dificultad para controlarlos cuando el contexto lo requiera, pudiéndose expresar como actividad motora, verbal o durante el sueño.
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS TDAH INATENCION HIPERACTIVIDAD IMPULSIVIDAD
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • NORADRENALINA:
    • VIGILIA-ALERTA
    • MAYOR CANTIDAD DE RECEPTORES EN CPF
    • ↓ DISTRACTIBILIDAD
    • MEJORA F.EJECUTIVAS
    •  INHIBICION:
    • CONDUCTUAL
    • COGNITIVA
    • MOTORA
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • DOPAMINA:
    • CIRCUITO FRONTO-ESTRIADO
    •  SEÑAL
    • MEJORA ATENCION
    • FACILITA PERCEPCION
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • SEROTONINA
    • REGULA NEUROTRANSMISION DOPAMINERGICA
    • REGULACION DE SISTEMA DE CONTROL MOTOR
    • MEDIA COMPONENTE HIPERACTIVO-IMPULSIVO
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • DEFINICION OPERACIONAL:
    • IMPULSIVIDAD
    • Déficit inhibitorio en los niveles de conducta de rutina diaria (reacciones rápidas, precipitadas, sin anticipar consecuencias, búsqueda de gratificación inmediata) y a nivel cognitivo (abordaje precipitado que produce alta tasa de errores en tareas estructuradas no automáticas).
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • CORTEZA PREFRONTAL:
    • FUNCIONES EJECUTIVAS
    • MOVIMIENTO VOLUNTARIO:
    • ORGANIZACIÓN
    • PLANIFICACION
    • JERARQUIZACION
    • SECUENCIACION
    • EJECUCION
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • NEUROTRANSMISORES
    • EXPRESION
    • RECEPTORES
    • ACH DIFERENCIACION
    • NA
    • DA
    • 5-HT
    • SINAPTOGENESIS
    • PODA
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • PROLIFERACION DENDRITICA EN CPF:12 M
    • ARBORIZACION DENDRITICA: 2 AÑOS
    • SINAPTOGENESIS EN CPF: 7-9 AÑOS
    • SINAPTOGENESIS DOPAMINERGICA:10-15 AÑOS
    • PODA EN CPF:10-20 AÑOS
    • PODA EN GANGLIOS BASALES: EDAD ADULTA.
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • NEUROANATOMICA GENETICO
    • NEUROBIOQUIMICO
    • TDAH
    • LESION SNC FACTORES
    • AMBIENTALES
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • ESTUDIOS GENETICOS:
    • ESTUDIOS DE GEMELOS
    • ESTUDIOS DE LINKAGE
    • EXPRESION GENETICA DE TRANSPORTADORES Y RECEPTORES
    • ESTUDIOS DE ADOPCION
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • ANORMALIDADES MOLECULARES:
    • GEN DE RECEPTOR D2
    • GEN DE DOPAMINA- β -HIDROXILASA
    • GEN DE TRANSPORTADOS DE DOPAMINA (DAT) CROMOSOMA 5
    • GEN DE RECEPTOR D4 CROMOSOMA 11:
    • -DRD4: 7 ALELOS REPETIDOS IMPULSIVIDAD
    • -RESPUESTA A DOPAMINA EN LOBULO FRONTAL
            • FARAONE ET AL 2000
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • ESTUDIOS ESTRUCTURALES :
    • METODO HALLAZGO
    • TOMOGRAFIA ANOMALIAS INESPECIFICAS
    • RMN PERDIDA ASIMETRIA FRONTAL
    • PLANUM TEMPORAL D  I
    •  TERCIO POSTERIOR C.CALLOSO
    • N. CAUDADO D  I
    •  VOLUMEN VERMIS CEREBELOSO
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • PERDIDA DE ASIMETRIA FRONTAL
    • PLANUM TEMPORAL DERECHO MAS PEQUEÑO
    • CUERPO CALLOSO MAS PEQUEÑO
    • CAUDADO IZQUIERDO MAS PEQUEÑO
    • MENOR VOLUMEN CEREBELOSO
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • ESTUDIOS FUNCIONALES
    • METODO HALLAZGO
    • FSC  PERFUSION L. FRONTALES
    •  PERFUSION N. CAUDADOS
    •  PERFUSION L. OCCIPITALES
    • SPECT  TASA METABOLICA EN ESTRIADO
    • PET  TASA METABOLICA CPF
    • RMN f
    •  TASA METABOLICA CON USO DE ESTIMULANTES
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS :
    • METODO HALLAZGO
    • EEG  ACTIVIDAD theta ANTERIOR
    •  ACTIVIDAD beta
    • PETC  AMPLITUD P3 EN FASE TARDIA
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • CRITERIOS DIAGNOSTICOS: DSM-IV
    • A: (1) o (2)
    • Seis (o más) síntomas de desatención.
