Desafiando el trauma y el abuso

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  • 1. Desafiando el Trauma y el Abuso: Una Perspectiva Colaborativa y Relacional Gonzalo Bacigalupe, Ed.D., Profesor Asociado University of Massachusetts Boston [email_address] http://omega.cc.umb.edu/~gonzalo Congreso Internacional en Terapia Familiar y de Pareja: Modernidad y Posmodernidad San Andres Cholula, Puebla, Mejico Noviembre 1, 2002
  • 2. Consideraciones Iniciales
    • Nuestras historias personales y familiares (Cuestionario): Distinciones iniciales
        • Descuido, Amendrentamiento, Abuso Físico, y Abuso Sexual: Trauma y Sobrevivencia
    • Discursos de genero
        • Construyendo a la Latina (Mariela)
    • Fronteras culturales, institucionales, y políticas
        • Cruces Peligrosos (Teresa) (Bacigalupe, 2001)
    • Seguridad y protección, terapia, e integración
  • 3. Un Modelo Integrativo del Desarrollo de Competencias en Ni ñ os No Pertenecientes al Grupo Dominante ( Garcia Coll y colaboradores, 1996) Racismo Posici ón Social Segregaci ón Promueve Ambientes Restrictivos Caracter ísticas Infantiles Legados Culturales Desarrollo de Competencias Familia
  • 4. Trauma y Contextos Traumáticos
    • Historia del Trauma
      • Emigración
    • Discriminación (Abierta y Sutil)
      • Resiliencia
    • Evento Traumático y Revelación
      • Conversaciones acerca del trauma
    • Respuestas Institucionales
    • Ser de Color (Raza, Clase, Etnia) en el Sistema
    • A Pesar de las Mejores Intenciones
  • 5. Modelo de Diagnóstico Patrones Interaccionales Historias Intergeneracionales Sistemas Institucionales Legados Culturales Observador/Terapeuta Gonzalo Bacigalupe © 2000 Crisis Crisis Crisis Revelacion
  • 6. El Incesto: Trauma Relacional (Sheinberg & Fraenkel, 2001)
    • Disrupción de la confianza y apertura
    • Confusión en la
      • organización familiar
    • Disrupción emocional
    • Lealtades contradictorias
    • Representaciones internas y externas distorsionadas
    *Origen Imagen: http://www.arte-sana.com/virtual_gallery/exhibits/corazon_exhibit02/gallery_exhibit_corazon_lastimado02_intro.htm
  • 7. Incesto: Desafíos Terapéuticos
    • ¿ Cu á l equilibrio es posible con un acercamiento colaborativo con la familia como centro director con momentos en el cual las distorsiones relacionales que guían a la familia requieren que el terapeuta opere como un experto?
    • ¿ De qu é modo las personas que han sido abusadas y aquellas que no han abusado pueden hablar acerca de su lealtad hacia aquellos que han abusado?
    • ¿C ó mo se ayuda a la familia a reestablecer un cierto orden moral cuando se ha roto en forma poderosa las formas básicas de confianza?
    • ¿ Qu é facilita un equilibrio entre las necesidades que emergen a partir de la revelación del incesto con las otras múltiples necesidades de la familia?
  • 8. Incesto: Objetivos Terapeuticos (Basado en: Sheinberg & Fraenkel, 2001)
    • El niño abusado:
      • Desarrollo de agencia personal
      • No echarse la culpa por lo sucedido
      • Reconexión con familiar confiable
      • Transformarse en conductual y emocionalmente asintomático
    *Origen Imagen: http://www.arte-sana.com/virtual_gallery/exhibits/corazon_exhibit02/gallery_exhibit_corazon_lastimado02_intro.htm
  • 9. Procesos de Reparacion (Basado en: Dolan, 1997)
    • La Identidades de Victima : Reconocimiento de relaciones de desigualdad e injusticia.
    • La Identidades de Sobreviviente : ¿Cómo he sobrevivido?
    • Reconstrucción de Futuro libre de las influencias destructivas del abuso
  • 10. Incesto: Objetivos Terapéuticos (Basado en: Sheinberg & Fraenkel, 2001)
    • El Padre o Madre no Ofensor
      • Ser un padre o madre confiable que toma decisiones moralmente coherentes y funciona de modo protectivo
      • Tolera la expresión de un rango de sentimientos y emociones por parte del niño
      • Identificar, clarificar, y aceptar sus sentimientos y emociones acerca de la persona que abusó
  • 11. Incesto: Objetivos Terapéuticos (Basado en: Sheinberg & Fraenkel, 2001)
    • La Persona que Abusó:
      • Toma responsabilidad por el abuso (conducta, racional, magnitud, y efecto)
      • Muestra empat í a por el niño abusado
      • Participa activamente en desarrollo de plan protectivo
  • 12. Incesto: Objetivos Terapéuticos (Basado en: Sheinberg & Fraenkel, 2001)
    • La Familia como Totalidad:
      • Recupera las historias que proveen orgullo a la familia sin negar o disminuir la importancia de la “historia” de incesto
      • Resume o refuerza relaciones positivas con la familia extensa y la comunidad
      • Se transforma en un lugar que provee seguridad, nutre afectivamente, crea oportunidades para el crecimiento y protege de abuso potencial en el futuro
  • 13. Recomendaciones
    • Definir objetivos específicos que aseguran la seguridad de cada persona
      • Educar padres y madres de modo normativo o elevar la autoestima no son objectivos específicos
      • Actuar en consecuencia cuando los objetivos son alcanzados
      • Los documentos escritos son parte del proceso terapéutico (Bacigalupe, 1996)
  • 14. Recomendaciones
    • Clarificar los efectos del abuso sin necesariamente normar pero tampoco sin dejar de proveer un lenguaje con el cual nombrar realidades contradictorias y confusas
    • Trabajar de modo estrecho con otros terapeutas y/o proveedores trabajando colaborativamente con el paciente acerca de que compartimos con otros, en que momento, y con que propósito.
  • 15. Nuestra Tarea
    • Aceptar el miedo de los pacientes como parte de la realidad y no como resistencia a obtener servicios
    • Contener positivamente la reacción inicial de rechazo al tratamiento o intervención
    • Mantener una visión dual (continuidad y cambio)
    • Aceptar e involucrar la familia extensa y/o amistades
    • Construir a las familias o clientes como futuros miembros de la institución en que trabajamos
  • 16. Recomendaciones
    • Disminuir la intensidad y duración de la crisis y síntomas… Cuidado con las respuestas de “emergencia o de inyección” cuando las personas estan reaccionando de manera culturalmente consonante
    • ¿Qué funciona bien en la familia? Búsqueda de fuerzas
    • Encontrar excepciones al maltrato
    • Preguntar por detalles (curiosidad respetuosa)
    • Abogar por la continuidad aún cuando se produzcan cambios que aseguran la seguridad de los miembros de la familia
  • 17. Intervención: Oportunidades Terapéuticas Patrones Interaccionales Historias Intergeneracionales Sistemas Institucionales Legados Culturales Observador/Terapeuta Gonzalo Bacigalupe © 2000 Crisis Crisis Crisis Revelacion