    • Seis (o más) síntomas de Hiperactividad-Impulsividad.
    • B: Algunos síntomas de H-I están presentes antes de los 7 años
    • C: Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en
    • 2 o más ambientes
    • D: Pruebas de deterioro de la actividad escolar, académica o laboral.
    • E: Los síntomas no aparecen en el curso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • INATENCION.
    • A MENUDO:
    • No presta atención suficiente a los detalles e incurre en errores por descuido en tareas escolares, trabajo u otras actividades.
    • Tiene dificultades para mantener atención en tareas o actividades lúdicas
    • Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
    • No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones.
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • (e ) Tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
    • Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieran un esfuerzo mental sostenido.
    • Extravía objetos necesarios para tareas y actividades
    • Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
    • Es descuidado en las actividades diarias.
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • HIPERACTIVIDAD –IMPULSIVIDAD
    • HIPERACTIVIDAD.
    • A MENUDO:
    • Mueve en exceso manos y pies o se remueve en el asiento
    • Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado
    • Corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas
    • Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
    • “ Está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor
    • Habla en exceso.
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • IMPULSIVIDAD.
    • A MENUDO:
    • Precipita respuestas antes de completar las preguntas
    • Tiene dificultades para guardar turnos
    • Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros
  • GRACIAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • DOPAMINA
    • CIRCUITO FRONTO ESTRIADO
    • AUMENTA LA SEÑAL
    • MEJORA ATENCION
    • MEJORA FOCO
    • MEJORA EDO. ALERTA
    • FACILITA PERCEPCION
    • NORADRENALINA
    • CORTEZA PREFRONTAL
    • DISMINUYE “RUIDO”
    • DISMINUYE DISTRACTIBILIDAD
    • OPTIMIZA FUNCIONES EJECUTIVAS
    • INCREMENTA INHIBICION:
    • -CONDUCTUAL
    • -COGNITIVA
    • -MOTORA
    DOPAMINA NORADRENALINA
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • CORTEZA PREFRONTAL:
    • AREA DE ASOCIACION ANTERIOR
    • TRANFORMA INFORMACION SENSITIVA EN MOVIMIENTOS PLANIFICADOS, ORDENADOS, JERARQUIZADOS Y SECUENCIADOS
    • MODULACION DE ORDENES MOTORAS
    • INHIBICION
    • FUCNIONES EJECUTIVAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • ESTUDIOS ESTRUCTURALES :
    • METODO HALLAZGO
    • TOMOGRAFIA ANOMALIAS INESPECIFICAS
    • RMN PERDIDA ASIMETRIA FRONTAL
    • PLANUM TEMPORAL D  I
    •  TERCIO POSTERIOR C.CALLOSO
    • N. CAUDADO D  I
    •  VOLUMEN VERMIS CEREBELOSO
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • PERDIDA DE ASIMETRIA FRONTAL
    • PLANUM TEMPORAL DERECHO MAS PEQUEÑO
    • CUERPO CALLOSO MAS PEQUEÑO
    • CAUDADO IZQUIERDO MAS PEQUEÑO
    • MENOR VOLUMEN CEREBELOSO
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • DISMINUCION DE DOPAMINA EN CPF
    • MENOR ACTIVIDAD DE DOPA DESCARBOXILASA
    • MENOR NUMERO DE SINAPSIS FUNCIONALES
    • MENOR VOLUMEN EN AREAS AFECTADAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • ESTUDIOS FUNCIONALES
    • METODO HALLAZGO
    • FSC  PERFUSION L. FRONTALES
    •  PERFUSION N. CAUDADOS
    •  PERFUSION L. OCCIPITALES
    • SPECT  TASA METABOLICA EN ESTRIADO
    • PET  TASA METABOLICA CPF
    • RMN f
    •  TASA METABOLICA CON USO DE ESTIMULANTES
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • PERFIL NEUROPSICOLOGICO:
    • DEFICIT CENTRAL DE INHIBICION
    • AUTORREGULACION DEFICIENTE
    • ALTERACION DE ORGANIZACIÓN CONDUCTUAL A TRAVES DEL TIEMPO
    • FALLA DE ADAPTACION
    • FALLA EN FUNCIONES EJECUTIVAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • FUNCIONES EJECUTIVAS:
    • MEMORIA DE TRABAJO
    • INTERNALIZACION DE LENGUAJE (MEMORIA DE TRABAJO VERBAL)
    • RECONSTITUCION
    • REGULACION DE AFECTO-MOTIVACION
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • FUNCIONES EJECUTIVAS
    • CAPACIDAD DE RESOLVER PROBLEMAS UTILIZANDO EXPERIENCIAS PASADAS
    • INTENCION PARA INHIBIR O DIFERIR RESPUESTA PREPOTENTE
    • PLAN ESTRATEGICO DE ACCION-SECUENCIA
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • MEMORIA DE TRABAJO-DEFICIT FUNCIONAL
    • INHABILIDAD PARA MANTENER EVENTOS EN MENTE
    • INCAPACIDAD DE MANIPULAR O ACTIVAR UN EVENTO
    • DIFICULTAD PARA IMITAR SECUENCIAS COMPLEJAS
    • FALLAS EN INTROYECCION
    • INCAPACIDAD PARA PLANIFICACION DE ACCIONES FUTURAS
    • POBRE ANTICIPACION
    • FALLAS EN SENTIDO DEL TIEMPO
    • LIMITACION EN AUTOCRITICA
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • MEMORIA DE TRABAJO VERBAL
    • REDUCCION DE DESCRIPCION
    • DEFICIT EN COMPORTAMIENTO GUIADO POR REGLAS
    • POBRE CAPACIDAD DE RESOLVER PROBLEMAS
    • FALLAS EN AUTOCRITICA
    • POCA EFECTIVIDAD EN GENERACION DE REGLAS
    • COMPROMISO DE COMPRENSION LECTORA
    • RETARDO EN RAZONAMIENTO MORAL
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • AUTORREGULACION
    • AUTOCONTROL EMOCIONAL LIMITADO
    • MENOR OBJETIVIDAD
    • MENOR PERSPECTIVA SOCIAL
    • MENOR AUTORREGULACION DE IMPULSO-MOTIVACION
    • POBRE REGULACION DE ACCIONES DIRIGIDAS A METAS FUTURAS
    • FALLAS EN ORGANIZACIÓN CONDUCTUAL EN FUNCION DEL TIEMPO
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • RECONSTITUCION
    • COMPROMISO DE PROCESOS DE ANALISIS Y SINTESIS
    • MENOR FLUENCIA VERBAL Y CONDUCTUAL
    • MENOR CONDUCTA GUIADA POR NORMAS
    • MENOR CREATIVIDAD Y DIVERSIDAD
    • MENOR USO DE ESTIMULANTES CONDUCTUALES
    • SINTAXIS CONDUCTUAL INMADURA
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • PROBLEMAS ASOCIADOS:
    • ACADEMICOS:
    • BAJA PRODUCTIVIDAD EN AULA 39%
    • NECESIDAD DE TUTORIA 56%
    • REPITENCIA 30%
    • PROGRAMAS INDIVIDUALIZADOS 30-40%
    • DIFICULTADES DE APRENDIZAJE 37%
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • PROBLEMAS ASOCIADOS:
    • MOTORES: (52%)
    • POBRE COORDINACION
    • TORPEZA MOTORA
    • SINCINESIAS
    • FALLA DE EJECUCION EN SECUENCIAS MOTORAS COMPLEJAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • PROBLEMAS ASOCIADOS:
    • EXAMEN FISICO:
    • MALFORMACIONES MENORES
    • HIPERLAXITUD
    • INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS (50%)
    • ASMA / ALERGIA (39-44%)
    • PROBLEMAS DE SUEÑO (56%)
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • PROBLEMAS ASOCIADOS:
    • PSIQUIATRICOS:
    • DESORDEN AFECTIVO 20-36%
    • ANSIEDAD 27-30%
    • DEPRESION 9-32%
    • BIPOLAR 1%
    • SOMATIZACION 24-35%
    • CONDUCTA DESAFIANTE 65%
    • T.OPOSICIONISTA D. 10%
    • PROBLEMAS SOCIOPATICOS 20-50%
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • PARIETAL
    • POSTERIOR
    • (SOMATOSENSITIVO)
    • OCCIPITAL TEMPORAL PREFRONTAL
    • (VISUAL)
    • (AUDITIVO)
    • PARIETAL
    • DERECHA
  • TRASTORNO DEFICITERIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: ESTUDIO RETROSPECTIVO 2000-2003
    • APROXIMACION DIAGNOSTICA:
    • OBSERVACION ESTRUCTURADA
    • EXAMEN MEDICO
    • EVALUACION PSICOLOGICA
    • INTERPRETACION NEUROPSICOLOGICA
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • INDICADORES TEMPRANOS:
    • ANTECEDENTES FAMILIARES
    • MOVIMIENTOS FETALES TEMPRANOS
    • FALLAS DE REGULACION DE CICLOS DE SUEÑO / VIGILIA
    • PATRON DE DESARROLLO MOTOR PRECOZ
    • HALLAZGOS AL EXAMEN FISICO
  • TRASTORNO DEFICITERIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: ESTUDIO RETROSPECTIVO 2000-2003
    • APROXIMACION TERAPEUTICA:
    • TRATAMIENTO CONDUCTUAL
    • TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
    • TRATAMIENTO COMBINADO
  • TRASTORNO DEFICITERIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: ESTUDIO RETROSPECTIVO 2000-2003
    • TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
    • NO PRODUCE CAMBIOS A LARGO PLAZO
    • NO MODIFICA PRONOSTICO
    • MEJORA EL DESEMPEÑO SOLO BAJO EFECTO MEDICAMENTOSO
    • MANTIENE CARACTERISTICAS CONDUCTUALES FUERA DE MEDICACION
    • RESPUESTA EN 70-80% DE LOS PACIENTES
  • TRASTORNO DEFICITERIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: ESTUDIO RETROSPECTIVO 2000-2003
    • TRATAMIENTO CONDUCTUAL:
    • RESPUESTA EN 50-80%
    • MODELAJE CONSISTENTE
    • MANTENIDO EN EL TIEMPO
    • COMPORTAMIENTO SOCIAL APROPIADO
    • MANEJO DE CONTINGENCIAS
    • INTEGRACION DE DIVERSOS AMBIENTE
    • APOYO Y MANEJO DE PROBLEMAS ASOCIADOS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • ADOLESCENCIA: PODA 10-15 AÑOS, PICO DE SINAPSIS DOPAMINERGICAS
    • REORGANIZACION CORTICAL
      • CAPAS SUPERFICIALES DE CPF
      • ESTRUCTURAS MESENCEFALICAS (NIÑOS)
      • GANGLIOS BASALES (ADULTOS)
      • INCREMENTO DE ACTIVIDAD DOPA DESCARBOXILASA
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • NIÑOS
    • DEFICIT DOPAMINERGICO
    • REGIONES MESENCEFALICAS
    • REORGANIZACION CORTICAL
    • ADULTOS
    • NORMALIZACION DE ESTRUCTURAS QUE CONTROLAN FUNCION MOTORA POR PODA SELECTIVA EN GANGLIOS BASALES (APRENDIZAJE CELULAR)
  • TRASTORNO DEFICITERIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: ESTUDIO RETROSPECTIVO 2000-2003
    • TRATAMIENTO COMBINADO:
    • EVALUACION INDIVIDUALIZADA
    • DOSIS 50-70% MAS BAJAS
    • MENOR COMPLEJIDAD DE INTERVENCION CONDUCTUAL
    • ADHERENCIA A LARGO PLAZO
    • RESPUESTA EN 93-97%
  • TRASTORNO DEFICITERIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: ESTUDIO RETROSPECTIVO 2000-2003
    • FARMACOTERAPIA:
    • ESTIMULANTES:  LIBERACION DE NA Y DA EN CIRCUITO FRONTO ESTRIADO:
            • METILFENIDATO
            • DEXTROANFETAMINA
            • PEMOLINA
            • ATOMOXETINA
  • TRASTORNO DEFICITERIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: ESTUDIO RETROSPECTIVO 2000-2003
    • ANTIDEPRESIVOS: INHIBEN RECAPTACION DE NA Y 5-HT :
            • ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
            • INHIBIDORES DE RECAPTACION DA
    • AGONISTAS  ADRENERGICOS:  LIBERACION DE NA EN LOCUS COERULEUS
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • REFERENCIAS:
    • BARKLEY,R. ATTENTION DEFICIT HIPERACTIVITY DISORDER. 1998, 2° ED. GUILFORD PRESS.
    • BARKLEY,R. ADHD AND THE NATURE OF SELF CONTROL. 1997. GUILFORD PRESS.
    • DSM-IV. 1994
    • ERNST,M. ZAMETKIN,A. THE INTERFACE OF GENETICS, NEUROIMAGING AND NEUROCHEMISTRY IN ADHD. 2000, NEUROPSYCHOPARMACOLOGY.
    • TODD,R. GENETICS OF CHILDHOOD DISORDERS: XXI ADHD PART 5: A BEHAVIORAL GENETIC PERSPECTIVE. J. AM. ACAD. CHILD. ADOLES. PSYCHIAT.
    • KANDELL, PRINCIPIOS DE NEUROCIENCIA, 2001, 4° EDICION, MC GRAW-HILL.
    • CHIGARI,H. FUNCTIONAL BRAIN REORGANIZATION IN CHILDREN. 1996
  • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD: BASES NEUROBIOLOGICAS
    • 8. BIEDERMAN,J. SPENCER,T. GENETICS OF CHILDHOOD DISORDERS: XIX ADHD PART 3: IS ADHD A NORADRENERGIC DISORDER. J. AM . ACAD. CHILD. ADOLES. PSYCHIST, 2000  10):1330-1333.
    • 9. SHAYWITZ,B. FLETCHER, J. PUGH, K. PROGRESS IN IMAGING ADHD. MENT. RETARD. DEVELOP. DIS. RES. REV. 1999; (6):185-190
    • 10. PLISKA, S. NEUROIMAGINAG AND ADHD: RECENT PROGRESS. THE ADHD REPORT. 2002;(10):1-8
  • GRACIAS